醫(yī)院安全保衛(wèi)總體應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院安全保衛(wèi)總體應(yīng)急預(yù)案 總 則提高和保障醫(yī)院安全和處置突發(fā)事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害，保障職工和病人的生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。一、分 級本預(yù)案所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成人員傷亡、財產(chǎn)損失、危及醫(yī)院安全的緊急事件。根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)生過程和性質(zhì)，突發(fā)事件主要分為以下二類：事故災(zāi)難。主要包括火災(zāi)災(zāi)害、爆炸、大面積停水停電事件等。信訪安全事件。主要包括群體性上訪事件，醫(yī)療糾紛等。各類突發(fā)事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：級(特別重大)、級(重大)、級(較大)和級(一般)。二、適用范圍本預(yù)案適

2、用于醫(yī)院安全保衛(wèi)及消防突發(fā)事件的應(yīng)對工作。本預(yù)案指導(dǎo)醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)對工作。三、工作原則以人為本，減少危害。切實履行服務(wù)職能，把保障職工和病人的健康和生命財產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大程度地減少突發(fā)事件及其造成的人員傷亡和危害。居安思危，預(yù)防為主。高度重視安全工作，常抓不懈，防患于未然。增強憂患意識，堅持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，做好應(yīng)對突發(fā)事件的各項準(zhǔn)備工作。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。在醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮應(yīng)急指揮機構(gòu)的作用。依法規(guī)范，加強管理。依據(jù)有關(guān)法律和行政法規(guī)，加強應(yīng)急管理，使應(yīng)對突發(fā)事件的工作規(guī)范化、制度化?？焖俜磻?yīng)，協(xié)同應(yīng)對。加強醫(yī)院應(yīng)急處

3、置隊伍建設(shè)，建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度，充分動員和發(fā)揮廣大職工的作用，形成統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機制。依靠科技，提高素質(zhì)。加強醫(yī)院安全技術(shù)建設(shè)，采用監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急處置技術(shù)及設(shè)施，提高應(yīng)對突發(fā)事件的科技水平和指揮能力，避免發(fā)生次生、衍生事件;加強宣傳和培訓(xùn)教育工作，提高職工自救、互救和應(yīng)對各類突發(fā)事件的綜合素質(zhì)。四、應(yīng)急處置（1）信息報告突發(fā)事件發(fā)生后，各部門要根據(jù)相關(guān)預(yù)案的報告程序立即報告，同時通報有關(guān)部門。應(yīng)急處置過程中，要及時續(xù)報有關(guān)情況。（2）先期處置突發(fā)事件發(fā)生后，事發(fā)地有關(guān)部門在報告突發(fā)事件信息的同時，要根據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限，及時、有效地進(jìn)行處

4、置，控制事態(tài)。（3）應(yīng)急響應(yīng)對于先期處置未能有效控制事態(tài)的突發(fā)事件，要及時啟動相關(guān)預(yù)案，由醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一指揮或指導(dǎo)科室開展處置工作。需要多個部門共同參與處置的突發(fā)事件，由該突發(fā)事件的分管院長牽頭，其他部門予以協(xié)助。（4）應(yīng)急結(jié)束突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束，或者相關(guān)危險因素消除后，現(xiàn)場應(yīng)急指揮機構(gòu)予以撤銷。（5）善后處置要積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處置工作。對突發(fā)事件中的傷亡人員、應(yīng)急處置工作人員，要按照規(guī)定給予撫恤、補助或補償。（6）調(diào)查與評估要對突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、經(jīng)驗教訓(xùn)等問題進(jìn)行調(diào)查評估。（7）信息發(fā)布如需要發(fā)布突發(fā)事件信息的、應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、客觀、全面。五、應(yīng)急保障各有關(guān)部門

5、要按照職責(zé)分工和相關(guān)預(yù)案做好突發(fā)事件的應(yīng)對工作，同時根據(jù)總體預(yù)案切實做好應(yīng)對突發(fā)事件的人力、物力、財力、交通、醫(yī)療及通信保障等工作，保證應(yīng)急救援工作的需要。（1）人力資源各科室和部門要加強應(yīng)急救援的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，建立聯(lián)動協(xié)調(diào)機制;發(fā)揮其在應(yīng)對突發(fā)事件中的作用。保衛(wèi)部是處置突發(fā)事件的骨干力量，按照有關(guān)規(guī)定參加應(yīng)急處置工作。（2）財力保障要保證所需突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備和救援工作資金，并加以監(jiān)督。（3）物資保障確保應(yīng)急所需物資的及時供應(yīng)，并加強對物資儲備的監(jiān)督管理，及時予以補充和更新。（4）醫(yī)療保障根據(jù)需要及時赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等應(yīng)急作。（5）交通保障要保證緊急情況下應(yīng)急交通工具的優(yōu)

