醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置預(yù)案 醫(yī)院感染暴發(fā)的定義 醫(yī)院感染暴發(fā)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患 者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3 例以上同種同源病 例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室 的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3 例以上臨床癥 侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例； 或者3 例以上懷疑有共同傳染源或感染途 徑的感染病例現(xiàn)象 發(fā)現(xiàn)與報(bào)告程序 應(yīng)按醫(yī)院感染管理辦法要求，健全醫(yī)院感染管理組織， 建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度并付諸實(shí)施，通過(guò)監(jiān)測(cè)并定 期分析監(jiān)測(cè)資料，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的隱患。 臨床科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3 例以上臨床癥狀相似并懷疑有共 同感染源的感染病例，或3 例以上懷

2、疑有共同感染源或感 染途徑的感染病例現(xiàn)象，應(yīng)立即上報(bào)科主任或護(hù)士長(zhǎng)，科 主任或護(hù)士長(zhǎng)立即電話或書(shū)面報(bào)告院感科。院感科24 小 時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)，并通報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3 例以上醫(yī)院感染 暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12 小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告，并向市、區(qū) 疾控中心報(bào)告。 醫(yī)院發(fā)生10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊感染病原 體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；發(fā)生可能造成重大公共影響 或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi) 生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在 2 小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向市、區(qū)疾控中心報(bào)告。 u醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程 專職人員前瞻

3、性監(jiān)測(cè)臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè) 微生物室人員監(jiān)測(cè) 短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上疑似院感暴發(fā)病 例 報(bào)告院感科 院感科對(duì)病例進(jìn)行確診核實(shí)流行或暴 發(fā) 初步對(duì)感染者、可疑感染者及相關(guān)接觸者進(jìn) 行隔離 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查：.對(duì)病例的科室、 時(shí)間人群的分布進(jìn)行描述.推測(cè)可能 的傳染源、儲(chǔ)播途徑及感染因素 報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo) 根據(jù)流行病學(xué)及病原學(xué)結(jié)果最終確定隔離人群 （包括確診感染者、可能攜帶病原者及密切接觸 者）確定無(wú)需隔離著（包括確診非感染者、非攜 帶病原者及無(wú)密切接觸者） 發(fā)生以下情形時(shí)2小時(shí) 內(nèi)上報(bào)：1、10例以上 的醫(yī)院感染暴發(fā)2、發(fā) 生特殊病原體或新發(fā) 病原體醫(yī)院感染3、可 能造成重大公共影響 或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院 感

4、染 發(fā)生以下情形 時(shí)12小時(shí)內(nèi)上 報(bào)：1、5例以 上疑似醫(yī)院感 染暴發(fā)2、3例 以上醫(yī)院感染 暴發(fā) 密切配合上級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查、控制工作： 包括調(diào)查采樣、現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)、患者隔離、后勤保障等 盡快制定針對(duì)性的隔離、治療措施 進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)可能的傳染源 及傳播途徑進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，包括 感染病人、接觸者、可疑的環(huán)境傳 染源、可能成為傳播途徑的物品醫(yī) 護(hù) 分析調(diào)查資料制定控制措施 寫出調(diào)查報(bào)告、制定防控、治療措施 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)行結(jié)果反饋 u 處置工作 l發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)各類人員的職責(zé)如下 醫(yī)院感染委員會(huì)主任負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置和各類保障工作 醫(yī)務(wù)科組織專家會(huì)診，確定診療方案

5、，對(duì)病人進(jìn)行救治和診療，預(yù)防醫(yī)療糾 紛的發(fā)生 護(hù)理部負(fù)責(zé)組織人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒隔離，落實(shí)防控措施；根據(jù)需要，對(duì)護(hù) 理人力合理調(diào)配；對(duì)醫(yī)院感染的特殊病例，必要時(shí)進(jìn)行分組護(hù)理 院感科負(fù)責(zé)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及相關(guān)標(biāo)本采集，制定 控制方案和措施；對(duì)患者、陪護(hù)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隔離防護(hù)和環(huán)境衛(wèi) 生及醫(yī)療廢棄物處置的指導(dǎo) 臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組織醫(yī)務(wù)人員查找醫(yī)院感染發(fā)生的原因，協(xié)助院感科 開(kāi)展調(diào)查，并在救治專家的指導(dǎo)下積極冶療病人，落實(shí)防控措施，必要時(shí)對(duì) 發(fā)生此次醫(yī)院感染的病人進(jìn)行隔離，或?qū)ξ窗l(fā)生感染的普通病人采取保護(hù)性 的隔離措施 檢驗(yàn)科對(duì)臨床和院感科采集的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)鑒定和藥敏試

6、驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行同 種同源的鑒定；保存可疑標(biāo)本，以便上級(jí)衛(wèi)生行政部門及專家進(jìn)行調(diào)查 藥劑科負(fù)責(zé)治療需要的藥品的調(diào)配和供應(yīng) 設(shè)備科負(fù)責(zé)消毒需要的消毒劑的調(diào)配和供應(yīng) 總務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)保障防護(hù)用品和醫(yī)療用品的供應(yīng) 院辦負(fù)責(zé)新聞媒體的接待 醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟 初步評(píng)估：是否為真正的暴發(fā)? 初步的病例定義和確定 初步的病例資料和標(biāo)本的收集 制定初步的控制措施：未發(fā)病者與感染病人、可 疑傳染源或媒介隔離 完成初步的調(diào)查 微生物學(xué)證明傳染源和傳播方式 根據(jù)傳染源和傳播方式，及時(shí)調(diào)整控制措施和操 作方法 繼續(xù)監(jiān)測(cè)，明確控制措施的有效性 u 醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒與防護(hù)措施:根據(jù)可疑 的傳染源和傳播途徑，依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院 隔離技術(shù)規(guī)范的要求，采取相應(yīng)的相應(yīng) 的隔離防護(hù)和消毒措施。 u醫(yī)院感染暴發(fā)處置的終結(jié) 終結(jié)條件：醫(yī)院感染暴發(fā)事件的相關(guān)危險(xiǎn) 因素被消除；最后一例醫(yī)院感染傳染病例 發(fā)生后，經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例