醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案

1、*縣人民醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案一、總則（一）目的：為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除醫(yī)院感染暴 發(fā)事件及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理 工作，最大程度地減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對(duì)醫(yī)患身心健康造成的危害，保障醫(yī)療安全，依據(jù)以下法規(guī)制定本預(yù)案：中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、 衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管 理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本 院實(shí)際，制定本預(yù)案。（二）、處置工作原則：處置過程實(shí)行調(diào)查與控制措施同 步進(jìn)行，以人為本，減少危害；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任 到人；快速反應(yīng)，協(xié)同作戰(zhàn)；積極采取措施，防治醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)大化（三

2、）、適用范圍：適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā) 的應(yīng)急處理工作。（四）、基本概念醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短 時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中， 短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源 的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的 感染病例現(xiàn)象。特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病 或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（五）醫(yī)院感染暴發(fā)事件的分級(jí)I級(jí)醫(yī)院感染暴發(fā)事件1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感

3、染；H級(jí)醫(yī)院感染暴發(fā)事件1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3人以上人身?yè)p害后果；川級(jí)醫(yī)院感染暴發(fā)事件1、發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)；2、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。二、應(yīng)急組織體系的職責(zé)及成員（一）領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：*副組長(zhǎng)：*成員：醫(yī)院感染管理委員會(huì)全體成員職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)暴發(fā)事件應(yīng)急 處理工作，研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)的控制預(yù)案， 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)本院的醫(yī)院感染暴 發(fā)成立與否做出最終判斷， 并按要求報(bào)告有關(guān)衛(wèi)生行政部門 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院感科，負(fù)責(zé)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng) 具體工作，督促

4、我院按應(yīng)急預(yù)案開展工作，落實(shí)各項(xiàng)處置措 施。（二）診斷救治小組負(fù)責(zé)組織對(duì)暴發(fā)事件涉及醫(yī)護(hù)人員和患者的診斷救治。組長(zhǎng)：*成員：*根據(jù)暴發(fā)事件的性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)的指 導(dǎo)和組織落實(shí)工作。組長(zhǎng)：*組員：*（四）各部門在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的具體分工：1、院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢 測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。對(duì)相關(guān)人員采 取醫(yī)學(xué)隔離措施；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施；提出進(jìn)一步的防控建議。負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作2、醫(yī)教科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；組織對(duì)高危人群進(jìn)行衛(wèi)

5、生應(yīng)急體檢，與病 人溝通，穩(wěn)定病人情緒。3、護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需 要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工 作。4、檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院 感染病例的病原學(xué)檢驗(yàn)工作。5、藥劑科、財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、 防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。6、保健科：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告等工作。7、保衛(wèi)科：根據(jù)暴發(fā)事件的性質(zhì)，必要時(shí)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi) 工作。三、醫(yī)院感染暴發(fā)事件監(jiān)測(cè)和報(bào)告（一）日常監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理專職人員定期對(duì)病區(qū)進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性 調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例；臨床科室對(duì)本科室的醫(yī)院感 染新發(fā)病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)

6、，經(jīng)治醫(yī)師 應(yīng)及時(shí)向科室主任報(bào)告外， 并填寫感染病例報(bào)告卡于 24小時(shí) 內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染科。（二）報(bào)告1、報(bào)告人：醫(yī)院任何部門為責(zé)任報(bào)告部門，臨床經(jīng)治 醫(yī)師應(yīng)為責(zé)任報(bào)告人，所有醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)報(bào)告人。2、報(bào)告程序：上班時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院感染 科，如遇公休日或其他原因不當(dāng)面遞交緊急報(bào)告卡，應(yīng)電話 或直接報(bào)告醫(yī)院總值班，院總值班通知院感科負(fù)責(zé)人。在收 到報(bào)告后，院感科專職人員應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，同時(shí)向醫(yī)教科、護(hù)理部、藥劑科及財(cái) 務(wù)科進(jìn)行通報(bào)，有利于及時(shí)采取應(yīng)急處置措施3、報(bào)告時(shí)限：1級(jí)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)立即報(bào)告1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2、發(fā)生特殊病原體或

7、者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；H級(jí)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)在 30分鐘內(nèi)報(bào)告1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3人以上人身?yè)p害后果；川級(jí)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)在 6小時(shí)內(nèi)報(bào)告1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件。四、暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)和終止（一）應(yīng)急反應(yīng)原則發(fā)生暴發(fā)事件時(shí)，按照分級(jí)響應(yīng)的原則，做出相應(yīng)級(jí)別 應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí)，要遵循暴發(fā)事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié) 合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整反應(yīng)級(jí)別，以 有效控制事件，減少危害和影響。要根據(jù)不同類別暴發(fā)事件 的性質(zhì)和特點(diǎn)，注

8、重分析事件的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)事態(tài)和影響不 斷擴(kuò)大的事件，應(yīng)及時(shí)升級(jí)反應(yīng)級(jí)別；對(duì)范圍局限、不會(huì)進(jìn) 一步擴(kuò)散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低反應(yīng)級(jí)別。暴發(fā)事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊 核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。（二）應(yīng)急反應(yīng)措施醫(yī)院感染科接到暴發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告后應(yīng)以最快的速度， 時(shí)間不得超過30min，趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步證實(shí)。1、 初步證實(shí)流行或暴發(fā)對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn) 行確診，若短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3例以上同源感染病例的現(xiàn)象，或 計(jì)算罹患率，若罹患率顯著高于該病區(qū)一般發(fā)病率水平，則 證實(shí)有流行或暴發(fā)。2、應(yīng)急處理1）指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)暴發(fā)事件的性質(zhì)做好個(gè)人防護(hù)措 施。2）開展感染病人的救治

