流行病學(xué)緒論(05八年制臨床)

1、epidemiology 流行病學(xué)流行病學(xué) 第一章第一章 緒論緒論 公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院流行病學(xué)系公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院流行病學(xué)系 陳清教授陳清教授 mar. , 2010 chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology 教學(xué)組成員教學(xué)組成員 chen qing smu epidemiology 第一章第一章 緒論緒論 學(xué)習(xí)流行病學(xué)的意義？學(xué)習(xí)流行病學(xué)的意義？ 什么是流行病學(xué)？什么是流行病學(xué)？ 流行病學(xué)的任務(wù)？流行病學(xué)的任務(wù)？ 流行病學(xué)的方法？流行病學(xué)的方法？ chen qing

2、 smu epidemiology 學(xué)科屬性學(xué)科屬性 330 預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué) 330.11 營養(yǎng)學(xué)營養(yǎng)學(xué) 330.14 毒理學(xué)毒理學(xué) 330.17 消毒學(xué)消毒學(xué) 330.21 流行病學(xué)流行病學(xué) 330.24 傳染病學(xué)傳染病學(xué) 330.27 媒介生物控制學(xué)媒介生物控制學(xué) 330.31 環(huán)境醫(yī)學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué) 330.34 職業(yè)病學(xué)職業(yè)病學(xué) 330.37 地方病學(xué)地方病學(xué) 330.41 社會(huì)醫(yī)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué) 330.44 衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué) 330.47 食品衛(wèi)生學(xué)食品衛(wèi)生學(xué) 330.51330.51 兒少衛(wèi)生學(xué)兒少衛(wèi)生學(xué) 330.54 330.54 婦幼衛(wèi)生學(xué)婦幼衛(wèi)生學(xué) 330.57

3、330.57 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 330.61 330.61 勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué) 330.64 330.64 放射衛(wèi)生學(xué)放射衛(wèi)生學(xué) 330.67 330.67 衛(wèi)生工程學(xué)衛(wèi)生工程學(xué) 330.71 330.71 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 330.74 330.74 優(yōu)生學(xué)優(yōu)生學(xué) 330.77 330.77 健康教育學(xué)健康教育學(xué) 330.81 330.81 衛(wèi)生管理學(xué)衛(wèi)生管理學(xué) 330.99 330.99 其他其他 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科分類與代碼中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科分類與代碼 （gbgbt13745-92 t13745-92 ） c c 醫(yī)藥科學(xué)醫(yī)藥科學(xué) chen qing smu e

4、pidemiology 國務(wù)院學(xué)位辦國務(wù)院學(xué)位辦授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生 的學(xué)科、專業(yè)目錄的學(xué)科、專業(yè)目錄 （19971997年年） 10 醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué) 1004 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué) 100401 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué) 100402 勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 100403 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué) 100404 兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué) 100405 衛(wèi)生毒理學(xué)衛(wèi)生毒理學(xué) 100406 軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué) chen qing smu epidemiology chen qing sm

5、u epidemiology chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology 是一門方法學(xué)是一門方法學(xué) （應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)、社會(huì)學(xué)科及（應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)、社會(huì)

6、學(xué)科及 其它領(lǐng)域）其它領(lǐng)域） 是一門應(yīng)用學(xué)科是一門應(yīng)用學(xué)科 (疾病預(yù)防與控制）疾病預(yù)防與控制） 觀察法觀察法 理論法理論法 實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)法 流行病學(xué)方法流行病學(xué)方法 描述流行病學(xué)描述流行病學(xué) 分析流行病學(xué)分析流行病學(xué) 疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè) 橫斷面研究橫斷面研究 生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究 病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究隊(duì)列研究 理論流行病學(xué)理論流行病學(xué) 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué) 臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn) 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) 社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn) 病例分析病例分析 觀察法觀察法 理論法理論法 實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)法 流行病學(xué)方法流行病學(xué)方法 描述流行病學(xué)描述流行病學(xué) 分析流行病學(xué)分析流行病學(xué) 疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè) 橫斷面研

