心理咨詢師二級(jí)考點(diǎn)精粹匯總

1、如何進(jìn)行初診接待1.咨詢準(zhǔn)備工作：應(yīng)有儀態(tài)，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。2.禮貌接待方式：使用禮貌語(yǔ)言，態(tài)度平和誠(chéng)懇，據(jù)實(shí)際運(yùn)用。3.提問時(shí)間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問。4.詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度，向求助者說(shuō)明是否能提供幫助。5.向求助者說(shuō)明保密原則：反復(fù)申明保密原則，說(shuō)明保密例外。6.向求助者說(shuō)明心理咨詢性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類心理問題。7.說(shuō)明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任、四權(quán)利以及四義務(wù)。8、與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用那種咨詢方式初診接待中的注意事項(xiàng)1、避免緊張情緒2、語(yǔ)言表達(dá)。語(yǔ)速適中，避免使用方言，若使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)向求助者說(shuō)明專業(yè)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵外延3、反復(fù)說(shuō)明心

2、理咨詢中的保密原則4、說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5咨詢時(shí)的儀態(tài)與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)？（學(xué)會(huì)確定攝入性談話法的目標(biāo)、規(guī)范談話內(nèi)容與范圍）1.根據(jù)該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。2.根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料。3.根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料。4.根據(jù)上級(jí)咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。5、。根據(jù)許多求助內(nèi)容分別談話。四、攝入性會(huì)談避免提問失誤（1）避免“為什么”的問題。這類問題的含義對(duì)求助者有強(qiáng)烈暗示性。（2）避免多重選擇性問題。因這類問題具封閉性，咨詢師獲取信息受限

3、制。（3）避免多重問題。這類問題表現(xiàn)出咨詢師缺乏訓(xùn)練，使求助者不知所措。（4）避免修飾性反問。這種反問后果對(duì)求助者毫無(wú)好處，使會(huì)談陷入僵局。（5）避免責(zé)備性問題。此類問題對(duì)求助者產(chǎn)生很大威脅感，立即引起防衛(wèi)。（6）避免解釋性問題。咨詢師表達(dá)自己看法，不利于推動(dòng)求助者自我探索。一、會(huì)談內(nèi)容選擇原則該案例從哪方面入手1.符合求助者能力興趣。2.病因直接間接針對(duì)性。3.有利于探索深層病因。4.有助于鑒別診斷癥狀。5.有利于幫助改善認(rèn)知。6.有利于個(gè)性矯正發(fā)展。7.會(huì)談法具相應(yīng)有效性。二、攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)1.態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。2.提問避免失誤：不能隨便提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。

4、3.絕不講題外話：除提問和引導(dǎo)語(yǔ)外，不講題外話。4.扭轉(zhuǎn)會(huì)談內(nèi)容：不以指責(zé)性語(yǔ)言阻止求助者談話。5.不給絕對(duì)結(jié)論：攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)結(jié)論。6.誠(chéng)懇結(jié)束會(huì)談：不能生硬話語(yǔ)結(jié)束以免引起誤解。三、歸類解釋與驗(yàn)證臨床資料應(yīng)考慮因素1.整理歸納首先考慮與處置方案密切關(guān)聯(lián)的資料。2.個(gè)體情況：求助者生物、心理和自我意識(shí)情況。3.環(huán)境條件：求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。4.他人評(píng)價(jià)：對(duì)求助者一般印象、治療情況評(píng)價(jià)。四、臨床資料整理歸納模式1.一般資料：人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)

5、參考。2.個(gè)人成長(zhǎng)史：按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。3.目前狀態(tài)1.精神狀態(tài)；按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2.身體狀態(tài)；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。3.社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無(wú)法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好）4.心理測(cè)量；（1）求助者是否做過(guò)心理測(cè)量。

6、（2）心理測(cè)量目的及測(cè)量結(jié)果。一、影響資料可靠性的可能因素1、過(guò)分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷的失真，這對(duì)所獲資料有重大影響；2、同一個(gè)咨詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來(lái)的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。3、資料的收集并不是一件容易的事，因?yàn)榍笾呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。4、對(duì)初期印象和后來(lái)新資料之間的矛盾，假若處理不當(dāng)，會(huì)影響診斷與咨詢。二、正確理解初步印象步驟；初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：1.心理問題的歸類診斷形成大致判斷。2.行為問題的歸類診斷形成大致判斷。3.行為問題的嚴(yán)重程度形成大致判斷。形成初

