2021年內(nèi)科護(hù)理小結(jié)2篇

1、內(nèi)科護(hù)理小結(jié)2篇 第一篇：內(nèi)科護(hù)理小結(jié)2篇 第二篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié) 第三篇：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 2 第四篇：xx年內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃2 第五篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理病例2 更多相關(guān)范文 內(nèi)科，呼吸系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)等疾病較常見，由于大多疾病起病急驟，癥狀也較復(fù)雜，病情變化快，所以掌握熟練的應(yīng)對措施非常重要 我印象最深的是在呼吸內(nèi)科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程那位患者是因?yàn)樽约合碌厣蠋鴮?dǎo)致的暫時缺氧聽到 _，老師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩,監(jiān)護(hù)儀，并且 _他的血壓和氧飽和度與此同時，又有幾個醫(yī)生也趕到病房開始會診病情在不斷變化發(fā)展，搶救計(jì)劃也隨著

2、病情而靈活多變，所有人的神經(jīng)都繃緊著我一會兒盯著心電監(jiān)護(hù)儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心藥物進(jìn)入病人體內(nèi)，所有人都在觀察病情的進(jìn)一步發(fā)展無論是醫(yī)生還是護(hù)士，此時注意力都高度集中醫(yī)生們縝密判斷，護(hù)士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機(jī)的聲音，安靜極了病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護(hù)士手中，把親人生的希望寄托在他們身上，醫(yī)生護(hù)士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道.經(jīng)過一個多小時的搶救，呼吸,心跳,血氧飽和逐漸恢復(fù)正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣 由此，我深刻地體會到了作為一名護(hù)理人員，必須具備精湛的護(hù)理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟

3、練的與醫(yī)生默契配合醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益 內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān),所以平時在與病人接觸的治療與護(hù)理中,我運(yùn)用自己掌握的知識,鼓勵病人調(diào)解好心理,建立良好的生活方式,并針對不同病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo),贏得了病人及家屬的認(rèn)可. 內(nèi)科護(hù)理小結(jié)（2）： 工作情況總結(jié)如下： 一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。 1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士

4、各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。 2、堅(jiān)持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時要求三查七對；（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。 3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。 4、堅(jiān)持床頭交*制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。 二、提高護(hù)士長管理水平 1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工

5、作。 2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。 3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。 4、 _護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。 三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。 2、分別于6月份、11月份 _全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。 3、繼續(xù)開

6、展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。 4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。 四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并 _理論考試。 2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。 3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。 4、“三八婦女節(jié)” _

7、了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。 5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。 6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交*制度和晨間護(hù)理。 7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。 8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識， _護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。 9、

8、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。 五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理 1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理 _小組制定的消毒隔離制度。 2、每個科室堅(jiān)持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。 3、科室堅(jiān)持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。 4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。 6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理

9、要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。 7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。 時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。 在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實(shí)習(xí)的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個科室腦梗,腦栓，腦出血很常見， _臥床的病人也很多，氣管切開的病人，pi的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們 _，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護(hù)叔叔說：“小范，實(shí)習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼

10、了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們 _，終于從一開始每()天給周明明 _一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護(hù)士如果不會 _就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時內(nèi)心的緊張，因?yàn)橹廊绻揖o張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為

11、生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工 _我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進(jìn)生命健康。 在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當(dāng)初選擇這個專業(yè)，因?yàn)楹ε伦约汉芾溲?。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，

12、給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅(jiān)持把血壓測完平靜的離開；當(dāng)3床奶奶對我說：“孩子?。∥乙懒?，你不要哭啊！”那一刻其實(shí)我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。 一個月基本的護(hù)理從 _配藥，口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、pi護(hù)理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅(jiān)持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠

13、，不再恐懼，不再充滿 _，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 一般護(hù)理常規(guī) 1 .接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。 2. 做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。 3 .急診室環(huán)境 a環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。 b 根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。 c 每日定時空氣消毒。 4 .入院介紹 a 介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。 b 介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時間及相關(guān)制度。 5 .生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄 a 測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。 b 新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日。 c 體溫37.

