2011版教學(xué)大綱（課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）格式模版（修訂版）

1、2011版教學(xué)大綱（課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）格式模版（修訂版）（以醫(yī)用物理學(xué)課程為例）統(tǒng)一說(shuō)明：1. 必須按三個(gè)模塊課程分別作課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2. 文中具體內(nèi)容僅作為模板使用參考，不作為實(shí)際修訂內(nèi)容。3. 課程編號(hào)必須與人才培養(yǎng)方案中的課程編號(hào)一致。4. 行距統(tǒng)一為1.5倍。檢體醫(yī)學(xué)物理診斷學(xué)學(xué)為第1模塊課程；2和3模塊課程要分別作制定相應(yīng)課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。本科課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)黑體，小二號(hào)課程編號(hào)黑體，四號(hào)，下同：課程名稱：檢體醫(yī)學(xué)物理學(xué)診斷學(xué)宋體，四號(hào)。不標(biāo)注模塊號(hào)英文名稱: DiagnosticsMedical Physics英文統(tǒng)一用Arial字體 總 學(xué) 時(shí): 10845學(xué)時(shí)。（理論課:：3072學(xué)時(shí)；實(shí)

2、驗(yàn)課：1536學(xué)時(shí)嚴(yán)格按照人才培養(yǎng)方案要求）學(xué) 分: 62.5學(xué)分嚴(yán)格按照人才培養(yǎng)方案要求自主學(xué)習(xí)：20學(xué)時(shí)根據(jù)實(shí)際需要擬定，以06版教學(xué)大綱為基礎(chǔ)。適用對(duì)象: 預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（法語(yǔ)）、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)五年制本科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、口腔醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)。課程考核必須包括終結(jié)性考核和形成性考核兩個(gè)部分，但成績(jī)比例由各課程按學(xué)校相關(guān)要求自行決定。：終結(jié)性考核，占總成績(jī)70%形成性考核，占總成績(jī)30%。其中包括見習(xí)課實(shí)驗(yàn)考核（110%）、檢體操作期中考核（10%）、學(xué)習(xí)態(tài)度和平時(shí)表現(xiàn)（10%）和課程網(wǎng)絡(luò)階段考核/期中考核（10%）。醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程簡(jiǎn)介，宋體，五號(hào)是高等醫(yī)學(xué)教育中的一門重要的基礎(chǔ)課

3、，它的任務(wù)和目的是使學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所需要的物理學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)和方法，培養(yǎng)學(xué)生辯證唯物主義世界觀和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。為學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)課程以及將來(lái)從事醫(yī)療衛(wèi)生和科研工作打下必要的物理基礎(chǔ)。通過(guò)本門課程的學(xué)習(xí)： （一）授予學(xué)生系統(tǒng)的物理學(xué)知識(shí),使他們?cè)谥袑W(xué)物理學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步掌握物理學(xué)的基本概念、基本規(guī)律及研究方法,擴(kuò)大物理學(xué)的知識(shí)領(lǐng)域，為學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備必要的物理基礎(chǔ)。 （二）通過(guò)物理實(shí)驗(yàn)使學(xué)生獲得物理實(shí)驗(yàn)方法和基本技能的訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生的科研工作能力和良好的工作作風(fēng)。 （三）通過(guò)對(duì)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的普遍規(guī)律的認(rèn)識(shí),幫助學(xué)生建立辯證唯物主義的世界觀,通過(guò)了解物理學(xué)在我國(guó)的發(fā)

4、展和應(yīng)用,對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛國(guó)主義和社會(huì)主義教育。按照教學(xué)計(jì)劃，醫(yī)學(xué)物理學(xué)總學(xué)時(shí)為70學(xué)時(shí),其中,理論課47學(xué)時(shí), 實(shí)驗(yàn)課23學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所需要的物理學(xué)基礎(chǔ)為主，力求反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)所涉及的物理原理，貫徹理論聯(lián)系實(shí)際的原則，既保證教學(xué)質(zhì)量又不使學(xué)生負(fù)擔(dān)過(guò)重。 在教學(xué)過(guò)程中，開展啟發(fā)式教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和開創(chuàng)性。為了培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，提倡學(xué)生自學(xué)，增加了學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容。為增加學(xué)生的知識(shí)面和知識(shí)深度，在教材的部分章節(jié)后面增加了一些醫(yī)學(xué)與物理知識(shí)相結(jié)合的內(nèi)容以及物理新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的閱讀材料。第三章 流體的流動(dòng)黑體，四號(hào)目的要求黑體，小四號(hào)。若無(wú)特殊原因，請(qǐng)與06版教學(xué)大綱基

5、本保持一致，嚴(yán)禁擅自降低課程要求。：一、掌握：宋體，五號(hào) 1理想流體和穩(wěn)定流動(dòng)的概念。 2連續(xù)性方程及伯努利方程的物理意義并熟練應(yīng)用。3泊肅葉定律的物理意義及應(yīng)用。 二、熟悉： 1理解粘性流體伯努利方程的物理意義、層流和湍流、雷諾數(shù)。2理解血液在循環(huán)系統(tǒng)中的血流速度分布及血壓分布。 三、了解: 牛頓粘滯定律的物理意義、斯托克斯定律及其應(yīng)用。學(xué)時(shí)安排: 理論課：2學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)課2學(xué)時(shí)。自主學(xué)習(xí)：2學(xué)時(shí)。新的要求教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：理想流體,穩(wěn)定流動(dòng)，流線，流管，粘性流體，層流和湍流。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論課及自主學(xué)習(xí)1理想流體 穩(wěn)定流動(dòng)：理想流體，穩(wěn)定流動(dòng)，連續(xù)性方程。2伯努利方

