企業(yè)八大危險作業(yè)新穎申請表格式

1、實用標準文檔表A1-1吊裝安全作業(yè)證（正面）吊裝地點吊裝工具名稱吊裝人員特殊工種作業(yè)證號安全監(jiān)負護人吊裝指揮（負責(zé)人）作業(yè)時間自年 月日時分至年 月日時 分吊裝內(nèi)容起吊重物質(zhì)量危害辨識：安全措施（執(zhí)行背面）項目單位安全部門負責(zé)人（簽字）：項目單位負責(zé)人（簽字）：作業(yè)單位安全部門負責(zé)人（簽字）：作業(yè)單位負責(zé)人（簽字）：有關(guān)管理部門審批意見：有關(guān)管理部門負責(zé)人：（簽字）年 月日表A1-2吊裝安全作業(yè)證背面的安全措施序號安全措施打1作業(yè)前對作業(yè)人員進行安全教育2吊裝質(zhì)量大于等于 40t的重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)；吊裝物體雖不足40t，但形狀復(fù)雜、剛度小、長徑比大、精密貴重，作業(yè)條件特殊，需編制吊裝作業(yè)

2、方案，并經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審查，報主管副總 經(jīng)理或總工程師批準后方可實施3指派專人監(jiān)護，并監(jiān)守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)4作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護器具和個體防護用品5應(yīng)事先與分廠（車間）負責(zé)人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號6在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標志，無關(guān)人員不許進入作業(yè)現(xiàn)場7夜間作業(yè)要有足夠的照明8室外作業(yè)遇到大雪、暴雨、大霧及6級以上大風(fēng)，停止作業(yè)9檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機具保證安全可靠10應(yīng)分工明確、堅守崗位，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號，統(tǒng)一指揮11將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點，需經(jīng)工程處審查核算并批準12吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離13人

3、員隨同吊裝重物或吊裝機械升降，應(yīng)采取可靠的安全措施，并經(jīng)過現(xiàn)場指揮人員批準14利用管道、管架、電桿、機電設(shè)備等作吊裝錨點，不準吊裝15懸吊重物下方站人、通行和工作，不準吊裝16超負荷或重物質(zhì)量不明，不準吊裝17斜拉重物、重物埋在地下或重物堅固不牢，繩打結(jié)、繩不齊，不準吊裝18棱角重物沒有襯墊措施，不準吊裝19安全裝置失靈，不準吊裝用定型起重吊裝機械（履帶吊車、輪胎吊車、轎式吊車等）進行20吊裝作業(yè)，遵守該定型機械的操作規(guī)程21作業(yè)過程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊22作業(yè)現(xiàn)場岀現(xiàn)危險品泄漏，立即停止作業(yè)，撤離人員23作業(yè)完成后清理現(xiàn)場雜物24吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件25地下通訊電（光）纜、

4、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜、排水溝的蓋板，承重吊裝機械的負重量已確認，保護措施已落 實。26起吊物的質(zhì)量 經(jīng)確認，在吊裝機械的承重范圍27在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護措施28作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置29作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi)，無架空線路30人員岀入口和撤離安全措施已落實：A.指示牌；B.指示燈31在爆炸危險生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)作業(yè)，機動車排氣管已裝火星熄滅器32現(xiàn)場夜間有充足照明：A: 36V、24V、12V防水型燈 B. : 36V、24V、12V防爆型燈33作業(yè)人員已佩戴防護器具34補充措施表A2-1動火安全作業(yè)證單位編號動火地點動火人：動火方式動火時間年 月曰時分始至年

5、月 日時分止動火作業(yè)負責(zé)人動火分析時間年 月曰時年 月曰時年 月曰時采樣地點分析數(shù)據(jù)分析人危害識別安全措施動火安全措施編制人動火部位負責(zé)人監(jiān)火人動火初審人動火審批人特殊動火會簽動火前崗位當班班長驗票簽字:表A3-1動土安全作業(yè)證（正面）編號申請單位申請人作業(yè)單位作業(yè)地點電源接入點電壓填寫人作業(yè)時間自年 月 日時分至年 月 日間時分動土作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式（包括深度、面積，并附簡圖）：項目負責(zé)人：年月 日 時分危害辨識：安全措施（執(zhí)行背面）：作業(yè)負責(zé)人：年 月日時分作業(yè)地段負責(zé)人意見：負責(zé)人：年 月日時分有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門會簽意見： 總圖負責(zé)人意見：年 月日時分完工驗收

