老年常見(jiàn)病健康知識(shí)講座

1、老年常見(jiàn)病健康科普知識(shí)老年常見(jiàn)病健康科普知識(shí) 市北同和醫(yī)院市北同和醫(yī)院 市北老年病醫(yī)院市北老年病醫(yī)院 2016-08-03 關(guān)愛(ài)今天的老人關(guān)愛(ài)今天的老人 就是關(guān)愛(ài)明天的自己就是關(guān)愛(ài)明天的自己 提綱 n高血壓 n血脂異常 n糖尿病 我國(guó)高血壓現(xiàn)狀 n2010年數(shù)據(jù)：在我國(guó)每10人中有兩人患 高血壓，估計(jì)全國(guó)高血壓患者超過(guò)2億。 n高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高； n女性更年期前患病率略低于男性，但更 年期后迅速增長(zhǎng)，甚至高于男性。 高血壓的危害 n高血壓可導(dǎo)致： 1、腦卒中 2、心絞痛、心肌梗死 3、眼底出血 4、腎功能衰竭 5、冠狀動(dòng)脈硬化等疾病 高血壓-“生命第一殺手” 什么是血壓什么是血壓?

2、 n血壓：是血液在動(dòng)脈血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁所 施加的壓力。 n收縮壓與舒張壓：當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液流入大 動(dòng)脈，沖擊動(dòng)脈管壁，這時(shí)的動(dòng)脈壓力最高， 稱為收縮壓；當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)壓力降至 最低點(diǎn)，稱為舒張壓。 n脈壓差：收縮壓與舒張壓之間的差值，平均為 2040毫米汞柱。 什么是高血壓什么是高血壓? n當(dāng)收縮壓140毫米汞柱，和舒張壓90 毫米汞柱,稱為高血壓。 n尤其是舒張壓，如達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，不論收縮 壓如何，均為高血壓。 n也有舒張壓正常，而收縮壓達(dá)到上述水 平者，稱收縮期高血壓。 高血壓患者的主要癥狀高血壓患者的主要癥狀 n1、頭暈頭暈: :最多見(jiàn)的癥狀.有一過(guò)性或持續(xù)性之別。嚴(yán)重 的表現(xiàn)為

3、持續(xù)性性的沉悶不適。 n2 2、頭痛：、頭痛：頭痛的部位常在后腦或兩太陽(yáng)穴，并且是跳 動(dòng)性的，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛。 n3 3、煩躁、心悸、失眠、煩躁、心悸、失眠：性情多較急躁，遇事敏感，易 激動(dòng)。心悸、失眠，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠 不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜。 n4 4、注意力不集中、注意力不集中：隨病情發(fā)展而逐漸加重。令患者苦 惱。 n5 5、肢體麻木、肢體麻木：手指足趾麻木或皮膚如蟻行感或肌肉緊 張、酸痛、緊張等癥狀，故有時(shí)被誤診為神經(jīng)炎、風(fēng) 濕痛。 血壓水平的定義和分類血壓水平的定義和分類 （中國(guó)高血壓防治指南（中國(guó)高血壓防治指南20102010） 單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓 降

4、壓目標(biāo) 1、一般成人：、一般成人：140/90mmhg140/90mmhg 2 2、6565歲以上老年人：收縮壓應(yīng)降到歲以上老年人：收縮壓應(yīng)降到150mmhg150mmhg以下。以下。 3 3、伴有腎臟疾、糖尿病和穩(wěn)定性心絞痛者：、伴有腎臟疾、糖尿病和穩(wěn)定性心絞痛者： 130/80mmhg130/80mmhg 4 4、腦中風(fēng)后的高血壓患者：、腦中風(fēng)后的高血壓患者： 140/90mmhg 140/90mmhg 5 5、舒張壓、舒張壓60mmhg60mmhg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測(cè)血壓的的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測(cè)血壓的 前提下逐漸實(shí)現(xiàn)收縮壓達(dá)標(biāo)。前提下逐漸實(shí)現(xiàn)收縮壓達(dá)標(biāo)。 高血壓的治療 n非藥物

5、治療 n藥物治療 非藥物治療非藥物治療 n 減重減重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，bmi保持20-24。 bmi=體重(公斤)/身高的平方(米). bmi24.127.9kg/m2為超重， 應(yīng)控制體重；28 kg/m2為肥胖 ，應(yīng)減重。成人正常腰圍 90/85cm（男/女），如果超過(guò)應(yīng)控制體重。 n 膳食限鹽膳食限鹽：60%為鹽敏感高血壓。北方每日平均食鹽量降至8g， 以后再降至6g；南方可控制在6g克以下。（世衛(wèi)組織推薦5g） 減少膳食脂肪減少膳食脂肪：總脂肪總熱量的30%，飽和脂肪10%，增加 新鮮蔬菜每日400-500g；水果100g，肉類50-100g，魚蝦類50g， 蛋類每周3-4

6、個(gè)，奶類每日250g，每日食油20-25g，少吃糖類和甜 食。 非藥物治療非藥物治療 增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)：增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)：如運(yùn)動(dòng)后自我感 覺(jué)良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式 合適。170-170-年齡年齡= =心率心率 保持樂(lè)觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力：保持樂(lè)觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力：通過(guò)宣教和 咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個(gè)體的 體育，繪畫等文化活動(dòng)，增加老年人社交機(jī)會(huì)，提高 生活質(zhì)量。 戒煙、限酒：戒煙、限酒：不吸煙，男性每日飲酒精20-30g， 女性15-20g，孕婦不飲酒。 生活方式改變對(duì)血壓的影響生活方式改變對(duì)血壓的影響 調(diào)整方式調(diào)整方式 推薦量推薦量 收縮

7、壓降低的大致范圍收縮壓降低的大致范圍 減肥減肥 保持正常體重保持正常體重 5 -20 mmhg/5 -20 mmhg/每降低每降低1010公斤體重公斤體重 （體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)18.5-24.9 kg/m218.5-24.9 kg/m2） 采用采用dashdash飲飲 食計(jì)劃食計(jì)劃 食用富含水果、蔬菜和低脂乳制品食用富含水果、蔬菜和低脂乳制品18 14 mmhg18 14 mmhg 少食鈉少食鈉 把食鹽降低到把食鹽降低到 2 8 mmhg 2 8 mmhg 每天每天6 6克克 體力活動(dòng)體力活動(dòng) 有規(guī)律的進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，有規(guī)律的進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)， 4 9 mmhg4 9 mmhg如快走（每天至少如快走

