中國醫(yī)院協(xié)會評價培訓(xùn)材料 醫(yī)院評審要點解讀ppt

1、中國醫(yī)院協(xié)會評價評估部 王吉善 聯(lián)系方式: 電子信箱: 手機三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版） 三級兒童醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版） 三級眼科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版） 三級腫瘤醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版） 三級婦產(chǎn)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版） 三級心血管病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版） 三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版） 三級傳染病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版） 三級口腔醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版） 二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版） 衛(wèi)生部醫(yī)管司已出臺10類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 新標(biāo)準(zhǔn)的特點與思路 二、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 試圖探索新指標(biāo)新體系新方法新理念 o 探索

2、更為科學(xué)的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)體系探索更為科學(xué)的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)體系 o 探索改進(jìn)現(xiàn)場的檢查與評價方法探索改進(jìn)現(xiàn)場的檢查與評價方法 o 探索建立動態(tài)的質(zhì)量與信息監(jiān)測探索建立動態(tài)的質(zhì)量與信息監(jiān)測 o 探索持續(xù)改進(jìn)的管理方法與理念探索持續(xù)改進(jìn)的管理方法與理念 二、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版） 涵蓋的內(nèi)容與產(chǎn)生的背景 符合醫(yī)改政策與醫(yī)改的總體目標(biāo)； 涵蓋了近幾年來的法律辦法規(guī)范； 有強大的國際安全質(zhì)量運動背景； 采用了國際公認(rèn)的醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)； 以病人為中心以安全質(zhì)量為主線； 使老百姓得實惠醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。 新的標(biāo)準(zhǔn)在設(shè)計思路上是按照基本標(biāo)準(zhǔn)；核心 標(biāo)準(zhǔn)；與優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，程螺旋式遞進(jìn)關(guān)系。 采納pdca循環(huán)的管理

3、思想，堅持質(zhì)量的持續(xù)改 進(jìn)。 在使用標(biāo)準(zhǔn)與評價方法上 采用審核自查報告； 現(xiàn)場追蹤檢查；數(shù)據(jù)分析；社會評價與周期性 評價及專項檢查相結(jié)合的方法。 設(shè)計思路與方法 促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)程 應(yīng)用pdca的循環(huán)的理論評價結(jié)果 細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)類別 一、基本標(biāo)準(zhǔn)項目 適用于所有二、三級綜合醫(yī)院 二、核心標(biāo)準(zhǔn)項目 為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對那些最基本、 最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá) 到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo) 準(zhǔn)，列為“核心（重點）標(biāo)準(zhǔn)”。 三、可選標(biāo)準(zhǔn)項目 主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務(wù)的 限制，或是由政府特別控制，需要審批的項目，而不能由 醫(yī)院自行決

4、定即可開展的項目。 衛(wèi)生部醫(yī)管司 結(jié)果表達(dá) -優(yōu)秀 -良好 -合格 -不合格 -不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任 務(wù)未批準(zhǔn)的項目，或同意不設(shè)置的項目。 衛(wèi)生部醫(yī)管司 三級醫(yī)院細(xì)則條款設(shè)置 標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指 標(biāo) 第1-6章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中 設(shè)立“核心條目”共48條 ，用“” 表達(dá)； 第7章共6節(jié)36條監(jiān)測指標(biāo)，共29條。 衛(wèi)生部醫(yī)管司 章節(jié) 條 款核心條款（） 第一章 堅持醫(yī)院公益性631334 4 第二章 醫(yī)院服務(wù)833385 5 第三章 患者安全1025264 4 第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)271633792727 第五章 護(hù)理管理與質(zhì)

5、量持續(xù)改進(jìn)530532 2 第六章 醫(yī)院管理11601076 6 合計673426364848 第一章至第六章各章節(jié)的條款分布 二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2012年版）適用于 公立二級綜合醫(yī)院，其余各級各類二級醫(yī)院可參照使 用。 本標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置7章69節(jié)356條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)。 第一章至第六章共63節(jié)321條標(biāo)準(zhǔn)，用于醫(yī)院自我評 價與改進(jìn)，并作為對二級綜合醫(yī)院實地評審。 第七章共6節(jié)35條監(jiān)測指標(biāo)，用于對二級綜合醫(yī)院的 日常運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測與評審后的追 蹤評價。 為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對那些最基本、 最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá) 到合格c及以上要求，勢必

