【2017年整理】醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案終稿

1、醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案目 錄突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 -3-災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案 -8-災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 -9-醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案 -12-非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案 -13-消防治安應(yīng)急預(yù)案 -14-消防應(yīng)急疏散及處理預(yù)案 -15-易燃易爆品應(yīng)急預(yù)案 -17-停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案 -18-停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案 -18-重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序 -19-突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案 -21-等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施 -26-麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案 -27-患者發(fā)生精神癥狀時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 -29-患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 -30-病人

2、自殺等不良事件的防范與處理 -31-醫(yī)療應(yīng)急若干問(wèn)題處理預(yù)案 -31-門(mén)診患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 -34-藥物（含輸液、輸血）不良反應(yīng)的應(yīng)急處理 -36-特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理 -36-處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案 -37-緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序 -38-醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案及程序 -39-突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案及程序 -43-醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案 -44-醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散的應(yīng)急處理預(yù)案 -47-突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為了提高門(mén)診預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，指導(dǎo)和規(guī)范各類(lèi)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，減輕或者消除突發(fā)事件

3、的危害，保障公眾的身體健康與生命安全，維護(hù)門(mén)診正常的工作秩序和穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合門(mén)診實(shí)際，特制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。一、 組織機(jī)構(gòu) 成立門(mén)診突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。組 長(zhǎng)：袁建平 成 員：楊麗江 彭紅蘭 張瓊桃 劉林玫 呂回春 孫麗萍 二、工作目標(biāo)（一）普及各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治知識(shí)，提高全體醫(yī)務(wù)人員的法治意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，按照傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生條件的要求進(jìn)行處理此類(lèi)事件，并按有關(guān)規(guī)定逐級(jí)的、及時(shí)的向縣疾控

4、中心及衛(wèi)生局上報(bào)。決不隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。（二）完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。（三）建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機(jī)制，及時(shí)采取措施，確保公共衛(wèi)生突發(fā)事件不在門(mén)診蔓延。三、工作原則（一）預(yù)防為主、常備不懈宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識(shí)，提高門(mén)診職工的防護(hù)意識(shí)和門(mén)診公共衛(wèi)生水平，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院。（二）依法管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、疫情報(bào)告、控制和救治工作實(shí)行依法管理；對(duì)于違法行為，依法追究責(zé)任。在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立門(mén)診突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)

5、調(diào)與落實(shí)門(mén)診的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。（三）快速反應(yīng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效建立預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機(jī)制，強(qiáng)化人力、物力、財(cái)力儲(chǔ)備，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。按照“四早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，快速反應(yīng)，及時(shí)準(zhǔn)確處置。四、工作方案（一）預(yù)防1、高度重視，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)門(mén)診衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。門(mén)診應(yīng)經(jīng)常對(duì)環(huán)境進(jìn)行自查，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)消除安全隱患。2、增加門(mén)診衛(wèi)生投入，切實(shí)改善門(mén)診衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和條件。3、采取有效措施，強(qiáng)化門(mén)診衛(wèi)生規(guī)范化管理。（1） 加強(qiáng)生活飲用水的管理，防止因水污染造成疾病傳播。3.2 加強(qiáng)廁所衛(wèi)生管理，防止污染環(huán)境和水源。3.3 大力開(kāi)展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，重

6、點(diǎn)搞好科室衛(wèi)生、病房衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，為職工、病員提供一個(gè)安全衛(wèi)生的就醫(yī)和工作環(huán)境。3.4 依法加強(qiáng)有毒有害物質(zhì)的管理，防止因管理失誤引起突發(fā)事件。4、加強(qiáng)健康教育，提高防疫抗病能力。4.1落實(shí)好健康教育，普及公共衛(wèi)生知識(shí)，引導(dǎo)群眾樹(shù)立良好的衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。4.2結(jié)合季節(jié)性、突發(fā)性傳染病的預(yù)防，通過(guò)宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等宣傳途徑，大力宣傳、普及防治突發(fā)事件的相關(guān)知識(shí)，提高群眾的公共衛(wèi)生意識(shí)和防治突發(fā)事件的能力。4.3進(jìn)行食品衛(wèi)生知識(shí)和預(yù)防傳染病的專題教育，增強(qiáng)群眾及學(xué)生識(shí)別腐敗變質(zhì)食品、“三無(wú)”產(chǎn)品、劣質(zhì)食品的能力，增強(qiáng)群眾對(duì)各種傳染病的認(rèn)識(shí)，提高防疫抗病能力4.4倡導(dǎo)加

7、強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡合理營(yíng)養(yǎng)，不斷增強(qiáng)體質(zhì)。（二）監(jiān)測(cè)報(bào)告1、科室人員做好日常監(jiān)測(cè)工作。2、要與醫(yī)院建立聯(lián)系，收集本地及周?chē)貐^(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報(bào)，密切關(guān)注其動(dòng)態(tài)變化，以便做好預(yù)防工作。3、建立疫情報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件。對(duì)不明原因發(fā)熱、腹瀉或疑似傳染病例進(jìn)行登記，按程序及時(shí)上報(bào)，必要時(shí)采取進(jìn)一步的隔離措施。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序?？剖野l(fā)現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)教科，在傳染病暴發(fā)、流行期間，對(duì)疫情實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度和零報(bào)告制度，確保信息暢通。報(bào)告程序如下：4.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序確定是否是突發(fā)公共衛(wèi)生事件立 即報(bào) 告 科室負(fù)

8、責(zé)人（收集分析信息） 1h 報(bào) 告院總值班（非行政班時(shí)間）院感科（核實(shí)、分析信息）醫(yī)教科、護(hù)理部（協(xié)調(diào)醫(yī)療工作）縣疾控中心縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)（中毒） 4.2 傳染病疫情報(bào)告程序醫(yī)務(wù)人員填傳染病疫情報(bào)告卡院感科甲類(lèi)、乙類(lèi)中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感 報(bào)告縣疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)注：1、符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件者同時(shí)按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序報(bào)告。4.3、各類(lèi)傳染病報(bào)告時(shí)間嚴(yán)格按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，4.3.1、限時(shí)報(bào)告：嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.3.2、報(bào)告責(zé)任人：科室、部門(mén)發(fā)現(xiàn)上述情況的當(dāng)事人和接到報(bào)告的當(dāng)事人，既是報(bào)告工作的責(zé)任人。4.3.3、門(mén)診會(huì)診工作：重大事件（重大傳

