醫(yī)院工程項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)(20201209222949)

1、中國(guó)衛(wèi)生工程人物專訪浙江五洲醫(yī)院建設(shè)管理有限公司總經(jīng)理 董永賢（單位介紹）仁在醫(yī)院工程領(lǐng) 域，浙江五洲目前已在提供有哪些服務(wù)？準(zhǔn)備將來(lái)發(fā)展哪些服務(wù)？目前已做過(guò)、即將做哪些醫(yī)院項(xiàng)目？ 浙江五洲醫(yī)院建設(shè)管理公司專業(yè)化為醫(yī)院工程提供全過(guò)程、一站式、綜合性的咨詢及管理服務(wù)。如全過(guò)程 項(xiàng)目管理、代建、項(xiàng)目建議書(shū)、可行性研究報(bào)告編制等咨詢業(yè)務(wù)、招標(biāo) 代理及管理、全過(guò)程投資 管理、清單與預(yù)算編制等造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)。五洲管理可以全過(guò)程、一站式的提供打包式的管理服務(wù)，也可以 提供階段服務(wù)。浙江五洲在代建、監(jiān)理、造價(jià)咨詢、招標(biāo)代理與政府采購(gòu)等業(yè)務(wù)上均具備了甲級(jí)資質(zhì)，且通 過(guò)多年的醫(yī)院項(xiàng)目管理服務(wù)，在醫(yī)院功能策劃、設(shè)計(jì)

2、優(yōu)化管理、招標(biāo)采購(gòu)管理、投資資金管理、報(bào)批管理、 文檔信息管理、機(jī)電安裝管理等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，積聚了 600多名的專業(yè)管理人才。目前在提供服 務(wù)的醫(yī)院項(xiàng)目業(yè)績(jī)有30余家，其中項(xiàng)目管理及代建服務(wù)20余家，如杭州市第十人民醫(yī)院新建工程，床位 500床；余杭區(qū)第一人民醫(yī)院，床位1000床，余杭區(qū)中醫(yī)院，床位1000床，富陽(yáng)市醫(yī)療中心，床位1000 床，蕭山第四人民醫(yī)院，床位1000床，仙居縣人民醫(yī)院擴(kuò)建工程，床位500床。監(jiān)理10余家，如平陽(yáng) 縣人民醫(yī)院異地?cái)U(kuò)建工程，床位1000床，蒼南縣人民醫(yī)院遷建工程，床位1000床等。全過(guò)程投資管理3 家，如浙江省新華醫(yī)院。全過(guò)程招標(biāo)管理4家，如浙江大學(xué)

3、附屬醫(yī)院義烏院區(qū)。五洲管理創(chuàng)新的提出了 “監(jiān)理延伸項(xiàng)目管理”服務(wù)模式，因?yàn)楸O(jiān)理是國(guó)家法定必須委托的工程建設(shè)管理第 三方。而全過(guò)程項(xiàng)目管理和代建目前不是法定必須引入的單位?！氨O(jiān)理延伸項(xiàng)目管理”就是我們以監(jiān)理的 法定身份參與到項(xiàng)目中去，除了承擔(dān)國(guó)家監(jiān)理規(guī)范約定飛管理工 作外，還將為業(yè)主提供功能策劃、設(shè)計(jì)優(yōu)化 管理、招標(biāo)采購(gòu)管理、投資管理、移交培訓(xùn)等延伸服務(wù)。2、在醫(yī)院項(xiàng)目管理方面，有什么特殊性，最好是經(jīng)驗(yàn)，也可以有理論？（希望重點(diǎn)談，有觀點(diǎn)，有醫(yī)院實(shí) 例）醫(yī)院工程不同于一般的公共建筑，有多專業(yè)、多系統(tǒng)、功能要求復(fù)雜、投資額高的特點(diǎn)，醫(yī)用潔凈工 程、醫(yī)用氣體、污水處理、物流傳輸系統(tǒng)、中央醫(yī)用純水系統(tǒng)