8、（每天至少3030分鐘，分鐘， 一周至少一周至少4 4天）天） 適量飲酒適量飲酒 限制飲酒，大多數(shù)男性每限制飲酒，大多數(shù)男性每 2 4 mmhg2 4 mmhg天不超過(guò)天不超過(guò)2 2標(biāo)準(zhǔn)杯（標(biāo)準(zhǔn)杯（3030毫升酒精）毫升酒精） 女性和體重較輕者不過(guò)女性和體重較輕者不過(guò)1 1標(biāo)準(zhǔn)杯。標(biāo)準(zhǔn)杯。 降壓藥物治療時(shí)機(jī)降壓藥物治療時(shí)機(jī) n3 3級(jí)高血壓及高危、很高危高血壓患者：級(jí)高血壓及高危、很高危高血壓患者：立即 降壓藥物治療。 n確診確診2 2級(jí)高血壓患者級(jí)高血壓患者：應(yīng)考慮降壓藥物治療。 n1 1級(jí)高血壓患者：級(jí)高血壓患者：可在生活方式干預(yù)數(shù)周后， 如血壓 降壓藥物治療降壓藥物治療 n小劑量開(kāi)始，逐

9、步增加劑量 n優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑：可以有效控制夜間 高血壓和晨峰。 n聯(lián)合用藥原則：160/100mmhg、高于 目標(biāo)血壓20/10mmhg、或高位以上患者。 n個(gè)體化原則： 藥物治療藥物治療 nccbccb：硝本地平、尼群地平、非落地平、合：硝本地平、尼群地平、非落地平、合 心爽、氨氯地平、貝尼地平、拉西地平心爽、氨氯地平、貝尼地平、拉西地平 naceiacei：卡托普利、依那普利、福辛普利、雷：卡托普利、依那普利、福辛普利、雷 米普利米普利 narbarb：頡沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米：頡沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米 沙坦沙坦 n利尿劑：雙克、引達(dá)帕胺利尿劑：雙克、引達(dá)帕胺 n-受體阻

10、斷劑：倍他樂(lè)可、博蘇、受體阻斷劑：倍他樂(lè)可、博蘇、 na-a-受體阻斷劑：鹽酸酚芐明受體阻斷劑：鹽酸酚芐明 聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥 n對(duì)大多數(shù)患者，合理的聯(lián)合用藥的降壓對(duì)大多數(shù)患者，合理的聯(lián)合用藥的降壓 效果比單藥降壓效果好效果比單藥降壓效果好2 2倍。有多種聯(lián)合倍。有多種聯(lián)合 方案方案 n小劑量固定復(fù)方制劑：小劑量固定復(fù)方制劑： 如：北京降壓零號(hào)如：北京降壓零號(hào) 福福坦（頡沙坦坦（頡沙坦+ +雙克）雙克） 厄貝沙坦氫氯噻嗪等厄貝沙坦氫氯噻嗪等 降壓藥物減量 n高血壓病人一般須終生治療。病人經(jīng)確診為高 血壓后若自行停藥，其血壓（或遲或早）終將 回復(fù)到治療前水平。 n但病人的血壓若已長(zhǎng)期控制，可以試圖

11、小心、 逐步地減少服藥數(shù)或劑量。尤其是認(rèn)真地進(jìn)行 著非藥物治療，密切地觀察著改進(jìn)生活方式進(jìn) 度和效果的病人。病人在試行這種“逐步減藥 時(shí)”，應(yīng)十分仔細(xì)地監(jiān)測(cè)血壓。 高血壓家庭治療誤區(qū) n第一個(gè)誤區(qū)：片面關(guān)注血壓降低多少， 而忽略了心血管的其它危險(xiǎn)因素。 n第二個(gè)誤區(qū)：大部分高血壓病人以自我 感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低。 n第三個(gè)誤區(qū)：血壓降到正常水平，癥狀 改善了，立即停藥。 n第四個(gè)誤區(qū)：不注意服藥時(shí)間 n 第五個(gè)誤區(qū)：降壓越快、越低越好。 正常成人血壓24小時(shí)波動(dòng)節(jié)律 常見(jiàn)血壓波動(dòng)類型 腎臟腎臟：主藏元陰、元陽(yáng)，高血壓主要是腎精不足，：主藏元陰、元陽(yáng)，高血壓主要是腎精不足， 對(duì)頭腦不能營(yíng)養(yǎng)了對(duì)頭

12、腦不能營(yíng)養(yǎng)了眩暈眩暈 腎開(kāi)竅于耳腎開(kāi)竅于耳腎臟虛腎臟虛耳鳴耳鳴/耳聾耳聾 肝臟肝臟：肝陰不足：肝陰不足肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢眩暈、急躁易眩暈、急躁易 怒、口周或舌或肢體麻木。怒、口周或舌或肢體麻木。 肝火上炎肝火上炎頭痛口苦、面紅目赤，最為多見(jiàn)。頭痛口苦、面紅目赤，最為多見(jiàn)。 脾臟脾臟：脾主運(yùn)化：脾主運(yùn)化/主人體代謝主人體代謝 脾胃虛弱，出現(xiàn)肢體困倦、手腳無(wú)力。脾胃虛弱，出現(xiàn)肢體困倦、手腳無(wú)力。 高血壓與中醫(yī)臟腑的關(guān)系 中藥茶飲預(yù)防高血壓 綠茶：綠茶：綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能發(fā)綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能發(fā) 揮有效的很強(qiáng)的抗氧化作用，另一個(gè)好處調(diào)節(jié)情緒。揮有效

13、的很強(qiáng)的抗氧化作用，另一個(gè)好處調(diào)節(jié)情緒。 n菊花茶：菊花茶：蘇杭一帶所產(chǎn)的大白菊和小白菊是好的。每次蘇杭一帶所產(chǎn)的大白菊和小白菊是好的。每次3克左克左 右泡茶飲用，每日右泡茶飲用，每日3次?？捎镁栈鱼y花同煎代茶飲用，有平肝次?？捎镁栈鱼y花同煎代茶飲用，有平肝 明目，清熱解毒的特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者效果顯著。明目，清熱解毒的特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者效果顯著。 n 決明子茶：決明子茶：用用1520克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降 血脂、清肝明目等效果。血脂、清肝明目等效果。 n 蓮子心茶：蓮子心茶：用蓮子心用蓮子心12克，開(kāi)水沖泡后代茶飲用，每日早