9、工作，實(shí)行重癥和普通病人分開 管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)?停接收新病人。3）查找引起感染的因素 對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染 源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查和 詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。4）做好現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物和排 泄物等處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。5）分析調(diào)查資料 對(duì)病例的科室分布、 人群分布和時(shí)間分 布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、 感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6）做好暴發(fā)事件的信息報(bào)告。7）確診或疑似傳染病人按規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)診感染疾病科。暴發(fā)事件的分級(jí)反應(yīng)院外報(bào)告

10、程序及時(shí)限1、院外報(bào)告程序經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)查證實(shí)批準(zhǔn)后，由醫(yī)院感染科報(bào)告 縣衛(wèi)生局、及疾病預(yù)防控制中心。屬于法定傳染病的，由保 健科負(fù)責(zé)相關(guān)信息的報(bào)告。2、院外報(bào)告時(shí)限I級(jí)：應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。級(jí)：應(yīng)在12小時(shí)報(bào)告。（三）應(yīng)急反應(yīng)的終止暴發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需要符合以下條件：暴發(fā)事件 隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，或末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過 最長(zhǎng)潛伏期無新的病例出現(xiàn)。五、暴發(fā)事件的善后處理（一）總結(jié)分析暴發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院感染科應(yīng)在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一 領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，組織有關(guān)人員對(duì)暴發(fā)事件的處理情況進(jìn)行評(píng) 估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人 救治情況、所采取的措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理

11、過程中存在 的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告根據(jù)事件分級(jí)報(bào) 告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門。（二）預(yù)防措施1、認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)， 及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴 發(fā)的趨勢(shì)，及時(shí)采取控制措施。2、加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測(cè)。3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位 的醫(yī)院感染管理。5、加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理。6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育。（三）獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院對(duì)參加暴發(fā)事件應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè) 人進(jìn)行表彰。（四）責(zé)任追究對(duì)在暴發(fā)事件的預(yù)防、報(bào)告、調(diào)查、控制和處理過程中， 有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究 相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任

12、。本預(yù)案實(shí)施時(shí)間自*年1月6日此頁(yè)無正文*縣人民醫(yī)院主題詞：醫(yī)院感染暴發(fā)處理預(yù)案扌報(bào) 送： 衛(wèi)生局 院各領(lǐng)導(dǎo) 存檔*縣人民醫(yī)院辦公室一個(gè)處處像別人表明自己優(yōu)秀的，恰恰證明了他（她）并不優(yōu)秀，或者說缺什么，便炫耀什么。真正的優(yōu)秀，并不是指一個(gè)人完美無缺，偶像般的光芒四射。而是要真實(shí)地活著，真實(shí)地愛著。要知道，你走的每一步，都是為了遇見更好的自己，都是為了不辜負(fù)所有的好年華。一個(gè)真實(shí)的人，一定也是個(gè)有擔(dān)當(dāng)?shù)?。不論身處何地，居于何種逆境，他（她）們都不會(huì)畏懼坎坷和暴風(fēng)雨的襲擊。因?yàn)橹阑钪囊饬x，就是真實(shí)的直面風(fēng)浪。生而為人，我們可以失敗，卻不能敗的沒有風(fēng)骨，甚至連挑戰(zhàn)的資格都不敢有。人當(dāng)如玉，無骨

13、不去其身。生于塵，立于世，便該有一顆寬厚仁德之心，便有一份容天下之事的氣度。一個(gè)真實(shí)的人，但是又不會(huì)過于執(zhí)著。因?yàn)槎茫燎鍎t無魚，人至察則無徒的道理。完美主義者最大的悲哀，就是活得不真實(shí)，不知道審時(shí)度勢(shì)，適可而止。一扇窗，推開是艷陽天，關(guān)閉，也要安暖向陽。不煩不憂，該來的就用心珍惜，坦然以對(duì)；要走的就隨它去，無怨無悔。人活著，就是在修行，最大的樂趣，就是從痛苦中尋找快樂。以積極的狀態(tài)，過好每一天，生活不完美，我們也要向美而生。一個(gè)真實(shí)的人，一定是懂愛的。時(shí)光的旅途中，大多數(shù)都是匆匆擦肩的過客。只有那么微乎其微的人，才可以相遇，結(jié)伴同行。而這樣的結(jié)伴一定又是基于志趣相投，心性相近的品性。最好的愛，不是在于共富貴，而是可以共患難，就像一對(duì)翅膀，只有相互擁抱著才能飛翔。愛似琉璃，正是因?yàn)榧兇飧蓛?，不沾染俗世的美。懂愛的人，一定是真?shí)的人。正是因?yàn)槎谜鎼鄣牟灰?，所以更是以真面目面?duì)彼此，十指緊扣，甘愿與愛的人把世間各種風(fēng)景都看透，