7、步印象的正確操作按三步進(jìn)行：1.對(duì)目前一般心理健康水平予以評(píng)估。2.對(duì)求助者心理問題的嚴(yán)重程度評(píng)估。3.對(duì)某些含混臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。三、嚴(yán)重心理問題的診斷程序1、分析求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望3、分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響4、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)5、綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別一、怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（08、5）咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理咨詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好的咨詢關(guān)

8、系是心理咨詢的核心內(nèi)容。咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對(duì)咨詢師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度上左右咨詢關(guān)系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對(duì)咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。具體內(nèi)容如下：對(duì)求助者表達(dá)尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。營(yíng)造熱情、溫暖的氛圍。初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)注，注意傾聽求助者的敘述，咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。表達(dá)真誠(chéng)。真誠(chéng)是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠(chéng)敬愛那里在對(duì)人的樂觀看法、對(duì)人有基本的信任，對(duì)求助者

9、充滿關(guān)切和愛護(hù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)也建立在饑餓拿自己，自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠(chéng)應(yīng)是咨詢師的基本素質(zhì)。表達(dá)共情。咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情，要因人而異，表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。積極關(guān)注來(lái)訪者。避免盲目樂觀，反對(duì)過(guò)分消極，立足實(shí)事求是。二、正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異 .4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言 .5、表達(dá)共情要善于把握角色 6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。一、如何確定咨

10、詢目標(biāo)（07、5）1、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題；深入了解求助者時(shí)可參照的思路明確明確求助者想要解決的問題，進(jìn)一步了解問題的來(lái)龍去脈，通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法，深入探討求助者問題的深層原因。2、判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度；3、選擇優(yōu)先解決的問題；4、向求助者說(shuō)明有效咨詢目標(biāo)的基本要素；5、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合二、制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？1.與求助者共同商定咨詢目標(biāo)。2.正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。該求助者希望能改變反復(fù)洗手、反復(fù)檢查的毛病，改善睡眠狀況，能正常與人交往，這與通過(guò)咨詢改變求助者錯(cuò)誤認(rèn)知、行為和情緒的目標(biāo)是密切相關(guān)的

11、。3.向求助者說(shuō)明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。 4.向求助者說(shuō)明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。三、在本案例中，對(duì)確定的咨詢目標(biāo)的有效性如何進(jìn)行評(píng)價(jià)？（一個(gè)有效的咨詢目標(biāo)的基本要素）具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一1.改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)。 2.消除或減輕該求助者的痛苦，最終達(dá)到心理健康是積極的。3.從該求助者自身的能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標(biāo)都是可行的。4.改變?cè)撉笾咤e(cuò)誤的評(píng)價(jià)、行為和情緒是具體的，可以操作的。5.本案例擬定的咨詢目標(biāo)能夠量化，可以通過(guò)問題的改善程度來(lái)體現(xiàn)

12、，因此是可以評(píng)估的。6.本案例擬定的咨詢目標(biāo)是雙方商定的，符合該求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對(duì)雙方來(lái)說(shuō)是可以接受的。當(dāng)雙方意見不一致時(shí)，能夠以該求助者為主；當(dāng)咨詢師無(wú)法認(rèn)可該求助者的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn)介。7.在擬定的咨詢目標(biāo)中，改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進(jìn)該求助者心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善是長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。一、如何整合近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)1、我們可以把不同的咨詢目標(biāo)視為從一般、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期的目標(biāo)到特殊、具體、微觀、近期的目標(biāo)這樣一個(gè)連續(xù)體，這樣可以把兩者有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)。 2、實(shí)現(xiàn)這兩種有典型意義的目標(biāo)的統(tǒng)一，是心理咨詢卓有成效的基本特點(diǎn)之一。3、從大目標(biāo)著

13、眼，從小目標(biāo)著手，是辯證處理這兩種目標(biāo)關(guān)系的準(zhǔn)則。 4、終極目標(biāo)：是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善二、不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)：1、人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)。2、行為主義者認(rèn)為，咨詢目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱來(lái)描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測(cè)量的。 3、精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。4、完形學(xué)派的目標(biāo)幫助求助者覺察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支持來(lái)對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴。5、理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過(guò)有理