4、等。我想結(jié)合醫(yī)院工 程一些特點(diǎn)談一下我對(duì)醫(yī) 院工程項(xiàng)目管理的理解。仁功能復(fù)雜性：醫(yī)院項(xiàng)目包含了門(mén)診、急診、醫(yī)技、住院、保障、后勤、行政等七大系統(tǒng)，每個(gè)功能 系統(tǒng)又分很多功能科室，特別是門(mén)診和醫(yī)技，不同的科室對(duì)功能需求差異性較大。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)涌現(xiàn)了一 些優(yōu)秀的醫(yī)院專業(yè)設(shè)計(jì)院，但是大部分設(shè)計(jì)院對(duì)七大功能系統(tǒng)的一級(jí)流程以及各科室之間的二級(jí)流程比較專 業(yè)，在檢驗(yàn)科、輸液、手術(shù)部等科室內(nèi)部三級(jí) 流程上，往往經(jīng)驗(yàn)非常缺乏。而作為使用對(duì)象的科室因?yàn)?沒(méi)有工程建設(shè)方面的知識(shí)，也不可能深入地參與到工程建設(shè)中來(lái)，在設(shè)計(jì)階段做調(diào)研的時(shí)候，一般由基建 科組織科室主任確認(rèn)平面功能，往往對(duì)功能平面布置還一知半解的情況就草

5、草簽字確認(rèn)了，等到工程進(jìn)入 裝飾階段，科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)房間有直觀概念了，才發(fā)現(xiàn)布置有問(wèn)題，該設(shè)的插座沒(méi)有設(shè)，該布置的洗手 盆沒(méi)有布置。裝飾階段的返工將對(duì)投資和進(jìn)度目標(biāo)造成重大影響。針對(duì)功能不到位造成返工問(wèn)題，五洲管理提出了以下做法：a、做好設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)，設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)是前期功能策劃的書(shū)面成果，是將建設(shè)意圖有書(shū)面文字轉(zhuǎn)化成圖紙的中間形式，是開(kāi)展設(shè)計(jì)的重 要依據(jù)。除了需要明確常規(guī)的門(mén)急診人次，床位規(guī)模外，還需要對(duì)總體規(guī)劃與預(yù)留發(fā)展、建筑風(fēng)格與形 體、設(shè)計(jì)內(nèi)容與界面、各部分的功能單元與規(guī)模，如手術(shù)部、ICU的規(guī)模，護(hù)理單元的規(guī)模設(shè)想、以及 重大醫(yī)療設(shè)備的投入計(jì)劃均需要提出明確的意見(jiàn)，甚至可以明確到每個(gè)房間插

6、座開(kāi)關(guān)的具體位置、容量大小和對(duì)插孔的要求。也可以將設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)分為兩個(gè) 部分：第一部分在設(shè)計(jì)招標(biāo)時(shí)明確，主要指導(dǎo)總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)方案階段為主， 第二部分在方案批復(fù)后在成稿，指導(dǎo)初步設(shè)計(jì)和施工圖以及專業(yè)設(shè)計(jì)，內(nèi)容以三級(jí)功能和機(jī)電的點(diǎn)位布置 為主。設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)需在功能調(diào)研，深入分析的基礎(chǔ)上，做到詳盡、明確，切莫讓設(shè)計(jì)人員“瞎子摸 象”，但也要過(guò)于細(xì)致束縛了設(shè)計(jì)人員的創(chuàng)造性。b、嘗試“設(shè)計(jì)總包”:醫(yī)院工程的專業(yè)多達(dá)十多個(gè)，一般建筑設(shè)計(jì)院只能完成建筑、結(jié)構(gòu)、給排水、強(qiáng)電、暖通等專 業(yè)的設(shè)計(jì)，智能弱電、精裝飾、室外景觀、幕墻等專業(yè)必須另行委托專業(yè)設(shè)計(jì)院來(lái)完成設(shè)計(jì)，潔凈工 程、氣體工程等專業(yè)一般有廠家提供設(shè)計(jì)咨

