腫瘤患者心理護(hù)理（干貨分享）

1、1 腫瘤患者心理護(hù)理 2020/12/152 護(hù)理心理學(xué)概念護(hù)理心理學(xué)概念 護(hù)理心理學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的理論，探索患者的心理活護(hù)理心理學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的理論，探索患者的心理活 動(dòng)規(guī)律，并通過護(hù)患關(guān)系和相應(yīng)的心理護(hù)理措施，處理患者在動(dòng)規(guī)律，并通過護(hù)患關(guān)系和相應(yīng)的心理護(hù)理措施，處理患者在 疾病過程中出現(xiàn)的心理問題，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使疾病過程中出現(xiàn)的心理問題，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使 之達(dá)到恢復(fù)健康之目的。之達(dá)到恢復(fù)健康之目的。 2020/12/153 腫瘤患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理腫瘤患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理 腫瘤的發(fā)生、發(fā)展除了與理化因素有關(guān)外，還與社會(huì)心理因腫瘤的發(fā)生、發(fā)展除了與理化

2、因素有關(guān)外，還與社會(huì)心理因 素（主要是負(fù)性情緒）明顯相關(guān)。素（主要是負(fù)性情緒）明顯相關(guān)。 心理社會(huì)因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療心理社會(huì)因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療 及康復(fù)的不同階段也極大地影響著治療效果。及康復(fù)的不同階段也極大地影響著治療效果。 2020/12/154 腫瘤患者的心理特征腫瘤患者的心理特征 腫瘤患者心理一般反應(yīng)可分為五個(gè)階段：腫瘤患者心理一般反應(yīng)可分為五個(gè)階段： 1.1.震驚否認(rèn)期震驚否認(rèn)期 2.2.憤怒期憤怒期 3.3.磋商期磋商期 4.4.抑郁期抑郁期 5.5.接受期接受期 2020/12/155 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理腫瘤患者常見的心

3、理問題和護(hù)理 1.1.角色紊亂角色紊亂 角色：指一個(gè)人在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)制度中的一個(gè)特定角色：指一個(gè)人在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)制度中的一個(gè)特定 位置。但一個(gè)人患病后，其角色由一個(gè)常態(tài)的社會(huì)角位置。但一個(gè)人患病后，其角色由一個(gè)常態(tài)的社會(huì)角 色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時(shí)易發(fā)生角色沖突。色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時(shí)易發(fā)生角色沖突。 護(hù)士此時(shí)應(yīng)傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實(shí)的健康狀護(hù)士此時(shí)應(yīng)傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實(shí)的健康狀 況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。 2020/12/156 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 2.2.退化和依賴退化和依賴 出于對(duì)疾病的擔(dān)心，患者

4、在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)出于對(duì)疾病的擔(dān)心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn) 生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患 者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于 疾病康復(fù)。疾病康復(fù)。 護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者恢復(fù)信心和自尊，讓患者做一些力所能護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者恢復(fù)信心和自尊，讓患者做一些力所能 及的事情。及的事情。 2020/12/157 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 3. 3. 焦慮焦慮 焦慮是個(gè)體對(duì)一個(gè)或多個(gè)模糊的、非特異性的威脅做出反焦慮是個(gè)體對(duì)一個(gè)或多個(gè)模糊的、非

5、特異性的威脅做出反 應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、 失眠、疲乏、易激動(dòng)、缺乏耐心、自責(zé)和譴責(zé)他人等。失眠、疲乏、易激動(dòng)、缺乏耐心、自責(zé)和譴責(zé)他人等。 護(hù)理措施有：護(hù)理措施有： 為患者提供安靜舒適的環(huán)境；為患者提供安靜舒適的環(huán)境； 尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對(duì)措施；尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對(duì)措施； 采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等；采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等； 進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，解除應(yīng)激原對(duì)患者的刺激與困擾。進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，解除應(yīng)激原對(duì)患者的刺激與困擾。 2020/12/158 腫瘤患者常見的心理問題