14、晚克，開(kāi)水沖泡后代茶飲用，每日早晚 各飲各飲1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調(diào)脂之效。次。其味甚苦，卻有極好的降壓調(diào)脂之效。 提綱 n高血壓 n血脂異常 n糖尿病 血脂異常 n什么是血脂? 膽固醇 甘油三酯 類脂：磷脂 血脂檢測(cè)及意義 n膽固醇(tc)： 合適范圍：5.18mmol/l. 邊緣升高：5.18-6.19mmol/l. 升高： 6.22mmol/l. tc從3.63mm0l/l開(kāi)始，隨tc升高，缺血 性心血管病發(fā)病危險(xiǎn)增高 血脂檢測(cè)及意義 n低密度脂蛋白-c(ldl-c)： ldl-c增高是動(dòng)脈硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂質(zhì)危險(xiǎn)因子。為正相關(guān)。 合適范圍：3.37mmol/l. 邊緣升高：

15、3.37-4.12mmol/l. 升高： 4.14mmol/l. 血脂檢測(cè)及意義 n甘油三酯（tg）： 受飲食和時(shí)間影響較大，所以同一個(gè)體在不同時(shí)間檢測(cè)時(shí)， tg可能有 較大差異。 升高使缺血性心腦血管病發(fā)病率升高。 合適范圍：1.7mmol/l. 邊緣升高：1.7-2.25mmol/l. 升高： 2.26mmol/l. 血脂檢測(cè)及意義 n高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）： 可將細(xì)胞中的膽固醇帶出、轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解代謝。 是體內(nèi)可抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，與冠心病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。 合適范圍：1.04mmol/l. 升高： 1.55mmol/l. 降低： 1.04mmol/l. 血脂異常危險(xiǎn)分層

16、 危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)分層 tc5.18-6.19mmol/ltc5.18-6.19mmol/ltc6.22mmol/ltc6.22mmol/l ldl-c3.17-4.12mmol/lldl-c3.17-4.12mmol/lldl-c4.14mmol/lldl-c4.14mmol/l 無(wú)高血壓且其他無(wú)高血壓且其他 低危低危低危低危 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素3 3 高血壓或其他高血壓或其他 低危低危中危中危 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素3 3 高血壓且其他高血壓且其他 中危中危高危高危 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素1 1 冠心病及其他冠心病及其他 高危高危高危高危 等危癥等危癥 血脂異常危險(xiǎn)分層 n例一:男，45歲，無(wú)高血壓，bmi

17、=21， 不吸煙，少量飲酒，tc5.18-6.19mmol/ltc5.18-6.19mmol/l， ldl-c3.17-4.12mmol/lldl-c3.17-4.12mmol/l，-低危，無(wú)須藥物調(diào)脂治低危，無(wú)須藥物調(diào)脂治 療。療。 n例二：例二：男，55歲，血壓160/100mmhg， bmi=30，有勞力性心絞痛發(fā)作，tc5.18-tc5.18- 6.19mmol/l6.19mmol/l， ldl-c3.17-4.12mmol/lldl-c3.17-4.12mmol/l，-高危，高危， 立即藥物調(diào)脂治療立即藥物調(diào)脂治療 調(diào)脂治療 何時(shí)開(kāi)始調(diào)脂治療？ 用何種方法治療？ 飲食？藥物？ 目標(biāo)血

18、脂水平： 不同人群不同標(biāo)準(zhǔn)。 降低ldh-c是調(diào)脂治療的首選目標(biāo)。 重癥高甘油三脂血癥5.65mmol/l，應(yīng)首先 減低甘油三脂。 重癥高甘油三脂血癥的危害 n誘發(fā)胰腺炎 n妊娠晚期尤其要注意： 孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，胰腺負(fù)擔(dān)過(guò)重 晚期妊娠缺乏運(yùn)動(dòng) 晚期妊娠腹壓高，胰膽管排泄受阻。 近年來(lái)孕婦中晚期發(fā)生急性胰腺炎報(bào)道很 多。 調(diào)脂治療 n改變生活方式： 健康生活方式評(píng)估 膳食結(jié)構(gòu)評(píng)估 n藥物治療： 他丁類：普伐他丁、辛伐他丁、阿托伐他 丁 貝特類：苯扎貝特 高脂血癥患者膳食評(píng)估 項(xiàng)目項(xiàng)目評(píng)分評(píng)分 1.1.您近一周吃肉是否您近一周吃肉是否75g:0=75g:0=否，否，1=1=是是 2.2.您吃肉種類：

19、您吃肉種類：0=0=瘦肉，瘦肉，1=1=肥肉，肥肉，3=3=內(nèi)臟內(nèi)臟 3.3.您近一周吃的蛋數(shù)量：您近一周吃的蛋數(shù)量：1=01=03 3個(gè)個(gè)/ /周，周，2=42=47 7個(gè)個(gè)/ /周周 3=7 3=7個(gè)以上個(gè)以上/ /周周 4.4.您近一周吃煎炸食品數(shù)量（油餅、油條、炸糕）：您近一周吃煎炸食品數(shù)量（油餅、油條、炸糕）： 0= 0=未吃，未吃，1=11=14 4次次/ /周，周，2=52=57 7次次/ /周，周，3=73=7次以上次以上/ /周周 5.5.您近一周吃奶油蛋糕的次數(shù)：您近一周吃奶油蛋糕的次數(shù)：0=0=未吃，未吃，1=11=14 4次次/ /周周 2=5 2=57 7次次/ /周

20、周 評(píng)分總合評(píng)分總合 總分總分3 3分為合格；分為合格；3 35 5分為輕度膳食不良；分為輕度膳食不良；6 6分為嚴(yán)重膳食不良分為嚴(yán)重膳食不良 血脂異常治療tc和ldh-c值 危險(xiǎn)等級(jí)危險(xiǎn)等級(jí)tlctlc開(kāi)始值開(kāi)始值藥物治療開(kāi)始藥物治療開(kāi)始治療目標(biāo)值治療目標(biāo)值 低危：低危：1010年危險(xiǎn)性年危險(xiǎn)性5%5% tc6.22mmol/ltc6.22mmol/ltc6.99mmol/ltc6.99mmol/ltctc 6.22mmol/l 6.22mmol/l ldl-c4.14mmol/lldl-c4.14mmol/lldl-c4.92mmol/lldl-c4.92mmol/lldl-cldl-c

21、4.14mmol/l 4.14mmol/l 中危：中危：1010年危險(xiǎn)性年危險(xiǎn)性5%5%10%10% tc5.18mmol/ltc5.18mmol/ltc6.22mmol/ltc6.22mmol/ltctc 5.18mmol/l 5.18mmol/l ldl-c3.37mmol/lldl-c3.37mmol/lldl-c4.14mmol/lldl-c4.14mmol/lldl-cldl-c 3.37mmol/l 3.37mmol/l 高危：高危：chdchd或或chdchd等危癥等危癥tc4.14mmol/ltc4.14mmol/ltc4.14mmol/ltc4.14mmol/ltctc 4.