6、程：伯努利方程，伯努利方程的應(yīng)用。（自主學(xué)習(xí)）新要求，可以是整節(jié)內(nèi)容的自主學(xué)習(xí)，也可是部分內(nèi)容的自主學(xué)習(xí)。下同。3粘性流體的流動(dòng)：層流和湍流，牛頓粘滯定律（自主學(xué)習(xí)），雷諾數(shù)。4粘性流體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律：粘性流體的伯努利方程，泊肅葉定律，斯托克斯定律（自主學(xué)習(xí)）。（二）實(shí)驗(yàn)課1. 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：2. 實(shí)驗(yàn)類型：（基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)/綜合性實(shí)驗(yàn)/設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)）3. 實(shí)驗(yàn)?zāi)康募耙螅横t(yī)學(xué)物理學(xué)理論課教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)表黑體，四號(hào)。此表列在最后。教學(xué)內(nèi)容宋體，五號(hào)理論課學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)自主學(xué)習(xí)要求備注1緒 論2第三章 流體的流動(dòng)3第四章 振動(dòng)4第五章 波動(dòng)5第十章 直流電6第十三章 波動(dòng)光學(xué)7第十五章 量子力學(xué)基礎(chǔ)8第十六章 X

7、射線9第十七章 原子核和放射性合計(jì)學(xué)時(shí)診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。是為醫(yī)學(xué)生學(xué)完基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程后，過(guò)渡到學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課而設(shè)立的一門必修課。本課程的任務(wù)是，通過(guò)診斷原理和方法的學(xué)習(xí)，逐步掌握診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)各臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程打下基礎(chǔ)。診斷學(xué)的主要內(nèi)容有：?jiǎn)栐\、體格檢查、病歷書寫、實(shí)驗(yàn)診斷、器械檢查、診斷疾病的步驟和臨床思維方法。根據(jù)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展及我院五年制本科教育的實(shí)際情況，診斷學(xué)總學(xué)時(shí)為144學(xué)時(shí)，其中理論講授90學(xué)時(shí)，見習(xí)及實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)54學(xué)時(shí)。因此，我們只能選擇部分章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容，它們包括：緒論、問(wèn)診、

8、體格檢查、病歷書寫、實(shí)驗(yàn)診斷、心電圖、超聲心動(dòng)圖、診斷疾病的步驟和臨床思維方法等。其中緒論、問(wèn)診、體格檢查、病歷書寫、心電圖、超聲心動(dòng)圖、診斷疾病的步驟和臨床思維方法等歸入檢體診斷學(xué)，為108學(xué)時(shí)（理論課72學(xué)時(shí)，見習(xí)課36學(xué)時(shí)）。診斷學(xué)中未列入大綱的內(nèi)容，供學(xué)生自學(xué)參考。 本大綱根據(jù)第7版全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校診斷學(xué)（人民衛(wèi)生出版社）教材編寫，本著從實(shí)際出發(fā)的原則，對(duì)部分章節(jié)中的某些敘述作了必要的調(diào)整，以便同學(xué)學(xué)習(xí)。由于現(xiàn)代科學(xué)的迅猛發(fā)展，知識(shí)更新不斷加快，教師可在完成大綱基本要求的前提下，結(jié)合本專業(yè)的發(fā)展適當(dāng)介紹相關(guān)研究領(lǐng)域的某些新理論、新進(jìn)展，以供同學(xué)參考。檢體診斷教學(xué)時(shí)間安排教學(xué)內(nèi)容理論課見

9、習(xí)課合計(jì)總緒論3131常見癥狀1205175基本檢查法、一般檢查111頭部、頸部檢查1212胸部及肺檢查9645131心臟及血管檢查1246168腹部檢查645101脊柱與四肢檢查11神經(jīng)系統(tǒng)檢查1212問(wèn)診、病歷書寫、診斷方法31586心電圖2117103217超聲心動(dòng)圖6969合計(jì)72366108第一章 總 論目的要求：闡述診斷學(xué)是研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。應(yīng)用問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查等方法，進(jìn)行調(diào)查研究，達(dá)到正確認(rèn)識(shí)健康與疾病的一門課程。學(xué)習(xí)本門課程，必須以辯證唯物主義的觀點(diǎn)為指導(dǎo)，努力學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練，牢固掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，為今后掌

10、握臨床各科疾病的診斷打下基礎(chǔ)。學(xué)時(shí)安排：理論課3學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、學(xué)習(xí)診斷學(xué)的指導(dǎo)思想。二、診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位與作用。三、診斷學(xué)的基本內(nèi)容：常見癥狀、問(wèn)診、體格檢查、心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、病歷書寫與診斷思維方法，并簡(jiǎn)要介紹診斷方法的新進(jìn)展。四、學(xué)習(xí)診斷學(xué)的方法與要求。第二章 常見癥狀目的要求：一、掌握：基本概念（癥狀、體征及各常見癥狀的基本概念）、常見癥狀的臨床表現(xiàn)。二、熟悉：常見癥狀的病因、發(fā)生機(jī)制、伴隨癥狀和問(wèn)診要點(diǎn)。三、了解：癥狀分析對(duì)診斷疾病的重要性，逐步建立臨床診斷的思維方法。學(xué)時(shí)安排：理論課120學(xué)時(shí)。見習(xí)課5學(xué)時(shí)。自主學(xué)習(xí)10學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、 基本概念或關(guān)鍵詞：