6、和護(hù)理腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 4.4.抑郁抑郁 抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評(píng)價(jià)降低，自身感覺不良，對(duì)抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評(píng)價(jià)降低，自身感覺不良，對(duì) 日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭。恐懼、焦慮和日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭?？謶帧⒔箲]和 抑郁都屬于人對(duì)應(yīng)激原的情緒反應(yīng)。抑郁都屬于人對(duì)應(yīng)激原的情緒反應(yīng)。 護(hù)理措施有：護(hù)理措施有： 觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)；觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)； 了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素； 及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教；及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教； 用適宜方式是患者

7、發(fā)泄負(fù)性情緒；用適宜方式是患者發(fā)泄負(fù)性情緒； 做好家屬知識(shí)宣教，幫助調(diào)動(dòng)患者與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒；做好家屬知識(shí)宣教，幫助調(diào)動(dòng)患者與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒； 警惕患者發(fā)生意外。警惕患者發(fā)生意外。 2020/12/159 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 5.5.恐懼恐懼 原因原因 ： (1)(1)預(yù)感或感覺到體內(nèi)長有腫瘤；預(yù)感或感覺到體內(nèi)長有腫瘤；(2)(2)感到死亡威脅感到死亡威脅 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) ：1.1. 病人能認(rèn)識(shí)到恐懼的來源；病人能認(rèn)識(shí)到恐懼的來源； 2.2. 病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼；病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼； 3.3.病人的恐懼減弱或消失病人的恐懼減弱

8、或消失 護(hù)理措施護(hù)理措施 1.1. 鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，對(duì)病人的恐懼表示理解；鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，對(duì)病人的恐懼表示理解； 2.2. 經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安 慰，如握住病人的手，撫摸病人等；慰，如握住病人的手，撫摸病人等； 3.3. 說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題；說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題； 4.4. 提供對(duì)病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面的信息；提供對(duì)病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面的信息； 5.5. 在病人感到恐懼時(shí)，留在病人身邊以增加其安全感；在病人感到恐

9、懼時(shí)，留在病人身邊以增加其安全感； 6.6. 通過連續(xù)性護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；通過連續(xù)性護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系； 7.7. 鼓勵(lì)病人休息好以增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力；鼓勵(lì)病人休息好以增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力； 8.8. 指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放 松等松等 ； 2020/12/1510 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 6.6.預(yù)感性悲哀預(yù)感性悲哀 原因：與疾病晚期原因：與疾病晚期 、對(duì)疾病治療上喪失信心有關(guān)、對(duì)疾病治療上喪失信心有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：1.1. 病人能表達(dá)其悲哀情緒病人能表達(dá)其悲哀情緒

10、2.2. 病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛 3.3. 病人能夠接受別人的幫助病人能夠接受別人的幫助 護(hù)理措施護(hù)理措施 1.1. 與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵(lì)病人表達(dá)悲哀；與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵(lì)病人表達(dá)悲哀； 2.2. 確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施，告訴其隨著醫(yī)確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施，告訴其隨著醫(yī) 學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長人的學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長人的 壽命，甚至可以完全治愈；壽命，甚至可以完全治愈； 3.3. 經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法；經(jīng)常與病人交談，以了解病人

11、的想法； 4.4. 鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我護(hù)理；鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我護(hù)理； 5.5. 經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，增強(qiáng)病人的自信心。經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，增強(qiáng)病人的自信心。 2020/12/1511 腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理 7.7.絕望絕望 原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關(guān)原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：1.1. 病人認(rèn)識(shí)到個(gè)人的力量；病人認(rèn)識(shí)到個(gè)人的力量； 2.2. 病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為 護(hù)理措施護(hù)理措施 1.1. 對(duì)病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式對(duì)病人表示同情和理解采用態(tài)

12、度溫和，尊重病人的方式 為病人提供護(hù)理；為病人提供護(hù)理； 2.2. 幫助病人正確評(píng)價(jià)目前面臨的情況；幫助病人正確評(píng)價(jià)目前面臨的情況； 3.3. 幫助病人制定切實(shí)可行的目標(biāo)；幫助病人制定切實(shí)可行的目標(biāo)； 4.4. 給家屬和病人提供溝通的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)家屬表示對(duì)病人的給家屬和病人提供溝通的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)家屬表示對(duì)病人的 關(guān)心和愛護(hù)；關(guān)心和愛護(hù)； 5.5. 鼓勵(lì)病人回想過去的事情，強(qiáng)調(diào)他過去的成就，證明他鼓勵(lì)病人回想過去的事情，強(qiáng)調(diào)他過去的成就，證明他 的能力和價(jià)值；的能力和價(jià)值； 6.6. 努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求 2020/12/1512 腫瘤患者心理