9、染病疫情、不明原因群體發(fā)病、中毒等）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)院經(jīng)院內(nèi)（或縣內(nèi)）專家會(huì)診。4.3.4、資料歸檔管理：科室應(yīng)妥善保管傳染病登記本。院感科應(yīng)妥善保管科室的各種報(bào)告單、報(bào)告卡，保存期限3年，到期經(jīng)報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后可銷(xiāo)毀。（三） 應(yīng)急反應(yīng)根據(jù)全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，突發(fā)事件的等級(jí)分為一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件。根據(jù)突發(fā)事件的不同等級(jí)，結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，在必要時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。1、傳染病1.1、一般突發(fā)事件1.1.1啟動(dòng)報(bào)告和零報(bào)告制度，1.1.2門(mén)診做好進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)的準(zhǔn)備，落實(shí)各項(xiàng)防治措施。1.1.3門(mén)診內(nèi)如尚無(wú)疫情發(fā)生，可保持正常的工作秩序。1.1.4傳染病流行時(shí)加強(qiáng)對(duì)

10、發(fā)熱病人的追蹤管理；呼吸道傳染病流行期間，公共場(chǎng)所必須加強(qiáng)通風(fēng)換氣，并采取必要的消毒措施；腸道傳染病流行期間，對(duì)廁所、糞便、及飲用水應(yīng)加強(qiáng)消毒，并加強(qiáng)除“四害”工作。1.2、重大突發(fā)事件1.2.1開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，印發(fā)宣傳資料，在門(mén)診張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)宣傳畫(huà)，提高全體職工和病員的自我保護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力。1.2.2對(duì)重大傳染病的密切接觸者，門(mén)診要配合衛(wèi)生部門(mén)做好隔離、醫(yī)學(xué)觀察和消毒等工作。1.2.3門(mén)診根據(jù)情況，及時(shí)向全體職工通報(bào)疫情防控工作的情況。1.3、特大突發(fā)事件1.3.1避免人群的聚集和流動(dòng)。1.3.2對(duì)科室、辦公室、廁所等場(chǎng)地使用期間每日進(jìn)行消毒。1.3.3門(mén)診每日公布醫(yī)院疫情防控工作的

11、情況。1.4、門(mén)診內(nèi)疫情門(mén)診若出現(xiàn)重大傳染病疫情，應(yīng)在醫(yī)院指導(dǎo)下，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)。同時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況，適時(shí)開(kāi)展以下工作：1.4.1要根據(jù)出現(xiàn)傳染病的種類(lèi)和病人的活動(dòng)范圍，相應(yīng)調(diào)整工作方式。出現(xiàn)一例傳染病性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例，病人和工作人員應(yīng)立即采取隔離措施，上報(bào)疾控中心。出現(xiàn)一例上述的臨床診斷病例或兩例及以上疑似病例，在報(bào)請(qǐng)醫(yī)院同時(shí) 所有密切接觸者應(yīng)立即采取隔離措施，如出現(xiàn)兩例及以上上述的臨床診斷病例及門(mén)診續(xù)發(fā)病例，可視情況擴(kuò)大隔離范圍。1.4.2采取隔離措施的人員，要做到服從統(tǒng)一指揮和安排。1.4.3尊重和滿足隔離人員的知情權(quán)，主動(dòng)、及時(shí)、準(zhǔn)確地公布疫情及防治的信

12、息。對(duì)職工和病人進(jìn)行正確的引導(dǎo)，消除不必要的恐懼心理和緊張情緒，維護(hù)門(mén)診穩(wěn)定。2、食物中毒一旦發(fā)生門(mén)診食物中毒或可疑食物中毒時(shí)，門(mén)診突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)做好下列工作：2.1、立即停止食品加工出售活動(dòng)，并在第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)院。2.2、立即對(duì)發(fā)病人員進(jìn)行救治，需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院。2.3、保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)，待確認(rèn)后交予衛(wèi)生部門(mén)處理；2.4、積極配合衛(wèi)生、公安部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，并按其要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品；2.5、落實(shí)衛(wèi)生部門(mén)要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持門(mén)診正常的工作秩序；2.6、配合衛(wèi)生部門(mén)分析引起食物中毒的原因，總結(jié)

13、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改意見(jiàn)，杜絕類(lèi)似事件再次發(fā)生。3、預(yù)防接種嚴(yán)重反應(yīng)或事故、群體性不明原因疾病等突發(fā)事件。3.1、迅速報(bào)告醫(yī)院，請(qǐng)求派遣專業(yè)人員到門(mén)診進(jìn)行處理 ，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查明事件原因。3.2、及時(shí)對(duì)受害人員進(jìn)行救治。3.3、盡快采取各項(xiàng)措施，消除危害，制止事態(tài)的發(fā)展。3.4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查漏補(bǔ)缺，杜絕隱患。必要時(shí)對(duì)事故和損害的責(zé)任人追究責(zé)任。災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案、洪澇災(zāi)害的應(yīng)急處理1、門(mén)診發(fā)生內(nèi)澇，致使低洼處、地下設(shè)施等遭遇威脅時(shí)，后勤科立即組織人員施救，并對(duì)必須關(guān)閉或暫停使用的電力設(shè)施設(shè)備、自來(lái)水二次供水設(shè)施等，令專業(yè)人員實(shí)施暫停措施，對(duì)內(nèi)澇水患及時(shí)抽排處理，同時(shí)封阻可能進(jìn)水的樓道、翻