22、14mmol/l 4.14mmol/l 或或1010年危險(xiǎn)性年危險(xiǎn)性10%10%15%15%ldl-c2.59mmol/lldl-c2.59mmol/lldl-c2.59mmol/lldl-c2.59mmol/lldl-cldl-c 2.59mmol/l 2.59mmol/l 極高危：急性冠脈綜合征極高危：急性冠脈綜合征tc3.11mmol/ltc3.11mmol/ltc4.14mmol/ltc4.14mmol/ltctc 3.11mmol/l 3.11mmol/l 或或chdchd合并糖尿病合并糖尿病ldl-c2.07mmol/lldl-c2.07mmol/lldl-c2.07mmol/ll

23、dl-c2.07mmol/lldl-cldl-c 2.07mmol/l 2.07mmol/l 血脂異常治療過(guò)程監(jiān)測(cè) n飲食與非藥物治療者飲食與非藥物治療者： 3-6月復(fù)查血脂，達(dá)標(biāo)，則6月-1年復(fù)查一次，并堅(jiān)持 治療。 n藥物治療者藥物治療者： 治療開(kāi)始后4-8周復(fù)查血脂以及ast、alt、ck，如達(dá) 標(biāo)，則改為6-12個(gè)月復(fù)查。 如治療3-6個(gè)月仍未達(dá)標(biāo)則應(yīng)調(diào)整藥物劑量或藥物 種類，或聯(lián)合治療。 生活方式改變與調(diào)脂藥物治療必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，生活方式改變與調(diào)脂藥物治療必須長(zhǎng)期堅(jiān)持， 才能獲得臨床益處。才能獲得臨床益處。 提綱 n高血壓 n血脂異常 n糖尿病 糖尿病的危害 n昏迷:酮癥昏迷（感染）、

24、 高滲昏迷（脫水）、低 血糖昏迷。 n動(dòng)脈硬化：冠狀動(dòng)脈、 下肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈 n神經(jīng)病變：周圍神經(jīng) 和自主神經(jīng)、動(dòng)眼神 經(jīng)、外展神經(jīng)、大腦 白質(zhì)等。 n糖尿病足 糖尿病主要并發(fā)癥 眼睛 腎臟 神經(jīng) 缺血性心臟病 中風(fēng) 足 微血管病變 大血管病變 糖尿病與“世界糖尿病日” n世界衛(wèi)生組織將糖尿病列為三大疑難病之一， 并于1991年起把每年的11月14日定為“世界糖 尿病日”。 n目前全球3個(gè)糖尿病人就有一個(gè)來(lái)自中國(guó)，而 根據(jù)最新調(diào)查，中國(guó)成人糖尿病患病率接近 11.6%，糖尿病前期率為50.1%。換言之，中 國(guó)約有1.139億糖尿病患者，且半數(shù)成年人徘 徊在糖尿病邊緣。 歷年糖尿病日主題 n19

25、91年：糖尿病，公開(kāi)的秘密 n1992年：糖尿病，一個(gè)與所有國(guó)家所有人有關(guān)的健康 問(wèn)題 n1993年：糖尿病兒童與成長(zhǎng) n1994年：糖尿病與老年 n1995年：糖尿病和教育，降低無(wú)知的代價(jià) n1996年：胰島素與生命 n1997年：全球的覺(jué)醒：改善生命的關(guān)鍵 n1998年：糖尿病人的權(quán)利 歷年糖尿病日主題 n1999年：糖尿病的代價(jià) n2000年：新千年糖尿病和生活方式 n2001年：“糖尿病與心血管疾病” n2002年：“糖尿病與眼病” n2003年：“糖尿病與腎臟疾病” n2004年：“糖尿病與肥胖” n2005年：“糖尿病與足部護(hù)理” n2006年：人人享有糖尿病保健 歷年“世界糖尿病

26、日”主題 n2007年：關(guān)心兒童和青少年糖尿病 n2008年：糖尿病和兒童青少年 n2009年：糖尿病教育與預(yù)防 n2010年 ：控制糖尿病，刻不容緩 n2011年：應(yīng)對(duì)糖尿病，立即行動(dòng)！ n2012年：“糖尿病教育與預(yù)防” n2013年：“保護(hù)我們的未來(lái)” 舉例：中學(xué)生糖尿病昏迷 糖尿病的主要癥狀 n典型癥狀：吃的多、喝的多、尿的多、 體重減少 n不典型癥狀：皮膚瘙癢、女性外陰瘙癢、 頑固性腹瀉、傷口遷延不愈、突發(fā)失明、 易于感冒等、突然意識(shí)喪失。 糖尿病的癥狀 多食多食多尿多尿 皮膚干燥皮膚干燥 饑餓饑餓 視物不清視物不清 疲倦疲倦 49 糖尿病的警示燈 有糖尿病家族史有糖尿病家族史 疾病

27、和生活壓力疾病和生活壓力 不良的飲食及不良的飲食及 生活習(xí)慣生活習(xí)慣 肥胖肥胖 缺乏體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng)年齡因素年齡因素 曾經(jīng)分娩過(guò)巨大胎兒的孕婦曾經(jīng)分娩過(guò)巨大胎兒的孕婦 50 血糖異常 空腹血糖過(guò)高：空腹血糖過(guò)高： 血糖6.0mmol/l，而7.0mmol/l。空腹定義為至少8小時(shí)無(wú)熱量 攝入。 糖化血紅蛋白6%。 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 癥狀+隨即血糖11.1mmol/l，或空腹血糖7.0mmol/l，或ogtt中 2小時(shí)血糖11.1mmol/l 糖耐量減低糖耐量減低： ogtt中2小時(shí)血糖7.8mmol/l，而11.1mmol/l 糖尿病診斷注意事項(xiàng) n血糖為靜脈血漿葡萄糖

