住院青年腦卒中患者健康教育及評價(jià)

1、住院青年腦卒中患者健康教育及評價(jià)近年來隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變， 腦卒中 的發(fā)病年齡逐年呈年輕化趨勢， 青年腦卒中越來越普遍并嚴(yán)重影 響著患者的生活質(zhì)量，給家庭及社會造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。 2006 年 1 月2009年12月收治青年腦卒中患者124例，就腦卒中基本知 識、危險(xiǎn)因素、用藥知識、康復(fù)知識、并發(fā)癥預(yù)防及處理、飲食 與活動休息、輔助檢查等知識進(jìn)行調(diào)查；并積極開展健康教育， 收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法本組患者 124例，男 81 例，女 43例；年齡 2645歲，平 均 35 歲。小學(xué)文化 23 例，初中文化 35 例，高中以上 66 例。其 中腦梗死 90 例，腦出血

2、 26例，蛛網(wǎng)膜下腔出血 8 例。全部病例 符合 1995 年全國第 4 屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的各類腦血管疾 病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱 CT或MRI檢查確診為急性腦卒中，住院 時(shí)間均在 2 周以上?；颊呱裰厩逍?，能理解并準(zhǔn)確回答問題。方法：調(diào)查問卷：調(diào)查問卷依據(jù)患者健康教育指導(dǎo)、 醫(yī)院整體護(hù)理指導(dǎo)叢書，參閱有關(guān)文獻(xiàn)，專業(yè)護(hù)士討論、專 家評定的形式設(shè)計(jì)。 內(nèi)容包括入院宣教、 腦卒中基本知識及危險(xiǎn) 因素、用藥指導(dǎo)和治療、并發(fā)癥預(yù)防及處理、康復(fù)知識、輔助檢 查配合、 飲食知識等。 調(diào)查人員由具大專以上學(xué)歷的責(zé)任護(hù)師擔(dān) 任。入院后即進(jìn)行第一次調(diào)查， 以調(diào)查問卷為基礎(chǔ)與被調(diào)查者交談，充分講解問卷中各項(xiàng)問題

3、，使其完全了解后填寫，不能填寫 者采取患者口答， 調(diào)查者代為填寫。 第一次調(diào)查后即按照神經(jīng)內(nèi) 科標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃對患者進(jìn)行健康教育， 出院時(shí)用同一問卷進(jìn) 行調(diào)查。健康教育內(nèi)容：入院教育：向患者介紹科室主任、 護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境、制度、作息時(shí)間等， 使其盡快適應(yīng)住院環(huán)境。心理指導(dǎo)：青年人正處于學(xué)習(xí)、事業(yè) 的關(guān)鍵時(shí)期，突然患病后擔(dān)心身體的殘疾影響自己的前途和家 庭，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等情緒，應(yīng)幫助患者調(diào)整心態(tài)、穩(wěn) 定情緒，積極配合治療。疾病知識教育：向患者及家屬講解腦 卒中的基本病因、早期癥狀、就診時(shí)機(jī)、治療與預(yù)后的關(guān)系，提 供疾病治療的可靠信息。 危險(xiǎn)因素： 腦卒中常見的危

4、險(xiǎn)因素有 高血壓、吸煙酗酒、高脂血癥、糖尿病、肥胖、勞累等。對患者 進(jìn)行腦卒中各種誘因和危害性的宣教，使患者主動采取預(yù)防措 施，避免誘因。并發(fā)癥預(yù)防及處理：告訴患者常見并發(fā)癥的表 現(xiàn)，使其了解出現(xiàn)什么癥狀或體征是病情加重的表現(xiàn)， 并教會如 何避免誘因。發(fā)現(xiàn)先兆癥狀及時(shí)通知醫(yī)生處理。用藥指導(dǎo)：介 紹常用藥的治療作用及不良反應(yīng)。檢查指導(dǎo)：告知 CT、MRI及 DSA檢查的目的、配合方法及注意事項(xiàng)。建立良好生活方式及 飲食指導(dǎo)： 不良的生活習(xí)慣和不合理的飲食在青年腦卒中起重要 作用，應(yīng)指導(dǎo)患者改變不良生活方式，合理飲食，戒煙限酒，生 活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動。康復(fù)知識指導(dǎo)：早期康復(fù)訓(xùn)練是語言、肢 體功能恢復(fù)

5、的重要環(huán)節(jié)。 可明顯促進(jìn)急性腦卒中患者神經(jīng)功能的 恢復(fù)，改善預(yù)后。生命體征穩(wěn)定、意識清醒、神經(jīng)系統(tǒng)體征不再 進(jìn)展的患者在起病2448小時(shí)后應(yīng)盡早開始語言、肢體功能鍛 煉，減少致殘率。出院指導(dǎo)：告知患者出院后在飲食、服藥、 休息、康復(fù)鍛煉和定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)，以防再發(fā)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用 SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩樣本率的比較采用結(jié)果X2 檢驗(yàn)。124例青年腦卒中住院患者健康教育前后結(jié)果比較：健康教育前后 124名青年腦卒中患者對腦卒中知識回答正確率差異有 顯著性（PV 0.05 ）。說明健康教育對于青年腦卒中患者有積極 影響。見表 1。討論近年來， 青年腦卒中患者的

6、發(fā)病率不斷上升， 已經(jīng)成為威脅 人們身體健康及生存質(zhì)量的主要疾病之一， 而青年腦卒中的發(fā)病 率與復(fù)發(fā)率大多與不健康的生活方式及不良的遵醫(yī)行為密切相 關(guān)。健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活 動，通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)社會活動，使人們自覺地采納 有益于健康的行為和方式， 消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素， 預(yù) 防疾病，促進(jìn)健康，提高患者的生命質(zhì)量 1。青年患者由于 對腦卒中疾病知識、 危險(xiǎn)因素、 并發(fā)癥預(yù)防及早期康復(fù)鍛煉等方 面的認(rèn)識不足， 直接影響病情的發(fā)展和治療效果。 健康教育對患 者良好遵醫(yī)行為的養(yǎng)成有促進(jìn)作用 2。通過對 124例青年腦 卒中患者實(shí)施健康教育， 患者出院時(shí)腦卒中疾病知識認(rèn)識程度與入院時(shí)相比差異有顯著性（PV0.05 ）。說明