醫(yī)院感染監(jiān)測工作計(jì)劃

1、 2014年醫(yī)院感染監(jiān)測工作計(jì)劃 為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院工作實(shí)際，制定2014年院感監(jiān)測工作計(jì)劃。一、監(jiān)測內(nèi)容與項(xiàng)目（一）、醫(yī)院感染病例監(jiān)測管理1、醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告的監(jiān)控管理。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和督查執(zhí)行。3、病歷監(jiān)測(1)、開展前瞻性監(jiān)測定期下病區(qū)對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。(2)、回顧性調(diào)查定期到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)。漏報(bào)率20%；出院病歷調(diào)查率10%。 （二）、現(xiàn)患率調(diào)查：在本

2、年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計(jì)劃在11月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施。實(shí)查率96%。 （三）、消毒滅菌效果監(jiān)測1、使用中消毒液（臨床科室等）；監(jiān)測項(xiàng)目：染菌量及有效濃度。2、壓力蒸汽滅菌：生物監(jiān)測。3、紫外線燈：紫外線輻射強(qiáng)度。（四）、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測1、空氣監(jiān)測（手術(shù)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門診人流室、五官科

3、、口腔科、換藥室、治療室、急診搶救室、胃鏡室。監(jiān)測項(xiàng)目：細(xì)菌菌落總數(shù)。 2、物體表面，監(jiān)測項(xiàng)目：細(xì)菌菌落總數(shù)。 3、 醫(yī)護(hù)人員手微生物監(jiān)測（五）、目標(biāo)性監(jiān)測1、留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測 對留置導(dǎo)尿管2天以上的患者進(jìn)行泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測。以評估和了解患者病情和感染情況，應(yīng)對留置尿管病人每日評估，及時(shí)拔管，盡量縮短留置尿管天數(shù)，減少感染的發(fā)生。 2、手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測 為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率；及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行干預(yù)；有效地評價(jià)控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)行了手術(shù)部位感染監(jiān)測：對每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護(hù)士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。 二、監(jiān)測頻次和時(shí)間1、對醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告工作不定時(shí)監(jiān)督檢查。2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測每季度一次。3、對使用中的消毒液染菌量監(jiān)測每季度一次；對使用中的消毒液有效濃度監(jiān)測每月一次和不定時(shí)監(jiān)測。4、紫外線燈的輻射強(qiáng)度監(jiān)測每半年一次