28、。 n空腹指無(wú)能量攝入8小時(shí)。 n尿糖測(cè)定不能用于診斷糖尿病。 n除非有顯著高血糖伴明顯癥狀，否則在 另一日重復(fù)測(cè)試以確認(rèn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。 血糖異常 n空腹血糖過(guò)高和糖耐量減低被認(rèn)為是空腹血糖過(guò)高和糖耐量減低被認(rèn)為是糖尿病前糖尿病前 期。是糖尿病的后備軍。期。是糖尿病的后備軍。 n有研究指出，從血糖升高到臨床出現(xiàn)癥狀確診有研究指出，從血糖升高到臨床出現(xiàn)癥狀確診 糖尿病的時(shí)間平均長(zhǎng)達(dá)糖尿病的時(shí)間平均長(zhǎng)達(dá)7年。年。 n此期糖尿病的初級(jí)預(yù)防非常重要，包括生活方此期糖尿病的初級(jí)預(yù)防非常重要，包括生活方 式的改變、均衡膳食、提倡體力活動(dòng)、改變不式的改變、均衡膳食、提倡體力活動(dòng)、改變不 良環(huán)境因素等。良環(huán)境

29、因素等。 重視餐后2小時(shí)血糖 n正常人進(jìn)餐10分鐘，血糖開(kāi)始升高， 0.5-1小時(shí)血糖達(dá)高峰，2-3小時(shí)恢復(fù)到餐 前水平。 n糖尿病者餐后胰島素分泌峰值后延、肝 糖生成和周圍組織利用糖異常，導(dǎo)致餐 后血糖持續(xù)升高，2小時(shí)仍明顯增高。 胰島素分泌模式 正常人正常人(n=14)(n=14) 2 2型糖尿病型糖尿病(n=16)(n=16) 800800 700700 600600 500500 400400 300300 200200 100100 胰島素分泌胰島素分泌(pmol/min)(pmol/min) 6a.m.6a.m.10a.m.10a.m.2p.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p

30、.m.10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m. polonsky ks,et al:n engl j med, 1988polonsky ks,et al:n engl j med, 1988 時(shí)間時(shí)間 55 重視餐后2小時(shí)血糖 n餐后2小時(shí)血糖升高是心血管死亡率升高 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 n餐后2小時(shí)血糖升高使老年致命性心血管 事件發(fā)生率上升2倍。 糖尿病控制的誤區(qū) n認(rèn)識(shí)誤區(qū) n診斷誤區(qū) n治療誤區(qū) n檢測(cè)誤區(qū) n飲食誤區(qū) n運(yùn)動(dòng)誤區(qū) n心理誤區(qū)廣告及保健品誤區(qū) 58 認(rèn)識(shí)誤區(qū)認(rèn)識(shí)誤區(qū) 59 不進(jìn)行飲食控制：降糖效果不好不進(jìn)行飲食控制：降糖效果不好 降糖藥超量服用：低血糖、藥物不良

31、反應(yīng)降糖藥超量服用：低血糖、藥物不良反應(yīng) 吃了降糖藥，飲食就不用控制了吃了降糖藥，飲食就不用控制了 認(rèn)識(shí)誤區(qū)認(rèn)識(shí)誤區(qū) 60 平時(shí)只要經(jīng)常查查空腹血糖就可以了！平時(shí)只要經(jīng)常查查空腹血糖就可以了！ 應(yīng)該對(duì)應(yīng)該對(duì)3個(gè)時(shí)間段進(jìn)行監(jiān)測(cè)，個(gè)時(shí)間段進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 餐前餐前 餐后餐后2小時(shí)小時(shí) 睡前睡前 認(rèn)識(shí)誤區(qū)認(rèn)識(shí)誤區(qū) 不同時(shí)期血糖監(jiān)測(cè)的意義 n餐前半小時(shí)：利于檢出低血糖 n餐后2小時(shí)：利于檢出高血糖 n夜間血糖監(jiān)測(cè)：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或 高血糖 62 糖尿病是遺傳的，無(wú)法預(yù)防糖尿病是遺傳的，無(wú)法預(yù)防 認(rèn)識(shí)誤區(qū)認(rèn)識(shí)誤區(qū) 遺遺 傳傳 環(huán)環(huán) 境境 胰島素相對(duì)不足胰島素相對(duì)不足糖尿病糖尿病 并發(fā)癥：治療費(fèi)用昂貴并發(fā)癥

32、：治療費(fèi)用昂貴 可導(dǎo)致殘疾和死亡可導(dǎo)致殘疾和死亡 糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)后再治療即可糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)后再治療即可 63 只適用于一部分無(wú)腎臟病變的年輕患者只適用于一部分無(wú)腎臟病變的年輕患者 老年患者、伴有腎臟并發(fā)癥的患者并不適用老年患者、伴有腎臟并發(fā)癥的患者并不適用 許多許多2型糖尿病患者并不出現(xiàn)型糖尿病患者并不出現(xiàn)“三多一少三多一少”的典型癥狀的典型癥狀 判斷是否有糖尿病一定根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果來(lái)評(píng)定判斷是否有糖尿病一定根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果來(lái)評(píng)定 根據(jù)尿糖值調(diào)整藥量根據(jù)尿糖值調(diào)整藥量 診斷誤區(qū)診斷誤區(qū) 沒(méi)有沒(méi)有“三多一少三多一少”癥狀就沒(méi)有糖尿病癥狀就沒(méi)有糖尿病 空腹血糖指標(biāo)不高，肯定沒(méi)得糖尿病空腹血糖指

33、標(biāo)不高，肯定沒(méi)得糖尿病 64 糖尿病的治療只要控制血糖就行糖尿病的治療只要控制血糖就行 動(dòng)物胰島素與人胰島素沒(méi)區(qū)別動(dòng)物胰島素與人胰島素沒(méi)區(qū)別 注射胰島素會(huì)成癮的注射胰島素會(huì)成癮的 治療誤區(qū)治療誤區(qū) 胰島素是正常人體內(nèi)存在的最重要的具有降糖作用的激素，胰島素是正常人體內(nèi)存在的最重要的具有降糖作用的激素， 糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用不足等因素而產(chǎn)生糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用不足等因素而產(chǎn)生 的疾病的疾病 動(dòng)物胰島素：有過(guò)敏反應(yīng)；效價(jià)低動(dòng)物胰島素：有過(guò)敏反應(yīng)；效價(jià)低 防止或控制并發(fā)癥或防止或控制并發(fā)癥或/和伴發(fā)癥和伴發(fā)癥 控制血壓控制血壓 控制血脂控制血脂 65 糖尿病用藥的相關(guān)因素