7、詢。一般設(shè)計(jì)單位之間的配合就多達(dá)七八家，各個(gè)專業(yè)設(shè)計(jì)之 間缺乏信息的及時(shí)溝通和反饋，且主體設(shè)計(jì)單位缺乏進(jìn)行設(shè)計(jì)條件統(tǒng)籌的積極性，往往造成專業(yè)矛盾。采用 “設(shè)計(jì)總包”模式，在設(shè)計(jì)招標(biāo)的時(shí)候?qū)⑺械膶I(yè)設(shè)計(jì)通過(guò)一個(gè)設(shè)計(jì)合同委托，建筑設(shè)計(jì)院不具備設(shè)計(jì)能力與資質(zhì)的專業(yè)，可以在報(bào)業(yè)主同意的情況進(jìn)行分包，但是必須由建筑設(shè)計(jì)院總體管理協(xié)調(diào)。減少多個(gè)專 業(yè)設(shè)計(jì)院之間缺乏信息溝通造成的圖紙矛盾情況。 C編制設(shè)計(jì)出圖計(jì)劃，一般的基建管理人員在開(kāi) 工前關(guān)注點(diǎn)全部在建筑主體圖紙上，開(kāi)工以后關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移到現(xiàn)場(chǎng)施工管理上，等到主體結(jié)頂開(kāi)始安裝與裝 飾階段，才發(fā)現(xiàn)要現(xiàn)場(chǎng)停工等專業(yè)圖紙了。沒(méi)有進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)出圖計(jì)劃是出 現(xiàn)功能

8、返工的重要原因，我 們采用的做法是在初步設(shè)計(jì)批復(fù)后，立即啟動(dòng)精裝修、智能弱電、幕墻、手術(shù)部、物流等專業(yè)的方案設(shè) 計(jì)，這樣，很多專業(yè)系統(tǒng)方案中提出的條件可以的主體建筑施工圖體現(xiàn)。減少后期的功能變更。D組織方 案、初步設(shè)計(jì)、施工圖、專業(yè)設(shè)計(jì)四階 段的功能調(diào)研。整個(gè)設(shè)計(jì)過(guò)程必須和科室醫(yī)務(wù)人員保持溝通狀態(tài)，但是調(diào)研不能寄希望一步到位，一蹴而 就。必須分層次、分系統(tǒng)、有規(guī)劃的進(jìn)行。調(diào)研開(kāi)始前，首先應(yīng)組織所有的科室負(fù)責(zé)人，由建筑師對(duì)設(shè)計(jì)方 案進(jìn)行深入的介紹，如果在科室醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有很多的領(lǐng)會(huì)設(shè)計(jì)師的理念、意圖的情況下，倉(cāng)促啟動(dòng)調(diào)研， 肯定起不到好的效果。很多情況是設(shè)計(jì)師有很先進(jìn)的理念，但是在業(yè)主沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)

9、的情況下被否定掉 了。進(jìn)入方案設(shè)計(jì)階段后，可以由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行一、二級(jí)功能單元的規(guī)模與布置的討 論，總體規(guī)劃、門(mén)急診、醫(yī)技、住院等系統(tǒng)功能、各科室的規(guī)模和位置必須在方案階段反復(fù)討論并予以明 確，方可進(jìn)入初步設(shè)計(jì)。初步設(shè)計(jì)階段，是進(jìn)行功能調(diào)研的重點(diǎn)階段，也是工作量最大的階段。因?yàn)樗锌剖覂?nèi)部的房 間布置與尺寸必須在這個(gè)階段確定。我們一般的做法是以科室為單位將平面圖單獨(dú)打印出來(lái)，安排設(shè)計(jì)管 理師和科室主任進(jìn)行一對(duì)一的多次溝通，直至平面房間完全確定并簽字。這個(gè)溝通過(guò)程是反復(fù)并復(fù)雜的。 但是必須要有充分的耐性去完成這階段的調(diào)研工作。進(jìn)入施工圖階段后，調(diào)研的重點(diǎn)是一些重點(diǎn)房間的內(nèi)部 流線和