13、護(hù)理的特點(diǎn)腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn) 不同治療階段的心理需要及護(hù)理不同治療階段的心理需要及護(hù)理 1.1.確診階段確診階段 主要護(hù)理措施：主要護(hù)理措施： 語言恰當(dāng)：應(yīng)在適合的時(shí)間、恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊咧v清病語言恰當(dāng)：應(yīng)在適合的時(shí)間、恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊咧v清病 情，講解治愈的希望，幫助患者及早擺脫恐懼心理。情，講解治愈的希望，幫助患者及早擺脫恐懼心理。 各種檢查前做好衛(wèi)生知識(shí)宣教，消除患者對(duì)檢查的顧慮。各種檢查前做好衛(wèi)生知識(shí)宣教，消除患者對(duì)檢查的顧慮。 2020/12/1513 腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn)腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn) 2. 2. 治療階段治療階段 主要護(hù)理措施：主要護(hù)理措施： 在治療前和治療過程中，向患

14、者講解治療的目的、可能出現(xiàn)在治療前和治療過程中，向患者講解治療的目的、可能出現(xiàn) 的副作用和解決方法，可以解除患者的恐懼和焦慮，順利的的副作用和解決方法，可以解除患者的恐懼和焦慮，順利的 完成治療計(jì)劃。通過醫(yī)務(wù)人員的努力和個(gè)人的功能鍛煉，最完成治療計(jì)劃。通過醫(yī)務(wù)人員的努力和個(gè)人的功能鍛煉，最 大限度地提高患者的生存質(zhì)量。大限度地提高患者的生存質(zhì)量。 2020/12/1514 腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn)腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn) 3. 3. 康復(fù)階段康復(fù)階段 主要護(hù)理措施：主要護(hù)理措施： 做好出院指導(dǎo)，使患者離院后，能按照治療計(jì)劃、康復(fù)做好出院指導(dǎo)，使患者離院后，能按照治療計(jì)劃、康復(fù) 計(jì)劃進(jìn)行；計(jì)劃進(jìn)行；

15、 與患者和家屬制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃；與患者和家屬制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃； 鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)；鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)； 向家屬宣傳家庭護(hù)理中的心理護(hù)理知識(shí)；向家屬宣傳家庭護(hù)理中的心理護(hù)理知識(shí)； 與患者保持聯(lián)系，及時(shí)詢問病情，增加患者的安全感與與患者保持聯(lián)系，及時(shí)詢問病情，增加患者的安全感與 康復(fù)信心。康復(fù)信心。 2020/12/1515 腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn)腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn) 4. 4. 臨終階段臨終階段 主要護(hù)理措施：主要護(hù)理措施： 護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)解決患者疼痛、厭食、軀體移動(dòng)障礙護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)解決患者疼痛、厭食、軀體移動(dòng)障礙 等問題，不能對(duì)患者表現(xiàn)厭煩、冷漠，滿足患者的愿望等問題

16、，不能對(duì)患者表現(xiàn)厭煩、冷漠，滿足患者的愿望 和需求，尊重個(gè)人習(xí)慣。對(duì)于死亡，由于信仰不同，其和需求，尊重個(gè)人習(xí)慣。對(duì)于死亡，由于信仰不同，其 態(tài)度亦不同，護(hù)士應(yīng)尊重患者的信仰，使患者及其家屬態(tài)度亦不同，護(hù)士應(yīng)尊重患者的信仰，使患者及其家屬 能得到精神上的滿足。能得到精神上的滿足。 2020/12/1516 腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn)腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn) 根據(jù)患者個(gè)體差異提供心理護(hù)理根據(jù)患者個(gè)體差異提供心理護(hù)理 1.1.年齡差異年齡差異 針對(duì)幼兒和青年、中年人、老年人進(jìn)行不同的、針對(duì)幼兒和青年、中年人、老年人進(jìn)行不同的、 適宜的心理護(hù)理。適宜的心理護(hù)理。 2.2.不同文化社會(huì)背景不同文化社會(huì)背景

