什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1、百度文庫讓每個人平竽地捉升口我 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要是指對全體居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案，提供健康 教育和信息咨詢;對0至36個月嬰幼兒及孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)管理:對轄區(qū)65歲及以上老年人、 慢性病人進(jìn)行登記管理：為適齡兒童接種乙肝、卡介苗等國家免疫規(guī)劃疫苗等九大項內(nèi)容。 為了能夠及時將基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實到社區(qū)居民，根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于促進(jìn)基本 公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施意見文件精神，近日觀音山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以多種 形式針對“國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目的意義和目的、居民如何能夠享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)” 等內(nèi)容對廣大社區(qū)居民進(jìn)行了廣泛宣傳。在活動現(xiàn)場向過往群眾發(fā)放“公共衛(wèi)生均等化、國 家公共

2、衛(wèi)生服務(wù)項目及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)惠民政策”等內(nèi)容的宣傳單1000余份，接受群眾咨詢 百余人次。為了提髙群眾的認(rèn)識水平，醫(yī)護(hù)人員還結(jié)合展板向群眾講解了基本公共衛(wèi)生服務(wù) 的重大意義和實施方法。 通過本次宣傳，為觀音山基層公共衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境建設(shè)提供了良好的群眾基礎(chǔ)，使社 區(qū)居民了解國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和意義，知曉了通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對項目的實 施，也使廣大城鄉(xiāng)居民充分享受到政府惠及民生的關(guān)懷。 什么是基木公共衛(wèi)生服務(wù) 基木公共衛(wèi)生服務(wù)是政府根據(jù)居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的針對突出的公共衛(wèi)生問題， 在服務(wù)均等化的基礎(chǔ)上.免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供?，F(xiàn)階段青島市基木公共衛(wèi)生服務(wù)項目范囤包括：建立居民

3、健康檔案服務(wù)、提供健康教育服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、傳染病報告和處理服務(wù)、商血壓、糖尿病健康管理服 務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、0-36個丿J兒童免費(fèi)健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù).重性粘神病管理服務(wù)。 X如何理解基木公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 基木公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是捋全體城鄉(xiāng)居民.無論其性別.年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平 等的獲得基木公共衛(wèi)生服務(wù).但均等化不等于平均化.基木公共衛(wèi)生服務(wù)既有啲向全人群的公共衛(wèi)生服務(wù). 如統(tǒng)一建立居民健康檔案.進(jìn)行健康教育等：也有面向個體的公共衛(wèi)生服務(wù).比如.疫苗接種、婦幼保健. 老年保健等，但是，具體到某個人.如果不屬于這些人群.則不需得到這些服務(wù)：在這個總義上.

4、均等化 并不總味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差杲的基木公共衛(wèi)生服務(wù)。 擁有健康檔案擁有健康未來！ 一、什么是居民健康檔案？ 健康檔案是用來記錄一個人一生的生命體征的 變化以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與爭 件。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程.涵 蓋備種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集.滿足 居民自身需要和健康管理的信息資源。 二、居民健康檔案的內(nèi)容是什么？ 我市建立的居民健康檔案系統(tǒng)包括分個人健康 檔案和家庭健康檔案兩類.個人健康檔案是指一個人從 出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況 以及所接受的各項衛(wèi)生記錄的總和。家庭健康檔案是以 家庭為單位.記錄其

5、家庭成員和家庭整體在醫(yī)療保健活 動中產(chǎn)生的有關(guān)健康基木狀況.疾病動態(tài).預(yù)防保健服 務(wù)利用情況等文件材料。 具體的內(nèi)容主要包括個人基本信息、生活習(xí)慣. 既往病史.診斷治療情況、家族病史.健康體檢、重點 人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)可以通過其中詳細(xì)完整的健康記錄，尤其是對于 一些慢性病患者，如糖尿病.高血壓等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 機(jī)構(gòu)可依據(jù)健康檔案，隨時監(jiān)控病情，定期回訪，通過 干預(yù)治療.幫患者有效控制病情。 三、為什么要建立居民健康檔案？ 我國醫(yī)改提出.將從2009年開始.逐步在全國 統(tǒng)一建立居民健康檔案，并出臺相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)并實 施規(guī)范管理。 對于居民個人而言，健康檔案是