6、影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的 標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心核心條款條款”63條條，帶有標(biāo)志 二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2012年版）年版） 學(xué)習(xí)把握 醫(yī)院評審暫行暫行辦法 中的基本要求 第五條 各級各類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi) 生部統(tǒng)一制訂。 省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療 衛(wèi)生工作重點、醫(yī)院管理實際，結(jié)合本 地特點，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只 升不降升不降”的原則，適當(dāng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)并報衛(wèi) 生部備案。 第十五條第十五條 醫(yī)院評審周期為醫(yī)院評審周期為4 4年。年。 第十六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按年度制訂評 審計劃，并報上級衛(wèi)生行政部門備案。 評審計劃包括： （一）本年度參加評審

7、的醫(yī)院名冊； （二）本年度評審工作的時間安排； （三）年度評審重點和組織實施方案； （四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi) 容。 第十七條醫(yī)院在等級證書有效期滿前3個月可以向有評審 權(quán)的衛(wèi)生行政部門提出評審申請，提交評審申請材料： （一）醫(yī)院評審申請書； （二）醫(yī)院自評報告； （三）評審周期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門及其他有關(guān)部門檢查、 指導(dǎo)結(jié)果及整改情況； （四）評審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁信息及其他反映 醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息； （五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。 醫(yī)院在提交評審申請材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于醫(yī)院在提交評審申請材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于6 6個個 月的自評工作

8、。月的自評工作。 醫(yī)院評審暫行辦法醫(yī)院評審暫行辦法 （一）評審申請材料；（一）評審申請材料； （二）不定期重點評價結(jié)果及整（二）不定期重點評價結(jié)果及整 改情況報告；改情況報告； （三）接受省級以上衛(wèi)生行政部（三）接受省級以上衛(wèi)生行政部 門組織的?？圃u價、技術(shù)評估等門組織的專科評價、技術(shù)評估等 的評價結(jié)果；的評價結(jié)果； （四）接受地市級以上衛(wèi)生行政（四）接受地市級以上衛(wèi)生行政 部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評價控制組部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評價控制組 織檢查評價結(jié)果及整改情況；織檢查評價結(jié)果及整改情況； （五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的（五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的 其他內(nèi)容和項目其他內(nèi)容和項目 （一）醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合

9、情況；（一）醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況； （二）醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；（二）醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)符合情況； （三）醫(yī)院圍繞以病人為中心（三）醫(yī)院圍繞以病人為中心 開展各項工作的情況；開展各項工作的情況； （四）與公立醫(yī)院改革相關(guān)工（四）與公立醫(yī)院改革相關(guān)工 作開展情況；作開展情況； （五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定（五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定 的其他內(nèi)容。的其他內(nèi)容。 （一）地方政府開展的醫(yī)療機（一）地方政府開展的醫(yī)療機 構(gòu)行風(fēng)評議結(jié)果；構(gòu)行風(fēng)評議結(jié)果； （二）衛(wèi)生行政部門開展或者（二）衛(wèi)生行政部門開展或者 委托第三方社會調(diào)查機構(gòu)開展委托第三方社會調(diào)查機構(gòu)開展 的患者滿意度調(diào)查結(jié)果；的患者滿意度調(diào)查結(jié)果； （三）省

10、級衛(wèi)生行政部門規(guī)定（三）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定 的其他內(nèi)容和項目。的其他內(nèi)容和項目。 （一）各年度出院患者病案首頁（一）各年度出院患者病案首頁 等診療信息；等診療信息； （二）醫(yī)院運行、患者安全、醫(yī)（二）醫(yī)院運行、患者安全、醫(yī) 療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測指標(biāo)；療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測指標(biāo)； （三）利用疾病診斷相關(guān)分組（三）利用疾病診斷相關(guān)分組 （drgs）等方法評價醫(yī)院績效；）等方法評價醫(yī)院績效； （四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的（四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的 其他內(nèi)容和項目。其他內(nèi)容和項目。 醫(yī)院書面評 價 現(xiàn)場 評價 社會 評價 醫(yī)療信息 統(tǒng)計評價 第二十四條 醫(yī)院周期性評審包括對醫(yī)院的書 面評價、醫(yī)療

