159系統(tǒng)精講內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝第三節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理

1、1. 某甲狀腺功能減退患者，患病半年，規(guī)律服藥，近日來出現(xiàn)嚴(yán)重便秘，下列護(hù) 措施不妥的是廠 A.進(jìn)食粗纖維食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)廠 B.每日適度運(yùn)動(dòng)廠 C.適當(dāng)按摩腹部廠 D.每日攝入足夠水分廠 E.嚴(yán)禁使用輕瀉劑【答案】 :E【解析】 ：考察甲減便秘的護(hù)理。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予輕瀉劑，并觀察大便的次 數(shù)、性質(zhì)改變。注意觀察有無腹脹、腹痛等麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。出現(xiàn)2. 患者女性， 37 歲，Ta 水平降低，診斷為甲狀腺功能減退癥，該類患者可能會(huì) 哪項(xiàng)除外的內(nèi)分泌癥狀廠 A.性欲減退廠 B.女性不育廠 C.溢乳廠 D.男性陽痿E.女性月經(jīng)過少或閉經(jīng)【答案】 :E【解析】 ：考察甲減的臨床表現(xiàn)。內(nèi)分泌系統(tǒng)

2、表現(xiàn)：有性欲減退，女性常月經(jīng)過 多、經(jīng)期延長和不育，約 1/3 病人有溢乳；男性出現(xiàn)陽痿。3. 患者女性， 34 歲，Ta、T4 水平降低，診斷為甲狀腺功能減退癥，該患者的體溫 表現(xiàn)為廠 A.低熱廠 B.高熱廠 C.正?！癉 .偏低廠 E.以上都不是【答案】 :D解析】 ：考察甲減的臨床表現(xiàn)。一般表現(xiàn)有畏寒、少汗、乏力、少言、體溫偏 低、動(dòng)作緩慢、食欲減退而體重?zé)o明顯減輕。4. 患者男性， 45 歲，基礎(chǔ)代謝率低于正常，診斷為甲狀腺功能低下，為進(jìn)一步 區(qū)分 是原發(fā)還是繼發(fā)，可進(jìn)一步檢查下列哪項(xiàng)指標(biāo)廠 A.TT3、TT4測定廠 B.甲狀腺 131I 測定廠 C.FTi FT4 測定廠 D.TSH

3、 測定廠 E.rT3 測定【答案】 :D【解析】 ：考察甲減的輔助檢查。原發(fā)性性甲狀腺功能減退 TSH? ，而繼發(fā)性甲 狀腺功能減退 TSH ；。其它幾項(xiàng)檢查鑒別意義不大。5. 原發(fā)性甲減是指A.由于下丘腦或垂體疾病所致廠 B. 由于甲狀腺本身疾病所致廠 C. 由于下丘腦疾病所致廠 D. 由于甲狀腺對 TSH 有抵抗廠 E. 由于靶組織對 TH 不敏感【答案】 :B【解析】 ：考察甲減的病因。原發(fā)性甲減 ，約占 90鳩上，系甲狀腺本身疾病所 引起。6. 患者女性， 35 歲，心率減慢，懷疑原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，該病實(shí)驗(yàn)室指 標(biāo)最 早出現(xiàn)異常的是廠 A. 血 TSH廠 B. 血總 T3C.血游

4、離 T3廠 D. 血總 T4廠 E. 血游離 T4【答案】 :A解析】 ：考察甲減的輔助檢查。血 TSH 原發(fā)性甲減者增高；下丘腦 -垂體性甲 減 者常降低。7. 患者女性， 25 歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動(dòng)作緩慢、食欲減退及 記憶 力減退、反應(yīng)遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療， 腺垂體 功能減退癥患者采用激素替代治療時(shí)應(yīng)首先使用廠 A. 性激素B. 甲狀腺片 C.腎上腺皮質(zhì)激素廠 D. 促甲狀腺素廠 E. 升壓激素【答案】 :B【解析】 ：考察甲減的治療原則。藥物常用左甲狀腺素口服，亦可用甲狀腺片口 服。8. 患者女性， 39 歲，既往體健，近 1 月來發(fā)現(xiàn)記憶

5、力減退、反應(yīng)遲鈍、乏力、 畏 寒，住院檢查：體溫 35C，心率 60 次/分，黏液水腫，血 TSH 升高，血 FT ； 降 低，可能的診斷是廠 A. 甲狀腺功能亢進(jìn)廠 B. 甲狀腺功能減退C. 呆小癥廠 D. 癡呆廠 E. 幼年型甲減【答案】 :B【解析】 ：考察甲減的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊呖赡芑剂思诇p，甲減一般表現(xiàn) 有畏寒、少汗、乏力、少言、體溫偏低、動(dòng)作緩慢、食欲減退而體重?zé)o明顯減輕， 有粘液性水腫。甲狀腺功能檢查有血清 TSH 升高；血 TT4 （或 FT4）降低早于 TT3（或 FT3）。9. 患者女性， 36 歲，甲狀腺功能減退癥病人，經(jīng)藥物治療病情穩(wěn)定，即將出院， 護(hù) 士提供的護(hù)

6、理指導(dǎo)措施不妥的是A.注意保暖廠 B. 多食粗纖維食物C.注意皮膚護(hù)理，每日觀察皮膚彈性與水腫情況D. 按時(shí)服用左甲狀腺素，不可任意減量或增量 E. 橋本甲狀腺炎所致甲減者應(yīng)多食含碘豐富的食物和藥物，以免誘發(fā)嚴(yán)重粘液性水腫【答案】 :E【解析】 ：考察甲減的護(hù)理措施。橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥者應(yīng)避免 攝取含碘食物和藥物，以免誘發(fā)嚴(yán)重的粘液性水腫。10. 患者男性， 58 歲，診斷為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，病人實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可表現(xiàn) 為 廠 A. 血 TSH 增高廠 B. 甲狀腺自身抗體 TRAb 陽性廠 C. 血游離皮質(zhì)醇升高，分泌節(jié)律消失廠 D. 血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律保持正常，可被小劑量地塞米松抑制廠 E. 生長激素及生長激素釋放激素缺乏【答案】 :A【解析】 ：考察甲減的輔助檢查。一般檢查有輕、中度貧血；血糖正?；蚱?低；血膽固