14、性的生活。6、交互分析學(xué)派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達(dá)到他們想要成為的人，幫助他們檢驗(yàn)早年的決定，并能在覺察的基礎(chǔ)上作新的決定。7、現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對(duì)行為作價(jià)值評(píng)估，并決定改變的計(jì)劃。三、針對(duì)求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說(shuō)出其中的內(nèi)容。（08、5）咨詢活動(dòng)是由一連串有序的步驟組成的一個(gè)過(guò)程。基本的咨詢階段包括建立咨詢關(guān)系、收集資料、澄清問題、確立目標(biāo)、制訂方案、實(shí)施行動(dòng)、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。咨詢階段劃分為三個(gè)階段，即第一階段（初期）診斷階段；第二階段（中期）咨詢階段；第三階段（后期）鞏

15、固階段。診斷階段。此階段的內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。咨詢階段。這是心理咨詢最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。鞏固階段。這一階段是咨詢的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次咨詢的結(jié)束，另一種是整個(gè)咨詢的結(jié)束。四、怎樣和該求助者商定咨詢方案？1.首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2.根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。 3.咨詢目標(biāo)是雙方商

16、定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 4.當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。 5.咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。6.最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)。7.咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。一、咨詢方案包括哪些內(nèi)容？（07、11）咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來(lái)說(shuō)，包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標(biāo)：應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)有效性的七個(gè)要素。2、 雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù) 3、咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排；4、咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；5、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段；6、咨詢的費(fèi)用：嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。7、其它問題及有關(guān)說(shuō)明：有特殊情況，應(yīng)具體說(shuō)明

17、。商定的心理咨詢方案不是不變的，他可以隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整。二、作為咨詢師，如何向該求助者明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)？1.求助者的責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法（3）完成雙方商定作業(yè)。2.求助者的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3.求助者的義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，

18、如有特殊情況提前告知咨詢師。4.咨詢師的責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。5.咨詢師權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6.咨詢師的義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。一、心里咨詢過(guò)程中使用傾聽技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？（05、11）傾聽時(shí)

19、咨詢師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫猓灰獛姾涂蚩?，不要做價(jià)值評(píng)判。傾聽不僅用耳，更要用心。以機(jī)警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細(xì)心地注意求助者的言行，注意對(duì)方如何表達(dá)問題，如何談?wù)撟约杭芭c他人的關(guān)系，以及如何對(duì)所遇問題做出反應(yīng)不僅在于聽，還要有參與。傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：急于下結(jié)論，輕視求助者的問題，干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題，作道德或正確性的評(píng)判，不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧：詢問過(guò)多、概述過(guò)多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。二、使用面質(zhì)技術(shù)目的面質(zhì)是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、理想與現(xiàn)實(shí)不一致、前后言語(yǔ)不一致、咨訪意見不一致。面質(zhì)目的包括：（1）了解內(nèi)外世界：協(xié)助求者促進(jìn)對(duì)自己

20、感受、信念、行為所處境況的深入了解。（2）放下防衛(wèi)心理：激勵(lì)求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來(lái)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生建設(shè)性活動(dòng)。（3）實(shí)現(xiàn)自我統(tǒng)一：促進(jìn)求者實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)與行動(dòng)統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實(shí)我相互一致。（4）利用優(yōu)勢(shì)資源：使求助者明了所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)，即自己的資源，并加以利用。（5）使用應(yīng)對(duì)面質(zhì)：給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來(lái)有能力去對(duì)他人或者自己作面質(zhì)。三、面質(zhì)的定義、矛盾、注意事項(xiàng)（07、11）1、定義：面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。2、矛盾：言行不一致；理想與現(xiàn)實(shí)不一致；前后言語(yǔ)不一致；咨訪意見不一致。3、注意以下幾點(diǎn)：要有

21、事實(shí)根據(jù)；避免個(gè)人發(fā)泄；避免無(wú)情攻擊；要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)；可用嘗試性面質(zhì)；正如egan（艾根）所說(shuō)，沒有支持的面質(zhì)會(huì)發(fā)生災(zāi)害，而沒有面質(zhì)的支持則是貧血的。一、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。（07、5）1、阻抗的表現(xiàn)形式有：講話程度上的阻抗；講話內(nèi)容上的阻抗；講話方式上的阻抗；咨詢關(guān)系上的阻抗；2、來(lái)自求助者的阻力主要原因有三個(gè)：阻力來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦；阻力來(lái)自功能性的行為失調(diào)；源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者 從中有獲益。源于求助者企圖以失調(diào)的行為來(lái)掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。阻力來(lái)自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)；來(lái)自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。來(lái)自求助者想證實(shí)自