11、信息統(tǒng)計評價、現(xiàn)場評價和社會 評價等方面的綜合評審。 第五章評審結(jié)論 第三十四條各級醫(yī)院評審結(jié)論分為甲等結(jié)論分為甲等 、乙等、不合格。、乙等、不合格。 第三十五條甲等、乙等醫(yī)院，由省級衛(wèi) 生行政部門發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的等級證書 及標(biāo)識。 等級證書的有效期與評審周期相同。等級 證書有效期滿后，醫(yī)院不得繼續(xù)使用該等級 證書。醫(yī)院的等級標(biāo)識必須與等級證書相符 。 第三十六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對評 審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達(dá)整改通 知書，給予3-6個月的整改期。 第三十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于整改期滿后5 個工作日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門申請再次評 審，再次評審結(jié)論分為乙等或者不合格 。 第三十八條 醫(yī)院整改期滿后

12、未在規(guī)定時 間內(nèi)提出再次評審申請的，衛(wèi)生行政部門應(yīng) 當(dāng)直接判定再次評審結(jié)論為不合格。 再次評審不合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門再次評審不合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門 根據(jù)評審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷醫(yī)院級根據(jù)評審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷醫(yī)院級 別；別；有違法違規(guī)行為的，依法進(jìn)行相應(yīng)處理 。 中止評審 第四十七條醫(yī)院在評審過程中有下列情形之一 的，應(yīng)中止評審： （一）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、 違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，評審期間 無法調(diào)查核實的； （二）違反評審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響 評審專家的公正公平性，干擾評審專家工作的； （三）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 終止評審 第四十

13、八條醫(yī)院在評審過程中有下列情形之一的，應(yīng)終止 評審，直接判定評審結(jié)論為不合格： （一）提供虛假評審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案 資料等弄虛作假行為的； （二）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì) 行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實的； （三）借評審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購設(shè)備，浪費資源的； （四）存在醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”情況的； （五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 違規(guī)處理 第四十九條醫(yī)院在等級證書有效期內(nèi)有下列情形之一的， 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)撤銷原評審結(jié)論，取消評審等次，并收 回證書和標(biāo)識： （一）醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在 重大缺陷的； （二）經(jīng)查實在接受

14、評審過程中弄虛作假的； （三）拒不配合評審工作的； （四）拒絕參加對口支援工作或者未按照要求完成對口支 援任務(wù)的； （五）未按照第四十二條的規(guī)定，提前申請評審的； （六）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 衛(wèi)生部醫(yī)管司 關(guān) 注 政策規(guī)范的落實 第一章第一章 堅持醫(yī)院公益堅持醫(yī)院公益 u一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任 務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī) 療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和 要求要求 u二、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)部二、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)部 管理機制管理機制 u三、承擔(dān)公立醫(yī)院與基層三、承擔(dān)公立醫(yī)院與基層 醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府 指令性任

15、務(wù)指令性任務(wù)- -核心標(biāo)準(zhǔn)核心標(biāo)準(zhǔn)1 1 u四、應(yīng)急管理四、應(yīng)急管理- -核心標(biāo)準(zhǔn)核心標(biāo)準(zhǔn)1 1 u五、臨床醫(yī)學(xué)教育五、臨床醫(yī)學(xué)教育 u六、科研及其成果六、科研及其成果 第一章第一章 醫(yī)院功能任務(wù)醫(yī)院功能任務(wù) 一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù) 符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機 構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求 二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機 制 三、承擔(dān)政府指令性任務(wù) 四、應(yīng)急管理-2 五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研 六、具有承擔(dān)公立醫(yī)療衛(wèi)生 中心功能任務(wù)的能力和資源 （可選，縣醫(yī)院為必選）-3-3 核心核心條款條款5 5條條 按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南、國家基本藥物處方 集及醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為 ，確保