7、究橫斷面研究 生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究 病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究隊(duì)列研究 理論流行病學(xué)理論流行病學(xué) 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué) 臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn) 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) 社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn) chen qing smu epidemiology 什么是流行病學(xué)什么是流行病學(xué)(epidemiology)？ 第一章第一章 緒論緒論 “流行病學(xué)流行病學(xué)”“流行病流行病” “流行病學(xué)流行病學(xué)”“傳染病傳染病” chen qing smu epidemiology 什么是流行病學(xué)什么是流行病學(xué)(epidemiology)？ “on population science” in greek: epi (

8、on, upon, above, befall) demo (people, population, man) logos (science, the study of) chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology origin (hippocratic times ) 463 bc growth 1700-1940 development 1940 till to date ad chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemi

9、ology richard doll(1913-2007) austin bradford hill (1897-1991 ) chen qing smu epidemiology 19世紀(jì)上半葉，起源于亞洲的霍亂（世紀(jì)上半葉，起源于亞洲的霍亂（cholera ， 虎狼?。?dǎo)致了大流行?；⒗遣。?dǎo)致了大流行。 1831年霍亂從印度傳入英國年霍亂從印度傳入英國 1831-1832：導(dǎo)致：導(dǎo)致22000人死亡人死亡 1848-1849：導(dǎo)致：導(dǎo)致52000人死亡人死亡 1853-1854：導(dǎo)致：導(dǎo)致10650人死亡人死亡 1866-1867：導(dǎo)致：導(dǎo)致2200人死亡人死亡 chen qing sm

10、u epidemiology 1854年以前對(duì)于霍亂的病因尚不清年以前對(duì)于霍亂的病因尚不清 楚，主流學(xué)者認(rèn)為是楚，主流學(xué)者認(rèn)為是“瘴氣瘴氣”(miasma) 引起的。引起的。 chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology john snow 醫(yī)生對(duì)霍醫(yī)生對(duì)霍 亂的病因有不同的看法，亂的病因有不同的看法， 他認(rèn)為是經(jīng)飲水和食物他認(rèn)為是經(jīng)飲水和食物 傳播的。傳播的。 18131858 chen qing smu epidemiology on the mode of communication of cholera1849 chen q

11、ing smu epidemiology 1854年，倫敦市發(fā)生霍亂流行，在年，倫敦市發(fā)生霍亂流行，在 9月月110日短短的日短短的10天內(nèi)，在一個(gè)天內(nèi)，在一個(gè) 街區(qū)就死亡了街區(qū)就死亡了500多人。這個(gè)事件多人。這個(gè)事件 給了給了john snow 醫(yī)生一個(gè)機(jī)會(huì)證明醫(yī)生一個(gè)機(jī)會(huì)證明 他的觀點(diǎn)。他對(duì)疫情進(jìn)行了調(diào)查。他的觀點(diǎn)。他對(duì)疫情進(jìn)行了調(diào)查。 chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology 1854年年7月月8日至日至8月月26日倫敦兩個(gè)供水公司供水日倫敦兩個(gè)供水公司供水 區(qū)的霍亂死亡人數(shù)區(qū)的霍亂死亡人數(shù) 供水公司供水公司人口數(shù)人口數(shù)

12、 霍亂死亡霍亂死亡 人數(shù)人數(shù) 霍亂死亡率（霍亂死亡率（） southwark1676546445.0 lambeth19133160.9 chen qing smu epidemiology chen qing smu epidemiology 霍亂發(fā)病與飲污染的水有關(guān)霍亂發(fā)病與飲污染的水有關(guān) 霍亂有傳染性霍亂有傳染性 發(fā)病與活的微生物有關(guān)發(fā)病與活的微生物有關(guān) 病原存在腸道中，通過糞便病原存在腸道中，通過糞便 排出排出 消毒飲水可控制流行消毒飲水可控制流行 （由于公共衛(wèi)生和飲水的改造，倫敦再?zèng)]有發(fā)生過霍亂流行，（由于公共衛(wèi)生和飲水的改造，倫敦再?zèng)]有發(fā)生過霍亂流行， 而英國而英國1866-186