6、自我保健不可 缺少的醫(yī)學(xué)資料，它記錄了我們每個人挨病的發(fā)生.發(fā) 展、治療和轉(zhuǎn)歸的過程。同時，建立J健康檔案的居民 還可以在木轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)得到方便及時免費(fèi) 的公共衛(wèi)生服務(wù)。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，可以通 過建立個人、家庭和枕區(qū)健康檔案,能夠了解和掌握社 區(qū)居民的健康狀況利疾病構(gòu)成.發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民主要健康 問題和衛(wèi)生問題：也便于社區(qū)責(zé)任醫(yī)生定期對老年人、 婦女、兒童及崗血壓.糖尿病慢性病患者等重點人群進(jìn) 行隨防和健康抬導(dǎo)。 四、建立健康檔案時為什么對家庭電話或手機(jī)進(jìn) 行登記？ 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的家庭責(zé)任醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)慢病患 者的隨訪.對兒童的il劃免疫接種通知、對孕產(chǎn)婦的孕 期指導(dǎo)及產(chǎn)后康復(fù)咨

7、詢等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)匸作很多時候是 以電話形式進(jìn)行的。因此.建立健康檔案時提供真實的 聯(lián)系方式可以得到很多的免費(fèi)服務(wù)。 五、健康檔案會不會泄露隱私？ 衛(wèi)生部在關(guān)干規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的 抬導(dǎo)懣見作出了明確規(guī)定，“居民健康檔案一經(jīng)建立. 要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不得造成健 康檔案的損毀.丟失，不得擅自泄屎健康檔案中的居民 個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必 須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn) 讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu).更不能用于商業(yè)目的。 這些規(guī)定具體到我市按照國家衛(wèi)生部和省衛(wèi) 生廳的要求，建立健康檔案后，都會將信息統(tǒng)一輸入電 腦，形成電子健康檔案。電子

8、健康檔案建成后，社區(qū)衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)都會按要求進(jìn)行嚴(yán)格保存.只有居民本人就醫(yī)時, 值班的醫(yī)生才能査看，因此電子健康檔案是安全可靠的。 六. 那些人可以建立居民健康檔案？ 我市居民健康檔案的服務(wù)對線是轄區(qū)內(nèi)常住居 民.包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以036 個丿兒童.孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。 七. 社區(qū)居民如何建立健康檔案？ 社區(qū)居民可到所在轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院.村衛(wèi) 生室.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在接受服務(wù)時由醫(yī)務(wù) 人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問 題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。也可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員通過 入戶服務(wù)（調(diào)査八

9、疾病篩査.健康體檢等多種方式, 為居民建立健康檔案。 八. 居民健康檔案如何使用？ 1已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院.村衛(wèi)生室、社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復(fù)診時，應(yīng)持居民健庾檔案信息卡. 在調(diào)取其健康檔案后由接診醫(yī)生根抿復(fù)診情況，及時 更新.補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。 2入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時.應(yīng)事先查聞服務(wù) 對彖的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、 補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。 3對干需硬轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對由接診醫(yī) 生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。 4. 所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理 人員統(tǒng)一匯總.及時歸檔。 5. 農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合 作醫(yī)療工作相結(jié)合。 九. 我市建立居民健康檔案的目標(biāo)是什么？

10、 我市建立居民健康檔案的總目標(biāo)是建立統(tǒng)一、 科學(xué).規(guī)范的居民健康檔案管理制度，逐步實現(xiàn)居民健康 檔案管理信息化。以健康檔案為載體.為居民提供連續(xù)、 綜合.適宜、經(jīng)濟(jì)的基木醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。年度目 標(biāo)是以婦女.兒童.老年人.殘疾人.慢性病人等人群 為垂點.為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔 案并及時更新，并實行計算機(jī)管理。2009年居民健康 檔案建檔率達(dá)到30弔以上,2010年達(dá)到60%以上.2011 年達(dá)到80$以上。 建立國家基本藥物制度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期的重 點任務(wù)，也是醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。今天省政府召開這個會議，就是對全省啟動實施國家基本藥物