22、己與眾不同或咨詢師對(duì)自己也無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。來(lái)自求助者并無(wú)發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。二、應(yīng)付阻抗的要點(diǎn)1、解除戒備心理 2、正確地進(jìn)行診斷和分析。3、以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力。三、沉默的類型與沉默的處理懷疑型：茫然型：情緒型：思考型：內(nèi)向型。反抗型。沉默的處理：咨詢師應(yīng)通過(guò)觀察、練習(xí)、思考來(lái)改進(jìn)，熟能生巧。咨詢師沉默出現(xiàn)時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會(huì)給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。 如果求助者的沉默是由于思考問題所引起的，咨詢師最好等待，同時(shí)以微笑、目光、微微點(diǎn)頭表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵(lì)。如果咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時(shí)，應(yīng)給予鼓勵(lì)和必要的保

23、證。 當(dāng)求助者以沉默表示氣憤、對(duì)抗時(shí)，咨詢師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動(dòng)、和好、鼓勵(lì)宣泄的方針。 因個(gè)性原因?qū)е碌某聊?，咨詢師?yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽技巧，多作鼓勵(lì)性反應(yīng)，善于領(lǐng)會(huì)他已說(shuō)的和想說(shuō)的。 若沉默是由于求助者本人不愿咨詢引起的，那么咨詢師的處理就更應(yīng)注意方式方法。一、多話現(xiàn)象的原因原因： 1、與咨詢師有關(guān)的原因：咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時(shí)間的多少等因素會(huì)影響到咨詢師對(duì)多話的理解。 2、與求助者有關(guān)的原因：宣泄型傾吐型癔癥型 表現(xiàn)型表白型掩飾型外向型調(diào)整多話狀態(tài)：咨詢師遇到求助者健談、多話時(shí)，咨詢師應(yīng)根據(jù)咨詢目標(biāo)、咨詢安排以及多話的類型，作相應(yīng)的調(diào)整。 尋

24、求注意型的健談?wù)撸锌赡苡旭Y的性格，咨詢師給予注意就能滿足他的要求。 對(duì)好表現(xiàn)型，也類似，可采用相似的對(duì)策。 表白型的求助者沒意識(shí)到自己的過(guò)錯(cuò)，他們往往缺乏自知，對(duì)此，咨詢師一定要仔細(xì)聽講。掩飾型：一般不會(huì)出現(xiàn)在開場(chǎng)，對(duì)這種情況，咨詢師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個(gè)寬松、安全的氛圍，可以請(qǐng)求助者慢慢講。二、咨詢效果評(píng)估的維度 （06、11）（1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。 （2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。 （3）求助者周圍人士對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定，特別是家人、朋友和同事。 （4）求助者咨詢前后心理測(cè)試結(jié)果的比較。 （5）咨詢師的評(píng)定。三、影響咨詢效果評(píng)定的因素1、效果的標(biāo)準(zhǔn)問題

25、。臨床心理學(xué)中所謂“您好再見”效應(yīng)。2、安慰劑作用。3、相互作用的復(fù)雜性。4、如果對(duì)心理咨詢的效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做以下工作： 設(shè)對(duì)照組。 隨機(jī)安排求助者。 客觀評(píng)分。 考慮勝任能力。 進(jìn)行隨訪。四、心理咨詢各種有效方法的共同因素（07、11）1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)。2、 求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度，是影響咨詢效果的最大變量。 3、有一套雙方都相信的理論和方法。 4、咨詢師本身的特征。 5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。五、對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如下：1.對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：（1）在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估；（2）在咨詢結(jié)束前

26、評(píng)估；（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2.對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：（1）對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；（2）根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（3）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（4）根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；（5）根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。一、心理咨詢的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用？ （07、5）宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來(lái)建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)等。二、心理咨詢個(gè)