14、水倒灌的地下水道口，重點(diǎn)保護(hù)重要設(shè)備設(shè)施和二次供水的建筑群，避免水患進(jìn)入。如水患已涌入保護(hù)部位，立即組織人力搶救可能被淹的設(shè)備，啟動(dòng)排水設(shè)備抽派進(jìn)入保護(hù)建筑重點(diǎn)部位洪水，全力保護(hù)門(mén)診財(cái)產(chǎn)。2、江河洪災(zāi)涌入門(mén)診，嚴(yán)格執(zhí)行縣防洪指揮部抗洪搶險(xiǎn)部暑，并積極召集搶險(xiǎn)隊(duì)開(kāi)展門(mén)診自救。首先轉(zhuǎn)移低洼區(qū)域內(nèi)的病人至高層建筑，再視其災(zāi)情搶救貴重設(shè)備設(shè)施等財(cái)務(wù)。后勤科在組織施救的同時(shí)，保護(hù)被淹建筑內(nèi)的財(cái)物，保護(hù)轉(zhuǎn)移人群的生命財(cái)產(chǎn)安全，定點(diǎn)定人值勤，并向病員和員工進(jìn)行安全宣傳，使之再洪災(zāi)時(shí)不發(fā)生人患。二、地震災(zāi)害的應(yīng)急處理1、震前有預(yù)報(bào)的地震災(zāi)害，緊急執(zhí)行縣指揮部統(tǒng)一部署，及時(shí)轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)垮塌建筑內(nèi)的病員和公私財(cái)物

15、，同時(shí)組織醫(yī)療隊(duì)，搶險(xiǎn)隊(duì)、保安隊(duì)對(duì)人員和財(cái)產(chǎn)安全提供保障。2、震前無(wú)預(yù)報(bào)的害發(fā)地震災(zāi)害，后勤科要以最快反應(yīng)最快速度組織保衛(wèi)人員，召集搶險(xiǎn)隊(duì)、醫(yī)療隊(duì)物資供給隊(duì)等若干救災(zāi)組隊(duì)成員投入救災(zāi)。首先搶救被困人員、受傷傷員，再視災(zāi)情搶救物資設(shè)備，并保衛(wèi)重點(diǎn)部位、巡邏守護(hù)院內(nèi)及宿舍區(qū)各樓幢區(qū)域，同時(shí)盡力恢復(fù)水電供給。物資供應(yīng)隊(duì)?wèi)?yīng)盡最大可能向各班隊(duì)提供救災(zāi)所需的物資，保證救災(zāi)順利進(jìn)行。后勤科應(yīng)及時(shí)將救災(zāi)情況向院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門(mén)匯報(bào)。三、垮塌事故的應(yīng)急處理門(mén)診發(fā)生垮塌事故，立即組織綜合搶險(xiǎn)、救治、物資供應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)等人員，組建多功能搶救隊(duì)，及時(shí)將需要救治人員和財(cái)物轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)。后勤科同時(shí)調(diào)查垮塌原因，收集證據(jù)形

16、成書(shū)面報(bào)告上報(bào)。災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件三、急救藥品臨時(shí)短缺時(shí)的應(yīng)急辦法（一）門(mén)診藥房應(yīng)儲(chǔ)備規(guī)定種類(lèi)和數(shù)量的搶救藥品，當(dāng)藥品被消耗后應(yīng)立即得到及時(shí)補(bǔ)充，保障供應(yīng)。（二）當(dāng)發(fā)生突發(fā)災(zāi)害事故，備用藥物被超常規(guī)大量消耗時(shí)，各相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織貨源，補(bǔ)充藥品。（三）門(mén)診應(yīng)與醫(yī)院保持通暢聯(lián)系，并將急救藥品目錄提交醫(yī)院，要求供給一定數(shù)量的庫(kù)存藥品，能保障隨時(shí)供應(yīng)。當(dāng)藥品出現(xiàn)大量消耗而短缺時(shí)能順利從醫(yī)院得到藥品補(bǔ)充。（四）門(mén)診庫(kù)房應(yīng)與醫(yī)院藥劑科庫(kù)房間建立暢通聯(lián)系，當(dāng)出現(xiàn)藥物臨時(shí)短缺又個(gè)能從醫(yī)院藥劑科立即得到補(bǔ)充時(shí)，可醫(yī)院藥事科臨時(shí)借調(diào)藥品以保障應(yīng)急供給。（五）凡臨時(shí)急需非常規(guī)儲(chǔ)備的急救藥品時(shí)，門(mén)診副護(hù)士

17、長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)上述渠道的協(xié)調(diào)，保證急救藥品的供給。四、急救藥品、消毒藥品的儲(chǔ)備原則（一）平時(shí)與應(yīng)急相結(jié)合，儲(chǔ)備、流通、消耗相結(jié)合，并保證送走一批藥品后的后續(xù)備藥能力。（二）簡(jiǎn)化品種、統(tǒng)一規(guī)格，特別是藥品包裝，便于應(yīng)急作業(yè)。（三）一般情況下以急救藥品為主，并適當(dāng)配備防治傳染病藥物、抗感染藥物、解毒藥物及消毒藥品等。遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按事件的醫(yī)療處理要求，配給相應(yīng)的急救藥品。（四）對(duì)儲(chǔ)備的急救藥品，每季度檢查一次其質(zhì)量及效期，及時(shí)更換、報(bào)損近期將失效的藥品及不合格藥品，確保急救用藥loo%合格，門(mén)診副護(hù)士長(zhǎng)對(duì)藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)全責(zé)。醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案為使一旦發(fā)生的醫(yī)療傷害得到迅速、有序、妥善的處理，

18、最 大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。 一、立即消除致害因素。 醫(yī)療傷害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。 二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。 三、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)教科、分管院領(lǐng)導(dǎo)，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。 四、組織會(huì)診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果

19、者，門(mén)診要酌情組織院內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任現(xiàn)場(chǎng)高年資醫(yī)師主持）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)?？茣?huì)診，共同搶救（科主任主持）。五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。 六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。 七、如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書(shū)面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書(shū)面答復(fù)。 八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。 九、如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做

20、出合理處理。 十、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。 十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定程序進(jìn)行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。 十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類(lèi)損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。 非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案為了加強(qiáng)門(mén)診服務(wù)的全程安全，保證就診者以及其他來(lái)門(mén)診人員的安全，在發(fā)生非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件時(shí)及時(shí)得到處理，特制定應(yīng)急