14、5以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。 d若體溫39以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 e 留觀患者體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 f 危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 6 .每日記錄大便次數(shù)1次。 7. 協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。 8 .病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時間。 a 嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報(bào)告醫(yī)師。 b 根據(jù)病情，給予正確 _。對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意 外。 c 注意觀察分泌物、排泄物。對疑似 _、診斷不明的昏迷患者，按病情及時收集相應(yīng) 標(biāo)本送檢。 d 注意治療效果及藥物

15、不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報(bào)告醫(yī)師。 e 隨時檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。 f 對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。 g 及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應(yīng)及時向有關(guān)部門報(bào)告。 9 .遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教 10. 遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。 11. 關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。 12 .根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一 定了解，積極配合治療。 13. 需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。 1

16、4. 對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作。 15 .預(yù)防院內(nèi)交叉感染 a 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 b做好病床單位的終末消毒處理。 16. 做好出院指導(dǎo)，并征求意見。 高熱 因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39以上為主要臨床表現(xiàn)。病 位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。 1 .護(hù)理評估 a 生命體征。 b 伴隨癥狀及生活自理能力。 c 心理社會狀況。 d 辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。 2. 護(hù)理要點(diǎn) 1 一般護(hù)理 a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 b高熱期間應(yīng)臥床休息。 c 煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。 d 對于時行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸

17、道傳染病隔離。 e 持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換 _。 2 .病情觀察，做好護(hù)理記錄 a 體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。 b神昏譫語、肢體抽搐等情況。 c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。 d 高熱不退、大吐、大瀉等情況。 e高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。 3. 給藥護(hù)理: 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或 熱粥，以助汗出。 4. 飲食護(hù)理 a飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果， 忌食煎炸、油膩之品。 b 外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。 c

18、鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。 5. 情志護(hù)理 內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾 病的認(rèn)識，積極配合治療。 6 .臨證（癥）施護(hù) a發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。 b壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或 _降溫。 3. 健康指導(dǎo) 1 .保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。 2 .注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。 3 .飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。 4 .根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能

19、力。 5. 積極治療原發(fā)病。 6. 堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。 脫證 因邪毒侵?jǐn)_，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系所致。以突然汗出、目合口開、二 便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血。各種原因引起的休克，可 參照本病護(hù)理。 1 生命體征的變化。 2 飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。 3 生活自理能力。 4 心理社會狀況。 5 辨證：氣脫、陰脫、陽脫。 2 .護(hù)理要點(diǎn) 1 一般護(hù)理 a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 b將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。 c注意保暖。 d患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。 e尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者

20、，保持肛 周皮膚清潔、干燥。 f 準(zhǔn)確記錄出入量，患者6小時無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師。 2 .病情觀察，做好護(hù)理記錄。 a 密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 b正確記錄出入量，患者每24小時尿量少于500ml時，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 c四肢厥冷，大汗淋漓，立刻報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 3. 給藥護(hù)理 a 嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。 b中藥湯劑宜溫服。 4 .飲食護(hù)理 a 飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。 b 病情好轉(zhuǎn)后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化的流食或半流食。 5. 情志護(hù)理 a 患者元?dú)庖讶酰瑒裎炕颊甙捕ㄇ榫w，注意靜養(yǎng)。 b做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。

21、 6. 臨證（癥）施護(hù) a 四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾灸。 b 高熱，遵醫(yī)囑給予十宣放血或 _退熱。 c喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。 3 .健康指導(dǎo) 1 注意保持心情舒暢，避免情志過激。 2 根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。 3 久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止 正虛邪襲，變生他證。 4 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩 _之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。 5 積極治療原發(fā)病，按時服藥，定期復(fù)查。 暴瀉 因 _外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、 腹痛腸鳴等為主要

