主管部門對醫(yī)療廢物和污水處理制度

1、主管部門對醫(yī)療廢物和污水處理制度與崗位職責(zé)落實情況的監(jiān)管評價要求、細(xì)則和整改措施針對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理中存在的管理體系不健全、醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識不足、 廢棄物分類不嚴(yán)格、基本衛(wèi)生設(shè)施不能滿足需要等問題，采取建立有效的組織 管理體系，健全規(guī)章制度和崗位職責(zé)；加大培訓(xùn)教育的力度；嚴(yán)格廢棄物的分 類和收集要求；加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，建立醫(yī)療廢棄物中轉(zhuǎn)站；強(qiáng)化監(jiān)督管理等 相應(yīng)對策，使醫(yī)院廢棄物處理逐步走向規(guī)化、制度化的管理。關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢棄物；規(guī)章制度；感染管理醫(yī)療廢棄物的處理是醫(yī)院管理的重要部分，需要有健全的組織管理體系、 科學(xué)的規(guī)章制度、明確的崗位職責(zé)、相配套的設(shè)施和監(jiān)督管理機(jī)制。我院是一 所擁有700床位

2、的綜合性醫(yī)院，月平均產(chǎn)生15000kg醫(yī)療廢棄物。近年來，在 醫(yī)療廢棄物的處理過程中，針對存在的問題采取相應(yīng)的對策，取得一定的成 效，現(xiàn)介紹如下。 1 醫(yī)療廢棄物處理中存在的問題1.1 規(guī)章制度、崗位職責(zé)和管理體系不健全醫(yī)院廢棄物處理是醫(yī)院管理的重要部分，必須有明確的規(guī)章制度和崗位職 責(zé)。而醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物的處理按照以往的慣例，由后勤部門負(fù)責(zé)日常的污 物、污水處理，管理上脫節(jié)。絕大多數(shù)從事垃圾處理的人員素質(zhì)較低，缺乏必 要的知識培訓(xùn)，操作隨意性大。管理疏于監(jiān)督，使醫(yī)院廢棄物分類收集、轉(zhuǎn)運 工作難以落實。 1.2 認(rèn)識不足，重視程度不夠醫(yī)務(wù)人員及后勤人員對醫(yī)療廢棄物的危害性認(rèn)識不足，如處理污物時

3、未戴 手套等相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施，工作人員經(jīng)常發(fā)生針刺、銳器傷等。有研究證實，有 20 種病原體可經(jīng)針刺傳播，其中針刺傷后可能發(fā)生致命的艾滋病和乙型肝炎， 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療廢棄物處理工作重視不夠，未把此項工作擺放到議事日程。1.3 醫(yī)療廢棄物分類不明確各類醫(yī)療垃圾混放，醫(yī)院大部分廢棄物是沒有危害性的普通廢物，如包裝 紙盒、外包裝袋以及未受病人血液、體液、排泄物污染的普通藥瓶、一次性塑 料輸液瓶及輸液袋等。但醫(yī)療垃圾一旦混放，不僅給搬運處理帶來難度，增加 處理費用，而且有可能流入社會，危害人民健康。 1.4 基本衛(wèi)生設(shè)施不能滿足需 要隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，一次性醫(yī)療用品廣泛使用，醫(yī)療廢棄物數(shù)量明顯增 加，

4、而病區(qū)污物處臵室設(shè)施舊，污物柜容量小，垃圾桶無蓋，標(biāo)簽不醒目，未 配備毀形器等；垃圾袋薄、顏色單一等，堆放時間過長，極易造成環(huán)境污染。 2 對策2.1 明確職責(zé)，建立有效的組織管理體系2.1.1 成立醫(yī)療廢棄物管理委員會，醫(yī)院法人代表為醫(yī)療廢棄物管理第一責(zé) 任人，科主任為各科室第一責(zé)任人。 2.1.2 護(hù)士長或負(fù)責(zé)消毒隔離的護(hù)士具體分 管醫(yī)療廢棄物管理工作，后勤總務(wù)處為醫(yī)療廢棄物醫(yī)院收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存 等的管理主要部門；醫(yī)院供應(yīng)室為使用后的一次性注射器、輸液器的主要回 收、轉(zhuǎn)運部門；醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢棄物安全管理監(jiān)控部門。2.1.3 在醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理部門第一責(zé)任人指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各項規(guī)章