21、預(yù)案如下：一、建立非醫(yī)療意外傷害事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，產(chǎn)業(yè)部主任為組長(zhǎng)，門(mén)診負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)對(duì)意外傷害事件的管理和處理工作領(lǐng)導(dǎo)，定期不定期對(duì)預(yù)防意外事件發(fā)生的相關(guān)制度設(shè)施進(jìn)行檢查督導(dǎo)。二、凡在門(mén)診范圍內(nèi)出現(xiàn)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件，現(xiàn)場(chǎng)人員必須立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，并同時(shí)進(jìn)行力所能及的急救或處理工作。三、凡是意外事件所致的傷害較大或補(bǔ)救處理困難時(shí)，報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)， 由組長(zhǎng)指揮協(xié)調(diào)處理。四、如意外傷害事件的后果需醫(yī)院解決的情況，由領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)系。五、如意外傷害事件后果需急救時(shí)，立即啟動(dòng)醫(yī)療突發(fā)事件及緊急醫(yī)療救援預(yù)案。六、對(duì)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件處理后，及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、討論、分

22、析，找出問(wèn)題存在原因，制定出相應(yīng)整改措施，立即進(jìn)行整改。消防治安應(yīng)急預(yù)案為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院的消防安全管理，預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，根據(jù)中華人民共和國(guó)消防法以及機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定本消防安全應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生火災(zāi)，指揮滅火、組織搶救和疏散行動(dòng)。一、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)條件1、門(mén)診工作場(chǎng)所發(fā)生重、特大火災(zāi)。2、門(mén)診發(fā)生重、特大火災(zāi)需緊急醫(yī)療救援時(shí)。3、門(mén)診發(fā)生各種原因引起的暴危及病員、工作人員及生活區(qū)人員的生命安全的重、特大事件。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)按照“統(tǒng)一指揮、分級(jí)實(shí)施”的原則，成立應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。成立由主任為組長(zhǎng)，副護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，科室人員為成員的

23、火災(zāi)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。（一） 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)對(duì)特大火災(zāi)事故的處理工作的統(tǒng)一組織、指揮人員、物資、設(shè)備的調(diào)集，制定和組織實(shí)施處置預(yù)案。2、建立健全安全防火機(jī)制，落實(shí)24小時(shí)值班制度，發(fā)生特大火災(zāi)時(shí)確保信息暢通，行動(dòng)快捷，責(zé)任明確。3、積極投入火災(zāi)搶險(xiǎn)，傷亡人員的救護(hù)工作。4、負(fù)責(zé)門(mén)診安全穩(wěn)定，保證門(mén)診正常工作和生活秩序等。（二）門(mén)診工作職責(zé)1、門(mén)診根據(jù)實(shí)際情況，認(rèn)真貫徹落實(shí)門(mén)診應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)工作部署和要求，積極開(kāi)展對(duì)員工及病員的注意安全、防火的宣傳教育活動(dòng)，隨時(shí)掌握各科室各種儀器設(shè)備的電源等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全防火情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，不能解決的及時(shí)產(chǎn)業(yè)部主任反應(yīng)。三、具體應(yīng)急

24、措施方案（一）門(mén)診發(fā)生火災(zāi)事故，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤1、首先報(bào)告門(mén)診負(fù)責(zé)人，同時(shí)撥打火警電話119，準(zhǔn)確告訴火災(zāi)發(fā)生的地點(diǎn)，火勢(shì)大小，以及報(bào)警人的電話（以方便聯(lián)系）。2、值班人員立即報(bào)告并進(jìn)行人員疏散、傷員急救轉(zhuǎn)運(yùn)。門(mén)診火災(zāi)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組立即負(fù)責(zé)組織引導(dǎo)病員疏散。3、在消防人員到來(lái)之前，使用滅火器進(jìn)行自救，切斷電源、煤氣，撤去易燃易爆物品，積極搶救貴重物品和重要資料。4、領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)火災(zāi)情況逐級(jí)報(bào)告。消防應(yīng)急疏散及處理預(yù)案一、滅火應(yīng)急疏散預(yù)案原則以確保門(mén)診員工及他人的人身安全為根本。二、義務(wù)消防隊(duì)組織機(jī)構(gòu)1、義務(wù)消防隊(duì)消防小組組 長(zhǎng)：袁建平 副組長(zhǎng)：楊麗江 組 員：門(mén)診全體醫(yī)務(wù)人員三、滅火應(yīng)急疏散

25、預(yù)案的落實(shí) 1、義務(wù)消防員必須熟悉門(mén)診防火重點(diǎn)部位；2、義務(wù)消防隊(duì)員能夠熟練使用各種滅火器材，清楚各項(xiàng)應(yīng)急裝置的操作；3、每一年對(duì)義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)行一次消防應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)；4、在消防安全責(zé)任人組織下應(yīng)每年舉行一次消防應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。四、滅火預(yù)案程序1、火警、報(bào)警處理程序（1）值班室接到或發(fā)現(xiàn)火警應(yīng)立即確認(rèn)火情并報(bào)“119”。（2）由災(zāi)情發(fā)現(xiàn)者通知產(chǎn)業(yè)部主任及其他負(fù)責(zé)人員（門(mén)診全員為義務(wù)消防隊(duì)員）。（3）義務(wù)消防人員（男）立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，做好滅火準(zhǔn)備。（4）門(mén)診與報(bào)警現(xiàn)場(chǎng)保持密切聯(lián)系，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)入火災(zāi)處理程序。2、應(yīng)急疏散程序（1）該程序與火災(zāi)控制程序同步。疏散時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)冷靜地引導(dǎo)病員及家屬向安

26、全地帶疏散，牢記“救人重于救物”的原則，各部門(mén)緊密配合，進(jìn)行財(cái)、物疏散。（2）義務(wù)消防隊(duì)（女）負(fù)責(zé)院區(qū)周?chē)洌⒋_保與外界通信、道路暢通。3、滅火撲救程序（1）運(yùn)行人員立即關(guān)閉事故點(diǎn)電氣設(shè)備，關(guān)閉相關(guān)水、氣閥門(mén)。（2）消防泵操作工作立即啟動(dòng)消防泵往出事地點(diǎn)供水。（3）義務(wù)消防隊(duì)分四路第一路：產(chǎn)業(yè)部主任帶領(lǐng)2人趕赴事故地點(diǎn)隨時(shí)進(jìn)行堵漏。第二路：門(mén)診負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)6人。6人開(kāi)啟相關(guān)消防栓，對(duì)有火勢(shì)蔓延趨勢(shì)的區(qū)域進(jìn)行隔離和滅火，2人手持滅火器立即對(duì)事故地點(diǎn)進(jìn)行滅火。第三路：產(chǎn)業(yè)部主任帶領(lǐng)相關(guān)人員進(jìn)行警戒與人員疏散及搶運(yùn)易搬運(yùn)物品或危險(xiǎn)物品，以防發(fā)生爆炸。第四路：由門(mén)診醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)病員及家屬向安全通道疏