16、基本藥物得到優(yōu)先合理使用。 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病 的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。 根據(jù)統(tǒng)計法及衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基 本運行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測 信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實可靠。 一、預(yù)約診療服務(wù)一、預(yù)約診療服務(wù) 二、門診流程管理二、門診流程管理 三、急診管理三、急診管理- -核心標(biāo)準(zhǔn)核心標(biāo)準(zhǔn)1 1 四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù) 流程管理流程管理 五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 六、患者的合法權(quán)益六、患者的合法權(quán)益- -核心標(biāo)核心標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)1 1 七、投訴管理七、投

17、訴管理 八、就診環(huán)境管理八、就診環(huán)境管理 第二章第二章 醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院服務(wù) o 一、預(yù)約診療服務(wù)（可選一、預(yù)約診療服務(wù)（可選 ，縣醫(yī)院為必選），縣醫(yī)院為必選） o 二、門診流程管理二、門診流程管理 o 三、急診綠色通道管理三、急診綠色通道管理-4 o 四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服 務(wù)流程管理務(wù)流程管理 o 五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管 理理 o 六、六、保障保障患者合法權(quán)益患者合法權(quán)益-1 o 七、投訴管理七、投訴管理-2 o 八、就診環(huán)境管理八、就診環(huán)境管理 核心核心條款條款7 7條條 第二章第二章 醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院服務(wù) （一）合理配置急診人力資源，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)

18、、 勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品，符 合急診科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求。 （一）貫徹落實醫(yī)院投訴管理辦法（試行），實 行“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、 處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復(fù)投訴人。 （五）執(zhí)行無煙醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）及關(guān)于 2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定。 一、確立查對制度，識別患者身份一、確立查對制度，識別患者身份-1 二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有 效溝通的程序、步驟效溝通的程序、步驟 三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù) 患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤患者

19、、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤-1 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控 制的基本要求制的基本要求-1 五、加強特殊藥物的管理，提高用藥安五、加強特殊藥物的管理，提高用藥安 全全 六、臨床六、臨床“危急值危急值”報告制度報告制度-1 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外 事件發(fā)生事件發(fā)生 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件-2 十、患者參與醫(yī)療安全十、患者參與醫(yī)療安全 核心核心條款條款6 6條條 o一、確立查對制度，識別患者一、確立查對制度，識別患者的的

20、 身份身份- -核心標(biāo)準(zhǔn)核心標(biāo)準(zhǔn)1 1 o二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員 之間有效溝通的程序、步驟之間有效溝通的程序、步驟 o三、確立手術(shù)安全核查制度，防三、確立手術(shù)安全核查制度，防 止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā) 生錯誤生錯誤- -核心標(biāo)準(zhǔn)核心標(biāo)準(zhǔn)1 1 o四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院 感染控制的基本要求感染控制的基本要求 o五、特殊藥物的管理，提高用藥五、特殊藥物的管理，提高用藥 安全安全 o六、臨床六、臨床“危急值危急值”報告制度報告制度 o七、防范與減少患者跌倒、墜床七、防范與減少患者跌倒、墜床 等意外事件

21、發(fā)生等意外事件發(fā)生 o九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）九、妥善處理醫(yī)療安全（不良） 事件事件- -核心標(biāo)準(zhǔn)核心標(biāo)準(zhǔn)1 1 o十、患者參與醫(yī)療安全十、患者參與醫(yī)療安全 第三章 患者安全 醫(yī)院管理評價指南2008版 按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的 手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效 的監(jiān)管措施。 一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 三、醫(yī)療技術(shù)管理 四、臨床路徑和單病種質(zhì)量管理與持 續(xù)改進(jìn) 五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn) 六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn) 八、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進(jìn) 九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn) 十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn) 十一、康

22、復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn) 十三、精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn) 第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) o一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織 o二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) o三、醫(yī)療技術(shù)管理三、醫(yī)療技術(shù)管理-1 o四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持 續(xù)改進(jìn)續(xù)改進(jìn) o五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)-1 o六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)-6 o七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)-4 o八、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進(jìn)八、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改

