子宮全切術(shù)后護(hù)理查房

1、2015年5月份護(hù)理查房子宮全切術(shù)后護(hù)理查房一、慨念子宮切除術(shù)是常見的婦科手術(shù)，手術(shù)可分為子宮全切除、子宮部分切除術(shù)和擴(kuò)大子宮切 除術(shù)。子宮部分切除術(shù)只切除子宮的上部，留下完整的子宮基底部和宮頸。子宮全切術(shù) 是把子宮連同宮頸都切除。二、評(píng)估患者范姣娥，女，52歲，因1.盆腔包塊性質(zhì)待查：1）子宮肌瘤？2 ）卵巢囊腫？ 2.中度貧血；3.霉菌性陰道炎；4.細(xì)菌性陰道炎，于今 日在全麻下行子宮全切術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)術(shù)中見子宮前位，增大約孕3+月大小，后壁肌壁間一肌瘤約 7*6cm大小，質(zhì)硬，雙側(cè)輸卵管已結(jié)扎，將術(shù)中所見告之其患者家屬， 并征得患者家屬同意后，行子宮全切術(shù)及雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，雙側(cè)卵

2、 巢末見明顯異常。手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)中輸液約 1 500ml,出血約200ml,引流出清亮尿流約3 0 0 m l ,術(shù)畢患者安返 病房。術(shù)后診斷：1.子宮多發(fā)性肌瘤；2 .慢性宮頸炎；4 .中度貧血；5 .霉菌性陰道炎治療后；6 .細(xì)菌性陰道炎治療后二、護(hù)理問(wèn)題（1）焦慮（2）疼痛（3）排尿異常三、護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理：1、觀察生命體征 每0.5-1小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次，6小時(shí)后生命體征平穩(wěn)可停監(jiān)測(cè)或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行測(cè)量。2、體位護(hù)理 去枕平臥6-8小時(shí)，術(shù)后第二天可取半臥位，以減輕腹壁肌肉張力、減輕 疼痛，并有利于引流和深呼吸，減少肺不張等情況的發(fā)生。帶病人情況穩(wěn)

3、定，可鼓勵(lì)其 早日下床活動(dòng)，以促進(jìn)整個(gè)機(jī)體功能恢復(fù)。3、飲食護(hù)理手術(shù)和麻醉可影響胃腸功能，使胃腸蠕動(dòng)減弱，引起腹脹、惡心、嘔吐等。術(shù)后6h內(nèi)禁食、禁飲。肛門排氣后改流質(zhì)飲食，后逐漸改普食。4、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理 每天會(huì)陰擦洗兩次，術(shù)后第三天拔除導(dǎo)尿管，并鼓勵(lì)病人自己下 床解小便。5、傷口的護(hù)理 觀察傷口有無(wú)出血、滲血、滲液或敷料脫落的情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí) 報(bào)告值班醫(yī)師。6疼痛的護(hù)理 病人麻醉消失后，會(huì)感到傷口疼痛，通常 24h內(nèi)最為明顯，可根據(jù)醫(yī)囑給 予陣痛藥或鎮(zhèn)靜藥，如哌替咤、曲馬多、地西泮等，保證病人得到充分的休息。四、出院指導(dǎo)1、飲食營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)早日康復(fù)。2、注意休息，全休3個(gè)月。3、術(shù)后半年內(nèi)避免提重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力。4、保持外陰清潔，未經(jīng)醫(yī)師同意避免陰道沖洗和性生活，以免影響陰道傷口愈合引起感染。5、出院一個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，如有陰道流血，異常