22、臨床表現(xiàn)。病位在腸，涉及脾、胃。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂 等，可參照本病護(hù)理。 1. 腹瀉的次數(shù)、量、色、性質(zhì)及伴隨的癥狀。 2 .近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。 3 .肛周皮膚情況。 4 .生活自理能力及心理社會狀況。 5 .辨證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證。 2 .護(hù)理要點(diǎn) 1. 一般護(hù)理 a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行消化道隔離。 b臥床休息，保持臀部皮膚清潔，必要時便后坐浴，遵醫(yī)囑肛周涂中藥。 c 及時留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。 2 .病情觀察，做好護(hù)理記錄 a觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。 b 暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹

23、無力，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 c暴瀉其勢兇猛，面白肢冷、呼吸深長、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無尿，及時報(bào)告 醫(yī)師，配合搶救。 3. 給藥護(hù)理 a確保患者遵醫(yī)囑服藥。密切觀察用藥后不良反應(yīng)。 b一般湯劑宜溫服。 4. 飲食護(hù)理 a 吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。 b暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。 5 .情志護(hù)理: 安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。 6. 臨證（癥）施護(hù) a 鼓勵患者多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充體液。 b兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。 c 腹脹無力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨(dú)參湯口服或針灸。 d高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、 _

24、十宣放血。 e口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補(bǔ)充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。 f 寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或藥熨；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。 g 吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予 _止嘔或藥物止嘔。 3. 健康指導(dǎo) 1 合理飲食，定時、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。勿過食生冷食物以免傷及脾胃。2注意天氣變化，隨時增減衣被。止瀉后應(yīng)避免再感風(fēng)寒暑濕之邪。 3 保持心情舒暢，避免過度勞累。 4 適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)抵抗力。 痛證 因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理。

25、 1. 護(hù)理評估 1 疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間及誘因。 2 嘔吐物、二便等伴隨癥狀。 3 疼痛承受能力。 4 心理社會狀況。 5 辨證：頭痛、胸痹(心痛)、脅痛、急腹痛。 2. 護(hù)理要點(diǎn) 1 .一般護(hù)理 a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 b 伴有發(fā)熱、出血時，絕對臥床休息。 c 疼痛未明確診斷時，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。 2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄 a觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間、面色、生命體征等。 b觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀。 3 .給藥護(hù)理: 湯藥一般宜溫服。 4 .飲食護(hù)理 a飲食宜清淡、富營養(yǎng)。 b熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹(心痛)、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛

26、診斷未明確時應(yīng)暫禁食。 5. 情志護(hù)理 a 穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。 b多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病。 分癥護(hù)理 頭痛 因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇帧L(fēng)陽火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆亂，或氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)等所致。以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等，可參照本病護(hù)理。 1 .觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時間及有無伴隨癥狀。 2 .觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。 3 .頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4 .飲食護(hù)理:以清淡、利濕

27、、易消化為原則，勿過飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒 _之品。5 .臨證（癥）施護(hù) a頭痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予 _止痛。 b 高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。 c 出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 d 伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予 _。 脅痛 常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò)。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，可參照本病護(hù)理。 1. 臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)正?；顒?。 2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 a 疼痛的部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。 b伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，

28、應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 3 .飲食護(hù)理:宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。 4. 臨證（癥）施護(hù) a 高熱者給予物理降溫。 b 疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥熨脅痛區(qū)。 c嘔吐者遵醫(yī)囑 _或藥物穴位注射止嘔。 腹痛 因六淫外感，內(nèi)外損傷，火、食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理。 1. 按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2.觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 3.急性腹痛未明確診斷時暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑。 4.臨證（癥）施護(hù) 虛寒型腹痛，注意保暖避寒

29、，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。 腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑 _、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。 腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。 腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。 5.健康指導(dǎo) a 保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。 b 注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。 c飲食以營養(yǎng)、易消化、無 _為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。 d多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，防止便秘。 e堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 f 早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。 xx年內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃 隨著時鐘的旋