11、制 度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化匸作進(jìn)行動員和具體部署。剛才，省發(fā)改委趙春同志、省衛(wèi)生 4 百度文郵-讓每個人平零地捉升口我 廳劉維忠同志、省財政廳周多明同志、省人社廳曹玉龍同志都講了很好的意見，我完全贊同。下 面，我再講三點意見： 一、深刻認(rèn)識實施國家基本藥物制度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要意義 實施國家基本藥物制度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是近期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任 務(wù)，是對醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制的重大創(chuàng)新，是對現(xiàn)有利益格局的重人調(diào)整。建立國家基本藥物制度, 是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的必然妥求。實施建立居民 健康檔案等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

12、和國家重大公共衛(wèi)生專項，是落實預(yù)防為主的衛(wèi)生工 作方針，改善居民健康狀況，捉高衛(wèi)生服務(wù)公平性，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要舉措。 順利實施國家基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立起符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性要求的基 層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制，是這次改革的重點。黨中央、國務(wù)院對基本藥物制度實施工作高度重視, 克強(qiáng)副總理兩次主持召開專題會議，研究部署全國基本藥物制度實施工作，并提出了“確?；?、 降低價格、推動使用、合理補(bǔ)償、鄉(xiāng)村聯(lián)動”五項基本原則，全省要深入學(xué)習(xí)，深刻理解，認(rèn)真 貫徹落實。 ）推行國家基本藥物制度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的 客觀要求?；舅幬镏贫群突竟?/p>

13、共衛(wèi)生服務(wù)均等化是黨和政府把基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)作為 公共產(chǎn)品向全民捉供的重要保障和具體實踐，是緩解群眾看病難、看病貴問題，落實預(yù)防為主的 衛(wèi)生工作方針的重耍舉措。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“過度用藥等現(xiàn)象，直接導(dǎo)致藥價 虛高，增加了人民群眾用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是造成群眾看病難、看病貴的個重要原因。藥價虛高 還導(dǎo)致藥品市場混亂和藥物特別是抗生素濫用，直接影響人民群眾身體健康和生命安全，關(guān)系到 中華民族的整體素質(zhì)和可持續(xù)發(fā)展。同時，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利行為，導(dǎo)致其公益性淡化，公共 衛(wèi)生事業(yè)不斷受到挑戰(zhàn)，各種慢性非傳染性疾病和新老傳染病給社會和群眾健康帶來了嚴(yán)重威 脅，形勢不容樂觀。貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生

14、體制改革“?；尽⒋蚧A(chǔ)、強(qiáng)基層”的原則，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 公益性，實施國家基本藥物制度和展本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用， 從體制機(jī)制上實現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足群眾基本用藥需求，這不僅是建立完善基本醫(yī)療衛(wèi) 生制度的重要環(huán)節(jié)，也是貫徹落實公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)的具體實踐，充分體現(xiàn)了黨和政府讓全 體人民共享改革發(fā)展成果的執(zhí)政理念。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售，在 公立醫(yī)院逐步取消藥品加成，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民捉供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對于保障人民群眾用藥安 全，減輕用藥負(fù)擔(dān)，有效控制疾病流行，改善居民健康狀況，促進(jìn)社會和諧進(jìn)步具有重要的現(xiàn)實 意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

15、（二）推行國家基本藥物制度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā) 展的重要舉措。國家展本藥物制度涉及到藥品供應(yīng)、醫(yī)療保障、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多個領(lǐng)域，是社 會各界關(guān)注的焦點之，也是改革的重點和難點，這項改革能否順利推進(jìn)，宜接關(guān)系到醫(yī)改能否 成功。實施國家基本藥物制度，實現(xiàn)省級統(tǒng)招標(biāo)采購、統(tǒng)配送、統(tǒng)價格和零差率銷售，轉(zhuǎn) 變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的I口機(jī)制，規(guī)范用藥行為，促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和 醫(yī)務(wù)人員把精力集中用到提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量上，既為廣人人民群眾捉供優(yōu)質(zhì) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，又充分體現(xiàn)勞動價值，贏得社會更多尊重。目前，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，產(chǎn) 能總體

