老年性浮腫釋疑

1、可以造成腿部腫漲的原因太多了建議最好到醫(yī)院檢查后對癥治療: 1、心力衰竭及腿部靜脈炎是造成腿部慢性（長期）腫脹的兩大主因。據(jù) 臨床實(shí)踐表明，靜脈炎只會(huì)造成患者 一的腿腫脹，而造成充血的心力衰竭 則會(huì)使得兩條腿都腫脹起來；靜脈炎會(huì)引起疼痛，心力衰竭引起的腫脹則 不會(huì)痛；造成腿部腫脹的各種疾病都有各自不同的發(fā)病機(jī)制及特征。 2、心臟病、高血壓、病毒感染或是心瓣膜病變等等疾病使心肌變得衰 弱無力，這時(shí)心臟無法將血液順利送入肺部， 血液便開始倒流入靜脈當(dāng)中， 然后就會(huì)匯流入位于心臟下面的器官 一一肝臟，使得肝臟充血而腫脹起來。 如果情形未見改善，最后血液甚至?xí)亓魍炔康撵o脈里而形成腿部腫脹。 3、患有

2、嚴(yán)重腎臟疾病的人，全身各處都會(huì)出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象，腿部、臉 部或是手指無一幸免，之所以會(huì)發(fā)生全身性的腫脹，是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)從尿液 流失太多所致。 4、后期階段較嚴(yán)重的肝病，會(huì)因兩種機(jī)制而引起腿部腫脹。 一種是因 為肝細(xì)胞受到破壞無法制造足夠的蛋白質(zhì)，所造成的結(jié)果就像腎臟病變致 使蛋白質(zhì)流失所引起的狀況一樣；為了平衡血管內(nèi)和血管外圍組織的蛋白 質(zhì)含量，血液里的液體會(huì)流入組織內(nèi)而造成組織腫脹。另一種就是肝臟有 瘢痕（結(jié)疤），使得從腿部流往心臟的血液無法通過肝臟，造成血液回流的 現(xiàn)象。另外，腹腔里腫大的腺體或是腫瘤也可能會(huì)壓迫到靜脈，因而造成 腿部的腫脹。 5、 饑餓造成腹部腫脹及腿部現(xiàn)象是因?yàn)轱嬍持腥狈Φ?/p>

3、白質(zhì)，造成血液 里的液體從血管中滲出、進(jìn)入身體的組織中，當(dāng)腹部腫脹時(shí)，就是腹腔里 容納有這類的液體，這和腎臟、肝臟發(fā)生病變時(shí)的情況相同。 6、嚴(yán)重的甲狀腺機(jī)能不足也會(huì)引起全身性的身體浮腫， 當(dāng)然也包括了 腿部。形成此種癥狀的原因和前述腎臟及肝臟發(fā)生病變時(shí)的情形一樣，都 是為了平衡蛋白質(zhì)在血管及組織內(nèi)的含量，使得液體自血管中流出，進(jìn)入 組織內(nèi)而引起腫脹。 7、藥物引起腿部腫脹：甲睪酮（Testosterone，最常用作治療陽痿的 藥物）;長期使用類固醇（治療關(guān)節(jié)炎、氣喘、癌癥等）；雌激素；口服避孕 藥；某些抗抑郁劑（硫酸苯乙Nardil）;降血壓藥劑，甲基多巴（Aldomet）； 以及最近新發(fā)明

4、的，用以治療心臟血管病變的鈣離子封阻劑等等。 8、心包膜受到病毒或其他感染，或是施以心臟手術(shù)之后而發(fā)生病變， 變得又厚又硬，就像是為心臟穿上 一套胄甲一樣，這種情形會(huì)阻礙心肌的 正常收縮與放松。結(jié)果造成血液無法充分流回右心室而溯流進(jìn)入靜脈，造 成頸部靜脈及腹部的腫大、最后則是造成腿部的腫脹。 9、 如果臉部和腿部同時(shí)都有腫脹的現(xiàn)象，那可能是由于：甲狀腺功能 不足、某些導(dǎo)致全身性不適的過敏反應(yīng)、心包病變而壓迫到心臟、吃了經(jīng) 旋毛蟲感染卻又因烹煮不當(dāng)?shù)娜舛鸬男x感染 （旋毛蟲?。蚴悄I 臟方面的疾病。 10、如果腫脹的腿部有棕色的色素沉淀現(xiàn)象，尤其是沉淀的位置是在 腳踝周圍時(shí)，則這種腫脹情