30、轉(zhuǎn)xx年已悄然失去，在過去的一年里，護(hù)理工作人員用無數(shù)的汗水和辛勞，挽救了無數(shù)個生命，我們將以無私的奉獻(xiàn)精神去迎接xx年，擔(dān)任內(nèi)科護(hù)士長的時間里，我深刻體會了內(nèi)科的護(hù)理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護(hù)理”，也在內(nèi)科得到十分的體現(xiàn)，在xx年里，我們堅(jiān)持把以“病人為中心”的護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的病區(qū)環(huán)境！同時將xx年的工作重心放在加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，開展 _護(hù)理服務(wù)上，現(xiàn)將xx年工作計(jì)劃

31、做如下概括： 一、 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)： 1、 強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度的專業(yè)培訓(xùn)，互相學(xué)習(xí)。 2、 加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”護(hù)理知識的學(xué)習(xí)及?？萍寄艿挠?xùn)練為主，重點(diǎn)加強(qiáng)對胡適的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識。 二、 抓護(hù)理安全是護(hù)理工作中的重點(diǎn)： 1、 新入院、新轉(zhuǎn)入、極危重病人，我們要做好床頭 交接工作，加強(qiáng)巡視。 2、 在治療操作中，我們要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，雖然是日常工作，但我們要做到細(xì)心。工作計(jì)劃工作計(jì)劃格式工作計(jì)劃寫作周工作計(jì)劃月工作計(jì)劃季度工作計(jì)劃。 3、 經(jīng)常進(jìn)行自身剖析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，以免發(fā)生差錯。 三、 加強(qiáng)法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫：隨著人們的法律意識提高，醫(yī)療事故

32、處理?xiàng)l例的頒布，護(hù)理人員的法律意識，已成為護(hù)理管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)護(hù)理人員將按護(hù)理文書的書寫要求，護(hù)理記錄完整，客觀真實(shí)，無涂改，無刮痕，護(hù)士長定期進(jìn)行護(hù)理記錄檢查。 四、 護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)完成的目標(biāo)： 1、 基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。 2、 急救物品完好率100%。 3、 護(hù)理文件書寫合格率90%。 4、 護(hù)理工作人員“三基三嚴(yán)”考核合格率100%。 5、 一人一針一管一用滅菌合格率100%。 6、 一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%。 xx年1月28日 護(hù)理病例 xxxxx床男性81歲 診斷：1，慢性阻塞性肺病急性加重期 2，高血壓，3級極高危 3，腔隙性腦梗塞 病情概述： 主

33、訴：患者因“反復(fù)咳嗽，氣促10年，加重伴頭昏1周” 現(xiàn)病史：入院前10年，患者無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。以咳出白色泡沫痰為主，以后秋冬季節(jié)，季節(jié)變換時期加重，間斷治療，伴氣促，以活動后明顯。1周前，患者因受涼后，上訴癥狀復(fù)發(fā)加重，伴頭昏，無頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，患者無發(fā)熱、畏寒、寒顫、無咯血、胸悶、胸痛癥狀。為求診治入我院?；颊呋疾∫詠?，精神、食欲、睡眠尚可，體重?zé)o明顯變化，大小便無明顯異常。 既往史：否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，否認(rèn)糖尿病、冠心病史，預(yù)防接種史不詳。既往“高血壓”8+年。 個人史：生于原籍，久居本地，未到過疫區(qū)，偶吸煙飲酒，無不良嗜好。適齡結(jié)婚，育有一子女，身體康健。 家族史：否認(rèn)家中有類似疾病，否認(rèn)家中有遺傳疾病。 體格檢查：t:36.5度，p:92次/分，r:20次/分，bp:98/86。發(fā)育好， 營養(yǎng)中等，神志清楚，精神欠佳，語晰，對答扣題。 存在的護(hù)理問題及措施： 1、氣體交換受損：與氣道阻塞、氣道炎癥、支氣管痙攣、通氣不足、呼吸肌疲勞，分泌物過多，肺泡呼吸 _減少有關(guān) 護(hù)理措施： （1）休息與活動，采取舒適 _，視病情安排適量活動 （2）病情觀察，觀察咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀，監(jiān)測動脈血