16、過剩，產(chǎn)業(yè)相對分散，科技創(chuàng)新動力不足，競爭力差，藥品購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)嚴(yán)重，群眾 深惡痛絕，制約了藥品企業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。長遠(yuǎn)看，隨著國家基本藥物制度的逐步建立和完善, 將有效減少藥品流通環(huán)節(jié)，有利于醫(yī)藥企業(yè)降低市場營銷成本，有利于藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu) 化和整合，有利于促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)捉高自主創(chuàng)新能力和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。加快推進(jìn)我省基本公共 衛(wèi)生服務(wù)均等化，啟動和實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重人公共衛(wèi)生服務(wù)項目，使城鄉(xiāng)居民享受 到實實在在的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，讓人民群眾看到各級政府在切實履行承諾，有助于群眾增強(qiáng)對 醫(yī)改的信心，從而理解醫(yī)改、擁護(hù)醫(yī)改、參與醫(yī)改，也有助于調(diào)動各方面的積極性，為全而推進(jìn) 醫(yī)

17、改營造良好的氛圍，創(chuàng)造更好的條件。 （三）推行國家基本藥物制度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是全而推進(jìn)醫(yī)改的關(guān)鍵。從 2009年全省醫(yī)改工作情況來看，我省五項重點改革任務(wù)中，鞏固和完善基本醫(yī)療保障、加強(qiáng)展 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)兩項工作取得了較大進(jìn)展。其中基本醫(yī)療保障擴(kuò)人覆蓋而、提高保障水平, 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊伍建設(shè)等已經(jīng)實現(xiàn)了階段性目標(biāo)。但是國家基本藥物制 度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革三項工作進(jìn)展緩慢。由于這三項工作涉及醫(yī)藥衛(wèi)生 體制機(jī)制變革，也是醫(yī)改的“深水區(qū)”，推進(jìn)難度較大。各地、各部門還存在-定的等待觀望思考 和為難情緒。今天，我們召開這個會議，正式啟動國家

18、基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 實施工作，既是對當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)改匸作的重要部署，也充分衣明了省委、省政府對這兩項工作的高 度重視和堅定決心。發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財政廳、人社廳等幾個部門工作思路淸晰，具體措施得力， 既貫徹落實了國家的總體耍求，也充分考慮了我省的實際情況。希望人家把思想和行動統(tǒng)到黨 中央、國務(wù)院的重大決策上來，統(tǒng)到省委、省政府的總體要求上來，堅定信心、迎難而上，探 索經(jīng)驗，完善方案，創(chuàng)新機(jī)制，全力推動。 二、準(zhǔn)確把握兩項改革任務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 按照國務(wù)院推進(jìn)醫(yī)改的統(tǒng)部署和克強(qiáng)副總理的耍求，結(jié)合我省實際，省政府確定建立國家 基本藥物制度今年的工作任務(wù)是：3月1日至5月30 EI,在省上確

19、定的28個縣市區(qū)政府舉辦的 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行國家基本藥物制度試點。自6月起在全省 60%的縣市區(qū)實施，年底前基本藥物制度在全省推行，包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng) 配送，全部配備使用基本藥物并實行零差率銷售?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障報銷目錄, 報銷比例耍明顯高于非基本藥物。 基本藥物制度涉及招標(biāo)、定價、配送、使用、報銷及零差率銷售等眾多環(huán)節(jié)，要統(tǒng)籌兼顧政 府、群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)等多方利益，統(tǒng)籌銜接醫(yī)療單位人事制度、績效匸資 制度、財政投入制度、藥品集中采購制度、醫(yī)療保障制度和基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等多項制度改 革。目前，省衛(wèi)生廳已經(jīng)完成基