6、先安排、確保物資和人員能夠及時、安全送達(dá)。（6）治安維護要加強對重點部位、重點場所、重點人群、重要物資和設(shè)備的安全保護。（7）人員防護指定應(yīng)急避險場所，完善緊急疏散管理辦法和程序，明確各級責(zé)任人，確保在緊急情況下人員安全、有序的轉(zhuǎn)移或疏散，確保人員安全。（8）通信保障完善和建立有線和無線相配套的應(yīng)急通信系統(tǒng)，確保通信暢通。（9）后勤設(shè)施要按照職責(zé)分工，分別負(fù)責(zé)電、水的供給，以及廢水、固體廢棄物等有害物質(zhì)的監(jiān)測和處理。（10）科技支撐要加大安全監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急處置裝備的投入，不斷改進(jìn)技術(shù)裝備，建立健全安全應(yīng)急技術(shù)平臺，提高我院安全科技水平。六、監(jiān)督管理（1）預(yù)案演練各部門要結(jié)合實際，

7、有計劃、有重點地組織本部門對相關(guān)預(yù)案進(jìn)行演練。（2）宣傳和培訓(xùn)通過院報、版報、橫幅、標(biāo)語、電子屏、網(wǎng)絡(luò)、各種會議等，廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險、自救、互救、減災(zāi)等常識，增強職工的憂患意識、社會責(zé)任意識和自救、互救能力。有計劃地對應(yīng)急救援和管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高應(yīng)急技能。（3）責(zé)任與獎懲突發(fā)事件應(yīng)急處置工作實行責(zé)任追究制。對突發(fā)事件應(yīng)急管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個人要給予表彰和獎勵。對遲報、謊報、瞞報和漏報突發(fā)事件重要情況或者應(yīng)急管理工作中有其他失職、瀆職行為的，依法對有關(guān)責(zé)任人給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。一、重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案為最大限度地減少因重大醫(yī)療糾紛帶

8、來的社會負(fù)面影響，維護醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，提高對重大醫(yī)療糾紛的防范和應(yīng)急處置能力，特制定本預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機構(gòu)成立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置工作組組 長：黃國虹副組長：包小玲 黃亞任 邵文標(biāo) 黃國增組 員：各臨床、醫(yī)技科室主任、護士長，各職能科主任職 責(zé)：1.全面負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛處理的組織領(lǐng)導(dǎo)，密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展，在事態(tài)擴大、內(nèi)部無法單獨處置的情況下，負(fù)責(zé)聯(lián)系區(qū)衛(wèi)生局和110民警處理相關(guān)事宜；負(fù)責(zé)處理好新聞媒體的報導(dǎo)和記者的采訪；負(fù)責(zé)咨詢或請法律顧問協(xié)助處理糾紛。2.通過攝影與錄音等手段調(diào)查取證，組織全體保衛(wèi)和醫(yī)護人員攜帶必要的防護器材，成立防暴小分隊，做好醫(yī)院特別是當(dāng)事人的安全保衛(wèi)工作，防止當(dāng)事人

9、和醫(yī)院利益受到損失和傷害。3.加強醫(yī)院管理和監(jiān)督檢查，搞好醫(yī)療安全宣傳教育，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。4.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，在行政調(diào)解和處置重大醫(yī)療糾紛過程中把握好相關(guān)法律、法規(guī)和政策的尺度。5.負(fù)責(zé)初步的行政調(diào)解與處置，力求控制局面并能達(dá)成初步協(xié)議。6.組長和副組長要及時獲取情報和收集有關(guān)信息，保持通信暢通，確保有關(guān)信息能立即上傳下達(dá)。7.及時處理有關(guān)醫(yī)療技術(shù)事宜并立即整理有關(guān)醫(yī)療護理文書，按規(guī)定封存與復(fù)印。（二）醫(yī)療糾紛分級1.一級：經(jīng)過1至2個療程治療效果不明顯，沒有達(dá)到患者預(yù)期目的，患者已提疑問的；因醫(yī)護人員服務(wù)不到位使患者不滿的；因誤診、漏診或醫(yī)療差錯給患者造成一定損失的。2.二級：發(fā)生一級醫(yī)