27、散。 易燃易爆品應(yīng)急預(yù)案一、氧氣安全管理應(yīng)急處理氧氣在貯運(yùn)、更換或使用中發(fā)生泄露，操作人員應(yīng)立即關(guān)閉相應(yīng)閥門(mén)，開(kāi)啟門(mén)窗，此時(shí)須特別注意禁止開(kāi)關(guān)電氣設(shè)備，禁止啟動(dòng)帶有可能發(fā)生火花的電力電動(dòng)設(shè)施、更不能使用帶煙火的照明燈具。當(dāng)室內(nèi)氧濃度降低時(shí)，要立即將泄漏情況和原因向保衛(wèi)科報(bào)告。對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重泄漏引發(fā)燃燒或爆炸事故，門(mén)診立即組織搶救隊(duì)員（熟悉專業(yè)知識(shí)的人員）控制災(zāi)情蔓延，轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)區(qū)域的人員和貴重設(shè)備，同時(shí)用電壓水槍（小型散水）稀釋降低泄漏物濃度，避免更大危害產(chǎn)生。專業(yè)人員待機(jī)堵塞關(guān)閉泄漏源，消除危險(xiǎn)。二、酒精類(lèi)引發(fā)事故的應(yīng)急處理酒精貯存必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對(duì)于乙醚酒精類(lèi)易燃易爆引發(fā)事故，如僅發(fā)生泄

28、漏尚未燃燒的，要組織人員對(duì)泄漏可能涉及的區(qū)域進(jìn)行封鎖，同時(shí)疏散區(qū)域內(nèi)的人員，然后對(duì)發(fā)生事故的容器進(jìn)行檢查，倒灌容器內(nèi)所裝溶液，同時(shí)用水稀釋流經(jīng)地面的溶液，清理檢查確認(rèn)破損容器內(nèi)已無(wú)殘留液體后，方可進(jìn)行搶修。維修破損容器應(yīng)交由技術(shù)人員完成，對(duì)倒裝于其他容器內(nèi)的溶液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至安全地方。對(duì)于貯運(yùn)，使用不當(dāng)引發(fā)災(zāi)害事故的，門(mén)診要立即向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并組織人員維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及周邊地區(qū)的秩序，同時(shí)轉(zhuǎn)移區(qū)域內(nèi)的人員。待專業(yè)技術(shù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，按專業(yè)人員指揮實(shí)施搶險(xiǎn)，并協(xié)助專業(yè)隊(duì)伍做好現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)工作。三、事故調(diào)查處理事故發(fā)生后本著三不放過(guò)的原則，對(duì)事故原因、責(zé)任人、整改措施等逐項(xiàng)落實(shí)，作出書(shū)面調(diào)查報(bào)告，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管

29、部門(mén)。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案一、接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。二、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用。三、突然停水時(shí)，白天與后勤科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案一、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好發(fā)電的油及應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急電源。二、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。三、與后勤科聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。四、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同

30、時(shí)注意防火、防盜。重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序?yàn)榱颂岣哚t(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療隱患及醫(yī)療事故的發(fā)生，成立了門(mén)診重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了醫(yī)療安全的長(zhǎng)效預(yù)警機(jī)制，預(yù)案及處理程序。一、重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故防范應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)：袁建平成 員：楊麗江 彭紅蘭 張瓊桃 呂回春二、職責(zé)：1、建立了醫(yī)療安全的長(zhǎng)效預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全的核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防重、特大醫(yī)療過(guò)失及醫(yī)療事故的發(fā)生。2、對(duì)存在的醫(yī)療缺陷及安全隱患，進(jìn)行定期督查整改。3、加強(qiáng)對(duì)門(mén)診醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)及法律法規(guī)的培訓(xùn)教育；4、對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及過(guò)失等及時(shí)上報(bào)，協(xié)調(diào)處理。三、防范預(yù)案：

31、（一）報(bào)告程序：1、醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床操作及診治規(guī)范。2、嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”及“查對(duì)制度”等核心制度；3、加強(qiáng)各類(lèi)藥品的管理，特殊藥品要做到“定量、定位、定人”管理；4、認(rèn)真做好交接班工作。對(duì)危重病人特別加強(qiáng)交接班，做到交不清不接，接不清不交；5、重大醫(yī)療過(guò)失行為或事故，造成病人傷害或死亡的，責(zé)任人必須立即報(bào)告科主任。6、對(duì)不同程度的醫(yī)療過(guò)失行為，責(zé)任人和門(mén)診都必須首先終止過(guò)失行為，及時(shí)報(bào)告，同時(shí)配合相關(guān)部門(mén)和人員完成調(diào)查了解工作。個(gè)人必須寫(xiě)出書(shū)面情況報(bào)告和認(rèn)識(shí)。7、門(mén)診在接到醫(yī)療過(guò)時(shí)或事故報(bào)告后，必須高度重

32、視，立即組織人員進(jìn)行調(diào)查，了解和分析，制定補(bǔ)救措施，在協(xié)調(diào)處理、化解矛盾、縮小影響范圍、維持門(mén)診內(nèi)正常醫(yī)療秩序的同時(shí)上報(bào)上級(jí)部門(mén)。8、門(mén)診在調(diào)查了解核實(shí)過(guò)程的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過(guò)失行為和事故要進(jìn)行科內(nèi)討論分析、總結(jié)教訓(xùn)，并以詳細(xì)的整改措施上報(bào)醫(yī)教科，科室要做好登記備查。嚴(yán)格執(zhí)行重特大醫(yī)療過(guò)失，事故登記報(bào)告制度。（二）處理程序：1、嚴(yán)重過(guò)失行為和事故先科內(nèi)進(jìn)行調(diào)查了解核實(shí)，進(jìn)行調(diào)解處理，如處理不了，按程序上報(bào)醫(yī)教科和門(mén)診質(zhì)量管理委員會(huì)，由醫(yī)教科組織事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行調(diào)解，協(xié)商解決。調(diào)解結(jié)果上報(bào)醫(yī)教科備案，并由院方和患者直系親屬簽署“調(diào)解協(xié)議”。2、重大醫(yī)療過(guò)失行為和事故按程序報(bào)產(chǎn)業(yè)部主任及應(yīng)