11、發(fā)熱、水腫、咯血、疼痛（胸痛、腹痛）、呼吸困難、嘔血、便血、黃疸、意識(shí)障礙。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.（一）理論課及自主學(xué)習(xí)(1). 發(fā)熱：（理論課1.5學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)1.5學(xué)時(shí)）（1）發(fā)熱的概念。（2）發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制：致熱源性發(fā)熱、非致熱源性發(fā)熱。（自主學(xué)習(xí)）（3）發(fā)熱的病因及分類：感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱。（自主學(xué)習(xí)）（4）發(fā)熱的臨床表現(xiàn)、熱型及臨床意義：1）a發(fā)熱的分度。2）b發(fā)熱的臨床過(guò)程及特點(diǎn)。3）c熱型及臨床意義：稽留熱、馳張熱、間歇熱、不規(guī)則熱的熱型特點(diǎn)及臨床意義。（5）發(fā)熱的伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)及診斷方法。（自主學(xué)習(xí)）(2). 水腫：（理論課1.51學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)1學(xué)時(shí)）（1）水腫的

12、概念。（2）水腫的發(fā)生機(jī)制。（自主學(xué)習(xí)）（3）常見水腫的病因及臨床特點(diǎn)：1）a全身性水腫：心源性、腎源性、肝源性及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。2）b局部性水腫。（4）水腫的伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)及診斷方法。（自主學(xué)習(xí)）(3)咯血：（理論課1.5學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)1學(xué)時(shí)）（1）咯血的概念。（2）咯血與嘔血的鑒別。（3）咯血的病因及發(fā)生機(jī)制。（自主學(xué)習(xí)）（4）咯血的臨床表現(xiàn)。（5）咯血的伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)診斷方法。（自主學(xué)習(xí)）(4). 疼痛（胸痛、腹痛）：（理論課1學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)1學(xué)時(shí)）（1）疼痛的病因及發(fā)生機(jī)制。（自主學(xué)習(xí)）（2）疼痛的臨床表現(xiàn)。（3）疼痛的伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)及診斷方法。（自主學(xué)習(xí)）(5). 呼吸困

13、難：（理論課21.5學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)1.5學(xué)時(shí)）（1）呼吸困難的概念。（2）呼吸困難的病因。（自主學(xué)習(xí)）（3）呼吸困難的發(fā)生機(jī)制（自主學(xué)習(xí)）及臨床表現(xiàn)： 1）a肺源性呼吸困難：吸氣性、呼氣性及混合性呼吸困難。2）b心源性呼吸困難：左心衰竭引起的呼吸困難；右心衰竭引起的呼吸困難。3）c其他原因（如中毒、神經(jīng)精神性、血源性等）所致的呼吸困難。（4）呼吸困難的伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)和診斷方法。（自主學(xué)習(xí)）(6). 嘔血：（理論課1學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)1學(xué)時(shí)）（1）嘔血的概念。（2）嘔血的病因。（自主學(xué)習(xí)）（3）嘔血的臨床表現(xiàn)及其與出血量的關(guān)系。（4）嘔血的伴隨癥狀和問(wèn)診要點(diǎn)。（自主學(xué)習(xí)）(7). 便血：（理論課

14、1學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)1學(xué)時(shí)）（1）便血的概念。（2）隱血、隱血便的概念和黑便的鑒別。（自主學(xué)習(xí)）（3）便血的病因。（4）便血的臨床表現(xiàn)。（5）便血的伴隨癥狀和問(wèn)診要點(diǎn)。（自主學(xué)習(xí)）(8). 黃疸：（理論課1.5學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)1學(xué)時(shí)）（1）黃疸的概念。（2）膽紅素的正常代謝過(guò)程。（自主學(xué)習(xí)）（3）溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性黃疸的病因、發(fā)病機(jī)制和實(shí)驗(yàn)室檢查。（4）溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性黃疸的臨床特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)。（5）黃疸的伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)及診斷方法。（自主學(xué)習(xí)）(9). 意識(shí)障礙：（理論課1學(xué)時(shí)，自主學(xué)習(xí)1學(xué)時(shí)）（1）意識(shí)障礙的概念。（2）意識(shí)障礙的病因及發(fā)生機(jī)制。（自主學(xué)習(xí)）（3）意識(shí)障礙

15、的臨床表現(xiàn)：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷（輕度、中度、深度）、譫妄。（4）意識(shí)障礙的伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)及診斷方法。（自主學(xué)習(xí)）2.（二）見習(xí)課：結(jié)合典型病例，對(duì)常見癥狀進(jìn)行觀察、分析和討論，建立臨床診斷的思維方法。(1). 發(fā)熱的病因分析、臨床表現(xiàn)及其意義、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。(2) . 心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫的鑒別要點(diǎn)。 (3) . 咯血與嘔血的鑒別。咯血的診斷要點(diǎn)。(4) . 胸痛、腹痛的病因、發(fā)生機(jī)制及其臨床特點(diǎn)。(5) . 呼吸困難的病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診斷方法。(6). 嘔血的病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。(7). 便血的臨床表現(xiàn)及其意義、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。(

