護理重點環(huán)節(jié)應急預案-4875

1、WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯1 住院患者發(fā)生猝死的應急預案患者發(fā)生猝死迅速判斷病情，立即進行CPR呼 叫值班醫(yī)生及其他醫(yī)務人員開放氣道，保持 通暢人工呼 吸，胸外 心臟按 壓脈通道生電除 顫建 立 靜 配 合 醫(yī)通知麻加壓面醉科氣罩接簡管插管易呼吸器家理給屬心支 持執(zhí)行口連接調試頭醫(yī)囑， 復述電圖， 電監(jiān) 儀呼 吸機， 輔 助呼吸保留安瓿進行核對監(jiān)測生命體征患者呼吸心跳恢復，進一步進行監(jiān)護及搶救核對搶救醫(yī)囑及藥物，記錄搶救過程6 小時內據實、準確學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯2 住院患者發(fā)生病情變化的應急預案觀

2、察意識狀態(tài)， 生命體征準備搶救物品準備搶救物品呼叫醫(yī)生護士配合醫(yī)生搶救配合醫(yī)生搶救呼叫醫(yī)生護士保持呼吸道監(jiān)測生命體建立 靜脈 通及時準確記錄與家屬溝通通知護理部、醫(yī)務部（重大搶救、特殊患者）學習資料分WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯預見靜脈管路脫出的可能性向患者及家屬告知向患者及家屬告知預見靜脈管路脫出的可能性靜脈管路重要性專意看護不清防脫出的方法人識脫出的危害性脫出的危害性必躁要動脫管約者束立即壓迫止向家屬做好解血重新穿刺釋，有效溝通巡況勤視觀嚴 格 交接察班穿刺未成功穿刺成功未脫管通知護士長或值班醫(yī)生PICC 小組行外周靜脈置管 或

3、請麻醉師進行深靜脈穿刺再次向患者及家 屬交待注意事項保持靜脈管道通暢、妥善固定學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯護理記錄嚴格交接班學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯4 患者發(fā)生輸液反應的應急預案患者出現輸液反應立即更換液保留靜脈報告值班醫(yī)體及輸液器輸液通道生、護士長遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生搶救向患者及家屬做好心理疏導嚴密觀察病情變化將換下的輸液器和液體送檢向相關部門匯報協(xié)助填寫輸液反應報告單藥學部、 護理部、院感部記錄生命體征、 搶救過程4- 學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯5 患者發(fā)生輸血反應的應急預案發(fā)生輸血反應報告醫(yī)生和護士即 停換 輸

4、 液輸器血立更輸病情 危重般反應立即準備搶救物品、藥品搶配救合嚴密觀察病情向患者及家屬做好心理疏導必要時氧氣吸入將輸血器、 血袋、余送往輸血科填寫輸血反應報告卡做好記錄嚴密觀察病情，做好搶救記錄學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯6 患者發(fā)生過敏性休克的應急預案患者發(fā)生過敏性休克通知值班醫(yī)生及其他醫(yī)護人員立即停藥，迅速阻斷過敏源，去 枕、平臥位、保暖、吸氧遵醫(yī)囑，皮下注射腎上腺素保持氣道通暢，遵醫(yī)囑給藥復述口頭醫(yī)囑，操 作后保留安瓿核對備好各種搶救藥品、物品，配合醫(yī)生搶救心跳驟停時立即行心肺復蘇術準確記錄病情及搶救過程病情穩(wěn)定

5、， 安撫患者 及家屬， 告知引起過 敏的藥物， 避免再用學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯7 引流管脫出的應急預案學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯護士評估患者，預見引流管脫出的可能性引流管的重要性引流管脫出的危險性妥善固定 引流管全麻清醒前專 人看護， 躁 動、意識障礙者必呼叫值班醫(yī)生要時約束護士勤 巡 視，觀察 引 流管情 況， 嚴格交 接護士立即到患者身邊安慰患者及家屬檢查脫管情況觀察病情、生命體征的變化檢查脫管情況觀察病情、生命體征的變化安慰患者及家屬止血鉗夾緊引流管部分脫出引流管脫出體腔無菌紗布堵 住引流口處立即固定位置，禁止學習資料分享 WORD

6、格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯8 防范患者墜床、跌倒的應急預案一、預案 12所有患者入院或轉入時，均應使用住院患者跌倒（墜床）風險評估護理單進行風險 評估護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的 3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標識，并做好交班做好安全宣教工作，對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒史（如最近暈厥為主要癥狀者、經常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障 礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家屬或護士（按 鈴呼叫護士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行做好入院宣教，專人

7、陪同，檢查 夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完物品，以免影響 加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起 對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等） 一旦患者出現跌倒、墜床等事件，應及時通知醫(yī)師，并遵34567、流程告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出 前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應放置檢查有存在危險因素落實措施3 個月內）；以好、通道內不隨便堆放小心地滑 ”的警示牌。，加強觀察。 實各項治療和住院患者評估不存在危險因素加強觀察逐級上報患者墜床、跌倒應急處理流程學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯發(fā)生患者墜床、跌倒

8、護士立即判斷并通知醫(yī)生可搬動病人就地搶救或處理1.安置在病床或平車上繼續(xù)搶救和處理醫(yī)師體格檢查，進行傷殘評定和制定治療方案護士遵醫(yī)囑治療，加強病情觀察和心理護理做好交接班、記錄事件經過逐級上報至護理部、院領導涉及導致患者傷殘的事件）由護理質量與安全管理委員會組織根本原因分析及整改血標本采集錯誤時的處理預案10發(fā)現血標本采集錯誤時， 若血標本未送至檢驗科， 及時找出血標本； 至檢若血標本已送- 學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯10學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯2.3.4.驗科，電話通知檢驗科，暫停檢驗立即上報護士長、 主管醫(yī)師， 根據實際情況， 確定錯誤

9、標本是否補做檢驗項 目， 如需要，醫(yī)師下達醫(yī)囑，護士打印檢驗條碼，更換血標本條碼送檢；如不 需，毀棄血標本，向患 者做好解釋，取得患者諒解。值班護士重新遵醫(yī)囑打印條碼，送檢貼于試管上，嚴格執(zhí)行三查七對制度，抽取血標本填寫護理不良事件上報表報護理部。發(fā)現血標本采集錯誤血標本未送至檢驗 血標本已送檢驗科， 科，及時找出血標本 電話通知暫停檢驗上報護士長、主管醫(yī)師確定錯誤標本是否補做檢驗項目重新打印患者條碼貼于試管上嚴格執(zhí)行三查七對制度抽取血標本送檢需要，醫(yī)師下達醫(yī)囑不需要，毀棄血標本更換血標本條碼送檢向患者解釋取得諒解11 用藥錯誤的處理預案1. 發(fā)現用藥錯誤后，應立即停止繼續(xù)用藥學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯11學習資料分享 WORD格式-專業(yè)學習資料 - 可編輯2.3.4.立即報告值班醫(yī)生及護士長。密切監(jiān)護病人的神志、體溫、呼吸、血壓等生命體征的變化 配合醫(yī)生采取相應措施， 如發(fā)生嚴重過敏反應， 如反應較輕或暫時無反應，則遵醫(yī)囑給予相應處理5.