手術(shù)中輸血制度及流程

1、手術(shù)中輸血制度及流程（1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本， 填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需 血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前 與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。（2）術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。（3）輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸 血申請單等3遍，取血人在血庫查對 1遍，麻醉醫(yī)師與巡回 護士查對1遍，輸血或加血者查對 1遍。（4）按手術(shù)進行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血 反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血 者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，

2、兩者不可直 接混合。（5）輸血畢，保留血袋，以備查對。（6）輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄 于麻醉記錄單上。1. 申請用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫臨床輸血申請 單上的各項內(nèi)容，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣（交叉血樣）于預(yù)定輸血日期前由本科室醫(yī)護人員送交輸血 科備血，電話、口頭備血無效。2. 申請用血必須抽取受血者血液3mL以上，連同申 請單送輸血科以進行交叉配合試驗用。如果用血量超過800ml以上，標(biāo)本須酌量增加。3. 受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是輸血前一天內(nèi)的， 逾時需重新抽血；一次輸入 3個獻(xiàn)血者血液的受血者，如仍 須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗。4. 血液均有不長的保質(zhì)

3、期，所有用血量盡量按照病 情需要申請，避免浪費。5 .申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血請?zhí)?前一天備血；一次用血、備血量超過2000mL時要履行報批手續(xù)，經(jīng)輸血科同意，經(jīng)用血科主任簽名后報醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽 字后送輸血科。6. 備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者 必須預(yù)先通知，以便及時補充備血。7. 全血、特殊用血（包括 Rh陰性血液、冷沉淀、血 小板、洗滌紅細(xì)胞）必須提前一天與輸血科預(yù)約，以便與血 站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；全血備血必須經(jīng)科主任簽 名報醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送檢驗科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血 必須在規(guī)定的時間內(nèi)盡早輸用、及時記帳，避免浪費。&臨床領(lǐng)取用血時，務(wù)必認(rèn)真查對，

4、一經(jīng)出庫不能 退還。3 / 7手術(shù)中輸血流程1、麻醉師根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況開出配血醫(yī)囑， 填寫輸血申請單。2、巡回護士核對醫(yī)囑后，進行血樣采集，通知服務(wù)中心 人員送檢。3、輸血科做血型試驗和交叉配血試驗，復(fù)核后通知服務(wù) 中心人員取血。4、取血者與發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、年齡、病 案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及交叉配 血結(jié)果，以及保存血的外觀等，分別簽字確認(rèn)。5、巡回護士與取血者雙方必須共同查對以上相關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字。6、巡回護士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單信息： 科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、交叉配血試驗 結(jié)果、ABO血型、Rh血型。核對輸血

5、單與血袋信息：血 型、血袋號、血液成分、有效期、血液質(zhì)量、血量等，核 對無誤后，雙方在輸血單上簽名。7、巡回護士與麻醉醫(yī)生共同來到患者床旁，核對患者“腕帶”信息，清醒病人共同參與核對，確認(rèn)與輸血單信息相符后開始輸血。&取0.9%氯化鈉沖輸血管，輸入適量鹽水。9、無菌操作下將輸血器插入血袋內(nèi)，調(diào)整輸血速度。4 / 710、再次核對血型，確認(rèn)無誤后在輸血單上雙簽名11、觀察有無輸血反應(yīng)。12、輸血完畢，再輸入適量生理鹽水。13、根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體。輸血流程：麻醉醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑手術(shù)護士核對醫(yī)囑血樣采集服務(wù)中心送檢輸血科做血型試驗和交叉配血試驗，復(fù)核通知服務(wù)中心取血交手術(shù)護士或麻醉醫(yī)生巡回護士與麻

6、醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單、血袋信息核對者與執(zhí)行者簽名用輸血器輸入少量生理鹽水連接輸血袋調(diào)整輸血速度觀察輸血反應(yīng)輸入適量生理鹽水根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體7 / 7麻醉科-輸血科溝通流程根據(jù)術(shù)中失血量或者預(yù)計術(shù)中出血較多需要輸血時1. 檢查輸血同意書、臨床用血審批單、臨床用血評估單，如果沒有, 聯(lián)系家屬辦理。2. 翻閱術(shù)前醫(yī)囑及評估單，沒有術(shù)前合血的，填寫用血申請單，聯(lián) 系血庫，了解庫存血量，抽血合血。沒有血型的，加抽一份血樣 查驗血型。3. 合血完成或者術(shù)前已經(jīng)合血的，與血庫聯(lián)系后，根據(jù)術(shù)中需要開 具取血卡，連同用血審批單回執(zhí)去血庫取血。4. 需要輸注血漿的，核對血型，與血庫聯(lián)系了解庫存血漿情況后， 開具血漿申請單送血庫。5. 麻醉科與輸血科在輸血期間對于突發(fā)問題隨時保持有效的溝通，