16、8). 黃疸的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析。(9). 意識(shí)障礙的病因、發(fā)生機(jī)制及不同程度意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)。第三章 基本檢查方法及一般檢查目的要求：1、 掌握：1. 視診、觸診、叩診及聽診的基本方法。2. 生命征的檢查方法及正常范圍。2、 熟悉：全身狀態(tài)、皮膚及淋巴結(jié)的檢查內(nèi)容及檢查方法。3、 了解：正常狀態(tài)及異常改變的臨床意義。學(xué)時(shí)安排：見習(xí)課：1學(xué)時(shí)；自主學(xué)習(xí)：5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：1、 基本檢查方法：1.視診：視診的內(nèi)容。2.觸診：(1)觸診方法：淺部觸診法；深部觸診法。(2)觸診注意事項(xiàng)。3.叩診：(1)叩診方法：直接叩診法；間接叩診法。(2)叩診注意事項(xiàng)。(3)叩診音

17、及其特點(diǎn)。4.聽診：(1)聽診方法：直接聽診法，間接聽診法。(2)聽診注意事項(xiàng)。5.嗅診。2、 一般檢查：1.全身狀態(tài)檢查：(1) 性別、性征與疾病的關(guān)系(2) 年齡：年齡與疾病的關(guān)系。(3) 生命征：體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量方法及正常范圍。（4）發(fā)育與體型：發(fā)育正常的指標(biāo)及影響發(fā)育的因素，體型的分型方法。（5）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的判斷和描述方法，引起營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)過(guò)度的原因。（6）意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)障礙的分度及檢查方法。（7）語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài)：語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài)的定義，語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài)改變的臨床意義。（8）面容與表情：不同面容與表情的特點(diǎn)及臨床意義。（9）體位：自主體位、被動(dòng)體位及強(qiáng)迫體位的表現(xiàn)及臨床意義。（1

18、0）姿勢(shì)：不同姿勢(shì)的臨床意義。（11）步態(tài)：幾種常見典型異常步態(tài)的表現(xiàn)及臨床意義。2.皮膚：（1）顏色：皮膚顏色改變的觀察方法及臨床意義。（2）濕度：皮膚濕度改變的臨床意義。（3）彈性：皮膚彈性改變的臨床意義。（4）皮疹：臨床常見的皮疹及臨床意義。（5）脫屑：脫屑的表現(xiàn)及臨床意義。（6）皮下出血：皮下出血的分類及臨床意義。（7）蜘蛛痣與肝掌：蜘蛛痣與肝掌的檢查方法及臨床意義。（8）水腫：水腫的檢查方法及分度。（9）皮下結(jié)節(jié)：皮下結(jié)節(jié)的檢查內(nèi)容及臨床意義。（10）瘢痕：瘢痕形成的原因及臨床意義。（11）毛發(fā)：毛發(fā)的分布、多少和顏色，及其影響因素和臨床意義。3.淋巴結(jié)：（1）表淺淋巴結(jié)分布：頭頸部

19、、上肢及下肢表淺淋巴結(jié)的分布部位。（2）檢查方法及順序：表淺淋巴結(jié)的檢查方法及內(nèi)容；表淺淋巴結(jié)的檢查順序。（3）淋巴結(jié)腫大的病因及表現(xiàn)：局限性及全身性淋巴結(jié)腫大的臨床意義。第三章 問(wèn)診、病歷書寫、診斷疾病的步驟和臨床思維方法目的要求：一、掌握：1問(wèn)診的內(nèi)容及基本方法與技巧。2住院病歷的書寫。二、熟悉：1重點(diǎn)問(wèn)診的方法。2表格式住院病歷的書寫。3診斷疾病的基本步驟、診斷思維的基本原則和注意問(wèn)題、臨床診斷的內(nèi)容及格式。三、了解：1特殊情況的問(wèn)診技巧。2住院期常用醫(yī)療文書及門診病歷的書寫。3臨床診斷的幾種常用思維方法、臨床思維的誤區(qū)。學(xué)時(shí)安排：理論課1學(xué)時(shí)，見習(xí)課5學(xué)時(shí)，自主1學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、問(wèn)

20、診的概念、問(wèn)診的方法與技巧、問(wèn)診的基本內(nèi)容、重點(diǎn)問(wèn)診的內(nèi)容、某些特殊情況下的問(wèn)診。二、病歷書寫的重要意義、病歷的正確書寫（重點(diǎn)講主訴、現(xiàn)病史的內(nèi)容及方法）。三、診斷疾病的步驟、臨床思維方法。四、診斷思維的基本原則、應(yīng)注意的問(wèn)題和常見思維誤區(qū)。教學(xué)方法：一、掌握及熟悉的內(nèi)容：（一）問(wèn)診的概念、問(wèn)診的基本內(nèi)容、病歷書寫的重要意義、診斷疾病的步驟和臨床思維方法：大課講授。（二）問(wèn)診的方法與技巧、某些特殊情況下的問(wèn)診、如何病歷書寫：見習(xí)課教師講授，并指導(dǎo)同學(xué)實(shí)踐。見習(xí)中要求同學(xué)獨(dú)立收集病史、書寫完整住院病歷。見習(xí)課教師要修改學(xué)生書寫的住院病歷并組織學(xué)生講評(píng)。二、了解的內(nèi)容：自學(xué)完成。第四章 頭部、頸部