13、7年最后一次霍亂流行時(shí)僅年最后一次霍亂流行時(shí)僅2200人死亡）人死亡） 1883年，年，robert koch 最終發(fā)現(xiàn)了霍亂弧菌（最終發(fā)現(xiàn)了霍亂弧菌（vibrio cholerae ） chen qing smu epidemiology 流行病學(xué)的特點(diǎn)流行病學(xué)的特點(diǎn) 1、群體的特點(diǎn)、群體的特點(diǎn) 2、比較的特點(diǎn)、比較的特點(diǎn) 3、概率的論點(diǎn)、概率的論點(diǎn) chen qing smu epidemiology 流行病學(xué)定義流行病學(xué)定義 研究特定人群中與健康有關(guān)的狀態(tài)或事件研究特定人群中與健康有關(guān)的狀態(tài)或事件 的分布及其影響因素，并研究防制疾病及的分布及其影響因素，并研究防制疾病及 促進(jìn)健康的策略和

14、措施的科學(xué)促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué) 。 第一章第一章 緒論緒論 對(duì)象對(duì)象范圍范圍任務(wù)任務(wù) 醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué) 流行病學(xué)流行病學(xué) 分子、細(xì)胞、動(dòng)物分子、細(xì)胞、動(dòng)物 患者個(gè)體患者個(gè)體 人群人群 研究對(duì)象研究對(duì)象 chen qing smu epidemiology 研究范圍研究范圍 所有與疾病、健康、衛(wèi)生事件。甚所有與疾病、健康、衛(wèi)生事件。甚 至超過衛(wèi)生問題，如管理、氣候、至超過衛(wèi)生問題，如管理、氣候、 人口，等。人口，等。 chen qing smu epidemiology 研究任務(wù)（內(nèi)容）研究任務(wù)（內(nèi)容） 疾病或健康狀況的人群分布規(guī)律疾病或健康狀況的人群分布規(guī)律 （

15、what ， who ，when，where） 探索疾病的流行因素和病因探索疾病的流行因素和病因 （why） 研究及評(píng)價(jià)預(yù)防及增進(jìn)健康的措施研究及評(píng)價(jià)預(yù)防及增進(jìn)健康的措施 （how） 第一章第一章 緒論緒論 chen qing smu epidemiology 流行病學(xué)的目的流行病學(xué)的目的 預(yù)防和控制疾病預(yù)防和控制疾病,促進(jìn)健康促進(jìn)健康 流行病學(xué)定義的詮釋流行病學(xué)定義的詮釋 找出原因找出原因提供措施提供措施揭示現(xiàn)象揭示現(xiàn)象 評(píng)價(jià)措施評(píng)價(jià)措施 人群人群 疾病、健康、傷害疾病、健康、傷害 預(yù)防、控制疾病預(yù)防、控制疾病 促進(jìn)健康促進(jìn)健康 “” chen qing smu epidemiology 主

16、要用途主要用途 （一）人群的疾病和健康狀態(tài)（一）人群的疾病和健康狀態(tài) （二）病因和危險(xiǎn)因素研究（二）病因和危險(xiǎn)因素研究 （三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì) （四）疾病和公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)（四）疾病和公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè) （五）衛(wèi)生措施和策略的提出（五）衛(wèi)生措施和策略的提出 （六）衛(wèi)生措施、策略的評(píng)價(jià)（六）衛(wèi)生措施、策略的評(píng)價(jià) （七）衛(wèi)生服務(wù)研究（七）衛(wèi)生服務(wù)研究 （八）臨床研究（八）臨床研究 觀察法觀察法 理論法理論法 實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)法 流行病學(xué)方法流行病學(xué)方法 描述流行病學(xué)描述流行病學(xué) 分析流行病學(xué)分析流行病學(xué) 疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè) 橫斷面研究橫斷面研究 生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究 病例對(duì)照研究病

17、例對(duì)照研究 隊(duì)列研究隊(duì)列研究 理論流行病學(xué)理論流行病學(xué) 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué) 臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn) 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) 觀察法觀察法理論法理論法實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)法 流行病學(xué)研究方法流行病學(xué)研究方法 觀察法觀察法 理論法理論法 實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)法 流行病學(xué)方法流行病學(xué)方法 描述流行病學(xué)描述流行病學(xué) 分析流行病學(xué)分析流行病學(xué) 疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè) 橫斷面研究橫斷面研究 生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究 病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究隊(duì)列研究 理論流行病學(xué)理論流行病學(xué) 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué) 臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn) 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) 社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn) 病例分析病例分析 觀察法觀察法 理論法理論法 實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)法 流行病學(xué)方