5、形通常是慢性靜脈曲張所造成的某種長期性疾 病所引起的。棕色的色素沉淀是因?yàn)檠航?jīng)過血管壁進(jìn)入附近的組織里所 形成的 有些人一見腿腫就認(rèn)為腎出了毛病，盲目使用利尿藥物。其實(shí)引起下 肢浮腫的原因有很多，不要亂用利尿藥，那樣不但會(huì)延誤病情，而且還會(huì) 引起水、電解質(zhì)紊亂，甚至損害腎臟功能。 下肢浮腫既可以是全身性疾病的一個(gè)癥狀，也可能是下肢局部疾病的 癥狀之一。 心源性浮腫當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí)，由于靜脈血液不能順利回 流入左心室，引起靜脈內(nèi)壓力升高并可使體液漏出進(jìn)入組織間隙，引起浮 腫，最早出現(xiàn)于踝部，最后遍及全身。 腎性浮腫急慢性腎炎或腎病，由于腎血流減少時(shí)的鈉、水潴留，毛細(xì) 血管通透性增加，

6、尿中丟失蛋白太多時(shí)造成的血漿膠體滲透壓降低，都可 使組織間隙體液聚集而引起浮腫。浮腫雖常見于下肢，但首先出現(xiàn)于眼瞼 和面部，然后波及下肢和全身，并伴有尿少或夜尿、多尿等癥。 肝性水腫主要是由于肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)破壞，使門靜脈回流受阻及門 靜壓力增高所致，但與營養(yǎng)不良、肝功能衰竭時(shí)血漿白蛋白過低也有關(guān)系， 浮腫從踝部開始而向上蔓延，但以顯著腹水最為明顯，很少波及上肢和頭 面部。 營養(yǎng)不良性水腫營養(yǎng)障礙時(shí)血漿白蛋白降低而出現(xiàn)水腫，最早出現(xiàn)在 下肢，逐漸向上蔓延并遍及全身。浮腫前，先有營養(yǎng)不良、吸收障礙或慢 性消耗性疾病。 局部性下肢浮腫多由于下肢靜脈、淋巴管受阻導(dǎo)致體液進(jìn)入組織間隙 所致，如下肢栓塞

7、性靜脈炎、淋巴管炎、絲蟲病、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜 脈，浮腫常出現(xiàn)于單側(cè)下肢，一般不會(huì)蔓延全身。 小腿腫，可能是高血壓所致的腎損害，可以查個(gè)小便常規(guī)和腎臟B超, 同時(shí)建議查個(gè)肝膽B(tài)超，最好戒酒，遵醫(yī)囑用藥控制血壓。同時(shí)注意保持 良好的心態(tài)。 老年性浮腫釋疑 老年腿腫很常見，約占老年人的1/3以上。臨床常見兩大類疾病： 一類為全身性重病，像心臟病，如心衰；腎臟病，如蛋白尿、腎功能 不全；肝臟病，如肝硬化；癌癥晚期、消耗性疾病晚期的惡病質(zhì)患者。 另一類為下肢淤血性疾病，主要有三種： 一是下肢淺靜脈瓣關(guān)閉不全，又稱下肢靜脈曲張。此病與長期站立工 作、下肢受寒損傷有關(guān)。病人自覺患肢沉重，酸脹乏力，小腿肌