21、檢查目的要求：1、 熟悉：頭部、頸部的檢查順序、內(nèi)容及方法。2、 了解：正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。學(xué)時(shí)安排：見習(xí)課：1學(xué)時(shí)；自主學(xué)習(xí)：5學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：見習(xí)課：1、 頭部：1.頭發(fā)和頭皮：（1）頭發(fā)：發(fā)色，疏密度，脫發(fā)類型及特點(diǎn)。（2）頭皮：顏色，有無(wú)頭屑、癤癰、外傷、血腫、瘢痕等。2.頭顱：（1）注意大小、外形及有無(wú)異?；顒?dòng)；（2）頭圍測(cè)量；常見的頭顱外形異常表現(xiàn)及其臨床意義。3.顏面及其器官：（1）眼：1）眼的功能：視力、視野及視覺的檢查方法及其異常的臨床意義。2）外眼：眼瞼、淚囊、結(jié)膜及眼球的檢查方法及其異常的臨床意義。3）眼前節(jié)：角膜、鞏膜、虹膜及瞳孔的檢查方法及其異常的臨床意義。（

22、2）耳：耳廓、外耳道、中耳、乳突及聽力的檢查方法及其異常的臨床意義。（3）鼻：外形、鼻翼煽動(dòng)、鼻中隔、鼻出血、鼻腔粘膜和分泌物、鼻竇的檢查方法及其異常的臨床意義。（4）口：口唇、口腔黏膜、牙齒、牙齦、舌、咽部及扁桃體、口腔氣味、腮腺的檢查方法及其異常的臨床意義。2、 頸部：外形與分區(qū)、姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)、皮膚與包塊、血管、甲狀腺及氣管的檢查方法及其異常的臨床意義。第五六章 胸部及肺檢查目的要求： 一、掌握：1視、觸、叩、聽四種方法在胸部檢查中的應(yīng)用。2規(guī)范的胸部檢查方法并準(zhǔn)確獲取正常胸部檢查結(jié)果。二、熟悉：胸部常見異常體征及其臨床意義。 學(xué)時(shí)安排：理論課：9學(xué)時(shí)。見習(xí)課4學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或

23、關(guān)鍵詞：胸壁 chest wall，乳房 breast，胸骨角 sternal angle，鎖骨中線 midclavicular line，腋窩 axillary fossa，語(yǔ)音震顫 vocal fremitus，胸膜摩擦感 pleural friction fremitus，清音 resonance，呼吸音 breath sound，濕啰音moist crackles，干啰音 wheezes，語(yǔ)音共振 vocal resonance，胸膜摩擦音pleural friction rub。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.（一）理論課及自主學(xué)習(xí)(1). 胸部的體表標(biāo)志：胸部的骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩

24、、解剖區(qū)域、肺和胸膜的界限、胸部體表分區(qū)及其意義。(2)胸壁：靜脈、皮下氣腫、胸壁壓痛、肋間隙的檢查方法及異常的臨床意義。(3)正常胸廓外形及常見胸廓外形改變的檢查及其臨床意義。(4)乳房：視診、觸診的檢查方法及其異常狀態(tài)的臨床意義(5)肺和胸膜：1）視診：正常呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸頻率、節(jié)律及其改變的臨床意義。 2）觸診：胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感的檢查方法及其異常的臨床意義。 3）叩診：a胸部叩診的方法，影響叩診音的因素，各類叩診音的特點(diǎn)（清音、過(guò)清音、濁音、實(shí)音、鼓音）及其臨床意義。b正常胸部叩診音；正常肺界（主要為肺下界）及肺下界移動(dòng)范圍的叩診、正常值及其異常改變的臨床意義。 4）聽診：

25、a正常呼吸音的種類、特點(diǎn)及分布。 b異常呼吸音的聽診特點(diǎn)及其臨床意義。 c啰音：濕啰音和干啰音的產(chǎn)生機(jī)制、分類、聽診特點(diǎn)及臨床意義。 d語(yǔ)音共振的檢查方法及臨床意義。 e胸膜摩擦音的產(chǎn)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)及臨床意義。(6)6呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征：大葉性肺炎、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、支氣管哮喘、胸腔積液及氣胸。（二）2.見習(xí)課(1)見習(xí)內(nèi)容：觀看體檢光盤，教師示范講解檢查方法；見習(xí)課教師指導(dǎo)學(xué)生相互檢查，練習(xí)正常檢查方法；用電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人示教典型體征，學(xué)習(xí)肺部各種異常體征。(2)見習(xí)目的及要求：掌握視、觸、叩、聽四種方法在胸部檢查中的應(yīng)用，熟悉胸部常見異常體征及其臨床意義。第六七章