33、急領(lǐng)導(dǎo)小，門(mén)診調(diào)查核實(shí)，科室和事故相關(guān)責(zé)任人配合，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，由院部統(tǒng)一組織討論處理意見(jiàn)。由院方和患者家屬首先協(xié)調(diào)調(diào)解，不能協(xié)調(diào)解決的，報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)提請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，裁決，如不服，可提請(qǐng)人民法院依法判決。四、處理流程門(mén)診要對(duì)事故發(fā)生、過(guò)程進(jìn)行書(shū)面總結(jié)及討論，及時(shí)分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，并追究事故人的相關(guān)責(zé)任。重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故發(fā)生科室、相關(guān)責(zé)任人，上報(bào)產(chǎn)業(yè)部主任，嚴(yán)格執(zhí)行重特大醫(yī)療過(guò)失、事故報(bào)告制度門(mén)診立即封病歷文書(shū)等相關(guān)物品，并上報(bào)醫(yī)院院內(nèi)、科內(nèi)調(diào)查核實(shí)調(diào)解協(xié)商，并簽署醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)如不能達(dá)成一致，或協(xié)商調(diào)解無(wú)效，提請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定如仍不服鑒定或持爭(zhēng)議，可依法提請(qǐng)

34、人民法院依法判決突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案為了預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院投訴管理辦法等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合門(mén)診實(shí)際，經(jīng)研究，制定本應(yīng)急處置預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照建設(shè)“平安門(mén)診”、“法治門(mén)診”的要求，快速科學(xué)地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，維護(hù)門(mén)診正常的醫(yī)療、工作秩序，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者的合法權(quán)益，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為提高人民群眾的健康保健水平服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)服務(wù)。二、適用范圍突發(fā)醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)患雙方對(duì)疾病治療效果及其原因的認(rèn)定存在較大分歧，患者及其家屬對(duì)治療工作極不滿意，強(qiáng)烈要求追究門(mén)診及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，或者提

35、出較大賠償損失的醫(yī)患糾葛。三、事件分級(jí)根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)醫(yī)療糾紛事件分為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。 （一）符合下列條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件： 1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不依照法定程序處置； 2、糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序； 3、侮辱、威脅、恐嚇門(mén)診工作人員。 （二）符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件： 1、患者死亡后，家屬不按規(guī)定時(shí)間將尸體送至太平間或殯儀館； 2、糾集人員占據(jù)門(mén)診等，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在門(mén)診內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢(qián)、放鞭炮等； 3、故意毀壞公共財(cái)物，非法限制工作人員人身自由； 4、患者或其家屬有

36、自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。四、處置原則（一）依法管理，以人為本。堅(jiān)持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。 （二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，科室遵循“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，分級(jí)負(fù)責(zé)，密切配合，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。 （三）快速反應(yīng)，科學(xué)處置。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，科室要快速反應(yīng)，采取果斷措施，及時(shí)處置。五、應(yīng)急機(jī)制（一）應(yīng)急機(jī)構(gòu) 成立由產(chǎn)業(yè)部主任為組長(zhǎng)，副護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)教科、后勤科、當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人為成員的突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置小組（以下簡(jiǎn)稱應(yīng)急小組），負(fù)責(zé)突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作。（二）職責(zé)分工 應(yīng)急小組：根據(jù)需要，建議領(lǐng)導(dǎo)是

37、否啟動(dòng)本應(yīng)急處置預(yù)案，協(xié)調(diào)科室的應(yīng)急處置工作；及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告事件處置進(jìn)展情況。 醫(yī)教科：負(fù)責(zé)接待患方相關(guān)人員，介紹和解釋處置醫(yī)療糾紛的法定程序；負(fù)責(zé)事件的調(diào)查、取證工作，及時(shí)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系協(xié)調(diào)。 后勤科：在第一時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。及時(shí)聯(lián)絡(luò)并配合公安機(jī)關(guān)維護(hù)醫(yī)療工作秩序，保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和門(mén)診財(cái)產(chǎn)安全。六、應(yīng)急響應(yīng)與終止（一）應(yīng)急響應(yīng) 科室要切實(shí)履行工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，及時(shí)有效處理。 1、突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，科室要立即向醫(yī)教科和應(yīng)急小組報(bào)告，并提供事件詳實(shí)情況。 （二）應(yīng)急響應(yīng)終止 醫(yī)療糾紛處置結(jié)束，糾集的人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)療、工作秩序恢復(fù)正常，由應(yīng)急小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。（三）應(yīng)急流程

38、醫(yī)教科：接待、調(diào)查、取證協(xié)調(diào)解決簽定協(xié)議應(yīng)急處置小組公安機(jī)關(guān)維持醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)療人員安全上報(bào)上級(jí)主管行政部門(mén)突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后所在科室協(xié)調(diào)后未協(xié)調(diào)醫(yī)鬧法院起訴醫(yī)學(xué)司法鑒定等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施一、防范措施：1、門(mén)診職工要牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，既要為他們服好務(wù)、治好病，同時(shí)更要加倍關(guān)注他們?cè)陂T(mén)診期間的生命安全。2、對(duì)進(jìn)入門(mén)診的急危重病人，老弱病人和行動(dòng)不便的傷殘病人，門(mén)診要安排專人陪護(hù)檢查、治療、取藥和護(hù)送入觀察室。3、門(mén)診護(hù)士要加強(qiáng)巡視，密切觀察，對(duì)來(lái)門(mén)診就診病人要主動(dòng)關(guān)心和詢問(wèn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防止意外事件發(fā)生。4、門(mén)診各醫(yī)療醫(yī)技科室工作人員對(duì)接診病人要主

