寧波長質(zhì)量獎寧波場監(jiān)督管理局

1、 附件 3海曙區(qū)區(qū)長質(zhì)量獎申報(bào)表（2017年建筑業(yè)）企業(yè)名稱（加蓋公章）所屬行業(yè)聯(lián)系人：傳真：聯(lián)系電話：E-mail：填表日期：年月日 填報(bào)說明：1、申報(bào)材料由申報(bào)表、組織簡介、自我評價報(bào)告和證實(shí)性材料組成。2、申報(bào)表內(nèi)容按表格項(xiàng)目結(jié)合實(shí)際情況如實(shí)填寫，各表具體要求見表后“注”，需按年度填寫的指標(biāo)系指申報(bào)當(dāng)年前連續(xù)三年的指標(biāo)。如表內(nèi)填不下可另加附頁或自行復(fù)印表格，不填之項(xiàng)要說明原因或提供相關(guān)的證實(shí)性材料。申報(bào)單位需按要求填寫完整，并對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。3、組織簡介按 GB/Z19579 2012卓越績效評價標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南附錄 B要求編寫，字?jǐn)?shù)不超過 5千字。4、自我評價報(bào)告對照 GB/T19580

2、2012卓越績效評價準(zhǔn)則和 GB/Z19579 2012卓越績效評價標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南條款要求，逐條從采用方法、工作展開、實(shí)施結(jié)果三個方面用文字、圖表、數(shù)據(jù)和典型案例進(jìn)行評價說明，各項(xiàng)說明間可互相引用，標(biāo)注對應(yīng)。需要追溯性說明的質(zhì)量活動限申報(bào)前三年內(nèi)，無追溯性說明的質(zhì)量活動僅限申報(bào)前一年。自我評價報(bào)告文字要求言簡意賅、著重體現(xiàn)企業(yè)（組織）在戰(zhàn)略引領(lǐng)、管理創(chuàng)新、質(zhì)量效益、持續(xù)改進(jìn)上實(shí)施卓越績效管理的制度、方法、過程、載體、成效和經(jīng)驗(yàn)，字?jǐn)?shù)控制在6萬字以內(nèi)。5、證實(shí)性材料包括有效運(yùn)行卓越績效管理的證明，營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件、產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證（含強(qiáng)制性認(rèn)證和許可證）證書復(fù)印件，質(zhì)量管理體系、環(huán)

3、境管理體系、職業(yè)健康安全管理體系等認(rèn)證（如已獲認(rèn)證）證書復(fù)印件，營業(yè)額證明（由統(tǒng)計(jì)部門出具并蓋章）、納稅證明（由稅務(wù)部門出具并蓋章，注明應(yīng)納稅金額、實(shí)際納稅金額）、三廢治理達(dá)標(biāo)證明（由環(huán)保部門出具并蓋章），上市公司申報(bào)前三年的年度報(bào)告及審計(jì)報(bào)告復(fù)印件，近三年獲得省、部級以上質(zhì)量榮譽(yù)（包括品牌榮譽(yù)）的證實(shí)，組織機(jī)構(gòu)圖及申報(bào)表中涉及的、需企業(yè)提供和企業(yè)自認(rèn)為還應(yīng)提供的其它證實(shí)性材料等。如無法提供的，請做出書面說明。6、申報(bào)單位所屬區(qū)行業(yè)管理部門或街道對申報(bào)單位提出推薦意見，并在申報(bào)表封面的“推薦單位”欄加蓋公章。7、申報(bào)單位申報(bào)表、組織簡介、自我評價報(bào)告需以 word格式提交紙質(zhì)文本一式兩份，合并

4、軟封面裝訂成冊，并輔以目錄和頁次，同時報(bào)送電子文本。證實(shí)性材料要求以 PDF格式提交紙質(zhì)文本一式兩份，軟封面裝訂單獨(dú)成冊，并輔以目錄和頁次，同時報(bào)送電子文本。 企業(yè)申報(bào)情況說明1、企業(yè)申報(bào)創(chuàng)獎總體考慮2、企業(yè)申報(bào)材料準(zhǔn)備起始時間3、企業(yè)申報(bào)材料撰寫團(tuán)隊(duì)（姓名、職務(wù)；如有咨詢公司必須注明公司名稱、咨詢?nèi)藛T姓名等具體情況）4、企業(yè)導(dǎo)入卓越績效模式專家輔導(dǎo)情況（包括內(nèi)容、時間及專家姓名，隸屬咨詢公司名稱，聯(lián)系電話）法定代表人（簽字）：企業(yè)（組織）公章：日期：年月日 承諾書本企業(yè)（組織）鄭重承諾 :1、已充分了解海曙區(qū)區(qū)長質(zhì)量獎評定管理辦法及其評審管理實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格遵守。2、所提交的申報(bào)材

