2016年醫(yī)務(wù)科計劃

1、年醫(yī)務(wù)科在院部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的配合、支持下，較 好 地完成了醫(yī)療管理、服務(wù)工作。在新的一年，醫(yī)務(wù)科在 總結(jié)、鞏固過 去的成績上，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安 全的監(jiān)督、 管理和服務(wù)。 現(xiàn)將 XX年本科工作計劃安排如下。一、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)督、管理：1、繼續(xù)認(rèn)真落實醫(yī)療工作的 13 個核心制度： 首診負(fù)責(zé) 三級醫(yī)師查房 會診制度 手術(shù)分級 術(shù)前討論 查 對制度 病歷書寫規(guī)范與管理 交接班制度 手術(shù)安全 核查 分級護理 11 疑難病例討論 12 死亡病例討論 13 危重病人搶救。2、醫(yī)務(wù)科重點監(jiān)控檢查內(nèi)容： 三級醫(yī)師查房； 疑難 病例及術(shù)前討論； 手術(shù)安全檢查及非計劃再手術(shù)； 合

2、理用血、合理使用抗菌藥物； 病歷書寫規(guī)范與管理； 急診科收治與轉(zhuǎn)診病人； 醫(yī)療活動的知情告知； 醫(yī)療 糾紛和事故的預(yù)防。3、醫(yī)務(wù)科重點監(jiān)控科室及崗位：急診科 工作轉(zhuǎn)正申請職場考勤請假工資表收入證明工作計劃2 手術(shù)室 監(jiān)護室 麻醉科 供應(yīng)室（與院感科共同）4、加強急診科內(nèi)涵建設(shè)及管理： 逐步建立預(yù)檢分診、首 診負(fù)責(zé)制； 急診科人員要相對同室（約 75%），輪轉(zhuǎn)人員 時間不少于 6個月/ 輪； 力爭有二線（主治醫(yī)師）醫(yī)生值 班； 力爭急診流程 （如入院、 手術(shù)、轉(zhuǎn)診等） 不超過 20-30 分鐘，急會診時間 10 分鐘到場。 “ 120”急救車收到信 息后 5 分鐘內(nèi)出車。5、進一步加強住院醫(yī)療管

3、理： 入院病人 0 1 小時內(nèi)必 須要下達醫(yī)囑； 危重病人入院 24 小時內(nèi)必須有科主任或 副主任醫(yī)師以上人員診查病人。 一般病人入院 48 小時內(nèi) 應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員查房； 住院 710 天診斷不清者， 應(yīng)組織全科討論； 實行醫(yī)師手術(shù)資格準(zhǔn)入制，強化手術(shù) 分級管理， 重大手術(shù)需上報院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后方能進行；擇期手術(shù)術(shù)前住院時間大于 3 天，須說明延遲手術(shù)的理由； 住院超過 30 天應(yīng)有相應(yīng)的管理措施； 實施部分病種臨 床路徑和單病種質(zhì)控管理，病案中建立路徑和單病3 種質(zhì)控表單，作好實施管理病案的登記、統(tǒng)計、監(jiān)督、檢 查和分析，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量。 實施非計劃再手術(shù)的 監(jiān)管：做到非計劃再手術(shù)

4、有登記、 有審批、 有匯總、有分析， 努力降低非計劃再手術(shù)率，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故， 保證醫(yī)療安全。6、進一步加強圍手術(shù)期管理： 術(shù)前重視， 強化醫(yī)患溝通；規(guī)范完成術(shù)前知情同意書，有患者及相關(guān)人員的簽名； 認(rèn)真按時完成術(shù)前檢查及病歷書寫； 主刀醫(yī)師應(yīng)親自檢 查病人，參加術(shù)前討論； 術(shù)式、麻醉方式、輸血等選擇 適宜； 認(rèn)真落實手術(shù)安全核查及術(shù)前風(fēng)險評估； 抗菌 藥物使用合理，每 1-3 月抽查一次； 加強術(shù)后安置鎮(zhèn)痛 泵的安全管理。7、實施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制管理：為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，選擇部分病種實施臨床路徑和單病種質(zhì) 控管理，病歷中建立表單，作好登記、監(jiān)督、檢查、統(tǒng)計、

5、匯總、分析。8、實施非計劃再手術(shù)監(jiān)管： 科室非計劃再手術(shù)做到有申請、 有審批、有匯總、有分析、努力提高手術(shù)質(zhì)量、保證手術(shù)安 全、降低非計劃再手術(shù)率，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故。二、規(guī)范病歷書寫，加強病案管理：1、經(jīng)常性深入病區(qū)抽查運行病歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及缺 陷及時整 改。2、繼續(xù)請專業(yè)老師質(zhì)控歸檔病歷，嚴(yán)格按四川省住院病 歷質(zhì)量評 分標(biāo)準(zhǔn) 對病歷進行評分， 力爭病歷甲級率達 90% 以上，杜絕丙級病 歷。3、新院啟用后，力爭每 1-2 名住院醫(yī)師有一臺計算機，提 高打印病 歷的質(zhì)量。逐步建立數(shù)字化病案管理，啟動新住 院病案首頁。4、繼續(xù)做好門診、住院工作運行情況統(tǒng)計，按月通報情況。三、繼續(xù)

6、加強用血管理，重點檢查輸血的合理性，輸血前后 的各項檢查、查對制度。 繼續(xù)加強抗菌藥物應(yīng)用管理，重 點檢查抗菌藥物的應(yīng)用 的分級管理執(zhí)行情況，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi) 生部抗菌藥物專項整治活 動的要求，繼續(xù)完成抗菌藥物合 理使用的月報工作。四、積極預(yù)防醫(yī)療糾紛、 杜絕醫(yī)療事故， 確保醫(yī)療安全。 要 進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)， 強化服務(wù)， 遇到問題要多解釋、 多 安慰、多理解、多溫暖、多幫助，爭取理解、化解矛盾。 要 認(rèn)真做好醫(yī)療糾紛投訴的接待工作， 做好登記， 及時解決 或 定期回復(fù)患方。 同時要發(fā)揮人民調(diào)解快速、 有效、 可信的 特 點，盡量化解矛盾和糾紛。 必要時要密切配合律師及警方 解 決醫(yī)療糾紛。五、加強

7、醫(yī)技科建設(shè)，引進先進設(shè)備，提高診療技術(shù)。1、放射科、 mri 室要引進人才，努力做到午間、夜間、周末 時段檢 查后及時出具報告，要重點監(jiān)督報告的質(zhì)量及申請 單的規(guī)范性。2、要求 b 超、心電、放射、 mri 、檢驗、交叉配血、輸血 24 小時服并監(jiān)督服務(wù)的質(zhì)量。3、要強化危急值報告制度的有效落實、確?；颊甙踩?。4、建議在手術(shù)室增加設(shè)備，在手術(shù)中能急查hb，紅細(xì)胞壓積。5、建議更新心電圖機、彩超、生化儀等醫(yī)技科室設(shè)備。六、新開展項目及科室建議1、胃鏡檢查；2、陰道（直腸） b 超檢查；3、婦科利普刀治療；4、門診 co2 激光機治療（可用于手外科、婦科、五官科、 皮膚科等） ；5、新醫(yī)院啟用后可優(yōu)先開設(shè)乳腺外科、腔內(nèi)泌尿外科等特 色科室。七、繼教管理1、建