27、案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容：（1）一般背景資料。 （2）來(lái)訪原因。 （3）現(xiàn)主要癥狀。（4）家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。（5）個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式。 （6）既往病史、家族病史。 （7）心理測(cè)試結(jié)果。（8）咨詢師的一般印象。 （9）診斷與評(píng)價(jià)意見。 （10） 處理意見與咨詢方案。（11） 咨詢各階段及效果分析。三、咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些？（適宜的求助者應(yīng)具備以下幾方面的條件）1、智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動(dòng)機(jī)正確6、信任度高7、行動(dòng)自覺8、匹配性好四、咨詢師與求助者不匹配的情況有哪些（判斷求助者是否適合自己咨詢）1

28、、欠缺型 2、忌諱型 3、沖突型五、咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介？ 在無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介1.咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2.首先征求該求助者的意見，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3.向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4.向新咨詢師介紹該求助者的情況。5.一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。 6.不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。一、非理性觀念主要特征1.絕對(duì)化要求：是指?jìng)€(gè)體以自己的主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。必須、完全、應(yīng)該、理應(yīng)，務(wù)必、完全、絕對(duì)；情態(tài)動(dòng)詞2.過(guò)分概括化：以偏概全。一旦轉(zhuǎn)向他人就一味

29、責(zé)備，并產(chǎn)生憤怒和敵意，與表白型多話同時(shí)出現(xiàn)。從不、總是、老是、無(wú)法、非常、永遠(yuǎn)、幾乎沒、毫無(wú)價(jià)值、一無(wú)是處、一點(diǎn)也不；副詞3.糟糕至極：是一種對(duì)事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性預(yù)期的非理性觀念。不容易、一團(tuán)糟、毫無(wú)希望、困難重重 形容詞二、認(rèn)知曲解的幾種類型非黑即白的絕對(duì)性思考；任意推斷；選擇性概括；過(guò)度引申；過(guò)度夸大或過(guò)分縮??；個(gè)人化；選擇性消極注視；情緒推理；應(yīng)該傾向；亂貼標(biāo)簽。三、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤（07、11）主觀推斷、選擇性概括、過(guò)度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維待添加的隱藏文字內(nèi)容3四、引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素、社會(huì)性因素、心

30、理因素生物學(xué)因素：1、咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病2、對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無(wú)因果關(guān)系3、考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響4、考慮性別因素對(duì)心理行為問題形成的影響社會(huì)性因素：1、確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系3、確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系心理因素：1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生2、查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)3、分析求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見事例4、尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記

31、憶5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）7、分析有無(wú)深層主關(guān)因素價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知領(lǐng)悟療法）一、陽(yáng)性強(qiáng)化法1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙。2、操作步驟：明確治療靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化。3、基本原理：操作條件反射以獎(jiǎng)勵(lì)為手段建立某種行為，以懲罰為手段消除某種行為。以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視淡化異常行為。二、合理情緒療法1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦慮抑郁、行為不良。2、理論來(lái)源：（1）艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)立的一種認(rèn)知療法。（2）認(rèn)

32、知取向治療方法，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為整合。（3）合理情緒療法接受了許多社會(huì)學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)和技術(shù)，也經(jīng)常使用一些行為治療方法。3、治療原理：（1）旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題。（2）核心是abc理論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起，而是由個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)造成。a代表誘發(fā)事件（activating events）；b代表信念（beliefs），即個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)；c代表繼事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果（consequences）。4、治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段。（1）心理診斷階段：咨詢師根據(jù)

33、abc理論對(duì)求助者問題進(jìn)行初步分析和診斷，找出abc之間關(guān)系。（2）領(lǐng)悟階段：咨詢師需要幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：使求助者認(rèn)識(shí)到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。引發(fā)心理問題是自己認(rèn)知評(píng)價(jià)，求助者應(yīng)對(duì)自己情緒行為反應(yīng)負(fù)責(zé)。只有改變不合理的信念才能減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。（3）修通階段：運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。與不合理信念辯論：咨詢師可用黃金規(guī)則反駁求助者對(duì)別人和周圍環(huán)境絕對(duì)化要求。（最具特色最常用）合理情緒想象技術(shù)三步驟：a使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過(guò)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)情境之中。b幫助求助者改變不適當(dāng)情緒體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度情緒反應(yīng)。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化。家庭作業(yè)包括：ret自助表（self-help form）和合理自我分析報(bào)告rs（rational self-analysis）。（4）再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；使求助者在咨詢結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。5、治療目標(biāo)：包含兩層含義（1）不完美目標(biāo)：針對(duì)求助者癥狀改變，盡可能