5、料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3、若獲獎，將從本企業(yè)實(shí)際出發(fā)，制定提高質(zhì)量水平的新目標(biāo)，不斷應(yīng)用質(zhì)量管理的新理論、新方法，進(jìn)一步加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新；并愿意向社會公開本企業(yè)（組織）實(shí)施卓越績效管理模式的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和方法。4、嚴(yán)格按規(guī)定宣傳和使用所獲得的海曙區(qū)區(qū)長質(zhì)量獎榮譽(yù)及獎牌和標(biāo)識。法定代表人（簽字）：企業(yè)（組織）公章： 日期：年月日 基本情況（一）企業(yè)（組織）名稱：通訊地址：郵編：法人代表姓名：最高管理者姓名：質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)名稱：電話：電話：電話：負(fù)責(zé)人：傳真：企業(yè)（組織）成立日期：所屬行業(yè)：經(jīng)濟(jì)類型：企業(yè)規(guī)模：大型 中型小型企業(yè)資質(zhì)：施工總承包工商注冊號：專業(yè)承包勞務(wù)分包提供工商營

6、業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 是提供復(fù)印件 是組織機(jī)構(gòu)代碼證號：職工總數(shù)：管理人員：其中質(zhì)量管理人員：建造師：質(zhì)量工程師：是否建立了首席質(zhì)量官制度 是主要產(chǎn)品：否：1、經(jīng)濟(jì)類型指國有、有限責(zé)任、股份、集體、聯(lián)營、私營、港澳臺資、外商投資企業(yè)等。詳見國家統(tǒng)計(jì)局 2011年頒發(fā)的關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定國統(tǒng)字 201186號。注2、企業(yè)規(guī)模劃分詳見國家工信部 2011年頒發(fā)的中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（工信部聯(lián)企業(yè) 2011300號）。3、所屬行業(yè)詳見國家統(tǒng)計(jì)局頒發(fā)的國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類（GB/T4754-2011）。 基本情況（二）1、是否通過質(zhì)量管理體系認(rèn)證 是否認(rèn)證時間提供證書復(fù)印件2、是否通過工程建設(shè)施工企業(yè)

7、質(zhì)量管理規(guī)范（50430）認(rèn)證是 否3、是否通過環(huán)境管理體系認(rèn)證 是提供證書復(fù)印件4、是否通過職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證是提供證書復(fù)印件5、企業(yè)（組織）獲得質(zhì)量（品牌）榮譽(yù)情況：否認(rèn)證時間否認(rèn)證時間6、獲得其他榮譽(yù)情況：省部級以上科技進(jìn)步獲獎工程名稱：等獎：國家級省部級獲獎時間：國家級省部級市級安全施工許可證，許可證名稱：獲證時間：施工資質(zhì)等其他（證書名稱）：獲證時間：提供證書復(fù)印件7、企業(yè)（組織）是否遵守環(huán)保法律法規(guī)是8、近三年有無重大質(zhì)量、設(shè)備、傷亡、火災(zāi)和爆炸事故有無否（按行業(yè)規(guī)定）9、近三年有無重大有效投訴 /不良記錄有無注：在選定項(xiàng)前“”內(nèi)劃“”。 前三年工程質(zhì)量情況工程名稱：獲質(zhì)量榮

8、譽(yù)：優(yōu)質(zhì)工程獎市甬江杯優(yōu)質(zhì)工程獎省錢江杯優(yōu)質(zhì)工程獎全國優(yōu)質(zhì)工程獎主要技術(shù)指標(biāo)本企業(yè)水平國內(nèi)先進(jìn)水平國際先進(jìn)水平注： 1、本企業(yè)水平按上一年指標(biāo)填報(bào)。2、如有多類工程，請分表填寫。3、如“主要技術(shù)指標(biāo)”項(xiàng)目較多的，可自行添加欄目或另附頁。近三年國家、省、市級對工程質(zhì)量監(jiān)督抽查（檢查）情況時 間工程名稱抽查或檢查部門結(jié)論注：需提供抽查（檢查）結(jié)果證實(shí)性材料復(fù)印件。 前三年主要經(jīng)濟(jì)效益、節(jié)能、安全等關(guān)鍵績效指標(biāo)序號項(xiàng)目單位2011年 2012年 2013 年 全市同行名次12345總資產(chǎn)萬元萬元萬元萬元萬元主營業(yè)務(wù)收入投資收益利潤總額納稅總額營業(yè)額67萬元萬元施工產(chǎn)值8創(chuàng)匯總額萬美元9總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率資