39、動(dòng)詢問(wèn)相關(guān)病史、動(dòng)態(tài)觀察病人情況，克服“只注意病人本科局部情況，而忽視病人全身情況”，從而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人生命危險(xiǎn)，造成意外事件發(fā)生。5、為病人做有創(chuàng)檢查、治療、穿刺、皮試和注射過(guò)敏性藥物時(shí)，必須詳細(xì)詢問(wèn)病人病史、進(jìn)餐情況，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)查體，確保安全操作。操作中要密切觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。操作完成后，必須囑病人留下觀察，直到解除危險(xiǎn)后方可離開(kāi)門(mén)診，同時(shí)做好記錄。6、門(mén)診部要加強(qiáng)全體工作人員基本急救知識(shí)和基本急救操作技能的培訓(xùn)，以便及時(shí)、迅速對(duì)發(fā)生意外病人進(jìn)行施救。7、要不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急診急救業(yè)務(wù)水平，同時(shí)要加強(qiáng)急救物品、藥品、設(shè)備的管理，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。8、門(mén)診

40、要配備必備的搶救物品、藥品、氧氣和迅速開(kāi)通靜脈通道的器具，以便能就地就近對(duì)發(fā)生意外的病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速施救。二、急救預(yù)案：當(dāng)來(lái)院的病人或陪伴出現(xiàn)意外，無(wú)論是否危及生命，第一知曉的門(mén)診工作人員必須執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制度”，立即到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人進(jìn)行施救，同時(shí)呼喚就近人員幫助傳喚相關(guān)專業(yè)人員前來(lái)救治。病人可以搬動(dòng)，應(yīng)立即護(hù)送到醫(yī)院相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)行診治。1、凡掛號(hào)、收費(fèi)、門(mén)診注射、取藥等發(fā)生意外病人的施救，就近工作人員為第一救治責(zé)任人，同時(shí)立即呼喚科室醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)救治，允許搬動(dòng)的病人立即送觀察室，不能搬動(dòng)就地?fù)尵?，不能處理的立即電話?bào)120。2、科室不在班醫(yī)護(hù)人員接到急救通知必須盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救，同時(shí)啟動(dòng)急

41、危重?fù)尵瘸绦颉?、病人病情危重或情況復(fù)雜，第一責(zé)任人員應(yīng)立即報(bào)告門(mén)診部副護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告產(chǎn)業(yè)部主任。總之，門(mén)診全體員工必須把病人安全放到第一，同時(shí)要有“救死扶傷的人道土義”精神和高度的職業(yè)責(zé)任感，切實(shí)履行“首診負(fù)責(zé)制”和相關(guān)崗位職責(zé)以及門(mén)診工作制度，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成病人診療服務(wù)工作和病人生命危急的搶救工作。麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案一、發(fā)生麻醉意外時(shí)的處理：1局麻藥毒性反應(yīng)(1)停止應(yīng)用局麻藥。(2)面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管控制呼吸，以保證氧供。(3)用苯二氮卓類(lèi)等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。(4)應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。(5)如呼吸、心跳停

42、止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。患者發(fā)生精神癥狀時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生及副護(hù)士長(zhǎng)。 2、同時(shí)采用安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3、通知患者家屬。4、24小時(shí)專人陪護(hù)5、如果患者出現(xiàn)過(guò)激行為時(shí)，應(yīng)立即通產(chǎn)業(yè)部相關(guān)部門(mén)協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防意外發(fā)生。6、請(qǐng)?？茣?huì)診。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后 及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后 采取必要的安全保護(hù)措施，防止患者受傷，同時(shí)保護(hù)同室病人及家屬 設(shè)專人陪護(hù) 協(xié)助通知患者家屬 協(xié)助主管醫(yī)生請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診 根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)遵醫(yī)囑給予藥物治療或者送?？漆t(yī)院治療?；颊?/p>

43、有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)匯報(bào)。2、通知主管醫(yī)師。3、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門(mén)窗、防止意外。4、通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。5、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí) 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知值班醫(yī)師 通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù) 做好必要的防范措施 每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)。病人自殺等不良事件的防范與處理（一）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時(shí)應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。（二）科主任或科

44、室指定人員立即與病人家屬取得聯(lián)系，告如病人出現(xiàn)的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況，并請(qǐng)家屬配合予以必要的看護(hù)和處理。必要時(shí)告知患者所在單位或相關(guān)人員。病歷中應(yīng)記錄告知情況和時(shí)間，請(qǐng)被告知者簽名。（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量作好病人不良情緒的疏導(dǎo)工作和自殺等不良事件的防范工作。加強(qiáng)病人的看護(hù)和重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)藥物、門(mén)、窗、病床等的安全管理，不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。重大事件向醫(yī)教科和保衛(wèi)科匯報(bào)，必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)匯報(bào)。（四）一旦發(fā)生病人自殺等不良事件，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取醫(yī)療救護(hù)和防止損害進(jìn)一步擴(kuò)大的緊急處理措施，并立即向科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長(zhǎng)）匯報(bào)?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)立即組織相關(guān)人員采取

45、進(jìn)一步的醫(yī)療救護(hù)等，并立即與患者家屬或相關(guān)人員聯(lián)系，同時(shí)向醫(yī)教科（或院總值班）、保衛(wèi)科匯報(bào)。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)病房安全等治安工作的協(xié)調(diào)處理，并立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，協(xié)助公安機(jī)關(guān)處理相關(guān)事宜。醫(yī)教科協(xié)調(diào)醫(yī)療救護(hù)工作并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)向上級(jí)縣衛(wèi)生局匯報(bào)。（五）不良事件發(fā)生和處理經(jīng)過(guò)均應(yīng)記錄于病歷中，同時(shí)盡量收集其他病人或家屬等對(duì)該事件的見(jiàn)證材料，并附于病歷中。相關(guān)科室或部門(mén)應(yīng)協(xié)助該科室留取證人證言等資料。事件處理完畢后科室應(yīng)對(duì)該事件作出書(shū)面總結(jié)材料交醫(yī)教科備案?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)自殺 與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救上報(bào)醫(yī)教科、總值班、保衛(wèi)科和通知家屬當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、上?jí)主管部門(mén)。2、發(fā)現(xiàn)自殺 與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)