20、本藥物招標(biāo)采購和配送企業(yè)資質(zhì)確定工作。為確保國家基本藥物 制度取得實效，確保制度框架不走樣、不變形，在具體實施中要把握以下幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)： （）要確?；舅幬镎袠?biāo)供應(yīng)。建立基本藥物供應(yīng)保障體系，保證基本藥物及時、足雖、 保質(zhì)供應(yīng)，是實施國家基本藥物制度的首要問題。建立起規(guī)范有效的藥品招標(biāo)機(jī)制，確?；?藥物招標(biāo)環(huán)節(jié)公開、公平、公正。國家基本藥物制度實施以后，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使 用的星本藥物，將以省為單位實行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，統(tǒng)組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)招標(biāo)平臺、統(tǒng)規(guī)范 操作、統(tǒng)網(wǎng)上采購、統(tǒng)藥物配送。過渡期間，允許市或縣組織二次議價。通過招標(biāo)采購，切 實做到：藥物質(zhì)量要提高、采購價格要下降、品種目錄要

21、齊備，從而切實減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。 （二）箜繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物的供應(yīng)覆蓋 率要達(dá)到100%。各地要在省上招標(biāo)確定的配送企業(yè)范圉內(nèi)，招標(biāo)確定本地配送企業(yè)，確?；?藥物充足供應(yīng)。要完善基本藥物價格形成機(jī)制，壓縮不合理的營銷費(fèi)用。既有效降低基本藥物 零售價格，又充分調(diào)動各方而積極性，有效保障市場供應(yīng)。 （三）確保展本藥物配備使用和醫(yī)保報銷。建立基本藥物配備使用體系，保證基本藥物優(yōu)先 和合理使用，是實施國家基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)。要讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿盤配備使用國家確 定的307種基本藥物。妥按照即將出臺的甘甫省基本藥物管理辦法的規(guī)定，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 全部配備基

22、本藥物，加人對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物情況的考核力度，考 核結(jié)果直接與財政補(bǔ)助掛鉤，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自覺配備和使用基本藥物，加強(qiáng)合理用藥管 理，確保規(guī)范使用。二要規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，促使其自覺使用基本藥物。要建立嚴(yán)格的 配備使用制度，及時公布并嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范展層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)及醫(yī)師的用藥行為。要建立考核、激勵機(jī)制，采取藥師審核處方、運(yùn)用信息化手段、對不合理 處方進(jìn)行公示等多種措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行績效工資改革，把 醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行基本藥物各項制度作為績效考核的個重要方而，真正使基本藥物成為臨床首選藥 物。三要宣傳

23、引導(dǎo)群眾使用基本藥物。國家基本藥物全部納入醫(yī)保報銷范圉，報銷比例要明顯 高于非基本藥物，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)和促使廣人患者廣泛接受和愿意使用基本藥物。要結(jié)合制度實 施做好宣傳工作，引導(dǎo)群眾改變過去習(xí)慣用“新藥“、“貴藥”的不良用藥習(xí)慣。 （四）要確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行基本藥物零差率銷售以 后，收入會相應(yīng)減少，需要同步建立完善補(bǔ)償機(jī)制。據(jù)了解，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品收入占全部 收入的比重較高，是維持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的重要來源。因此，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償 機(jī)制，合理確定財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，是取消藥品加成，保證機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。政府要承擔(dān)起公共 衛(wèi)生投入的職貴，落實好相關(guān)政

24、第，各類補(bǔ)償要及時到位，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本 建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在推進(jìn)展本藥 物制度過程中，要按照鄉(xiāng)村聯(lián)動的要求，積極探索解決村衛(wèi)生室運(yùn)行和發(fā)展中的新情況、新問題， 研究補(bǔ)助辦法。可以考慮讓村衛(wèi)生室承擔(dān)更多的公共衛(wèi)生服務(wù)，并給予定經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，這將有利 于調(diào)動村衛(wèi)生室提供公共服務(wù)的積極性，也有利于保障其運(yùn)轉(zhuǎn)。 關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。去年和今年國家按照人均15元確定的三大類9項基本公 共衛(wèi)生服務(wù)項目和在我省實施的農(nóng)村婦女“兩癌篩查等5項重人公共衛(wèi)生專項，是綜合考慮群眾 對公共衛(wèi)生服務(wù)的基本需求和財政承受能力提出的，去年的經(jīng)費(fèi)