9、本保值增值率資產(chǎn)負(fù)債率流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率成本費(fèi)用利潤率全員勞動生產(chǎn)率萬元總產(chǎn)值綜合能安全指標(biāo)%101112131415161718192022%次%萬元/人噸/萬元環(huán)境指標(biāo)科技成果項(xiàng)分員工滿意度員工流失率公益投入%萬元注：1、指標(biāo)的內(nèi)容及計(jì)算公式如下： 利潤總額 +稅金總額+利息支出12總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率 =100%平均資產(chǎn)總額累計(jì)月數(shù)其中：稅金總額為產(chǎn)品銷售稅金及附加與應(yīng)交增值稅之和；平均資產(chǎn)總額為期初期末資產(chǎn)總計(jì)的算術(shù)平均值。報(bào)告期期末所有者權(quán)益資本保值增值率 =100%上年同期期末所有者權(quán)益其中：所有者權(quán)益等于資產(chǎn)總計(jì)減負(fù)債總計(jì)。負(fù)債總額資產(chǎn)負(fù)債率 =100%資產(chǎn)總額其中：資產(chǎn)及負(fù)債均為報(bào)告期期末

10、數(shù)。銷售收入12流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率 =流動資產(chǎn)平均余額利潤總額累計(jì)月數(shù)成本費(fèi)用利潤率 =100%成本費(fèi)用總額其中：成本費(fèi)用總額為產(chǎn)品銷售成本、銷售費(fèi)用、管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用之和。工業(yè)增加值12全員勞動生產(chǎn)率 =全部職工平均人數(shù)累計(jì)月數(shù)其中：由于工業(yè)增加值是按現(xiàn)行價格計(jì)算的，而職工人數(shù)不含價格因素，因此應(yīng)將增加值價格因素予以消除。具體方法可采用總產(chǎn)值價格變動系數(shù)消除價格影響。2、“萬元總產(chǎn)值綜合能耗”將企業(yè)能耗折算為標(biāo)準(zhǔn)煤噸數(shù)后，根據(jù)工業(yè)總產(chǎn)值計(jì)算。3、“安全指標(biāo)”按行業(yè)要求項(xiàng)目填寫，并提供行業(yè)指標(biāo)要求（可另附頁）。4、“環(huán)境指標(biāo)”須提供環(huán)境指標(biāo)依據(jù)和監(jiān)測結(jié)果證實(shí)性材料。5、“科技成果”為市級以上科技

11、成果及發(fā)明專利的數(shù)量，并須提供相應(yīng)的證明材料。7、“全市同行名次”為最近一年的數(shù)據(jù)。8、營利性組織需提供經(jīng)營收入、利稅總額或總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率等經(jīng)營指標(biāo)之一在上年度位居市內(nèi)同行前列的證明材料，可為主管單位證明、協(xié)會推薦函或第三方調(diào)查材料等；非營利組織需提供其社會貢獻(xiàn)突出的證明材料及主管單位推薦函。 前三年主要市場、環(huán)境指標(biāo)主要產(chǎn)品名稱2014年市場占有份額2015年2016年2014年顧客滿意程度2015年2016年2014年2015年顧客忠誠程度2016年2014年2015年2016年環(huán)境指標(biāo)噪聲廢水注： 1、提供顧客滿意度和顧客忠誠程度測評的證實(shí)性材料，并提供一份主要用戶名單。2、提供環(huán)境指標(biāo)依據(jù)及監(jiān)測結(jié)果證實(shí)性材料。3、企業(yè)市場占有率公式為：企業(yè)市內(nèi)市場占有率 =企業(yè)每年市內(nèi)施工產(chǎn)值 /當(dāng)年寧波建筑業(yè)總產(chǎn)值 近三年企業(yè)獲獎情況獲獎名稱獲獎時間獲獎工程名稱頒獎部門注：填寫獲市級以上（含市級）的主要獎項(xiàng)情況，并提供證書復(fù)印件。 主要供應(yīng)商名錄（A類物資一級供應(yīng)商）供應(yīng)商總數(shù)：家序號供應(yīng)產(chǎn)品名稱供貨數(shù) 單位供應(yīng)商名稱供應(yīng)商詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話注：填寫企業(yè)（組織）的主要供應(yīng)商名單（應(yīng)包括關(guān)鍵原材料供應(yīng)商），可另加附頁。 主要客戶名錄序號業(yè)主名稱所在城市聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話備注注：填寫企業(yè)（組織）的主要客戶名錄，可另加附頁。 標(biāo)桿及同行業(yè)主要競爭伙伴情況名稱