34、糖尿病用藥的相關(guān)因素 擅自模仿其他糖尿病患者用藥擅自模仿其他糖尿病患者用藥 治療誤區(qū)治療誤區(qū) 降糖藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，切忌自作主張降糖藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，切忌自作主張 藥物價(jià)格高，降糖必定好藥物價(jià)格高，降糖必定好 糖尿病患者的血糖治療應(yīng)該注重個(gè)體化，因人而異糖尿病患者的血糖治療應(yīng)該注重個(gè)體化，因人而異 只有適合的才是最佳的只有適合的才是最佳的 藥物性能藥物性能年齡年齡體重體重腎臟狀況腎臟狀況肝臟狀況肝臟狀況 心血管狀況心血管狀況 66 如無(wú)其他副反應(yīng)或不便，原則上不推薦變換療法如無(wú)其他副反應(yīng)或不便，原則上不推薦變換療法 各種降糖藥的藥物作用機(jī)理不同，根據(jù)不同降糖藥藥理作用的差異進(jìn)行

35、聯(lián)合各種降糖藥的藥物作用機(jī)理不同，根據(jù)不同降糖藥藥理作用的差異進(jìn)行聯(lián)合 隨意聯(lián)合應(yīng)用效果不佳，并可發(fā)生不良反應(yīng)隨意聯(lián)合應(yīng)用效果不佳，并可發(fā)生不良反應(yīng) 原則上同一類藥物不能聯(lián)合使用原則上同一類藥物不能聯(lián)合使用 根據(jù)該降糖藥的藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)確定的，服用時(shí)間嚴(yán)格限制根據(jù)該降糖藥的藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)確定的，服用時(shí)間嚴(yán)格限制 隨意服用可能導(dǎo)致：不能有效發(fā)揮藥物作用、低血糖、不良反應(yīng)隨意服用可能導(dǎo)致：不能有效發(fā)揮藥物作用、低血糖、不良反應(yīng) 頻繁換藥，隨意聯(lián)合應(yīng)用頻繁換藥，隨意聯(lián)合應(yīng)用 治療誤區(qū)治療誤區(qū) 不論哪類口服降糖藥飯前、飯后服用都一樣不論哪類口服降糖藥飯前、飯后服用都一樣 磺胺類磺胺類二甲雙胍二甲雙胍糖

36、苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 飯前半小時(shí)飯前半小時(shí)不在空腹時(shí)服用不在空腹時(shí)服用吃第一口飯時(shí)服用吃第一口飯時(shí)服用 67 人體內(nèi)環(huán)境對(duì)血糖突然下降是無(wú)法馬上適應(yīng)的，所以應(yīng)該平穩(wěn)降糖人體內(nèi)環(huán)境對(duì)血糖突然下降是無(wú)法馬上適應(yīng)的，所以應(yīng)該平穩(wěn)降糖 嚴(yán)重的低血糖：腦卒中，誘發(fā)心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并嚴(yán)重的低血糖：腦卒中，誘發(fā)心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并 使患者原有的視網(wǎng)膜病變加劇。使患者原有的視網(wǎng)膜病變加劇。 應(yīng)該降到一個(gè)較理想的范圍，盡量避免低血糖應(yīng)該降到一個(gè)較理想的范圍，盡量避免低血糖 血糖降得越快越好血糖降得越快越好 治療誤區(qū)治療誤區(qū) 血糖降得越低越好，哪怕出現(xiàn)低血糖也不要緊血糖降得越低越好，哪

37、怕出現(xiàn)低血糖也不要緊 空腹血糖：空腹血糖：4.4-6.1mmol/l4.4-6.1mmol/l 非空腹血糖：非空腹血糖：4.4-8.0mmol/l4.4-8.0mmol/l 空腹血糖：不超過(guò)空腹血糖：不超過(guò)7.8mmol/l7.8mmol/l 非空腹血糖：不超過(guò)非空腹血糖：不超過(guò)11.1mmol/l11.1mmol/l 一般患者一般患者老年患者老年患者 學(xué)會(huì)識(shí)別低血糖 n糖尿病患者及家屬均應(yīng)掌握低血糖的癥 狀及自我救治方法 n外出時(shí)，隨身攜帶含糖食品 n攜帶糖尿病治療卡片 69 l 糖尿病是一種慢性漸進(jìn)性的終身疾病，大部分患者或早或晚都需要糖尿病是一種慢性漸進(jìn)性的終身疾病，大部分患者或早或晚都

38、需要 終生接受藥物治療。終生接受藥物治療。 l 一旦停藥，血糖很容易回升，而反復(fù)的血糖波動(dòng)可能造成疾病的加一旦停藥，血糖很容易回升，而反復(fù)的血糖波動(dòng)可能造成疾病的加 速進(jìn)展速進(jìn)展 血糖恢復(fù)正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可馬上停藥血糖恢復(fù)正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可馬上停藥 治療誤區(qū)治療誤區(qū) 按正規(guī)醫(yī)院的要求，細(xì)心、耐心的接受長(zhǎng)期的治療按正規(guī)醫(yī)院的要求，細(xì)心、耐心的接受長(zhǎng)期的治療 70 降糖藥會(huì)損害肝腎，不能長(zhǎng)期服用降糖藥會(huì)損害肝腎，不能長(zhǎng)期服用 口服降糖藥對(duì)肝、腎的影響并不大口服降糖藥對(duì)肝、腎的影響并不大 臨床上真正因降糖藥副作用出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害的病例少之又少臨床上真正因降糖藥副作用出

39、現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害的病例少之又少 過(guò)分依賴藥物治療過(guò)分依賴藥物治療 治療誤區(qū)治療誤區(qū) 治療初期：治療初期： 系統(tǒng)檢查肝腎功能系統(tǒng)檢查肝腎功能 選擇選擇 合適藥物合適藥物 長(zhǎng)期治療中：長(zhǎng)期治療中： 定期檢查肝腎功能定期檢查肝腎功能 71 胰島素治療無(wú)疑是控制血糖最有效的治療方法之一胰島素治療無(wú)疑是控制血糖最有效的治療方法之一 1型糖尿病或是胰島素嚴(yán)重缺乏的型糖尿病或是胰島素嚴(yán)重缺乏的2型糖尿病患者，盡早啟動(dòng)胰島素治療型糖尿病患者，盡早啟動(dòng)胰島素治療 適時(shí)的胰島素治療：控制代謝紊亂，保證患者健康和生存適時(shí)的胰島素治療：控制代謝紊亂，保證患者健康和生存 降糖的西藥療效確切，起效快降糖的西藥療效確切，

