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文檔簡介

1、外科病人的體液失調 汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院外科 鄭 練 年齡年齡 性別性別 胖瘦胖瘦 Intracellular fluid Extracellular fluid Am ，Ac Na ，OH ， K Ca， Mg2 ，H Na ，OH ，Ca K ， Mg2 ，H ECF: Na+、Cl-、 HCO3- ICF: K +、 Mg2 +、HPO42- 、Pr- 組織膠滲壓組織膠滲壓 Cap Cap內壓內壓 血漿膠滲壓血漿膠滲壓 組織組織流體靜壓流體靜壓 淋巴淋巴 v毛細血管內壓毛細血管內壓 v血漿膠滲壓血漿膠滲壓 v組織膠滲壓組織膠滲壓 v組織靜水壓組織靜水壓 v淋巴回流淋巴回流 水自由通

2、過水自由通過, , 蛋白質、蛋白質、NaNa 、 、K K 、 、CaCa2+ 2+等 等 不能自由通過不能自由通過 1.渴感(thirst) 渴中樞渴中樞 ECF滲透壓滲透壓 血容量血容量 飲水量飲水量 下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng) 2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH) ECFECF滲滲 透壓透壓 有效循有效循 環(huán)血量環(huán)血量 滲透壓滲透壓 感受器感受器 ADH 腎腎重吸重吸 收水收水 ECFECF量量 滲透壓滲透壓 容量感受器容量感受器 3.醛固酮(aldosterone) 有效循有效循 環(huán)血量環(huán)血量 醛固酮醛固酮 腎重吸收腎重吸收 Na+H2O ECF量

3、量 低血低血NaNa+ + 高血高血K K+ + 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng) 脫水 血漿滲透壓 循環(huán)血容量 刺激下丘腦口渴中樞 腦垂體后葉分泌ADH 飲水量 腎臟水重吸收 脫水改善 水中毒 水中毒改善 壓力、容量 感受器 交感 興奮 腎灌注壓、 血流量 腎素AT2- 醛固酮 水、Na重 吸收 H+ H+ K+ 血血K+ K+ H+ H+ 血血K+ (50mmol/Kg體重體重) 2% 細胞內細胞內 Potassium homeostasis and its disorders v先口服后靜脈先口服后靜脈 v見尿補鉀見尿補鉀 v控制量和速度控制量和速度 嚴禁靜脈注射嚴禁靜脈注射 血血K K+ + 細胞內外細胞內外 K K+ +差差 靜息電靜息電 位位 與閾電位距離與閾電位距離 興奮性興奮性 低于閾電位低于閾電位 興奮性興奮性 0 0期期NaNa+ +內流內流 00期除極化期除極化 傳導性傳導性 膜對膜對K K+ +通通 透性透性 4 4期期K K+ +外流外流 自動除極化自動除極化 自律性自律性 CaCa2+ 2+內流 內流收縮性收縮性 高高 鉀鉀 對對 心心 臟臟 的的 影影 響響

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