大腸癌非甾體抗炎藥治療探究論文

1、大腸癌非甾體抗炎藥治療探究論文摘要：目的觀察非甾體類抗炎藥對大腸癌病人緩解疼痛，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)的治療效果。方法將57例大腸癌病人隨機分成治療組與對照組。治療組采用常規(guī)給與非甾體類抗炎藥與綜合治療。對照組只采用綜合治療。將非甾體類抗炎藥對大腸癌病人，在緩解疼痛和延緩病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)等方面進(jìn)行了比較。結(jié)果非甾體類抗炎藥能明顯緩解大腸癌引起的疼痛，并可延緩病情進(jìn)展，有預(yù)防復(fù)發(fā)等作用。結(jié)論非甾體類抗炎藥對大腸癌病人緩解疼痛，抑制病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)有一定的積極作用。 關(guān)鍵詞：非甾體類抗炎藥大腸癌緩解疼痛延緩病情進(jìn)展預(yù)防 我們于2004年10月至2009年10月共診治大腸癌病人57例。將57例病

2、人隨機分成即治療組與對照組。將治療組30例病人（包括根治術(shù)后以及晚期行姑息手術(shù)或不能手術(shù)的等的病人）采用常規(guī)給與非甾體類抗炎藥與綜合治療（包括放、化療及中醫(yī)中藥治療等），對照組27例病人與治療組病人選擇條件相同，只采用綜合治療。在臨床應(yīng)用過程中，將上述兩組病人在緩解大腸癌引起的疼痛，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)等方面進(jìn)行了觀察比較。取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。 一、資料與方法 1.1臨床資料本組57例病人均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為大腸癌。隨機分成兩組即對照組（單純應(yīng)用綜合治療）和治療組（常規(guī)給與非甾體類抗炎藥與綜合治療）。對照組27例，男16例，女11例，年齡50-75歲，平均66.5歲，原

3、發(fā)結(jié)腸癌10例，原發(fā)直腸癌17例，5期例，期12例，期10例。病程1個月至6個月。治療組30例，男19例，女11例，年齡45-80歲，平均64歲。原發(fā)結(jié)腸癌10例，原發(fā)直腸癌20例，期7例，期11例，期12例，病程1周至9個月。 1.2治療方法對照組：給與第一組亞葉酸鈣100mgmg/m2+5%葡萄糖250ml靜脈點滴2h，二組氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/m2+10%葡萄糖500ml緩慢靜點，持續(xù)靜點68h左右。5日為一療程。三周為1周期。每個病人最少要做2個周期以上。對于大腸癌引起的疼痛嚴(yán)格按照癌痛三階梯用藥原則：非阿片類藥物、弱阿片類藥物、強阿片類藥三階梯和口服用藥、按階梯用藥、按時用

4、藥、個體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)等5項基本原則。治療組病人一經(jīng)確診，即常規(guī)給與非甾體類抗炎藥應(yīng)用，常用阿斯林片。阿斯林片口服0.3g0.6g/次，3次/日餐后服用。再加之應(yīng)用上述治療方案。對兩組病人每2周進(jìn)行一次全面檢查，并進(jìn)行評估療效。 二、結(jié)果 2.1緩解疼痛 在相同病期的病人中，對于疼痛的緩解，從給藥的頻率，間隔的時間，緩解疼痛的效果治療組明顯優(yōu)于對照組。 2.2抑制病情進(jìn)展 在手術(shù)后與未手術(shù)病人中，非甾體類抗炎藥對抑制病情進(jìn)展有一定的積極作用。 2.3預(yù)防復(fù)發(fā) 在手術(shù)后病人中治療組病人切緣腫瘤的復(fù)發(fā)率降低，復(fù)發(fā)時間明顯延長。預(yù)防復(fù)發(fā)等都優(yōu)于對照組。 三、討論 直腸癌、結(jié)腸癌統(tǒng)稱為大腸癌，是

5、最常見的惡性腫瘤之一。在消化道腫瘤中，大腸癌的發(fā)病僅次于胃癌和食管癌而位居第三。發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。大腸癌的發(fā)生與慢性炎癥(潰瘍性結(jié)腸炎、日本血吸蟲病)、大腸息肉、腺瘤及一定的遺傳因素有關(guān)。非甾體類抗炎藥一直作為解熱鎮(zhèn)痛在臨床上長期使用。 大腸癌由于存在息肉腺瘤腺癌的演進(jìn)序列，歷時長，因而為預(yù)防提供了可能。目前常用的阻斷演進(jìn)的物質(zhì)有非甾體消炎藥（NSAIDs），可拮抗環(huán)氧化酶活性，抑制核因子kappaB，如阿司匹林已有臨床實驗研究報告，舒林酸（sulindac）具可逆性還原、不可逆性氧化抑制前列腺素產(chǎn)物導(dǎo)致息肉退縮2。近年來我們對大腸癌病人（包括根治術(shù)后以及晚期行姑息手術(shù)或不

6、能手術(shù)的等的病人），采用常規(guī)給與非甾體類抗炎藥治療與綜合治療，疼痛時聯(lián)合其它止痛藥物治療，應(yīng)用止痛藥物嚴(yán)格按照癌癥三階梯用藥原則。在緩解大腸癌引起的疼痛，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)等取得了較好的效果。非甾體類抗炎藥，這類藥物已經(jīng)被證實能夠抑制實驗性結(jié)腸癌，家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病患者服用舒林酸(sulindac)以后,其大腸息肉的體積明顯縮小，有的大腸息肉患者使用非甾體類抗炎藥后甚至可以見到息肉消退，環(huán)氧化酶22特異性抑制劑塞來昔布(celecoxib)對這類患者療效確切，而且比一般非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)明顯減少，有研究表明，阿司匹林和非甾體類抗炎藥確實具有減少結(jié)腸癌發(fā)病的作用，但氨基酚類藥物對此無效；規(guī)則服用阿司匹林或非甾體類抗炎藥(每個月至少16日，每年3個月以上)的對象，結(jié)腸癌發(fā)病的危險度降低50%，死于結(jié)腸癌的危險度減少40%，全美護(hù)士保健計劃研究也證實了阿司匹林的作用，但服用的劑量為每周46片，每片2530mg，時間至少持續(xù)10年以上；非甾體類抗炎藥的這些作用與它們抑制前列腺素生成、抑制環(huán)氧化酶22的作用有關(guān)，它們可能具有誘導(dǎo)息肉細(xì)胞凋亡的作用。在臨床具有一定的應(yīng)用和進(jìn)一步