23、進(jìn)-4 o九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn) o十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn) o十一、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)十一、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) o十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)（可十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)（可 選）選） o十三、精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn)十三、精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn) （可選）（可選） 醫(yī)療技術(shù)管理符合醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，分級分類 管理、監(jiān)督評價和檔案管理制度，臨床應(yīng)用新技術(shù)按照規(guī)定報批。 對提供新生兒住院診療的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)按照新生兒病室建 設(shè)與管理指南（試行）的要求，建立符合規(guī)范的新生兒 病室。 重癥醫(yī)學(xué)科室布局、設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員

24、設(shè)置及醫(yī)院感染控制符合 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求。 （三）有分級查房制度與執(zhí)行程序，對醫(yī)師與護(hù)士實行資格、技術(shù) 能力準(zhǔn)入管理，達(dá)到重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員基本技能要求，對重 癥疑難患者實施多學(xué)科聯(lián)合查房制度，患者診療活動由主治及以上 醫(yī)師主持與負(fù)責(zé)。 （四）設(shè)備、藥品配置達(dá)到重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備的要求，處于 完好備用狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練 掌握心肺復(fù)蘇三個階段的abcd 四步法技能，定期評價對緊急事件 處理的反應(yīng)性。 （一）執(zhí)行傳染病防治法及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。承 擔(dān)本單位和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作，設(shè)立疾病預(yù)防控制專職 部門及醫(yī)院感染管理委員會

25、，建立健全規(guī)章制度并組織實施，規(guī)范 傳染病處理措施。預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。.。 。 o十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn) -6 o十五、臨床檢驗管理與持續(xù)改進(jìn)十五、臨床檢驗管理與持續(xù)改進(jìn)-2 o十六、病理管理與持續(xù)改進(jìn)十六、病理管理與持續(xù)改進(jìn)-2 o十七、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)十七、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)-2 o十八、輸血管理與持續(xù)改進(jìn)十八、輸血管理與持續(xù)改進(jìn)-4 o十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)-1 o二十、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)（可選二十、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)（可選 ，縣醫(yī)院為必選），縣醫(yī)院為必選） o二十一、醫(yī)用

26、氧艙管理與持續(xù)改進(jìn)（可二十一、醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進(jìn)（可 選）選） o二十二、其他特殊診療管理與持續(xù)改進(jìn)二十二、其他特殊診療管理與持續(xù)改進(jìn) （可選）（可選） o二十三、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)二十三、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)-2 核心核心條款條款3535條條 o 十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改 進(jìn)進(jìn) o 十五、臨床檢驗管理與持續(xù)改進(jìn)十五、臨床檢驗管理與持續(xù)改進(jìn) o 十六、病理管理與持續(xù)改進(jìn)十六、病理管理與持續(xù)改進(jìn) o 十七、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)十七、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn) o 十八、輸血管理與持續(xù)改進(jìn)十八、輸血管理與持續(xù)改進(jìn) o 十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)

27、十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) o 二十、介入診療管理與持續(xù)改進(jìn)二十、介入診療管理與持續(xù)改進(jìn) o 二十一、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)二十一、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn) o 二十二、臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)二十二、臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn) o 二十三、醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進(jìn)二十三、醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進(jìn) o 二十四、放射治療管理與持續(xù)改進(jìn)二十四、放射治療管理與持續(xù)改進(jìn) o 二十五、其他特殊診療管理與持續(xù)改二十五、其他特殊診療管理與持續(xù)改 進(jìn)進(jìn) o 二十六、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)二十六、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn) 第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療資源情況設(shè)置中藥房

28、與中藥煎藥室，應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部 醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范等的 要求。 醫(yī)師、藥師、護(hù)士按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等要求，合 理使用藥品，并有監(jiān)督機制。 醫(yī)師、藥師按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物 處方集，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評機制。 臨床檢驗部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管 理辦法，服務(wù)項目滿足臨床診療需要，能夠提供 24 小時急診檢 驗服務(wù)。 病理科設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合病理科建設(shè)與管理指南（試行 ）的要求，服務(wù)項目滿足臨床診療需要。 醫(yī)學(xué)影像（普通放射、ct、mrl、超聲、核素成像等）部門設(shè)置、 布局、設(shè)備設(shè)施符合放射診療管