5、制度的 建立并具體組織實施；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢棄物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存 過程中各項工作的落實和職業(yè)安全防護(hù)工作；負(fù)責(zé)組織全院性醫(yī)療廢棄物分類 收集、安全管理的培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療廢棄物流失、擴(kuò)散和意外事件發(fā) 生時的緊急處理工作，并及時報告第一責(zé)任人；負(fù)責(zé)指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療廢棄物登記 資料的保存和管理；負(fù)責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢棄物管理工作中的其他問題。2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)教育的力度2.2.1 由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，使全院職工明 確醫(yī)療廢棄物的概念，理解這項工作的重要性。充分認(rèn)識到關(guān)心環(huán)境、預(yù)防醫(yī) 院感染、正確處理醫(yī)療廢棄物是每個人的責(zé)任；自覺執(zhí)行分類、貯存、運送和 處理

6、醫(yī)療廢棄物的操作程序。2.2.2 每年新職工崗前培訓(xùn)中加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理方面的理論知識和技能的培 訓(xùn)，對每一批新到崗的病區(qū)清潔工人進(jìn)行理論知識培訓(xùn)和操作演練。2.3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的分類及收集方法2.3.1 醫(yī)療廢棄物可分為感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥 物性廢棄物和化學(xué)性廢棄物。2.3.2 被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬感染性廢棄物，使用后投入 黃色垃圾袋收集。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、醫(yī)學(xué)實 驗動物的組織、尸體、病理切片后的廢棄人體組織、病理臘塊等，先以甲醛浸泡或冷凍保存后裝入黃色垃圾袋，由專人送火化 場焚燒。細(xì)菌室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種

7、保存液等高危險廢棄 物，應(yīng)在密閉的情況下送壓力蒸汽滅菌，再放入黃色垃圾袋單獨收集處理。檢 驗科及其他實驗室、研究室廢棄的血液、血清及其他固體醫(yī)學(xué)標(biāo)本，投入襯防 滲雙層黃色垃圾袋的塑料桶收集。少量過期、淘汰、變質(zhì)、廢棄的一般性藥 品，依照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 2.4 加大基礎(chǔ)設(shè)施的投入2.4.1 總務(wù)科為每個病區(qū)改建污物柜，將原來敞開式的垃圾桶改建成密閉 式，各科室均特制各類廢棄物的明顯標(biāo)記，貼于墻上，分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療 廢棄物混入其他廢棄物和生活垃圾。配備毀形器及銳器收集桶。2.4.2 醫(yī)院特制印有各類標(biāo)志的紅色、黃色、黑色垃圾袋，黃色垃圾袋收集 醫(yī)療垃圾，黑色垃圾袋收集生活垃圾，紅

8、色垃圾袋收集放射性及其他具有生物 毒物的特殊垃圾，不得混放。一次性注射器、輸液器使用后立即毀形，投入黃 色垃圾袋；采血用的一次性注射器、真空采血器及其他受體液、血液、分泌物 污染的一次性注射器使用后，不要套護(hù)針帽 （以防引起針刺傷 ），不用毀形，直接 投入銳器收集桶收集。未受病人血液、體液、排泄物污染的青霉素瓶等廢棄物、一次性塑料輸液 瓶及輸液軟包裝袋等，可按普通垃圾處理。以節(jié)省成本和減少污染。2.4.3 設(shè)立醫(yī)療廢棄物、生活垃圾暫時貯存中轉(zhuǎn)站，專人管理，以安全貯存 和集中轉(zhuǎn)運各種醫(yī)療廢棄物和生活垃圾。 2.4.4 醫(yī)療廢棄物盛裝不能超過垃圾袋或容器的，轉(zhuǎn)運前必須進(jìn)行有效封口 （垃圾袋扣死結(jié)，