6、檢查簽字：年 月日時分表A3-2動土安全作業(yè)證（背面）序號安全措施打21作業(yè)人員作業(yè)前已進行了安全教育2作業(yè)地點處于易燃易爆場所，需要動火時是否辦理了動火證3地下電力電纜已確認保護措施已落實4地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜已確認保護措施已落實5地下供排水、消防管線、工藝管線已確認保護措施已落實6已按作業(yè)方案圖劃線和立樁7動土地點有電線、管道等地下設(shè)施，應(yīng)向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護；作業(yè)時輕挖，禁止使用鐵棒、鐵鎬或抓斗等機械工具8作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設(shè)置9已進行放坡處理和固壁支撐10人員出入口和撤離安全措施已落實：A.梯子；B.修坡道11道路施工作業(yè)已報：交通、消

7、防、安全監(jiān)督部門、應(yīng)急中心12備有可燃氣體檢測儀、有毒介質(zhì)檢測儀13現(xiàn)場夜間有充足照明：A.36V、24V、12V 防水型燈 B. 36V、24V、12V防爆型燈14作業(yè)人員已佩戴安全帽等防護器具。15動土范圍（包括深度、面積、并附簡圖）無障礙物，已在總圖上做標記表A4-1斷路安全作業(yè)證編號第 聯(lián)申請單位作業(yè)單位斷路時間自年 月曰時至年 月 日間時斷路原因斷路地段示意圖：斷路申請單位應(yīng)采取的安全措施：斷路申請單位負責(zé)人（簽字）：審批部門意見：審批部門負責(zé)人（簽字）：完工驗收：斷路申請單位負責(zé)人（簽字）：審批部門負責(zé)人（簽字）：文案大全表A4-2斷路作業(yè)通知單編號申請單位作業(yè)單位斷路時間自年 月

8、曰時至年 月 日間時斷路原因斷路地段示意圖：審批部門負責(zé)人（簽字）：年 月曰接受單位負責(zé)人（簽字）：年 月曰表A5-1高處安全作業(yè)證（正面）編號申請單位申請人作業(yè)時間自年 月 日時分至年 月 日間時分作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)高度作業(yè)類別作業(yè)單位作業(yè)人危害辨識：安全措施（執(zhí)行背面）：作業(yè)單位現(xiàn)場負責(zé)人：監(jiān)護人職責(zé)檢查安全措施是否完全落實到位，并好做監(jiān)護監(jiān)護人簽字：年 月曰時作業(yè)單位負責(zé)人意見簽字：年 月日時分審核部門意見簽字：簽字：簽字：審批部門意見簽字：簽字：簽字：完工驗收人簽字年 月日時分表A5-2高處安全作業(yè)證（背面）序號高處作業(yè)安全措施打21作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求

9、3作業(yè)人員佩戴合格的安全帽4作業(yè)人員佩戴安全帶，安全帶要咼掛低用5作業(yè)人員攜帶有工具袋6作業(yè)人員佩戴：A.過濾式防毒面具或口罩B.空氣呼吸器7現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定8垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施9梯子、繩子符合安全規(guī)定10石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負荷的要求11作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固12米光不足、夜間作業(yè)有充足的照明、安裝臨時燈、防爆燈1330米以上高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具14補充措施14其他表A7盲板抽堵安全作業(yè)證生產(chǎn)車間（分廠）：編號設(shè)備管道名稱介質(zhì)溫度壓力盲板實施時間作業(yè)人監(jiān)護人材質(zhì)規(guī)格編號堵抽堵抽堵抽盲板位置圖：編制人：年 月 日

10、安全措施：生產(chǎn)車間（分廠）負責(zé)人：年 月日盲板抽堵作業(yè)單位確認意見：作業(yè)單位負責(zé)人：年 月日審批意見：批準人：年月日表A8受限空間安全作業(yè)證生產(chǎn)車間（分廠）：編號:受 限 空 間 所 在 單 位 負 責(zé) 項 目 欄受限空間所在單位：受限空間名稱：檢修作業(yè)內(nèi)容：受限空間主要介質(zhì)：作業(yè)時間：年月日時起至年月日時止隔絕安全措施：確認人簽字：負責(zé)人：年 月曰作 業(yè) 單 位 負 責(zé) 項 目 欄作業(yè)單位：作業(yè)負責(zé)人：作業(yè)監(jiān)護人：作業(yè)中可能產(chǎn)生的有害物質(zhì)：作業(yè)安全措施（包括搶救后備措施）：負責(zé)人：年 月曰采樣分析分析項目有毒有害介質(zhì)可燃氣氧含量分析標準分析數(shù)據(jù)審批意見：批準人：年月日表A6臨時用電安全作業(yè)證編號申請單位申請人作業(yè)