中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)喘證

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：喘證喘證喘證喘證的概念喘證的病因病機(jī)喘證的診斷與病證鑒別喘證的辨證論治喘證的診斷與病證鑒別診斷1. 以喘促短氣，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥，口唇 發(fā)纟甘為特征。2. 多有慢性咳嗽、哮病、肺廃、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。 病證鑒別喘證與哮病喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷 肚。哮指聲響而言，必見喉中哮鳴有聲，亦伴呼吸困難。喘必未兼哮，而哮 必兼喘。喘證的辨證論治實(shí)喘風(fēng)寒壅肺證 證候：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。治法：宣肺散寒。方藥：麻黃湯

2、合華蓋散加減。表寒肺熱證證候：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴 形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌 邊紅，脈 浮數(shù)或滑。治法：解表清里，化痰平喘。方藥：麻杏石甘湯加減。痰熱郁肺證證候：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩 悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便 或秘，舌質(zhì) 紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。治法；清熱化痰，宣肺平喘。方藥：桑白皮湯加減。痰濁阻肺證證候：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色 白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑或濡。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯

3、加減。肺氣郁痹證證候：每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸 痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠， 心悸，苔薄，脈弦。治法：開郁降氣平喘。方藥：五磨飲子加減。虛喘肺氣虛耗證證候：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏 風(fēng)，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面額潮紅，舌質(zhì)淡紅或有 剝苔，脈軟弱或細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。方藥：生脈散合補(bǔ)肺湯加減。腎虛不納證證候：喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，附腫， 汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑，脈微細(xì)或沉弱或見喘咳，面紅 煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)腎納氣。方藥：金匱腎氣丸合參蛤散加減。正虛喘脫證證候：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動(dòng)則咳喘欲 絕，或有痰鳴，心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大 無根，或見歇止，或模糊不清。治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。方藥：參附湯送服黑錫丹。例題：喘證患者，女，43歲。與人吵架后突發(fā)上氣而喘，咽中如窒，但喉中痰聲不著，氣憋