29、理規(guī)定，服務(wù)項目滿足臨床診 療需要，提供 24 小時急診影像服務(wù)。 第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) o 一、確立護(hù)理管理組織體系一、確立護(hù)理管理組織體系 o 二、護(hù)理人力資源管理二、護(hù)理人力資源管理 o 三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn) o 四、護(hù)理安全管理四、護(hù)理安全管理 o 五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測 5.3.2（二）依據(jù)護(hù)士條例、護(hù)士守則、綜合 醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范與 常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理 服務(wù)試點病房按照住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目要求落 實到位。 o一、依法執(zhí)業(yè)-1 o二、明確管理職責(zé)與

30、決策執(zhí)行 機制，實行管理問責(zé)制-1 o三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確 定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā) 展規(guī)劃 o四、人力資源管理-1 o五、信息與圖書管理 o六、財務(wù)與價格管理 o七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理 o八、后勤保障管理-3 o九、醫(yī)學(xué)裝備管理-1 o十、院務(wù)公開管理 o十一、醫(yī)院社會評價-1 核心核心條款條款8 8條條 o一、依法執(zhí)業(yè)一、依法執(zhí)業(yè) o二、明確管理職責(zé)與決策二、明確管理職責(zé)與決策 執(zhí)行機制，實行管理問責(zé)執(zhí)行機制，實行管理問責(zé) 制制 o三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)， 確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中 長期發(fā)展規(guī)劃長期發(fā)展規(guī)劃 o四、人力資源管理四、人力資源管理

31、o五、信息與圖書管理五、信息與圖書管理 o六、財務(wù)與價格管理六、財務(wù)與價格管理 o七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理 o八、后勤保障管理八、后勤保障管理 o九、醫(yī)學(xué)裝備管理九、醫(yī)學(xué)裝備管理 o十、院務(wù)公開管理十、院務(wù)公開管理 o十一、醫(yī)院社會評價十一、醫(yī)院社會評價 核心核心條款條款6 6條條 第六章 醫(yī)院管理 6.1.16.1.1 （一）依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，按照衛(wèi)生行政 部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，無院中院。 6.4.5（五）貫徹與執(zhí)行勞動法等國家法律法規(guī)的要求，建立 與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度 ，上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育。 六、財務(wù)與價格

32、管理 （一）執(zhí)行會計法、預(yù)算法、審計法、醫(yī)院會 計制度和醫(yī)院財務(wù)制度等相關(guān)法律法規(guī)，財務(wù)機構(gòu)設(shè)置合理、 人員配置到位，財務(wù)管理體制、經(jīng)濟(jì)核算規(guī)范，財務(wù)制度健全，財 務(wù)管理部門集中統(tǒng)一管理經(jīng)濟(jì)活動。 各種制度規(guī)范 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 病歷書寫基本規(guī)范； 手術(shù)安全核對制度； 臨床輸血技術(shù)規(guī)范； 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則； 醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定； 各種辦法標(biāo)準(zhǔn) 處方管理辦法； 醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理辦法； 醫(yī)院感染管理辦法 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法 大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證; 臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 國務(wù)院各種法律法規(guī) 國家基本藥物臨床應(yīng)用指南； 中華人民共和國鮮血法；

33、 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法 新醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)含蓋的 政策 強 調(diào) 整體評價 環(huán)節(jié)質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn) 追蹤檢查法；臨床路徑；單病種質(zhì)量管理 追蹤追蹤檢查檢查方法學(xué)方法學(xué) 是一種檢查過程質(zhì)量管理的方法學(xué)。通過通過對醫(yī) 療過程的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤檢查，以全面評估以全面評估 醫(yī)院服務(wù)的組織系統(tǒng)和程序。醫(yī)院服務(wù)的組織系統(tǒng)和程序。 追蹤者追蹤者方法的兩種類型：的兩種類型： 一是對病人的追蹤者一是對病人的追蹤者跟隨病人；跟隨病人； 。 二是系統(tǒng)追蹤者二是系統(tǒng)追蹤者跟隨系統(tǒng)。跟隨系統(tǒng)。 （一）用（一）用“病人為中心病人為中心”的服務(wù)理念，從的服務(wù)理念，從“病人病人” 實際感受診療服務(wù)的經(jīng)