8、肉經(jīng)常痙 攣。由于局部皮膚營養(yǎng)不良還會(huì)并發(fā)濕疹性皮炎、潰瘍、丹毒等。 二是下肢深靜脈瓣關(guān)閉不全。患肢沉重感及酸脹疼感較重。持續(xù)深靜 脈高壓和穿通支關(guān)閉不全使深靜脈血逆流入淺靜脈，因而有下肢靜脈曲張 表現(xiàn)，一般用彩色多普勒檢查可清楚地顯示下肢深靜脈和穿通支的各種異 常，從而明確診斷。 三是下肢深靜脈血栓形成。主要見于以下四種情況： 1. 盆腔下肢手術(shù)和其他大手術(shù)后； 2. 病重臥床； 3. 靜脈挫傷、靜脈注射輸液及靜脈炎癥； 4血液高凝狀態(tài)，如脾切除后、癌癥、應(yīng)用止血藥或脫水劑、心梗、 腦梗、動(dòng)脈粥樣硬化等。臨床特點(diǎn)是突然發(fā)病，患肢 （單側(cè)）迅速腫脹、疼 痛，站立時(shí)加重。局部皮膚青紫色，常稱 股

9、青腫”患肢大腿、小腿均可 增粗，腓腸肌有明顯壓痛，足背展屈時(shí)疼痛?；颊咭缀喜⒎嗡ㄈ?，危及生 命，應(yīng)急診入院。 一般治療包括抗栓、降黏、應(yīng)用活血利尿的中西藥物，日常生活護(hù)理 應(yīng)注意抬高患肢，適度運(yùn)動(dòng)，穿彈力襪，定期隨訪醫(yī)生，以便及時(shí)觀察處 理。 老年人腿腫的治療中藥方子 建議采用張仲景的五苓散：豬苓12g，澤瀉20g，白術(shù)12g，茯苓 12g，桂枝8g 該方通治諸濕腹?jié)M，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或欬，中 暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身 重。該方為古方，經(jīng)過幾千年的檢驗(yàn)，治療老年人下肢浮腫效果確切，也 可在該方基礎(chǔ)上根據(jù)癥狀加減 老年人常見的下肢水腫除病

10、因外，生活的調(diào)理應(yīng)注意以下方面： 1. 睡覺時(shí)下肢適當(dāng)抬高，坐椅不可太高，減少下肢下垂的時(shí)間。衣褲 不能太緊，注意保護(hù)好腰及下肢的血液循環(huán)。 2. 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。因?yàn)榛顒?dòng)過多，下肢疲乏會(huì)加重水腫； 不活動(dòng)則血?dú)獠煌?，更容易水腫。 3. 吃鹽不可太多。太咸的食品、肥甘厚膩的食品都不利于消化。 4. 注意保護(hù)腎臟，除經(jīng)常檢查腎功能外，一般藥物不應(yīng)使用，以減少 腎臟負(fù)擔(dān)。多吃些有利消腫的食品，如赤小豆、冬瓜、西瓜、葫蘆等，不 要輕易使用藥物。 飲食： 1、選擇鈣類食品，如蘋果、芹菜等，注意鈣質(zhì)的攝取絕對不能少。鈣 攝取不足會(huì)影響神經(jīng)的傳達(dá)，甚至產(chǎn)生肌肉痙攣，加重腿足腫脹的程度。 2、看好

11、含鉀的食物，如香蕉、西瓜、葡萄、柚等。為了使體內(nèi)鹽分維 持一定濃度，當(dāng)鹽分?jǐn)z取過多，身體就會(huì)想多喝水，導(dǎo)致水分囤積體內(nèi)。 如果因此腎功能降低會(huì)使下半身浮腫，形成水腫型的虛胖。 3、 瞄準(zhǔn)”維生素B群，如海苔、芝麻、花生等。因?yàn)榫S生素 B1可改 善雙腿的疲勞甚至浮腫。維生素 B2能加速脂肪的代謝。 清代 紅頂商人”胡雪巖說： 做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意?！笨梢?，一個(gè)人的心胸和眼光，決定了他志向的短 淺或高遠(yuǎn)；一個(gè)人的希望和夢想，決定了他的人生暗淡或輝煌。 人生能有幾回搏，有生不搏待何時(shí)！所有的機(jī)遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了花叢；走過了坎坷，就走出了泥濘；走過了失敗， 就走向了成功！ 一個(gè)人只要心存希望，堅(jiān)強(qiáng)堅(jiān)韌，堅(jiān)持不懈，勇往直前地去追尋，去探索，去拼搏，他總有一天會(huì)成功。正如鄭板橋所具有的人