26、心臟及血管檢查目的要求：一、掌握掌握：1掌握心臟的視、觸、叩、聽檢查方法。心臟叩診，能比較準(zhǔn)確地叩出心臟。2第一、二心音產(chǎn)生的機(jī)制、聽診特點(diǎn)及其改變的臨床意義。3心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制、臨床意義及聽診要點(diǎn)，能辨別收縮期及舒張期雜音。4掌握正確測(cè)量血壓的方法及其在臨床應(yīng)用的價(jià)值。二、熟悉：1心前區(qū)震顫的原因、部位、時(shí)期及其臨床意義。2期前收縮和心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)。3奔馬律及開瓣音的產(chǎn)生機(jī)制、臨床意義及聽診要點(diǎn)。4周圍血管征的檢查及臨床意義。三、了解：1收縮期喀喇音的產(chǎn)生機(jī)制、臨床意義及聽診要點(diǎn)。2動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的意義。3循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀、體征。學(xué)時(shí)安排：理論課12學(xué)時(shí)，見習(xí)課46學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)

27、容： 一、基本概念及關(guān)鍵詞：apicalimpulse心尖搏動(dòng)，thrill震顫，pericardiumfrictionrub心包摩擦感，cardiacdullnessborder正常心濁音界，auscultatoryvalve areas心臟瓣膜聽診區(qū)， heartrate心率， atrialfibrillation心房顫動(dòng)，cardiacsound心音，galloprhythm奔馬律，openingsnap開瓣音，cardiacmurmur心臟雜音，systolicmurmur收縮期雜音，diastolicmurmur舒張期雜音，continuousmurmur連續(xù)性雜音，pericard

28、ialfrictionsound心包摩擦音二主要教學(xué)內(nèi)容 （一）理論課及自主學(xué)習(xí)心臟檢查：1.（一）視診：（1）胸廓畸形：心前區(qū)隆起、扁平胸、雞胸、漏斗胸及脊柱畸形的檢查及其臨床意義。（2）心尖搏動(dòng)：（1）心尖搏動(dòng)移位：生理性及病理性的影響因素。（2）心尖搏動(dòng)強(qiáng)度與范圍的改變：生理性及病理性的影響因素。（3）負(fù)性心尖搏動(dòng)及臨床意義。（3）心前區(qū)搏動(dòng)：（1）胸骨左緣第34肋間搏動(dòng)及臨床意義。（2）劍突下搏動(dòng)及臨床意義。（3）心底部搏動(dòng)及臨床意義。2.（二）觸診：（1）心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)：位置和范圍及其改變的臨床意義；抬舉性搏動(dòng)的檢查方法及臨床意義。（2）震顫：發(fā)生機(jī)制、部位、時(shí)期及臨床意義。(

29、33) 心包摩擦感的檢查方法及臨床意義。3.（三）叩診：(1)叩診方法。(2)叩診順序。(3)正常心濁音界的檢查。(4)心濁音界各部的組成及胸部，腹部疾病對(duì)心濁音界的影響。(5)心濁音界改變及其臨床意義。4.（四）聽診：(1)心臟瓣膜聽診區(qū)(五個(gè)傳統(tǒng)瓣膜聽診區(qū)位置的確定)。(2)聽診順序。(3)聽診內(nèi)容：（ 1）心率。（ 2）心律：正常人的心律特點(diǎn)，期前收縮和心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)及臨床意義。（ 3）心音：正常心音及其產(chǎn)生的機(jī)制，第一、二心音的聽診特點(diǎn)。（ 4）心音的改變及其臨床意義：心音強(qiáng)度的改變、性質(zhì)的改變及心音分裂等。（ 5）額外心音：奔馬律、開瓣音及收縮期喀喇音的發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)及臨床意

30、義。腫瘤撲落音聽診特點(diǎn)及臨床意義。醫(yī)源性額外心音(人工瓣膜音和人工起搏音)。（ 6）心臟雜音：雜音產(chǎn)生的機(jī)制。雜音的特性與聽診要點(diǎn)：最響部位和傳導(dǎo)方向，心動(dòng)周期中的時(shí)期，性質(zhì)，強(qiáng)度與形態(tài)，體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響。雜音的臨床意義：各瓣膜區(qū)雜音的特點(diǎn)及臨床意義，生理性雜音與器質(zhì)性雜音的鑒別。（ 7）心包摩擦音：產(chǎn)生的原因，特點(diǎn)，聽診部位，臨床意義及其與胸膜摩擦音的鑒別。二、血管檢查1.（一）脈搏：脈率、脈律、緊張度與動(dòng)脈壁狀態(tài)、強(qiáng)弱、脈波（水沖脈、交替脈、奇脈、無(wú)脈）。2.（二）血壓：血壓測(cè)量方法、血壓標(biāo)準(zhǔn)、血壓變動(dòng)的臨床意義、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。（三）3.血管雜音及周圍血管征：靜脈雜音、動(dòng)脈雜音

31、、周圍血管征（槍擊音、Duroziez 雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征）的檢查及其臨床意義。 三、循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征： 二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心包積液、心力衰竭。（二）四、英文詞匯apicalimpulse心尖搏動(dòng)，thrill震顫，pericardiumfrictionrub心包摩擦感，cardiacdullnessborder正常心濁音界，auscultatoryvalve areas心臟瓣膜聽診區(qū)， heartrate心率， atrialfibrillation心房顫動(dòng)，cardiacsound心音，galloprhythm奔馬律，openi