9、容 器加蓋 ），防止?jié)B漏。盛裝醫(yī)療廢棄物的每個包裝袋或容器表面必須附警示標(biāo)識 和標(biāo)簽，標(biāo)明廢棄物名稱、產(chǎn)生單位、類別、日期、簽名和其他（需特別說明的容）。2.4.5 臨床工作人員在處理或接觸醫(yī)療廢棄物時，應(yīng)戴乳膠手套或橡膠手 套，避免裸手直接接觸廢棄物，尤其是損傷性廢棄物。醫(yī)療垃圾處理完畢立即 用流水洗手并消毒雙手。 2.5 醫(yī)療廢棄物醫(yī)院轉(zhuǎn)運工作要求 2.5.1醫(yī)療廢棄物產(chǎn) 生地工作要求，各科室醫(yī)療分類收集點 （污物間或處臵室 ）有統(tǒng)一的醫(yī)療廢棄物分 類收集方法的文字說明，并按規(guī)定進(jìn)行分類收集。轉(zhuǎn)運前的醫(yī)療廢棄物應(yīng)進(jìn)行 有效封口，并貼有文字說明的標(biāo)簽和標(biāo)準(zhǔn)的警示標(biāo)識。檢查垃圾袋是否有破 損，

10、如有破損，應(yīng)及時加套一層黃色垃圾袋，以防轉(zhuǎn)運過程中滲漏。廢棄的一 次性低危險性注射器、輸液器由供應(yīng)室回收，并按規(guī)定進(jìn)行科室、廢棄物名 稱、數(shù)量或重量、收集時間登記，交接人雙方簽字。2.5.2 醫(yī)院轉(zhuǎn)運工作要求，醫(yī)院總務(wù)處負(fù)責(zé)安排專人對全院各科室醫(yī)療垃圾 進(jìn)行上門收集轉(zhuǎn)運。根據(jù)各科室醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量的不同，轉(zhuǎn)運工作人員每天按 規(guī)定時間 （避開病房開飯時間 ）、用專車到各科室收集已分類包裝的醫(yī)療廢棄物， 并從規(guī)定的路線將醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢棄物暫時貯存中轉(zhuǎn)站。轉(zhuǎn)運人員在轉(zhuǎn) 運前應(yīng)檢查包裝袋或容器的警示標(biāo)識和標(biāo)簽是否符合要求，并按規(guī)定進(jìn)行登 記，容包括：醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生科室、廢棄物名稱、重量或數(shù)量、收集

11、時間、交 接人雙方簽名或蓋章。每天運送結(jié)束后，應(yīng)在指定地點對運送車輛和工具進(jìn)行 及時清洗和消毒。2.5.3 醫(yī)療廢棄物暫時貯存中轉(zhuǎn)站應(yīng)有醒目的 “禁止吸煙、禁止飲食 ”警示標(biāo) 識，集中回收所有醫(yī)療廢棄物，必須貯存在固定場所的專用垃圾桶 （由取得許可 證的醫(yī)療廢棄物集中處臵單位提供 ）并加蓋，禁止在非貯存地點傾倒、堆放或就 地存放。醫(yī)療廢棄物最終由取得本市衛(wèi)生行政部門許可證的醫(yī)療廢棄物處理單 位定時上門回收，根據(jù)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量每天至少回收 1 次，用清洗干凈的垃 圾桶更換回收已盛裝的醫(yī)療垃圾桶，做到密閉轉(zhuǎn)運，根據(jù)定點回收交接登記聯(lián) 單制度填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，雙簽字后雙方各持 1 聯(lián)保存，至少保存 3 年。2.5.4 醫(yī)療廢棄物院轉(zhuǎn)運及定點回收交接登記聯(lián)單制度。為規(guī)交接轉(zhuǎn)運登 記，醫(yī)院統(tǒng)一編印 “醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運登記本 ”、“一次性注射器、輸液器發(fā)出登記 本”。廢棄一次性低危險性注射器、輸液器與其他醫(yī)療廢棄物及高危險性廢棄物 分開登記。每次回收和轉(zhuǎn)運交接雙方均應(yīng)進(jìn)行交接登記，登記容包括：