中暑患者的護理

1、 中暑患者的護理中暑患者的護理 陳林玉 中暑患者的護理中暑患者的護理 一 概念 發(fā)生中暑的原因 三 中暑的分級 四 中暑的臨床表現(xiàn) 五 中暑的治療 六 中暑患者的護理 中暑:是指人體處于熱環(huán)境中,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生 障礙,水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害 癥狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發(fā)生的一種 急癥。 中暑:是指人體處于熱環(huán)境中,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生 障礙,水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害 癥狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發(fā)生的一種 急癥。 中暑中暑:是指人體處于熱環(huán)境中,體溫 調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙,水、電解質(zhì)代 謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的 總稱，是熱平衡機能紊亂而發(fā)生的 一種急癥。 發(fā)生中

2、暑的原因發(fā)生中暑的原因 1 、環(huán)境溫度過高環(huán)境溫度過高：人體可獲取 熱量 2 、產(chǎn)熱增加產(chǎn)熱增加：如從事體力勞動、 發(fā)熱、甲狀腺功能亢進 3、 散熱障礙散熱障礙： 如溫度較大、 過度肥胖、穿透氣不良的衣服 等 4、 汗腺功能亢進汗腺功能亢進： 見于系統(tǒng) 性硬化病、先天性汗腺缺乏癥， 廣泛皮膚燒傷后疤痕形成等 中暑分級中暑分級 1 先兆中暑 2 輕癥中暑 3 重癥中暑 ：日射病 熱射病 熱痙 攣 熱衰竭 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1 先兆中暑先兆中暑 高溫環(huán)境下，急起，表現(xiàn)為頭昏、 耳鳴、口渴、多汗、乏力、胸悶、心悸、注意力不 集中等癥狀，體溫正常或略高。 2 輕癥中暑輕癥中暑 除上述癥狀以外 ，體溫略

3、升至38 以上；出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱；或出現(xiàn)面色蒼白 、皮膚濕冷、血壓下降、脈壓縮小、脈搏增快的表 現(xiàn)；無中樞、腎、心嚴重損害； 重度中暑重度中暑 皮膚；無汗緋紅灼熱 T40高熱與病情 平行是特征性表現(xiàn)之一 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高熱對神經(jīng)系統(tǒng)具有抑 制作用，初期使注意力不集中，對外界 反應(yīng)不敏捷，肌肉工作能力低下，動作 的準確性和協(xié)調(diào)性差，待體溫增高到一 定程度神經(jīng)系統(tǒng)功能失控，出現(xiàn)譫妄， 狂躁，最后深度昏迷 重度中暑 先兆中暑與輕癥中暑的治療先兆中暑與輕癥中暑的治療 1、 立即撤離高溫環(huán)境，在 陰涼處安靜休息 2、物理降溫38 3、補充清涼含鹽飲料 4、解熱鎮(zhèn)痛藥 5、疑有呼吸循環(huán)衰竭傾向 時，

4、按重度救治 重癥中暑的治療重癥中暑的治療 1 早期快速降溫早期快速降溫：使用冰毯、 冰帽、酒精擦浴結(jié)，結(jié)合冬眠 降溫，使體溫盡快降至正常； 2 早期快速擴容早期快速擴容：以晶體液為 主，結(jié)合血漿，蛋白，盡快補 充血容量，糾正低鉀、低納等 電解質(zhì)紊亂， 3 早期抗凝早期抗凝：使用低分子肝素 鈉5000U，皮下注射 4 早期改善微循環(huán)早期改善微循環(huán) 5 積極支持臟器功能積極支持臟器功能：早期快 速擴容 護理措施護理措施 1、立即脫離高溫環(huán)境，將中暑者置于空調(diào)室或 通風(fēng)處，室溫2025遵醫(yī)囑給予物理降溫（冰 塊、冰帽、冰毯、溫水擦浴、酒精擦浴、冰鹽 水灌腸等），藥物降溫（常用氯丙嗪2550mg加 入

5、500mL的冰葡萄糖鹽水中靜滴12小時.在用藥 過程中要注意輸液速度慢而均勻,密切觀察血壓 的變化,如收縮壓10.7kPa時,應(yīng)減慢滴速或停藥. 對老年及重癥者禁忌快速推注降溫藥、心臟驟 ?；蚍嗡[. 服用解暑中藥）。 2、在物理降溫和藥物降溫過程中，嚴密觀察生 命體征、神志及尿量變化，每1030分鐘測量 肛溫一次，肛溫下降至38左右暫停降溫，如 患者進入昏迷、呼吸抑制、血壓下降明顯（收 縮壓低于80mmHg），停止降溫。 護理措施護理措施 3、防止凍傷:降溫時要注意不要引起寒 顫,以病人感覺涼爽舒適為度心前區(qū)及胸 部勿置冰袋,骨突出要防止凍傷。 4、合理按摩:對中暑病人的肌肉的痛性 痙攣不需按摩,否則會使疼 痛加重。 5、 用藥護理對于昏迷患者者，可遵醫(yī) 囑給予納絡(luò)酮等藥物， 以降低應(yīng)激反應(yīng)，起到促醒作用。對抽 搐、煩躁不安、肌肉痙攣者適當(dāng)使用鎮(zhèn) 靜藥物。及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿平 衡失調(diào)。 6、 飲食與休息清醒患者給予高熱量流 質(zhì)飲食?；杳圆∪肆糁?胃管，鼻飼營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。臥床 休息，保證睡眠，促 進機體的恢復(fù)。 7、 口腔和皮膚的護理昏迷患者每日做 口腔護理，保持口腔的清潔，防止?jié)?的產(chǎn)生。定時給昏迷患者翻身，保持患 者 皮膚的清潔，尤其是灌腸后的病人，防 止皮膚破損的發(fā)生。 8、 心理護理安慰病人，減輕病人的恐 懼、焦慮心理，積極配合