46、行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作 做好各種記錄 同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。醫(yī)療應(yīng)急若干問(wèn)題處理預(yù)案根據(jù)國(guó)務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)各城市急救工作的意見(jiàn)，為維護(hù)群眾生命安全，及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確、有效地?fù)尵燃薄⑽?、重傷病員，防止事故發(fā)生，特制定門(mén)診醫(yī)療應(yīng)急處理辦法。一、病人在轉(zhuǎn)科或醫(yī)技科室診治過(guò)程中發(fā)生危急情況的醫(yī)療應(yīng)急處理（一）臨床醫(yī)師在為病人（特別是危重病人）申請(qǐng)醫(yī)技科室有關(guān)檢查及治療或安排病人轉(zhuǎn)科、入院時(shí)，均應(yīng)考慮病人的一般情況能否搬遷及能否在醫(yī)技科室等待及接受診療等情況，必要時(shí)對(duì)病人進(jìn)行一定處理。（二）危重病人確因診療

47、需要離開(kāi)病房或就診處時(shí)，醫(yī)師應(yīng)提前與有關(guān)科室聯(lián)系。有關(guān)科室應(yīng)按照優(yōu)先原則作好妥善安排，由醫(yī)務(wù)人員陪同前往，并作好相關(guān)的應(yīng)急處理安排，不能直接交由家屬。同時(shí)，醫(yī)師應(yīng)該向患者家屬講明相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（三）受邀對(duì)急危重癥病人會(huì)診的醫(yī)師，應(yīng)先到病房或就診處查看病人，確需離開(kāi)病房或就診處去?？七M(jìn)行處置的，應(yīng)作好適當(dāng)安排。（四）各臨床有關(guān)診療室及醫(yī)技科室應(yīng)根據(jù)需要，配備基本的急救醫(yī)療藥械，并有對(duì)猝死等緊急情況的搶救預(yù)案。（五）當(dāng)病人發(fā)生緊急情況時(shí)，應(yīng)立即就地組織搶救，醫(yī)技科室應(yīng)立即通知就近的臨床科室協(xié)助搶救。同時(shí)要通知所在科室和經(jīng)治醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)教科報(bào)告。二、病人猝死的應(yīng)急處理（一）病人猝死發(fā)生于其所在

48、病區(qū)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇等緊急醫(yī)療救護(hù)，并向上級(jí)醫(yī)師和科主任匯報(bào)。（二）病人猝死發(fā)生于其所在門(mén)診以外的區(qū)域時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，同時(shí)通知急救中心，協(xié)助搶救和進(jìn)一步處理。（三）門(mén)診病人在門(mén)診外發(fā)生猝死時(shí)，得知情況后應(yīng)立即派出醫(yī)護(hù)人員趕往現(xiàn)場(chǎng)，確認(rèn)患者和病情并實(shí)施醫(yī)療救護(hù)等。如病人需轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)一步救治，由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助處理。如病人已死亡或搶救無(wú)效死亡，在現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通知病人家屬，并由醫(yī)師開(kāi)具死亡通知書(shū)。門(mén)診外整個(gè)搶救處理過(guò)程應(yīng)記錄于病歷中。（四）病人發(fā)生死亡而家屬不在現(xiàn)場(chǎng)者，醫(yī)務(wù)人員在搶救及處理的同時(shí)，應(yīng)盡快通知其家屬，并向其講明病人的病情、搶救經(jīng)過(guò)、病人死亡原因以及需

49、要家屬配合的事宜等等。死者的遺物由醫(yī)、護(hù)人員共同清點(diǎn)、登記。由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)遺物保管，并移交死者家屬或相關(guān)部門(mén)。（五）病人猝死，如果不能確定死因或者家屬對(duì)死因有異議，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向死者家屬講明尸檢的必要性和相關(guān)事宜（不愿作尸檢的要履行簽字）并記錄在病歷中。醫(yī)師為死因不明者出具死亡證明書(shū)時(shí)，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。三、病人發(fā)生意外傷害時(shí)的應(yīng)急處理（一）當(dāng)病人在門(mén)診內(nèi)發(fā)生與醫(yī)療無(wú)關(guān)的意外傷害，如墜床、摔倒、高處墜物致傷、他人致傷等時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即查視病人，必要時(shí)作相關(guān)檢查，以明確病人的傷情，給予相應(yīng)的醫(yī)療處理，作好病歷記錄，并向科主任匯報(bào)?？浦魅位蛑付ㄈ藛T應(yīng)向病人家屬講明病人受傷情況及

50、診療情況。同時(shí)，科室應(yīng)盡量收集相關(guān)的證人證言，并附于病歷中，相關(guān)科室部門(mén)應(yīng)協(xié)助證言證人的采集。（二）遇重大事件副護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向產(chǎn)業(yè)部主任報(bào)告，產(chǎn)業(yè)部主任向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。涉及故意傷害時(shí)，科室應(yīng)向保衛(wèi)科報(bào)告。并向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，配合公安機(jī)關(guān)工作。（三）遇火災(zāi)、地震、房屋倒塌或群毆、暴徒襲擊等突發(fā)事件時(shí)，科室立即向產(chǎn)業(yè)部主任報(bào)告。并立即報(bào)告120、110或公安機(jī)關(guān)等相關(guān)部門(mén)，并協(xié)調(diào)科室作好病人轉(zhuǎn)移、疏散、盡可能保護(hù)病人安全、病人財(cái)物、門(mén)診財(cái)產(chǎn)等。（四）門(mén)診突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室由產(chǎn)業(yè)部領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，全面協(xié)調(diào)突發(fā)事件處理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)和醫(yī)療安全工作的協(xié)調(diào)，向相關(guān)部門(mén)匯報(bào)情況，負(fù)責(zé)新聞媒體接待等一切對(duì)外協(xié)調(diào)、聯(lián)

51、系及報(bào)道等事宜。（五）突發(fā)事件處理完畢后，門(mén)診突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室應(yīng)對(duì)該事件作出書(shū)面總結(jié)材料，由門(mén)診突發(fā)事件應(yīng)急辦公室和醫(yī)教科分別存檔?；颊咻斠浩陂g出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案(一)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。(二)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)科室會(huì)診檢查及其它治療。(四)對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患

52、者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。(六)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(七)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。(九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指

53、導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。 【程序】患者突然摔倒 立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進(jìn)行必要檢查 嚴(yán)密觀察病情變化 對(duì)癥處理 加強(qiáng)巡視 觀察效果 寫(xiě)護(hù)理記錄 認(rèn)真交班 做健康教育輸液患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。(二)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。(三)在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。(四)對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)

54、作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。(五)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。(九)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩婪?發(fā)生墜床時(shí) 護(hù)士立即趕到 通知醫(yī)生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救