血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查日期： 20 年 月 日 得分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值檢查方法扣分細(xì)則扣分及扣分原因護(hù)士 管理1、護(hù)理人員堅(jiān)守崗 位，不脫崗。查排班人 員與事實(shí) 上班人員 是否相符脫崗扣 5/人次2、護(hù)士?jī)x表、 行為、 著裝符合要求。現(xiàn)場(chǎng)檢查 護(hù)士工作 情況護(hù)士著裝不符合要求扣 2 分/人次3、護(hù)士態(tài)度熱情， 禮貌待人，無(wú)護(hù)理 投訴。到拓展部 統(tǒng)計(jì)相關(guān) 投訴的例 數(shù)不使用語(yǔ)言規(guī)范扣5 分 / 人次 投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分4、護(hù)士站無(wú)護(hù)士扎 堆聊天現(xiàn)象，不打 私人電話聊天、上 班不干私活?，F(xiàn)場(chǎng)檢查 護(hù)士工作 情況上班干私活扣 3 分 / 人次；打私人電話 聊天一次口 3 分； 分；扎

2、堆聊天一人 一次扣 2 分環(huán)境 管理1、室內(nèi)布局合理， 嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、 半清潔區(qū)、 污染區(qū)。現(xiàn)場(chǎng)檢查一項(xiàng)不符合要求扣5分2、設(shè)普通患者血液 凈化間（區(qū)）、隔離 患者血液凈化間 （區(qū)）。一項(xiàng)不符合要求扣5分3、室內(nèi)保持整潔無(wú) 塵、安靜、舒適、 安全、美觀、物品 放置有序，污染物 分開(kāi)放置室內(nèi)有灰塵扣 10 分 污染物為分開(kāi)放置 扣 10 分物品 藥品 管理1、各類儀器妥善保 管，保持完好狀態(tài)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查記錄本一項(xiàng)不符合要求扣3分2、物品、藥品分類 標(biāo)識(shí)放置，專人管 理，無(wú)過(guò)期、變質(zhì) 藥品及物品；各標(biāo) 簽字跡清晰，高危 藥品有醒目標(biāo)識(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查 及抽查 5-10 種藥 品、物品無(wú)專人管理扣 5 分

3、 過(guò)期、變質(zhì)藥品一 處扣 10 分 各標(biāo)簽字跡模糊一 處扣 3 分 高危藥品無(wú)醒目標(biāo) 識(shí)扣 5 分3、劇毒麻藥及一類 精神藥專人，專柜 加鎖管理，每班清 點(diǎn)簽全名，帳物相 符。檢查相關(guān) 記錄漏簽名一次扣 2 分 不前全名一處扣 10 分賬務(wù)不相符扣 5 分?？?管理1、護(hù)士熟練掌握透 析治療操作規(guī)程及 各項(xiàng)制度，能正確 使用透析機(jī)及室內(nèi) 所有儀器，熟練掌 握室內(nèi)常見(jiàn)疾病急 救程序現(xiàn)場(chǎng)檢查 護(hù)士工作 情況。現(xiàn) 場(chǎng)檢查 1 位護(hù)士對(duì) 1 件常用 急救藥品 或儀器的 使用情況 及對(duì)急救 程序的熟 悉度護(hù)士未能掌握急救 物品或儀器的使用 各扣 5 分；對(duì)急救 程序不熟悉扣 3 分2、護(hù)士熟練掌握透 析