40、起效快 中藥降糖作用較弱，無(wú)法替代口服降糖藥或者胰島素中藥降糖作用較弱，無(wú)法替代口服降糖藥或者胰島素 盡量靠吃藥控制血糖，實(shí)在控制不住了再打胰島素盡量靠吃藥控制血糖，實(shí)在控制不住了再打胰島素 治療誤區(qū)治療誤區(qū) 西藥副作用大，降糖藥還是中藥好西藥副作用大，降糖藥還是中藥好 72 尿糖檢測(cè)缺點(diǎn)：尿糖檢測(cè)缺點(diǎn)： 受尿量的影響受尿量的影響 老年人及一些腎功能下降者，其血糖高時(shí)，可能出現(xiàn)尿糖正?；虿桓呃夏耆思耙恍┠I功能下降者，其血糖高時(shí)，可能出現(xiàn)尿糖正?；虿桓?的情況，的情況， 有的人可尿糖高而血糖不高有的人可尿糖高而血糖不高(腎糖閾值下降腎糖閾值下降) 尿糖反應(yīng)是過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平，而非即時(shí)

41、血糖水平尿糖反應(yīng)是過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平，而非即時(shí)血糖水平 無(wú)法發(fā)現(xiàn)低血糖無(wú)法發(fā)現(xiàn)低血糖 監(jiān)測(cè)尿糖而非血糖監(jiān)測(cè)尿糖而非血糖 監(jiān)測(cè)誤區(qū)監(jiān)測(cè)誤區(qū) 監(jiān)測(cè)血糖比尿糖更準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)血糖比尿糖更準(zhǔn)確 73 空腹血糖正常并不等于其它時(shí)間血糖都正?？崭寡钦２⒉坏扔谄渌鼤r(shí)間血糖都正常 餐后兩小時(shí)高血糖的危害比空腹高血糖更為嚴(yán)重餐后兩小時(shí)高血糖的危害比空腹高血糖更為嚴(yán)重 餐后高血糖和心血管事件有關(guān)餐后高血糖和心血管事件有關(guān) 只重視早上空腹血糖監(jiān)測(cè)，忽視餐后兩小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)只重視早上空腹血糖監(jiān)測(cè)，忽視餐后兩小時(shí)血糖監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)誤區(qū)監(jiān)測(cè)誤區(qū) 只監(jiān)測(cè)血糖，而不在乎血壓、血脂、體重等一系列指標(biāo)只監(jiān)測(cè)血糖，而不在乎血壓、

42、血脂、體重等一系列指標(biāo) 同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血脂等一系列指標(biāo)，防止或控制并發(fā)癥或同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血脂等一系列指標(biāo)，防止或控制并發(fā)癥或/和伴發(fā)癥的發(fā)生和伴發(fā)癥的發(fā)生 長(zhǎng)期關(guān)注高血糖外的其他長(zhǎng)期關(guān)注高血糖外的其他2型糖尿病伴發(fā)的臨床異常如高血壓及血脂紊亂，型糖尿病伴發(fā)的臨床異常如高血壓及血脂紊亂， 使得糖尿病微血管及心血管并發(fā)癥的防治得到改善使得糖尿病微血管及心血管并發(fā)癥的防治得到改善 74 飲食治療必不可少飲食治療必不可少 飲食過(guò)多使血壓升高、體重增加，病情雪上加霜飲食過(guò)多使血壓升高、體重增加，病情雪上加霜 不堅(jiān)持飲食治療而加大的藥量可能增加肝腎的負(fù)擔(dān)不堅(jiān)持飲食治療而加大的藥量可能增加肝腎的負(fù)擔(dān) 認(rèn)為飲

43、食控制沒(méi)有意義，也做不到認(rèn)為飲食控制沒(méi)有意義，也做不到 飲食誤區(qū)飲食誤區(qū) 控制總熱量控制總熱量 合理飲食結(jié)構(gòu)合理飲食結(jié)構(gòu) 高纖維飲食高纖維飲食 清淡飲食戒煙清淡飲食戒煙 飲食治療的手段飲食治療的手段 75 過(guò)分的控制主食有可能造成兩種不良的后果：過(guò)分的控制主食有可能造成兩種不良的后果： 1、身體消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力下降，出現(xiàn)頻繁的低血糖和饑餓狀態(tài)、身體消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力下降，出現(xiàn)頻繁的低血糖和饑餓狀態(tài) 下的反應(yīng)性高血糖下的反應(yīng)性高血糖 2、嚴(yán)格控制主食之后放松了對(duì)肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日、嚴(yán)格控制主食之后放松了對(duì)肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日 總熱量反而遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，同樣引起血

44、糖升高總熱量反而遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，同樣引起血糖升高 控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對(duì)病情越有利控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對(duì)病情越有利 飲食誤區(qū)飲食誤區(qū) 專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下， 根據(jù)自己的具體情況制定個(gè)體化的飲食治療策略根據(jù)自己的具體情況制定個(gè)體化的飲食治療策略 76 少吃鹽是健康的飲食之道少吃鹽是健康的飲食之道 長(zhǎng)期攝入過(guò)量的鹽，誘發(fā)高血壓，并且加速和加重糖尿病其他大血管并發(fā)癥長(zhǎng)期攝入過(guò)量的鹽，誘發(fā)高血壓，并且加速和加重糖尿病其他大血管并發(fā)癥 的進(jìn)展的進(jìn)展 只是不吃甜食，但不控制鹽的攝入只是不吃甜食，但不控制鹽的攝入 飲食誤區(qū)飲食誤區(qū) 每日鹽的攝入量應(yīng)控制在每日鹽的攝入量應(yīng)控

45、制在6克以下克以下 77 糖尿病患者控制喝水會(huì)加重病情，甚至引起酮癥酸糖尿病患者控制喝水會(huì)加重病情，甚至引起酮癥酸 中毒或高滲性昏迷中毒或高滲性昏迷 注意補(bǔ)充水分：在腎功能正常的情況下未渴先飲，注意補(bǔ)充水分：在腎功能正常的情況下未渴先飲， 保證每天有充足的飲水保證每天有充足的飲水 零食或堅(jiān)果類食物也是產(chǎn)生熱量的，只能適量零食或堅(jiān)果類食物也是產(chǎn)生熱量的，只能適量 吃一點(diǎn)，不可不加控制吃一點(diǎn)，不可不加控制 限制飲水限制飲水 飲食誤區(qū)飲食誤區(qū) 零食或堅(jiān)果類食物不加控制零食或堅(jiān)果類食物不加控制 78 在患者血糖控制達(dá)標(biāo)，并已維持在患者血糖控制達(dá)標(biāo)，并已維持12周的情況下，可以在兩餐間適量食用一周的情況