34、歷，了解與評價醫(yī)院整體實際感受診療服務(wù)的經(jīng)歷，了解與評價醫(yī)院整體 的服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量。質(zhì)量。 （二）是通過追蹤個別病人在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中（二）是通過追蹤個別病人在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中 的經(jīng)歷與感受，評價醫(yī)院服務(wù)整體的貫連性的經(jīng)歷與感受，評價醫(yī)院服務(wù)整體的貫連性。 （三）評價病人在接受診療的服務(wù)過程質(zhì)（三）評價病人在接受診療的服務(wù)過程質(zhì)量量、環(huán)境、環(huán)境 設(shè)施，注重病人的安全、設(shè)施，注重病人的安全、權(quán)權(quán)益及益及隱隱私的保護(hù)、醫(yī)私的保護(hù)、醫(yī) 院感染控制院感染控制 。 “個案個案追蹤追蹤”體現(xiàn)以病人為中心的理念體現(xiàn)以病人為中心的理念 急診科建設(shè)與管理指南（試行）急診科建設(shè)與管理指南（試行） 醫(yī)療技術(shù)臨床

35、應(yīng)用管理辦法醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行） 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員基本技能要求重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員基本技能要求 重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備 放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定 綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則 手術(shù)安全核對制度手術(shù)安全核對制度 手術(shù)臺與麻醉后復(fù)蘇室麻醉后復(fù)蘇室床位比31 麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范 個案追蹤評個案追蹤評價價路徑 涉及標(biāo)準(zhǔn)要素 藥物藥物 治療治療 1 2 3 4 5 急危急危 重癥重癥 1 2 3 4 5 醫(yī)院

36、醫(yī)院 感染感染 1 2 3 4 5 整體整體 護(hù)理護(hù)理 1 2 3 4 5 臨檢臨檢 病理病理 1 2 3 4 5 質(zhì)量質(zhì)量 指標(biāo)指標(biāo) 1 2 3 4 5 質(zhì)量質(zhì)量 管理管理 1 2 3 4 5 個案追蹤評個案追蹤評價價標(biāo)準(zhǔn) “系統(tǒng)系統(tǒng)追蹤追蹤”體現(xiàn)系統(tǒng)管理的思想體現(xiàn)系統(tǒng)管理的思想 評價醫(yī)院對醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與要點的遵從程 度（即，評價醫(yī)院對規(guī)章、制度、流程、診療 常規(guī)與操作規(guī)程的執(zhí)行力）。如藥物治療管理 如何處理好各個藥物治療管理功能，包括藥 品的甄選、采購、運輸、儲藏、分裝、調(diào)配、 處方、醫(yī)囑、使用等環(huán)節(jié)?？疾灬t(yī)院的管理系 統(tǒng)是否健全、配套、周密、有無疏漏。 藥品質(zhì)量追蹤檢查 gmp生產(chǎn) gs

37、p經(jīng)營 grp注冊 gdp配送gsp儲存 gpp調(diào)劑 gcp臨床試驗 gfp處方 消費者 consumers 藥物藥物 治療治療 1 2 3 4 5 醫(yī)院醫(yī)院 感染感染 1 2 3 4 5 急危急危 重癥重癥 1 2 3 4 5 整體整體 護(hù)理護(hù)理 1 2 3 4 5 臨檢臨檢 病理病理 1 2 3 4 5 質(zhì)量質(zhì)量 指標(biāo)指標(biāo) 1 2 3 4 5 質(zhì)量質(zhì)量 管理管理 1 2 3 4 5 系統(tǒng)系統(tǒng)追蹤評追蹤評價價標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 例如例如 藥物藥物 治療治療 1 2 3 4 5 急危急危 重癥重癥 1 2 3 4 5 醫(yī)院醫(yī)院 感染感染 1 2 3 4 5 整體整體 護(hù)理護(hù)理 1 2 3 4 5 臨檢臨

