水腫的分類(lèi)（精品課件）

1、（一） 按范圍分類(lèi)1、全身性水腫：液體在組織間隙呈彌漫分布,如心源性水腫,腎源性水腫，肝源性水腫，肺源性水腫2、局部性水腫：液體積聚在局部組織間隙，如血栓性靜脈炎，靜脈回流受阻，淋巴回流受阻，炎癥水腫3、積水:液體積聚在體腔內(nèi)，如胸腔積水、腹腔積水。（二）按有無(wú)凹陷分類(lèi)1、凹陷性水腫：體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷。病因：心、肝、腎源性水腫;營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等。2、非凹陷性水腫：體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷不明顯或沒(méi)有凹痕。病因：粘液性水腫:組織液蛋白含量較高.絲蟲(chóng)病：慢性淋巴液回流受阻.（三）按水腫的皮膚特點(diǎn)分類(lèi) 1、隱性水腫：全身組織間隙水潴留 5kg，臨床上表現(xiàn)為體重增加

2、,而無(wú)水腫.2、顯性水腫：全身組織間隙水潴留5kg，皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、用手指按壓有凹陷。（四)按臨床檢查分度 1、輕度 僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織水腫，指壓后組織輕度下陷,平復(fù)較快。2、中度 全身組織均見(jiàn)明顯水腫，指壓后凹陷明顯，平復(fù)緩慢。3、重度 全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，或有液體滲出，漿膜腔可見(jiàn)積液，外陰亦可嚴(yán)重水腫。1。全身性水腫（1）心源性 風(fēng)濕病、高血壓病、梅毒等各種病因及瓣膜、心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等.Y路順風(fēng)病因:主要是右心衰的表現(xiàn)特點(diǎn)：首先出現(xiàn)于身體下垂部位活動(dòng)后明顯休息后減輕或消失凹陷性水腫發(fā)生的機(jī)制：心輸出

3、量減少靜脈回流障礙（2)腎源性 急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎腎衰竭期、腎動(dòng)脈硬化癥、腎小管病變等。.Y路順風(fēng)特點(diǎn)：首先出現(xiàn)在組織疏松的部位，眼瞼和顏面水腫，后擴(kuò)展至全身水腫晨起時(shí)最明顯，活動(dòng)后逐漸減輕常有尿改變高血壓、腎功能損害表現(xiàn).Y路順風(fēng)腎炎性水腫：腎小球?yàn)V過(guò)率下降腎病性水腫：大量蛋白蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降(3)肝源性 肝硬化、肝壞死、肝癌、急性肝炎等。特點(diǎn):主要表現(xiàn)為腹水可首先出現(xiàn)踝部水腫,漸向上發(fā)展常伴有黃疸、肝脾腫大、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等門(mén)脈高壓體征.Y路順風(fēng)（4）營(yíng)養(yǎng)不良性 原發(fā)性食物攝人不足,見(jiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)或其他原因（如嚴(yán)重災(zāi)荒）所致的饑餓；繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不

4、良性水腫見(jiàn)于多種病理情況，如繼發(fā)性攝食不足(神經(jīng)性厭食、嚴(yán)重疾病時(shí)的食欲缺乏、胃腸疾患、妊娠嘔吐、口腔疾患等）；消化吸收障礙（消化液不足，腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)等）；排泄或丟失過(guò)多（大面積燒傷和滲出、急性或慢性失血等）以及蛋白質(zhì)合成功能受損、嚴(yán)重彌漫性肝疾患等。.Y路順風(fēng)特點(diǎn):常從足部逐漸蔓延至全身水腫發(fā)生前常有消瘦（5）妊娠性 妊娠后半期，妊娠期高血壓疾病等。（6）內(nèi)分泌性 抗利尿激素分泌異常綜合征，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（庫(kù)欣綜合征、醛固酮分泌增多癥），甲狀腺功能低下（垂體前葉功能減退癥、下丘腦促甲狀腺素釋放激素分泌不足），甲狀腺功能亢進(jìn)等。.Y路順風(fēng)（7）特發(fā)性 該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的

5、(原因可能一種以上)綜合征，多見(jiàn)于婦女，往往與月經(jīng)的周期性有關(guān)。.Y路順風(fēng)2。局部性水腫（1）淋巴性 原發(fā)性淋巴性水腫(先天性淋巴性水腫、早發(fā)性淋巴性水腫）,繼發(fā)性淋巴性水腫(腫瘤、感染、外科手術(shù)等）.Y路順風(fēng)（2)靜脈阻塞性 腫瘤壓迫或腫瘤轉(zhuǎn)移，局部炎癥，靜脈血栓形成,血栓性靜脈炎等.可分為慢性靜脈功能不全,上腔靜脈阻塞綜合征，下腔靜脈阻塞綜合征以及其他靜脈阻塞。.Y路順風(fēng)（3）炎癥性 為最常見(jiàn)的局部水腫。見(jiàn)于丹毒，癤腫等.（4）變態(tài)反應(yīng)性 蕁麻疹，血清病以及食物、藥物、刺激性外用藥等的過(guò)敏反應(yīng)等。（5）血管神經(jīng)性 屬變態(tài)反應(yīng)或神經(jīng)源性,可因昆蟲(chóng)、機(jī)械刺激、溫?zé)岽碳せ蚋星榧?dòng)而誘發(fā)。部分病例

6、與遺傳有關(guān)。.Y路順風(fēng)中醫(yī)中水腫可分為陽(yáng)水與陰水.陽(yáng)水病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水濕。發(fā)病較急，每成于數(shù)日之間，腫多由面目開(kāi)始，自上而下,繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱等表證，屬表、屬實(shí)，一般病程較短。.Y路順風(fēng)癥候分型：陽(yáng)水風(fēng)水泛濫濕毒浸淫水濕浸漬濕熱壅盛陰水病因多為飲食勞倦,先天或后天因素所致的臟腑虧損。發(fā)病緩慢,腫多由足踝開(kāi)始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛,按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥，屬里、屬虛或虛實(shí)夾雜，病程較長(zhǎng)。.Y路順風(fēng)癥候分型：陰水脾陽(yáng)虛衰腎陽(yáng)衰微睡眠型態(tài)紊亂:與疾病有關(guān)護(hù)理措施：1、評(píng)估病人的睡眠時(shí)間、方式、睡眠程度、睡眠習(xí)慣、睡眠型態(tài)紊亂的具體原因.2、 觀察和記錄病人夜間連續(xù)睡眠的時(shí)間、程度,定時(shí)觀察病人心律、心率、呼吸的變化及胸廓起伏情況.3、指導(dǎo)病人臥床休息，保證充足的睡眠,采用高枕或半臥位姿勢(shì)睡眠。4、指導(dǎo)病人放松，保持愉悅心情和穩(wěn)定情緒,教會(huì)病人促進(jìn)睡眠的方法,如熱水泡腳、喝熱牛奶等。5、向病人和家屬介紹有關(guān)睡眠和失眠的知識(shí)，了解影響睡眠規(guī)律的因素，解釋良好的睡眠對(duì)疾病的好處