32、ngsnap開瓣音，cardiacmurmur心臟雜音，systolicmurmur收縮期雜音，diastolicmurmur舒張期雜音，continuousmurmur連續(xù)性雜音，pericardialfrictionsound心包摩擦音教學(xué)方法： 一、課堂教學(xué)教師講授理論知識(shí)。 二、見習(xí)課觀看體檢光盤，教師示范講解檢查方法。教師指導(dǎo)學(xué)生相互檢查，練習(xí)正常檢查方法。三、通過(guò)臨床實(shí)習(xí)、超聲心動(dòng)圖見習(xí)并結(jié)合教具(如心音及心臟雜音的多媒體教學(xué)軟件)逐步深人掌握心臟及血管常見的體征及其臨床意義。 見習(xí)課：1見習(xí)內(nèi)容：觀看體檢光盤，教師示范講解檢查方法；見習(xí)課教師指導(dǎo)學(xué)生相互檢查，練習(xí)正常檢查方法；用

33、電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人示教典型體征，學(xué)習(xí)肺部各種異常體征。2見習(xí)目的及要求：掌握視、觸、叩、聽四種方法在胸部檢查中的應(yīng)用，熟悉胸部常見異常體征及其臨床意義。3.學(xué)時(shí)安排視觸叩診2學(xué)時(shí)，聽診3學(xué)時(shí)，血管檢查及循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征1學(xué)時(shí)。第七章 腹部檢查目的要求：一、掌握：腹部視、觸、叩、聽診的檢查方法及內(nèi)容。重點(diǎn)為觸診，特別是肝、脾、膽囊的觸診。二、熟悉：腹部常見體征及其臨床意義。學(xué)時(shí)安排：理論課6學(xué)時(shí)，見習(xí)課4學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、 理論與自主學(xué)習(xí) 1.腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)：（1）體表標(biāo)志。（2）腹部分區(qū)：四區(qū)分法、九區(qū)分法。2.視診：（1）腹部外形：腹部膨隆、腹部凹陷的檢查方法及臨床意

34、義。（2）呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查及其異常的臨床意義。（3）腹壁靜脈的檢查方法及其異常的臨床意義。（4）胃腸型和蠕動(dòng)波的檢查及臨床意義。（5）腹壁其他情況：皮疹、色素、腹紋、瘢痕、疝、臍部、腹部體毛、上腹部搏動(dòng)的檢查及其異常的臨床意義。3.觸診：（1）觸診的方法：淺部觸診法、深部觸診法。（2）觸診內(nèi)容：1）腹壁緊張度的檢查及其異常的臨床意義。2）壓痛及反跳痛：腹部常見疾病的壓痛點(diǎn)位置，壓痛和反跳痛檢查方法及臨床意義。3）臟器觸診：重點(diǎn)掌握肝、脾、膽囊的觸診。a肝臟觸診：觸診方法（單手、雙手觸診法）；觸診內(nèi)容（大小、質(zhì)地、邊緣和表面狀態(tài)、壓痛、搏動(dòng)、肝區(qū)摩擦感、肝震顫）及其異常改變的臨床意義。b脾觸診：觸

35、診方法；觸診內(nèi)容（大小、質(zhì)地、邊緣和表面情況、壓痛及摩擦感）；脾腫大的測(cè)量法及臨床意義。c膽囊觸診：觸診方法；膽囊腫大和壓痛的臨床意義；Murphy征的檢查方法及臨床意義。d腎觸診：觸診方法及異常改變的臨床意義。腎臟和尿路的壓痛點(diǎn)檢查方法及其異常的臨床意義。e膀胱觸診：觸診方法，膀胱脹大的臨床意義。4)腹部腫塊：a正常腹部可觸到的結(jié)構(gòu)。b異常腫塊：部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動(dòng)及移動(dòng)度。5)液波震顫的檢查方法及異常的臨床意義。6)振水音的檢查方法及臨床意義。4.叩診：腹部叩診音、肝臟及膽囊叩診、胃泡鼓音區(qū)及脾臟叩診、移動(dòng)性濁音、肋脊角叩痛及膀胱叩診的檢查方法及其異常的臨床意義。重點(diǎn)掌握肝濁

36、音界及其消失的臨床意義，移動(dòng)性濁音的叩診方法及臨床意義。5.聽診：腸鳴音、血管雜音及摩擦音的檢查及其異常的臨床意義。掌握腸鳴音的聽診方法及其臨床意義。 6.腹部常見病變的主要癥狀和體征：消化性潰瘍、急性腹膜炎、肝硬化、急性闌尾炎、腸梗阻。二、見習(xí)課： 1.觀看體檢光盤，教師示范檢查并講解方法。學(xué)生分組，教師指導(dǎo)學(xué)生相互檢查，練習(xí)正常檢查方法。注意腹部檢查順序?yàn)橐?、聽、叩、觸。2.用“電子標(biāo)準(zhǔn)化病人”示教典型體征，學(xué)習(xí)腹部異常體征。復(fù)習(xí)思考題：1巨大卵巢囊腫與腹水如何鑒別？2胃腸急性穿孔時(shí)腹部體征有哪些？3觸到肝臟時(shí)應(yīng)怎樣描述？第八章 脊柱、四肢檢查目的要求：1、 熟悉：脊柱、四肢、關(guān)節(jié)和神經(jīng)反