38、檢 病理病理 1 2 3 4 5 質(zhì)量質(zhì)量 指標(biāo)指標(biāo) 1 2 3 4 5 質(zhì)量質(zhì)量 管理管理 1 2 3 4 5 系統(tǒng)追蹤系統(tǒng)追蹤 + + 個案個案追蹤評追蹤評價價 規(guī)定涉及 例如例如 追蹤檢查中員工的作用 追蹤檢查中評審員會與員工廣泛接觸，了解 所涉及的醫(yī)療、護(hù)理、治療和服務(wù)的情況，向涉 及任何為患者服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員以及后勤服務(wù) 等人員詢問的都是應(yīng)能回答的標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)應(yīng)知的 基本問題。 聚焦 48項核心指標(biāo)達(dá)標(biāo) 基于數(shù)據(jù)注重結(jié)果 聚焦核心條款的落實聚焦核心條款的落實 衛(wèi)生部將印發(fā)衛(wèi)生部將印發(fā) 三級綜合醫(yī)院評審實施細(xì)則三級綜合醫(yī)院評審實施細(xì)則 “ “核心條款核心條款”共共4848條條 ，用，用

39、“”表達(dá)；表達(dá)； c c級指標(biāo)級指標(biāo)100%100%達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo) 衛(wèi)生部醫(yī)管司 標(biāo)準(zhǔn)條款的通過要求 第一章至第六章獲得通過的要求第一章至第六章獲得通過的要求 項目項目 類別類別 第一章至第六章標(biāo)準(zhǔn)條款第一章至第六章標(biāo)準(zhǔn)條款其中其中，48項項核心條目核心條目 c c級級 或或5分分 b b級級 或或7分分 a a級級 或或10分分 c c級級 或或5分分 b b級級 或或7分分 a a級級 或或10分分 甲等甲等90%60%20%1o0%1o0%70%20% 乙等乙等80%50%10%1o0%1o0%60%l0% 1311 將對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī) 院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 工作

40、納入院長目標(biāo)責(zé)任制 與醫(yī)院年度工作計劃，有 實施方案，專人負(fù)責(zé)。 （重點） 【】 1支援下級醫(yī)院工作納入 院長目標(biāo)責(zé)任制管理，有計 劃和具體實施方案。 2有專門部門和人員負(fù)責(zé) 下級醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。 3針對受援醫(yī)院的需求， 制訂重點扶持計劃并組織實 施，在一、二級專業(yè)中選 擇23 個重點，實施系統(tǒng) 的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管 理幫扶。 4參與支援下級醫(yī)院服務(wù) 納入各級人員晉升考評內(nèi)容。 【】符合“”，并 主管部門加強對口支援工作監(jiān)督管理，尤其是 醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與 安全等方面，定期對受援情況進(jìn)行實地檢查總 結(jié)，提高幫扶效果。 【】符合“”，并 通過三年對口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達(dá)到二

41、 級甲等醫(yī)院水平。原來受援醫(yī)院是 二級甲等醫(yī)院的，通過幫扶，其重點專科建設(shè) 取得顯著成效。 1341 建立院前急救與 院內(nèi)急診“綠色 通道”，有效銜 接的工作流程。 （重點） 【】 1有院前急救與院內(nèi)急 診“綠色通道”有效銜 接的工作流程。 2有急診與住院連貫的 醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與流程。 3醫(yī)院急診護(hù)士與 “120”急救人員、病房 間有嚴(yán)格的交接制度、 規(guī)范患者轉(zhuǎn)接 及工作記錄。 【】符合符合“”，并，并 1 1有多部門、多科室的協(xié)調(diào)機制，保障多發(fā)傷、復(fù)合傷、疑有多部門、多科室的協(xié)調(diào)機制，保障多發(fā)傷、復(fù)合傷、疑 難病例的搶救治療。難病例的搶救治療。 2 2有有“綠色通道綠色通道”病情分級和危急重癥優(yōu)先的診治的相關(guān)規(guī)病情分級和危急重癥優(yōu)先的診治的相關(guān)