住院病人護理評估表

1、XXXXX醫(yī)院住院病人護理評估表 科室：床號：住院號：入院時間： 一般 資料 姓名 性別 職業(yè) 民族 初步診斷 入院方式：步行 輪椅 平車 背入 聯(lián)系人 與患者關系 聯(lián)系方式 第次入本院 基 本 情 況 首次評估 再次評估 主訴： 大小便：正常異常 過敏藥物或食物：無有 意識狀態(tài)：清醒嗜睡 煩躁 昏迷 其它 心理狀態(tài)：穩(wěn)定 緊張焦慮恐懼煩躁其它 心理狀態(tài)：穩(wěn)定 緊張焦慮恐懼煩躁其它 吸煙：無 有：年 飲酒：無 有：年 戒煙：無 有 戒酒：無 有 手術外傷史：無有 自主能力：正常 全癱 截癱 偏癱 其它 大小便：正常異常 評估等級：一般病重病危 意識狀態(tài)：清醒 嗜睡 煩躁 昏迷其它 護理等級：特

2、級護理一級護理 二級護理三級護理 自主能力：正常全癱 截癱 偏癱其它 家庭支付：良好一般差 費用支付：醫(yī)保新農(nóng)合 自費 其它 評估等級：一般病重 病危 出院照顧：配偶子女獨居 其它 護理等級：特級護理 一級護理二級護理 三級護理 其它（科室根據(jù)?？铺攸c自行填寫）： 評估時間 評估人 評估時間 評估人 高 危 因 素 評 估 項目一：壓瘡 評估 次數(shù) 得分 干預措施 序號 評估 時間 護士 簽名 項目一：壓瘡 評估 次數(shù) 得分 干預措施 序號 評估 時間 Brade n 評分滿 分：23分。 15-18分低危， 13-14 分中危 10-12分高危， 9分極高危 Brade n 評分滿 分：23

3、分。 15-18分低危， 13-14 分中危 10-12分高危， 14分停止評估。 5、 Braden評分標準w 12分，屬于壓瘡高?；颊撸u估護士需上報護士長，護士長督促責任護士嚴格采取相應預防措施；當發(fā) 生壓瘡時，按照XXX醫(yī)院壓瘡上報流程上報，并填寫壓瘡發(fā)生上報表，采取相應的預防、監(jiān)控、治療措施。 6、 墜床/跌倒評分5分者屬于高危人群，1-4分者屬于低危人群，0分者屬于無危度人群，每周評估 1次，科室內(nèi)須積極采 取相應措施預防，無需上報護理部，防止墜床/跌倒不良事件的發(fā)生；當發(fā)生墜床/跌倒不良事件時填寫護理不良事件報告表按 照不良事件上報流程上報。 7、 管路評分13分屬高危患者，每周

4、評估 1-3次，科室內(nèi)須積極采取相應措施預防，無需上報護理部，防止管路滑脫不良事 件的發(fā)生；當發(fā)生管路滑脫不良事件時填寫護理不良事件報告表按照不良事件上報流程上報。 8、其它高危因素根據(jù)實際情況評估并采取相應措施。 壓瘡風險評估表（Braden評分） 項目 日 期 項目 日 期 項目 日 期 項目 日 期 項目 一、感覺 完全受損1分 非常受損2分 輕微受損3分 無受損4分 二、潮濕 持續(xù)潮濕1分 經(jīng)常潮濕2分 偶爾潮濕3分 很少潮濕4分 三、營養(yǎng) 非常缺乏1分 可能缺乏2分 充足3分 營養(yǎng)豐富4分 四、活動力 臥床1分 坐位2分 偶爾行走3分 經(jīng)常行走4分 五、移動力 完全不自主1分 非常受

5、限2分 輕微受限3分 不受限4分 六、摩擦力 有問題1分 潛在的問題2分 無問題3分 、跌倒或墜床風險評估表 分值 日 期 年齡 日 期 神智 日 期 自理能力 日 期 活動能力 日 期 既往史 0分 60歲以下 思維敏捷 正常 活動自如 無特殊 1分 60-70 歲 對答切題 完全依賴 不能活動 老年呆 2分 71-80 歲 答非所問 較大依賴 活動受限 暈厥史 3分 81歲以上 躁動 部分依賴 短距離活動 摔跤骨折 三、管道滑脫危險因素評估表 項目 日期 危險因素 分值 項目 日期 危險因素 分值 I類導管 胸管 3 川類導管 導尿管 2 T管 3 胃管 2 口鼻插管 3 輸液管 2 動靜

6、脈插管 3 吸氧管 2 氣管切開導管 3 意識 輕度煩躁 2 腦室引流管 3 中度煩躁 2 n類導管 雙套管 2 重度煩躁 5 負壓球 2 意識不清 2 深靜脈導管 2 其它 幼兒 5 三腔管 2 呃逆 2 造痿管 2 嗆咳 2 肥胖（頸部短） 2 2013年7月修訂護理部 我不敢恭維我所有的自己都是美好的，因為總有個對抗的聲音:你還沒有這樣的底氣。 古希臘哲學大師亞里士多德說：人有兩種，一種即 吃飯是為了活著”一種是 活著是為了吃飯”一個人之所以偉大，首先是因為他有超于常人的心。志當存高遠”，風物長宜放眼量”這些古語皆鼓舞人們要樹立雄無數(shù)個自己，萬千種模樣，萬千愫情 懷。有的和你心手相牽，有

7、的和你對抗，有的給你雪中送炭，有的給你煩憂 與其說人的一生是同命運抗爭，與性格妥協(xié)，不如說是與自己抗爭，與自己妥協(xié)。 很慚愧，坦白說，自己就是這個樣子：卑微過，像一棵草，像一只蟻，甚至像一粒土塊，但拒絕猥瑣！懦弱過，像掉落下來的果實，被人撣掉的灰塵，但拒絕屈膝，寧可以卵擊石，以渺小決戰(zhàn)強大。 自私過，比如遇到喜歡的人或物，也想不擇手段，據(jù)為己有。 貪婪過，比如面對名利、金錢、豪宅名車，風花雪月，也會心旌搖搖，浮想聯(lián)翩。 倔強過，比如面對誤解、輕蔑，有淚也待到無人處再流，有委屈也不訴說，不申辯，直到做好，給自己證明，給自己看! 溫柔過，當愛如春風襲來，當情如花朵芳醇，黃昏月下，你儂我儂。 強大過

8、，內(nèi)剛外柔，和風雨搏擊，和坎坷宣戰(zhàn)，不失初心，不忘夢想，雖敗猶榮。 這樣的自己一個個站到鏡中來，千面萬孔。有的隱著，有的浮著，有的張揚，有的壓抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的溫良 庸俗的自己，逐流的自己，又兼點若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，獨一無二的自己。 我們總想尋一座廟宇，來安放塵世的疲憊，尋一種宗教，來稀釋靈魂里的荒涼。到頭來，卻發(fā)現(xiàn)，苦苦向往的湖光山色，原來一直在自己的心里，我就是自己的廟宇，我就是自己的信仰。 渺小如己，偉大如己! 王是自己，囚是自己。廟堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是自己。 別人身上或多或少都投射著一個自己，易被影響又不為所動的自己。萬物的折痕里都會逢到一個縮