46、下，可以在兩餐間適量食用一 些水果些水果 對(duì)血糖影響較小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚對(duì)血糖影響較小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚 對(duì)血糖影響較大的水果：香蕉、紅棗、椰子對(duì)血糖影響較大的水果：香蕉、紅棗、椰子 水果的熱量也要計(jì)算在總熱量中水果的熱量也要計(jì)算在總熱量中 大家有條件的話，還可以在吃水果前后進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以便掌握不同水果對(duì)大家有條件的話，還可以在吃水果前后進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以便掌握不同水果對(duì) 血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。 糖尿病人不能吃水果糖尿病人不能吃水果 飲食誤區(qū)飲食誤區(qū) 79 控制總熱量同時(shí)做到多種營(yíng)養(yǎng)的平

47、衡控制總熱量同時(shí)做到多種營(yíng)養(yǎng)的平衡 每日應(yīng)吃以下四大類食品：每日應(yīng)吃以下四大類食品： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類 主食：粗細(xì)糧搭配主食：粗細(xì)糧搭配 副食：葷素食搭配副食：葷素食搭配 勿挑食、偏食勿挑食、偏食 糕點(diǎn)、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等成分多是碳水化合物，攝入過(guò)多同樣可糕點(diǎn)、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等成分多是碳水化合物，攝入過(guò)多同樣可 升高血糖升高血糖 “控制總熱量控制總熱量”：吃任何食品都要算算它的熱量，不能無(wú)限制的食用：吃任何食品都要算算它的熱量，不能無(wú)限制的食用 無(wú)糖食品不含糖，可以隨便吃無(wú)糖食品不含糖，可以隨便吃 飲食單一化，或只吃糖尿病食

48、品飲食單一化，或只吃糖尿病食品 飲食誤區(qū)飲食誤區(qū) 80 不注重運(yùn)動(dòng)治療不注重運(yùn)動(dòng)治療 運(yùn)動(dòng)誤區(qū)運(yùn)動(dòng)誤區(qū) 因?yàn)楹ε虏∏椴▌?dòng)而不敢外出運(yùn)動(dòng)和旅行因?yàn)楹ε虏∏椴▌?dòng)而不敢外出運(yùn)動(dòng)和旅行 運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療中的基本措施：運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療中的基本措施： 加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能和體力加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能和體力 可改善胰島素的敏感性可改善胰島素的敏感性 改善血壓和血脂改善血壓和血脂 注意運(yùn)動(dòng)不要過(guò)量，以活動(dòng)后感到身體輕松，不疲勞為宜注意運(yùn)動(dòng)不要過(guò)量，以活動(dòng)后感到身體輕松，不疲勞為宜 不敢活動(dòng)，生怕累著不敢活動(dòng)，生怕累著 覺(jué)得必須大量運(yùn)動(dòng)，精疲力盡了才是得到了鍛煉覺(jué)得必須大量運(yùn)動(dòng)，精疲力盡了才是得到了鍛煉 81 未

49、經(jīng)降糖藥物治療的輕型患者：未經(jīng)降糖藥物治療的輕型患者： 空腹運(yùn)動(dòng)空腹運(yùn)動(dòng) 使用降糖藥物治療者：使用降糖藥物治療者： 餐后餐后1小時(shí)左右開(kāi)始活動(dòng)小時(shí)左右開(kāi)始活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)無(wú)計(jì)劃，生活無(wú)規(guī)律，沒(méi)有固定作息時(shí)間運(yùn)動(dòng)無(wú)計(jì)劃，生活無(wú)規(guī)律，沒(méi)有固定作息時(shí)間 運(yùn)動(dòng)誤區(qū)運(yùn)動(dòng)誤區(qū) 不注意選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)不注意選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī) 82 僥幸心理，不接受事實(shí)僥幸心理，不接受事實(shí) 心理誤區(qū)心理誤區(qū) 緊張、焦慮、緊張、焦慮、 易怒、恐怖、絕望無(wú)助易怒、恐怖、絕望無(wú)助 83 糖尿病患者心態(tài)要平和糖尿病患者心態(tài)要平和 積極與醫(yī)生配合使血糖控制達(dá)標(biāo)積極與醫(yī)生配合使血糖控制達(dá)標(biāo) 易出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的心理易出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的心理 牢騷滿腹、怨天尤

50、人牢騷滿腹、怨天尤人 以為糖尿病患者精神抑郁、心情不暢以為糖尿病患者精神抑郁、心情不暢 、情緒低落、無(wú)精打、情緒低落、無(wú)精打 采是正常的采是正常的 心理誤區(qū)心理誤區(qū) 84 堅(jiān)信某種保健品可以控制血糖，甚堅(jiān)信某種保健品可以控制血糖，甚 至能根治糖尿病至能根治糖尿病 不去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，不做化驗(yàn)，不去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，不做化驗(yàn)， 相信廣告中的相信廣告中的“某老中醫(yī)某老中醫(yī)”，“某某 教授教授”的秘方的秘方 根據(jù)藥品廣告，自行選擇服用降糖根據(jù)藥品廣告，自行選擇服用降糖 藥或保健品藥或保健品 l糖尿病目前無(wú)法根治糖尿病目前無(wú)法根治 l應(yīng)該要科學(xué)治療應(yīng)該要科學(xué)治療 易出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的心理易出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的心理 心理誤區(qū)保健品及廣告誤區(qū)心理誤區(qū)保健品及廣告誤區(qū) 85 糖尿病患者的自我檢測(cè) n（1）患者可用手持血糖儀對(duì)空腹和餐后2小時(shí) 血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患者控制血糖應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)： 空腹血糖6.17.8mmol/l；餐后2小時(shí)血糖 7.811.1mmol/l （2） 每23個(gè)月復(fù)查hba1c,了解糖尿病控制 強(qiáng)度，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 （3） 每半年全面檢查血脂水平，心、腎、神 經(jīng)系統(tǒng)功能和眼底情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方 案。 （4） 監(jiān)測(cè)體重，每周側(cè)1次體重。 糖尿病代謝控制目標(biāo) 理想合理較差 血漿葡萄糖濃度 （mmol/l) 空腹 非空腹 4.