10、機(jī)電點(diǎn)位，如檢驗(yàn)科，病理科、放射用房等，盡量能在施工圖階段將專業(yè)設(shè)備廠家引入，為這些科 室內(nèi)部流線和機(jī)電點(diǎn)位的設(shè)置提供咨詢意見(jiàn)。循序漸進(jìn)的功能調(diào)研是規(guī)避因功能調(diào)研造成返工的重要手段。2、專業(yè)系統(tǒng)多、設(shè)備多：醫(yī)院工程在施工期間有多達(dá)20余家專業(yè)單位進(jìn)行配合銜接，可見(jiàn)醫(yī)院工程專業(yè)系統(tǒng)與設(shè)備的復(fù)雜性。規(guī)劃好這些專業(yè)系統(tǒng)、設(shè)備之間的啟動(dòng)時(shí)間、范圍與界面是醫(yī)院 項(xiàng)目管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。五洲管理在這方面也積累一定的經(jīng)驗(yàn)：a編制招標(biāo)采購(gòu)規(guī)劃表目前，大部分工程的招標(biāo)具有很大的隨意性，想到哪招到 哪，招標(biāo)代理公司 只是履行單個(gè)招標(biāo)項(xiàng)目的程序，缺乏宏觀的整體把握。往往就會(huì)因?yàn)檎袠?biāo)的不及時(shí)影響整個(gè)項(xiàng)目的整體推 進(jìn)。所

11、以就需要根據(jù)醫(yī)療項(xiàng)目的特點(diǎn)和目前招標(biāo)進(jìn)度，編制項(xiàng)目招標(biāo)總體規(guī)劃表。梳理招標(biāo)的內(nèi)容不 能有遺漏。招標(biāo)項(xiàng)目大致可以分為咨詢服務(wù)類、工程施工與安裝類、設(shè)備與材料類三大類，除常規(guī)建筑項(xiàng) 目的招標(biāo)內(nèi)容，醫(yī)院建筑大致還包 括醫(yī)用純水、物流傳輸、醫(yī)用凈化、醫(yī)用氣體、高壓氧倉(cāng)、發(fā)電設(shè)備、污 水處理和被服回收系統(tǒng)、被服洗滌系統(tǒng)、放射防護(hù)、氣體滅火設(shè)備、廚房設(shè)備、鍋爐、變配電設(shè)備、 標(biāo)志工程、機(jī)械停車裝置等專業(yè)系統(tǒng)和設(shè)備，醫(yī)院工程的招標(biāo)子目一般有30-35項(xiàng)左右，而普通的辦公 樓只有10余項(xiàng)，可見(jiàn)醫(yī)院建筑的復(fù)雜性。一般要求在初步設(shè)計(jì)批復(fù)階段，招標(biāo)規(guī)劃表必須經(jīng)過(guò)反復(fù)討 論后成稿，作為項(xiàng)目管理的重要文件存檔。所以，每

12、位醫(yī)院基建管理人員對(duì)自己負(fù)責(zé)的醫(yī)院工程總共需要 多少次招標(biāo)，發(fā)生幾項(xiàng)合同，必須胸有成竹。是35項(xiàng)，還是40項(xiàng)，要明確，每個(gè)招標(biāo)合同包相互之間的界面和范圍也必須明確，避免出現(xiàn)遺漏或重復(fù)。在確定招標(biāo)子目 的數(shù)量和界面后，再來(lái)確定每項(xiàng)招標(biāo)子目的時(shí)間。什么時(shí)候該招標(biāo)什么專業(yè)，是需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)、嚴(yán)密的策劃的。因?yàn)楦鲗I(yè)系統(tǒng)之間的招標(biāo)時(shí)間問(wèn)題影響工程停工是非常普通的現(xiàn) 場(chǎng)。對(duì)工期的影響甚至要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他因素。b、編制設(shè)備進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃：醫(yī)院工程設(shè)備非常多，包含了建筑設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備，建筑設(shè)備如電梯、鍋爐、空調(diào)主機(jī)、發(fā)電機(jī)、高低配等，醫(yī)療設(shè)備如高壓氧艙、CT DSA等，什么時(shí)候什么設(shè)備必須進(jìn)場(chǎng)是必須要經(jīng)過(guò)周密的