17、針對(duì)患者性別、生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)、社會(huì)環(huán)針對(duì)患者性別、生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)、社會(huì)環(huán) 境的不同，靈活運(yùn)用跨文化護(hù)理理論與方法，境的不同，靈活運(yùn)用跨文化護(hù)理理論與方法， 制定出合理有效的護(hù)理措施，幫助患者達(dá)到心制定出合理有效的護(hù)理措施，幫助患者達(dá)到心 身最佳狀態(tài)。身最佳狀態(tài)。 3.3.不同人格特征不同人格特征 可分為：可分為： 精神衰弱型精神衰弱型 疑病型疑病型 歇斯底里型歇斯底里型 漠不關(guān)心型漠不關(guān)心型 2020/12/1517 腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略 危機(jī)干預(yù)是指當(dāng)人的生理、心理狀態(tài)發(fā)生急劇變化而危機(jī)干預(yù)是指當(dāng)人的生理、心理狀態(tài)發(fā)生急劇變化而 又無力解決時(shí)，內(nèi)心處于一種特殊的、

18、極端的緊張狀又無力解決時(shí)，內(nèi)心處于一種特殊的、極端的緊張狀 態(tài)，繼而出現(xiàn)情緒失調(diào)和行為紊亂。腫瘤的診斷對(duì)于態(tài)，繼而出現(xiàn)情緒失調(diào)和行為紊亂。腫瘤的診斷對(duì)于 個(gè)人的生活是一種災(zāi)難性事件，因此也是危機(jī)產(chǎn)生的個(gè)人的生活是一種災(zāi)難性事件，因此也是危機(jī)產(chǎn)生的 刺激原。刺激原。 2020/12/1518 腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略 腫瘤患者對(duì)待腫瘤的不同應(yīng)對(duì)策略：腫瘤患者對(duì)待腫瘤的不同應(yīng)對(duì)策略： 1.1.斗爭精神斗爭精神 2.2.否認(rèn)否認(rèn) 3.3.宿命論宿命論 4.4.無助、無望無助、無望 2020/12/1519 腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略 護(hù)士對(duì)腫瘤患者的危機(jī)干預(yù)護(hù)理程序：護(hù)

19、士對(duì)腫瘤患者的危機(jī)干預(yù)護(hù)理程序： 1.1.對(duì)危機(jī)的評(píng)估對(duì)危機(jī)的評(píng)估 護(hù)士要了解患者發(fā)生危機(jī)的原因，護(hù)士要了解患者發(fā)生危機(jī)的原因， 采取何種應(yīng)對(duì)措施，是否起效，患采取何種應(yīng)對(duì)措施，是否起效，患 者是否知道或承認(rèn)自己處于危機(jī)狀態(tài)。者是否知道或承認(rèn)自己處于危機(jī)狀態(tài)。 2020/12/1520 腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略腫瘤患者危機(jī)干預(yù)策略 2.2.對(duì)危機(jī)的干預(yù)對(duì)危機(jī)的干預(yù) 對(duì)持否認(rèn)態(tài)度的患者：對(duì)持否認(rèn)態(tài)度的患者： 當(dāng)患者的否認(rèn)影響了下一步治療計(jì)劃，或出現(xiàn)其他心理異常當(dāng)患者的否認(rèn)影響了下一步治療計(jì)劃，或出現(xiàn)其他心理異常 時(shí)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行干預(yù)。時(shí)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行干預(yù)。 對(duì)持宿命論的患者：對(duì)持宿命論的患者： 宿命論是一種消極應(yīng)對(duì)策略，會(huì)使患者情緒壓抑，對(duì)治療失宿命論是一種消極應(yīng)對(duì)策略，會(huì)使患者情緒壓抑，對(duì)治療失 去信心。護(hù)士應(yīng)為患者提出容易實(shí)現(xiàn)的近期目標(biāo)，使患者看去信