25、已下?lián)芨鞯??；竟残l(wèi)生服務(wù) 涉及婦女、兒童、老人等各類人群，關(guān)系群眾切身利益，任務(wù)十分繁重。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組 織，明確分匸。各地要結(jié)合本地區(qū)的實際情況，在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，合理確定當(dāng)?shù)卣贡竟残l(wèi) 生服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵地方政府根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定 服務(wù)項目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目。要明確時間衣和階段目標(biāo)，細(xì)化匸作要求，量化匸作 指標(biāo)，把任務(wù)和資任落實到基層。二要加強(qiáng)資金管理，提高資金使用效益?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng) 費(fèi)對每個縣來講數(shù)額較大，涉及每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及廣人基層醫(yī)務(wù)工作者，關(guān)乎各項基本公 共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實。各地去年公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)使用情況將

26、作為今年經(jīng)費(fèi)下?lián)艿闹厮Ｒ罁?jù)， 同時對工作成績突出、群眾反映良好的地區(qū)，財政將以獎代補(bǔ)給予披勵。各級財政部門要切實負(fù) 起責(zé)任，嚴(yán)格考核兌現(xiàn)，審計、監(jiān)察等要捉前介入，加強(qiáng)監(jiān)管，對于出現(xiàn)違紀(jì)、違法現(xiàn)象的地方 和有關(guān)貴任人要追究貴任，絕不姑息，確保好事辦好、實事辦實。三要規(guī)范管理，強(qiáng)化考核。各 級政府特別是縣級政府要制定詳細(xì)的項目管理辦法、績效考核和監(jiān)替評估辦法，健全規(guī)章制度， 規(guī)范工作程序，要將項目實施納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)改工作考核內(nèi)容，定期進(jìn)行檢查。四要積極引導(dǎo)社會輿 論。要圍繞群眾關(guān)心的問題，及時做好說服教育和政策解釋匸作，增強(qiáng)群眾自覺參與的積極性和 主動性，自覺接受社會監(jiān)替。 三、精心組織，狠抓落實，積

27、極穩(wěn)妥地推進(jìn)工作 由于我省醫(yī)改工作起步較晚，歷史包袱重?，F(xiàn)階段各項改革時間緊、任務(wù)重。各地耍切實增 強(qiáng)危機(jī)感和緊迫感，迅速行動起來，勇于攻堅克難，確保完成目標(biāo)任務(wù)。在此，借鑒安徽、江西 等兄弟省市經(jīng)驗和做法，結(jié)合我省實際，我捉幾點要求： ()落實責(zé)任主體。推行國家基本藥物制度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是以政府為 主導(dǎo)的改革，責(zé)任主體就是各級政府。能不能順利推進(jìn)，能不能實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，是考驗各級政府 執(zhí)政能力的項重要內(nèi)容。為此，各市州、各縣市區(qū)人民政府要從講政治的高度，以對黨和人民 高度負(fù)貴的態(tài)度對待這項工作。要實行把手負(fù)責(zé)制，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，層 層分解任務(wù)，落實責(zé)任主體。各

28、市州、各縣市區(qū)政府要強(qiáng)力推動本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利實 現(xiàn)新I口體制轉(zhuǎn)型，在3-5月份改革過渡期內(nèi)，要做到“四個確保：確?；舅幬锕?yīng)不斷檔，確 保基本藥物價格人幅度下降，確保人民群眾平等享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)，確保不影響展層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。耍對各市州、各縣市區(qū)推進(jìn)醫(yī)改各項工作進(jìn)行工作進(jìn)度和工作成效的考核, 并以此為依據(jù)，在項目投入、補(bǔ)助資金等方面實行以獎代補(bǔ)的政策。對1：作進(jìn)展較快，效果顯著 的市州政府在各類項目和投入方而予以傾斜。 （二）強(qiáng)化分工協(xié)作。推行基本藥物制度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化匸作千頭萬緒，在 落實貴任的基礎(chǔ)上，必須形成上下聯(lián)動、部門協(xié)作的工作格局。各級政府要切實加強(qiáng)醫(yī)改辦公室 的建設(shè)，解決辦公場所、辦公經(jīng)費(fèi)，抽調(diào)專職人員開展工