13、計(jì)劃和安排，切不可隨意盲目，否則，就會(huì)對(duì)工程造成重大返工損失。建筑設(shè)備如電梯，應(yīng)在地下室底坑澆筑前最好完成電梯設(shè)備采購(gòu)，主體結(jié)構(gòu)施工階段電梯安裝單位最好能進(jìn)場(chǎng)。因?yàn)椴煌碾娞萜放茖?duì)底坑深度、機(jī)房尺寸、井道尺寸等有不同要求。如醫(yī)療設(shè)備的高壓氧艙，應(yīng)該在施工圖設(shè)計(jì)后立即啟動(dòng)招標(biāo)，主體結(jié)構(gòu)封頂前完成艙體進(jìn)場(chǎng)。否則，就會(huì)容易造成后期的返工。當(dāng)然，如果能在施工圖設(shè)計(jì)階段就完成大部分的設(shè)備采購(gòu)對(duì)工程的項(xiàng)目管理是非常有利的，很多設(shè)備的建筑的配套要求完全可以在施工圖中體現(xiàn)，但是設(shè)計(jì)到竣工驗(yàn)收需要2-3年時(shí)間，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代很快，不可能采購(gòu)好等到 兩三年后再安裝使用。因此，要根據(jù)建筑形式與設(shè)備的位置，進(jìn)行深入

14、的研究與討論后，編制設(shè)備進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃是非常有必要的，需要在設(shè)計(jì)階段確定的設(shè)備、需要在主體施工階段確定 的設(shè)備以及可以竣工后再進(jìn)場(chǎng)安裝的設(shè)備。必要有計(jì)劃。浙江五洲醫(yī)院建設(shè)管理有限公司董永賢屮專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包溶保安理論知識(shí).泊防業(yè)務(wù)知識(shí)H.職業(yè)道徳、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí).柞枝能調(diào)練內(nèi)容包播：崗位操作描引、勤務(wù)技能.消防技能.軍爭(zhēng)技能.二訓(xùn)的及要求培訓(xùn)I】的安全生產(chǎn)目標(biāo)資任書(shū)為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)資任做到“貴、權(quán)、利相結(jié)合.恨也我公司2015目杯的內(nèi)容,現(xiàn)與 附務(wù)部簽訂如F安全生產(chǎn)目標(biāo):目標(biāo)位：1. 全年人身死亡爭(zhēng)故為竿.堪傷寧故為笑.輕傷人數(shù)為孚.2、現(xiàn)金安全保管.

15、不發(fā)生盜竊那故.S、每月足額提訛安全生產(chǎn)費(fèi)用.保陶安全生產(chǎn)投入資金的到位.4、安全堵訓(xùn)合格率為100%二.本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)咒接觀導(dǎo)貢任必狽模范遵守公司的各頊安全管理制度.不發(fā)布s：全管理制度相抵觸的指令嚴(yán)恪料行本人的安個(gè)職賀確探安全資任制在本單位全面幣實(shí).井全力支持安全工作2、保證公可項(xiàng)安全靜理制度和怦理辦祛在本單位內(nèi)全面實(shí)施.井自覺(jué)接受公司安全部門(mén)的監(jiān)I?和管理.5、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)始終把安全工作放在酋位.當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)鳳”發(fā)空矛馬時(shí).堅(jiān)持安全第的原則-4多加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí).首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全何JB落實(shí)悄況:在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí).必狽安排安全I(xiàn)：作內(nèi)容.并寫(xiě)入記錄.在公司及政府的安全檢企中杜絕以類違章現(xiàn)象.6、組織本部門(mén)積極參加安全檢査.做到有檢住.有整改記錄全.7、以身作則.不違敷指揮、不違敷慄作對(duì)發(fā)現(xiàn)的補(bǔ)類違堂現(xiàn)軟負(fù)脊住禁的負(fù)任同時(shí)菱予以査處.8、