10、療糾紛并經(jīng)各科負(fù)責(zé)人調(diào)解無效，給患者造成較大損失，患者表示強烈不滿和憤怒，有跡象表明有可能組織“醫(yī)鬧”或打官司的。3.三級：患者或家屬已明確表示要起訴的；因醫(yī)療差錯或事故已給患者造成殘疾或造成患者死亡；已經(jīng)發(fā)生圍攻醫(yī)務(wù)人員等“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。（三）應(yīng)急處置一級：由各科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)處理，爭取把矛盾控制在基層，防止事態(tài)擴大，同時要及時報告組長和副組長。二級和三級：當(dāng)事人或知情人要立即向組長和副組長匯報，立即啟動本預(yù)案。（四）相關(guān)要求1.加強醫(yī)院管理和監(jiān)督檢查。要加強醫(yī)院管理和安全教育并廣泛宣傳，增強全體醫(yī)護人員醫(yī)療安全責(zé)任意識；要建立健全各項醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)院核心制度的落實；要嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護理操

11、作常規(guī)，防止誤診、漏診和醫(yī)療差錯的發(fā)生；要定期召開醫(yī)療安全形勢分析會，加大醫(yī)療安全隱患排查力度，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。2.加強學(xué)習(xí)，引進(jìn)人才，努力提高醫(yī)院診治水平。避免醫(yī)療事故的關(guān)鍵是提高醫(yī)療技術(shù)水平，因此，醫(yī)院要引進(jìn)人才，特別是引進(jìn)學(xué)科帶頭人，同時要搞好醫(yī)院的人才培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。3.建立機制，妥善處置。一是建立信息報告機制。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛跡象或已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，要立即向醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置工作組報告，同時立即完善醫(yī)療文書。二是建立應(yīng)急反應(yīng)機制。要密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展，一旦有醫(yī)療糾紛跡象，抓住關(guān)鍵時刻，立即啟動預(yù)案，分級處置，不失時機地引導(dǎo)醫(yī)患雙方盡快形成共識，力求及時、妥善、有效

12、地處理糾紛。三是建立協(xié)調(diào)聯(lián)動機制。當(dāng)事態(tài)擴大，醫(yī)院已無法協(xié)調(diào)解決時，要立即向衛(wèi)生局報告，必要時向政府報告請求處理，防止事態(tài)惡化。二、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案為確保醫(yī)院內(nèi)因病人或家屬尋釁鬧事、毆打醫(yī)務(wù)人員等意外事件發(fā)生時能夠及時、有效處置，保障患者及醫(yī)務(wù)人員人身安全，維護正常醫(yī)療秩序，特制訂本預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機構(gòu)成立穩(wěn)定醫(yī)院秩序應(yīng)急工作組組 長：黃國增副組長：邵文標(biāo) 包小玲 黃亞任組 員：張滿鳳 楊青金 黃雄珍 江庭進(jìn) 陳躍標(biāo) 陳獻(xiàn)樂 楊品德 甘振京（二）穩(wěn)定醫(yī)院秩序應(yīng)急工作組職責(zé)1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向的，現(xiàn)場目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無效，立即報告組長和

13、保衛(wèi)班班長，告知事發(fā)原因、地點。當(dāng)事人盡可能回避，不要和對方發(fā)生正面沖突。2.保衛(wèi)班長立即召集院內(nèi)保衛(wèi)，前往事發(fā)地點，發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時，應(yīng)及時、堅決地制止。3.當(dāng)事態(tài)嚴(yán)重、無法控制時，由組長決定即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點。同時向應(yīng)急管委會報告。4.副組長應(yīng)主動組織保衛(wèi)、現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科人員一起將涉事方勸至醫(yī)患溝通辦公室，千方百計平息事態(tài)。5.事發(fā)后，副組長應(yīng)主動、及時向組長匯報事發(fā)原因、事態(tài)進(jìn)展及處理的結(jié)果。突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時第二梯隊報 告危 重第一梯隊報告院內(nèi)危重患者婦產(chǎn)科急救婦產(chǎn)科/急診科：急救電話地點、發(fā)病時間、初步診斷、病情、需求、聯(lián)系電話產(chǎn)科急救工

14、作組急救保障組產(chǎn)科急救工作組實施搶救、評估病情出診急救轉(zhuǎn)運病人出診出診院內(nèi)搶救積極展開救治工作或轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院治療 三、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)當(dāng)班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。 (八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以