甲狀腺超聲診斷TIRADS分級分析（干貨分享）

1、甲狀腺超聲診斷TI RADS 分級甲狀腺超聲診斷TIS 分級甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的甲狀腺病變，正常人群的檢出率可高達60%以上，女性發(fā)病率高于男性,且隨著年齡的升高而增加.由于其臨床癥狀變化比較復(fù)雜，易誤診。甲狀腺孤立性結(jié)節(jié)惡性可能性大，超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的主要影像學(xué)方法，疑有甲狀腺結(jié)節(jié)的病人均應(yīng)行甲狀腺超聲檢查，彩超對于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有較大指導(dǎo)意義,對于位置深在而體積小的甲狀腺結(jié)節(jié)尤其如此。為了規(guī)范甲狀腺超聲檢查，美國Pr等學(xué)者仿照乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng),制定了甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Throid imgig reporing andat stm,TIA），用于指導(dǎo)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷

2、。甲狀腺T-RADS分級診斷標準如下：0級，無結(jié)節(jié)，正常甲狀腺或彌漫性增生性甲狀腺;1級,高度提示良性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常,無結(jié)節(jié)、亦無囊腫或鈣化；級，可能良性病變,邊緣界限清楚，以實性為主，回聲不均勻,等回聲高回聲，可有蛋殼樣鈣化或粗鈣化，惡性風(fēng)險為0，需要臨床隨訪；3級,不確定病變，實質(zhì)性腫塊回聲均勻,多為低回聲，邊緣光整，可分為3A及B，3A傾向于良性,3傾向于惡性,惡性風(fēng)險為95%；6級:細胞學(xué)檢出癌癥，確診為癌。在臨床應(yīng)用中,3級以下診斷為良性可能性較大，對于無臨床癥狀的患者可定期觀察,36個月后復(fù)查彩超；4級者有惡性可能，可行穿刺確定性質(zhì)；5級者惡性可能性極大，建議直接考

3、慮進行手術(shù)治療。.文檔交流 僅供參考.TI RADS分級方法從甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的超聲鑒別特征入手，細化每一條危險因素,綜合評分,從而得出最終分級,每一評分均圍繞良惡性特征,更加準確可信。超聲診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的特征有：實性,低或顯著低回聲，邊界不清,微小分葉,簇狀鈣化及直立狀等6個方面，具體可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)界限不清晰，形態(tài)不規(guī)則，包膜不完整，內(nèi)部為不均勻低或極低回聲，伴有沙粒樣鈣化,后方回聲衰減,縱橫之比 1,呈浸潤性生長，血供豐富等。根據(jù)彩色多普勒超聲是否顯示血流信號，以及血流信號在甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的分布狀況，可將甲狀腺結(jié)節(jié)的彩色多普勒血流顯像特征分為3種類型,型：內(nèi)部無血流信號；型：結(jié)外豐富血流信

4、號和(或）少許結(jié)內(nèi)血流信號;型：結(jié)內(nèi)豐富血流信號和無(或)少許結(jié)外血流信號.評判標準為、型為良性，型為惡性。而部分甲狀腺微小乳頭狀癌因為其形態(tài)較規(guī)則，邊界清，內(nèi)部回聲欠均勻,沙粒樣鈣化不明顯，血供稀少等超聲特征易誤診，需要細致觀察。.文檔交流 僅供參考.TI-R 分級診斷標準1 級,良性病變（囊性為主，無任何提示惡性的超聲特征)； 級，高度提示良性病變(實性為主,無任何提示惡性的超聲特征)； 3 級，不確定病變，3A級為傾向良性病變（2 項不包括微鈣化、異常淋巴結(jié)及縱橫比 1 在內(nèi)的提示惡性的超聲特征）；B 級為傾向惡性病變（34項不包括微鈣化、異常淋巴結(jié)及縱橫比 1 在內(nèi)的提示惡性的超聲特征）; 4級，提示惡性病變(5項以上不包括微鈣化、異常淋巴結(jié)及縱橫比 1 在內(nèi)的提示惡性的超聲特征,或包括微鈣化、異常淋巴結(jié)及縱橫比1 任一在內(nèi)的 3項提示惡性的超聲特征)；5級，惡性病變(至少包括微鈣化、異常淋巴結(jié)及縱橫比 1 之一在內(nèi)的 3 項提示惡性的超聲