小兒腹瀉的護(hù)理

1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點 生后生后 個月，小兒唾個月，小兒唾 液分泌開始增加，但液分泌開始增加，但 嬰兒口底淺，不會及嬰兒口底淺，不會及 時吞咽所分泌的全部時吞咽所分泌的全部 唾液，常發(fā)生。唾液，常發(fā)生。 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點 小兒腹瀉小兒腹瀉 小兒腹瀉小兒腹瀉 （InfantileDiarrhea） 小兒腹瀉小兒腹瀉 小兒腹瀉小兒腹瀉 腸道內(nèi)感染腸道內(nèi)感染 腸道外感染腸道外感染 小兒腹瀉小兒腹瀉 按病因分類按病因分類 感染性腹瀉感染性腹瀉 非

2、感染性腹瀉非感染性腹瀉 按病情分類按病情分類 輕型腹瀉輕型腹瀉 重型腹瀉重型腹瀉 按病程分類按病程分類 急性腹瀉急性腹瀉 2W2Mon2Mon 小兒腹瀉小兒腹瀉 小兒腹瀉小兒腹瀉 病毒性腸炎病毒性腸炎 小兒腹瀉小兒腹瀉 腸毒素性腸炎腸毒素性腸炎 小兒腹瀉小兒腹瀉 侵襲性腸炎侵襲性腸炎 小兒腹瀉小兒腹瀉 非感染性腹瀉非感染性腹瀉 小兒腹瀉小兒腹瀉 小兒腹瀉小兒腹瀉 胃腸道癥狀：胃腸道癥狀： 全身中毒癥狀全身中毒癥狀 明顯脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂明顯脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 小兒腹瀉小兒腹瀉 u便常規(guī)檢查 u血常規(guī) u血生化檢查 小兒腹瀉小兒腹瀉 u調(diào)整飲食 u糾正水、電解質(zhì)紊亂 u控制感染

3、u對癥治療 病例分析病例分析 男嬰，10月齡。3天前患“上感”；1天前出現(xiàn)腹 瀉，大便次數(shù)20次/日左右，每次量多，呈黃色水 樣便，狀如蛋花湯，大便中不含黏液、血絲及膿 性物；尿量顯著減少；8小時前出現(xiàn)無尿及哭時無 淚等表現(xiàn)；30分鐘前出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促、 四肢冰涼發(fā)花等表現(xiàn)。 T 37.6，P 178次/分，R 52次/分，BP (不易測 出)，Wt 8Kg。皮膚彈性極差，口唇黏膜干燥；前 囟1cm1cm大小，顯著凹陷，雙眼窩深陷。心率178 次/分，率齊，心音低鈍。四肢厥冷發(fā)花。 病例分析病例分析 血電解質(zhì)：鈉 125mmol/L，鉀 3.0 mmol/L ，二 氧化碳結(jié)合力15mmo

4、l/L 血常規(guī)：白細(xì)胞1.12109/L，中性粒 65%，淋巴 30%，紅細(xì)胞5.141012/L，血紅蛋白142g/L，血 小板381109/L 糞常規(guī)：黃色水樣便，無黏液、血絲，白細(xì)胞 0- 1/Hp，紅細(xì)胞 0/Hp，吞噬細(xì)胞 0/Hp 小兒腹瀉的護(hù)理小兒腹瀉的護(hù)理 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 v 體液不足體液不足：與腹瀉、嘔吐體液丟失過多有關(guān)。：與腹瀉、嘔吐體液丟失過多有關(guān)。 v 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。 v 體溫過高體溫過高 與腸道感染有關(guān)。與腸道感染有關(guān)。 v 皮膚完整性受損的危險皮膚完整性受損的危險 v 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：酸中毒、低鉀血癥、低血鈣。：酸中毒、

5、低鉀血癥、低血鈣。 v 知識缺乏知識缺乏 小兒腹瀉的護(hù)理小兒腹瀉的護(hù)理 液體療法的護(hù)理液體療法的護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施 1.1.安排安排24h24h輸液總量，輸液原則輸液總量，輸液原則 2.2.嚴(yán)格掌握輸液速度嚴(yán)格掌握輸液速度 3.3.觀察病情變化觀察病情變化 生命體征生命體征 脫水情況脫水情況 酸中毒表現(xiàn)酸中毒表現(xiàn) 低血鉀表現(xiàn)低血鉀表現(xiàn) 4.4.記錄液體出入量記錄液體出入量 小兒腹瀉小兒腹瀉 護(hù)理措施護(hù)理措施 1.1.限制母乳喂養(yǎng)次數(shù)，縮短時間限制母乳喂養(yǎng)次數(shù)，縮短時間 2.2.人工喂養(yǎng)奶制品可加水稀釋人工喂養(yǎng)奶制品可加水稀釋 3.63.6個月以上選擇軟食個月以上選擇軟食 4.4.嘔吐嚴(yán)重者

6、禁食嘔吐嚴(yán)重者禁食 調(diào)整飲食調(diào)整飲食 小兒腹瀉小兒腹瀉 護(hù)理措施護(hù)理措施 1.1.選擇柔軟尿布選擇柔軟尿布 2.2.便后用溫水清洗臀部便后用溫水清洗臀部 3.3.局部皮膚發(fā)紅涂鞣酸軟膏局部皮膚發(fā)紅涂鞣酸軟膏 4.4.暴露法暴露法 5.5.局部潰瘍用燈泡照射局部潰瘍用燈泡照射 臀部護(hù)理臀部護(hù)理 小兒腹瀉小兒腹瀉 1.1.合理營養(yǎng)合理營養(yǎng) 2.2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 3.3.指導(dǎo)家長準(zhǔn)確配置使用指導(dǎo)家長準(zhǔn)確配置使用ORSORS液液 4.4.增強(qiáng)體質(zhì)，防止受涼和過熱增強(qiáng)體質(zhì)，防止受涼和過熱 5.5.講解臀部護(hù)理的方法講解臀部護(hù)理的方法 健康教育健康教育 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點 小兒腹瀉小兒腹瀉 （InfantileDiarrhea） 小兒腹瀉小兒腹瀉 按病因分類按病因分類 感染性腹瀉感染性腹瀉 非感染性腹瀉非感染性腹瀉 按病情分類按病情分類 輕型腹瀉輕型腹瀉 重型腹瀉重型腹瀉 按病程分類按病程分類 急性腹瀉急性腹瀉 2W2Mon2Mon 小兒腹瀉的護(hù)理小兒腹瀉的護(hù)理 液體療法的護(hù)理液體療法的護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施 1.1.安排安排24h24h輸液總量，輸液原則