37、射的檢查方法及病理改變的臨床意義。2、 了解：生殖器、肛門、直腸檢查。學(xué)時(shí)安排：見習(xí)課：1學(xué)時(shí)；自主學(xué)習(xí)：5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：見習(xí)課：1、 脊柱檢查：脊柱彎曲度及活動(dòng)度、脊柱壓痛與叩擊痛的檢查方法及其異常的臨床意義。2、 四肢與關(guān)節(jié)檢查：1.上肢：長(zhǎng)度，肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)及手的檢查方法及其異常的臨床意義。2.下肢：髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)與足的檢查方法及其異常的臨床意義。3、 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：主要為神經(jīng)反射檢查。1. 淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射的檢查方法及其異常的臨床意義。2. 深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟腱反射、Hoffmann征、踝陣

38、攣的檢查方法及其異常的臨床意義。3. 病理反射：Babinski征、Oppenhein征、Gordon征的檢查方法及臨床意義。4. 腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征的檢查方法及臨床意義。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查目的要求：一、熟悉：神經(jīng)反射的檢查方法及病理改變的臨床意義。二、了解：腦神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能的檢查。學(xué)時(shí)安排：見習(xí)課：1學(xué)時(shí)；自主學(xué)習(xí)：5學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：見習(xí)課： 一、腦神經(jīng)的檢查：1視神經(jīng)：視力檢查。2動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)：眼裂大小、眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔及時(shí)光反射、調(diào)節(jié)反射等檢查。3三叉神經(jīng)：面部感覺、角膜反射、運(yùn)動(dòng)功能的檢查。4。面神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)功能(觀察額紋

39、、鼻唇溝、眼裂及口角是否對(duì)稱；被檢查者做皺額、閉眼、露齒、微笑、鼓肋、吹哨動(dòng)作等)。5位聽神經(jīng)：聽力檢查。6副神經(jīng)檢查。7舌下神經(jīng)檢查。二、運(yùn)動(dòng)功能檢查：1肌力檢查。2肌張力檢查。3共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：指鼻試驗(yàn)、跟一膝一脛試驗(yàn)、快速輪替動(dòng)作、昂伯征(閉目難立征)的檢查。三、感覺功能檢查：淺感覺、深感覺及復(fù)合感覺的檢查。四、神經(jīng)反射檢查：（重點(diǎn)）1淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射的檢查方法及其異常的臨床意義。2.深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟腱反射、踝陣攣、髕陣攣的檢查方法及其異常的臨床意義。3、病理反射：Babinski征、Oppenheim征、Gord

40、on征、Hoffmann征的檢查方法及臨床意義。4.腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征的檢查方法及臨床意義。教學(xué)方法：一、學(xué)生自學(xué)基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)。二、見習(xí)課觀看體檢光盤，教師先示教，然后指導(dǎo)學(xué)生相互檢查，反復(fù)練習(xí)檢查順序、方法及認(rèn)識(shí)正常狀態(tài)。三、獨(dú)立寫出以上檢查記錄。第十章 問(wèn)診、病歷書寫、診斷疾病的步驟和臨床思維方法目的要求：一、掌握：1問(wèn)診的內(nèi)容及基本方法與技巧。2住院病歷的書寫。二、熟悉：1重點(diǎn)問(wèn)診的方法。2表格式住院病歷的書寫。3診斷疾病的基本步驟、診斷思維的基本原則和注意問(wèn)題、臨床診斷的內(nèi)容及格式。三、了解：1特殊情況的問(wèn)診技巧。2住院期常用醫(yī)療文書及門診

41、病歷的書寫。3臨床診斷的幾種常用思維方法、臨床思維的誤區(qū)。學(xué)時(shí)安排：理論課3學(xué)時(shí)，見習(xí)課5學(xué)時(shí)，自主1學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、問(wèn)診的概念、問(wèn)診的方法與技巧、問(wèn)診的基本內(nèi)容、重點(diǎn)問(wèn)診的內(nèi)容、某些特殊情況下的問(wèn)診。二、病歷書寫的重要意義、病歷的正確書寫（重點(diǎn)講主訴、現(xiàn)病史的內(nèi)容及方法）。三、診斷疾病的步驟、臨床思維方法。四、診斷思維的基本原則、應(yīng)注意的問(wèn)題和常見思維誤區(qū)。教學(xué)方法：一、掌握及熟悉的內(nèi)容：1.問(wèn)診的概念、問(wèn)診的基本內(nèi)容、病歷書寫的重要意義、診斷疾病的步驟和臨床思維方法：大課講授。2.問(wèn)診的方法與技巧、某些特殊情況下的問(wèn)診、如何病歷書寫：見習(xí)課教師講授，并指導(dǎo)同學(xué)實(shí)踐。見習(xí)中要求同學(xué)獨(dú)立收集病史、書寫完整住院病歷。見習(xí)課教師要修改學(xué)生書寫的住院病歷并組織學(xué)生講評(píng)。二、了解的內(nèi)容：自學(xué)完成。第十一章 心電圖目的要求：一、掌握：1正常心電圖各波和段的圖象、意義及正常值。2能對(duì)常見異常心電圖做出診斷：竇性心律、房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、過(guò)早搏動(dòng)、心房撲動(dòng)與顫動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖的特點(diǎn)。二、熟悉：1心電學(xué)的基本知識(shí)。2心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍及臨床意義。三、了解：臨床常見的預(yù)激綜合征心電圖特點(diǎn)；其他常用心