18、法流行病學(xué)方法 描述流行病學(xué)描述流行病學(xué) 分析流行病學(xué)分析流行病學(xué) 疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè) 橫斷面研究橫斷面研究 生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究 病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究隊(duì)列研究 理論流行病學(xué)理論流行病學(xué) 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué) 臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn) 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) 社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn) chen qing smu epidemiology 流行病學(xué)與其它醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)系流行病學(xué)與其它醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)系 流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等 并非在研究的疾病上有所不同，而并非在研究的疾病上有所不同，而 是從不同的角度、采用不同的方法是從不同的角度、采用不同的方法 進(jìn)行研究。各類

19、學(xué)科之間的方法是進(jìn)行研究。各類學(xué)科之間的方法是 互相利用的。互相利用的。 第一章第一章 緒論緒論 血清流行病學(xué)（血清流行病學(xué)（seroepidemiloogy） 遺傳流行病學(xué)（遺傳流行病學(xué)（gemetic epidemiology） 分子流行病學(xué)（分子流行病學(xué)（molecular epidemiology) 地理流行病學(xué)（地理流行病學(xué)（geographical epidemiology） 臨床流行病學(xué)（臨床流行病學(xué)（clinical epidemiology） 醫(yī)院流行病學(xué)（醫(yī)院流行病學(xué)（hospital epidemiology） 腫瘤流行病學(xué)（腫瘤流行病學(xué)（cancer epidemiol

20、ogy） 代謝流行病學(xué)（代謝流行病學(xué)（metabolic epidemiology） 移民流行病學(xué)（移民流行病學(xué)（migrant epidemiology） 行為流行病學(xué)（行為流行病學(xué)（ behavioral epidemiology ） 心理社會(huì)流行病學(xué)（心理社會(huì)流行病學(xué)（psychosocial epidemiology） 管理流行病學(xué)（管理流行病學(xué)（managerial epidemiology ） 精神衛(wèi)生流行病學(xué)（精神衛(wèi)生流行病學(xué)（mental health epidemiology) ) 藥物流行病學(xué)（藥物流行病學(xué)（pharmacological epidemiology） che

21、n qing smu epidemiology 小結(jié)小結(jié) chen qing smu epidemiology 學(xué)習(xí)流行病學(xué)的意義學(xué)習(xí)流行病學(xué)的意義 u思維思維 u方法方法 u知識(shí)知識(shí) chen qing smu epidemiology 李立明教授：李立明教授： chen qing smu epidemiology u 流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵 不同點(diǎn)：不同點(diǎn)： a. 流行病學(xué)關(guān)心的是疾病的預(yù)防流行病學(xué)關(guān)心的是疾病的預(yù)防 b. 流行病學(xué)主要研究病因流行病學(xué)主要研究病因 c. 流行病學(xué)的主要方法是觀察性方法流行病學(xué)的主要方法是觀察性方法 d. 流行病

22、學(xué)主要研究傳染病流行病學(xué)主要研究傳染病 e. 流行病學(xué)的研究對(duì)象是群體流行病學(xué)的研究對(duì)象是群體 課堂練習(xí)課堂練習(xí) chen qing smu epidemiology u流行病學(xué)研究中所指的群體是流行病學(xué)研究中所指的群體是 a.a.一個(gè)家庭一個(gè)家庭 b b一窩動(dòng)物一窩動(dòng)物 c c一群細(xì)胞一群細(xì)胞 d d一定范圍內(nèi)的所有或特定人群（動(dòng)物）一定范圍內(nèi)的所有或特定人群（動(dòng)物） e e所有的人群所有的人群 chen qing smu epidemiology u流行病學(xué)的研究范圍包括：流行病學(xué)的研究范圍包括： a. a. 傳染病傳染病 b b非傳染病非傳染病 c c衛(wèi)生保健衛(wèi)生保健 d d自殺自殺 e e以上均包括以上均包括 chen qing smu epidemiology u 流行病學(xué)的任務(wù)是：流行病學(xué)的任務(wù)是： a. 描述疾病的人群現(xiàn)象描述疾病的人群現(xiàn)象 b. 分析人群疾病