4、適應(yīng)證、禁忌證 及常見(jiàn)并發(fā)癥，密 切觀察透析機(jī)的運(yùn) 轉(zhuǎn)情況及患者的病 情變化，發(fā)現(xiàn)異常 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并 配合醫(yī)師采取相應(yīng) 措施?，F(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn) 1 位護(hù)士 及檢查其 工作情況護(hù)士不熟練掌握透 析適應(yīng)證、禁忌證 及常見(jiàn)并發(fā)癥扣 10 分 透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)異常 或患者的病情變化 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師扣 10 分3、護(hù)理文件書寫符 合要求。抽查 3 分 護(hù)理記錄一項(xiàng)不符合要求扣3分4、建立患者檔案， 為患者和家屬提供 護(hù)理咨詢和健康教 育，并發(fā)放健康教 育資料。檢查相關(guān) 資料未建立患者檔案扣 3分 未為患者和家屬護(hù) 理咨詢和健康教育 及 發(fā)放健康 教育 資料扣 5 分導(dǎo)管 護(hù)理1、血液透析器復(fù)用 只能用于同一患 者

5、，有標(biāo)識(shí)；患者 姓名、病歷號(hào)、使 用次數(shù)、每次復(fù)用 日期及時(shí)間。表示 字跡清晰，不應(yīng)遮 蓋產(chǎn)品型號(hào)、 批號(hào)、 血液及透析液流向 等相關(guān)信息，透析現(xiàn)場(chǎng)檢查一項(xiàng)不符合要求扣3分水管標(biāo)志醒目。2、管道護(hù)理做到： 正確使用、做好固 定、管道通暢、清 潔、記錄正確、按 要求更換，護(hù)士知 曉管道護(hù)理的相關(guān) 知識(shí)。現(xiàn)場(chǎng)檢查 詢問(wèn) 2 位 護(hù)士對(duì)管 道護(hù)理的 相關(guān)知識(shí) 的知曉度有導(dǎo)管脫落該項(xiàng)不 得分。其他一項(xiàng)不 符合要求扣 3 分3、深靜脈導(dǎo)管穿刺 處敷料干燥，有留 置開(kāi)始時(shí)間及更換 敷料時(shí)間，輸液管 道藥液點(diǎn)滴通暢， 滴速與病情需要或 醫(yī)囑要求相符?，F(xiàn)場(chǎng)檢查一處不符合要求扣3分4、穿刺部位有無(wú)滲 血、血腫，

6、有無(wú)感 染、動(dòng)脈癌，穿刺 針固定情況，血路 有無(wú)扭曲，脫落受 壓，局部有無(wú)瘀斑 和腫脹。現(xiàn)場(chǎng)檢查一處不符合要求扣3分安全 管理1、結(jié)合崗位落實(shí)查 對(duì)制度，護(hù)士應(yīng)用 反問(wèn)式查對(duì)方法?，F(xiàn)場(chǎng)檢查 護(hù)士工作 情況。統(tǒng)計(jì)本季 發(fā)生用藥 錯(cuò)誤不良 事件的例 數(shù)一處不符合要求扣5分 發(fā)生用藥錯(cuò)誤不良 事件 1 例扣 5 分2 、透析前核對(duì) 姓 名，專用血路、治 療方式、 治療時(shí)間、 脫水量、肝素使用 情況。一處不符合要求扣3分3、輸液又輸液卡、 項(xiàng)目填寫齊全，輸 液速度符合要求。檢查 3 位 病人輸液 情況輸液無(wú)輸液卡扣 3 分/人次，項(xiàng)目填寫 不齊全一處扣 2 分 病人輸液滴速與病 情或醫(yī)囑不相符扣3 分 / 人次4、過(guò)敏史、過(guò)敏試 驗(yàn)陽(yáng)性患者床邊、 病歷夾有相應(yīng)標(biāo) 記，標(biāo)記醒目，達(dá) 到警醒作用。現(xiàn)場(chǎng)檢查 過(guò)相應(yīng)患 者標(biāo)記情 況無(wú)標(biāo)記一處扣 10 分5、根據(jù)患者需要放 置安全防護(hù)工具 （床欄、 約束帶等）現(xiàn)場(chǎng)檢查未根據(jù)患者需要放 置安全防護(hù)工具 （床欄、約束帶等） 扣 3 分 /人次6、患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)務(wù) 人員護(hù)送，與病房 交接符合要求現(xiàn)場(chǎng)檢查 及抽查輸 血患者的 記錄不符合要求扣 3