外科學(xué)總論：無(wú)菌術(shù)

1、 * o無(wú)菌術(shù)（aseptic technique）是針對(duì) 可能感染來源和途徑所采取的有效預(yù) 防措施，包括滅菌法（asepsis）、抗 菌法（antisepsis）、一定的操作規(guī)則 和管理制度四項(xiàng)不可分割的組成部分。 無(wú)菌術(shù)包括下列五個(gè)方面： 一、手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法 二、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備 三、病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備 四、手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則 五、手術(shù)室的結(jié)構(gòu)與管理 （三）燒灼法： 對(duì)器械有害，實(shí)驗(yàn)時(shí)用，一般不用了。 （四）干燥法(或干烤法)： 160C維持2小時(shí)，170C維特1小時(shí)， 180C維持30分鐘可達(dá)滅菌要求；可用于 耐熱，不耐濕、蒸汽不能穿透的物品，如 玻璃、油脂等。

2、 二、低溫滅菌法二、低溫滅菌法 1、環(huán)氧乙烷滅菌法 用于不耐高溫、濕熱的 物品，如電子儀器、光學(xué)儀器。 2、過氧化氫等離子體低溫滅菌法 用于不耐 高溫、濕熱的物品，如電子儀器、光學(xué)儀器。 3、低溫甲醛蒸汽滅菌法 國(guó)內(nèi)基本不用了。 三、電離輻射滅菌法三、電離輻射滅菌法 適用所有醫(yī)療器械、大規(guī)模生產(chǎn)的一次性物品如 一次性注射器；某些藥品。醫(yī)院基本不用。 w3、手術(shù)區(qū)的鋪巾、手術(shù)區(qū)的鋪巾：手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒 的醫(yī)師和器械護(hù)士協(xié)同鋪放手術(shù)區(qū)的無(wú)菌巾單。小手術(shù)只需 蓋一塊小洞巾。較大手術(shù)需鋪蓋四塊消毒巾、兩條中單和一 條大洞單。護(hù)士傳遞消毒巾時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況決定消毒巾折 邊方向。消毒巾鋪蓋順序：先鋪下側(cè)，再對(duì)側(cè)、上側(cè)，最后 鋪貼身側(cè)。（如穿上無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套后，先鋪貼身側(cè)， 后鋪上側(cè)、對(duì)側(cè)、下側(cè)。如位置不正確，只能由手術(shù)區(qū)向外 移動(dòng)，不能向內(nèi)移動(dòng)）。并用布巾鉗固定消毒巾（或鋪貼薄 膜手術(shù)巾）。然后鋪中單?；蛟偻坎料疽?如3M Avagard 消毒液)后，穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套。最后兩位手術(shù)者一起