簡論法醫(yī)鑒定在醫(yī)療糾紛中的問題

1、文章來源 畢業(yè)論文網 簡論法醫(yī)鑒定在醫(yī)療糾紛中的問題文章來源 畢業(yè)論文網 論文摘要 法醫(yī)病理司法鑒定在刑事案件、民事糾紛、保險理賠等方面發(fā)揮著重要的作用。在醫(yī)療糾紛鑒定中要判定診療行為對患者造成的損害后果，判定診療行為是否存在醫(yī)療過失，判定醫(yī)療過失與損害后果之間的因果關系，正確地進行死因分析和證據的取舍認定。本文總結出法醫(yī)病理司法鑒定存在的問題和糾紛產生的各種原因，針對性地提出解決法醫(yī)病理司法鑒定糾紛的對策。論文關鍵詞 法醫(yī)病理 醫(yī)療糾紛 鑒定標準一、當前法醫(yī)參與醫(yī)療糾紛鑒定的情況鑒定是指有專門知識的人對客體本質特性的識別和判定。涉及人身死、傷、病、殘和生理狀態(tài)、個體認定及其他醫(yī)學問題，屬法醫(yī)

2、學專門性問題，經指派或聘請有專門知識的人進行檢查、識別與判定，為法醫(yī)學鑒定。法醫(yī)學涉及兩個學科，顧名思義為法學和醫(yī)學，法醫(yī)學鑒定要求在具備一定法律知識的基礎上，再進行醫(yī)學檢查和判定。在訴訟和一些執(zhí)法活動中，司法或執(zhí)法人員能力上無法解決的科學技術方面的專門性問題就要求進行法醫(yī)學鑒定。同時，在非訴訟的活動中，如各種人身傷害事故，醫(yī)療糾紛和事故中的鑒定，保險理賠中的人身傷害程度和等級問題都涉及法醫(yī)學鑒定的內容，應聘請有專門知識的人進行鑒定。法醫(yī)病理學鑒定是法醫(yī)鑒定的重要內容，在法醫(yī)學鑒定中起著重要作用，隨著我國經濟社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民法律意識和維權意識不斷增強，各種糾紛和矛盾層出

3、不窮，法醫(yī)病理鑒定的利用率大大提高，但隨之而來的也是不斷增加的法醫(yī)病理學鑒定糾紛，使得其鑒定工作者也面臨更多的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療糾紛成為了近幾年的熱門問題，涉及醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學鑒定也是不斷地被批判被指責，鑒定工作者稍有不慎就容易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為法醫(yī)學鑒定重要方法之一的法醫(yī)病理學鑒定常常是作為鑒定結論的重要依據，但是不可否認，由于鑒定者的技術限制、人員素質、學術沖突等諸多方面因素的影響，其作出的鑒定結論和推斷有時不夠準確，多次鑒定或重復鑒定的結論常有差異。法醫(yī)病理學鑒定畢竟只是在病理表面進行查驗和判定，對于臨床病學沒有相當的知識和經驗，對于醫(yī)療器械問題、醫(yī)療用藥不當等外在物質性的條件是否合格

4、標準更是無法準確判斷，而這些對于一起醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生都是很重要的一個考察口。因此，如果完全由僅有法醫(yī)來判斷一起醫(yī)療中涉及糾紛的醫(yī)務人員是否盡到自己的義務職責，是否在醫(yī)療事故中存在過失，由此判定醫(yī)療糾紛事故的責任方這會讓大眾覺得法醫(yī)不過專業(yè)不夠全面，對結論也會充滿質疑。所以，在當前的醫(yī)療鑒定過程中，法醫(yī)鑒定者也是為了避免自己的技術不夠全面，在鑒定過程中常和和醫(yī)學臨床專家經常一起鑒定，共同商討，雙方進行有效的溝通，在專業(yè)技術的結合后再來分析醫(yī)療機構的治療在程序上、治療中和各種醫(yī)療儀器上是否存在明顯瑕疵。二、法醫(yī)參與醫(yī)療糾紛鑒定存在的問題與不足(一)人員素質和技術方法問題如上所述，法醫(yī)鑒定者參加

5、醫(yī)療技術鑒定，會給鑒定帶來新鮮血液，融入其充分的法學和醫(yī)學知識，發(fā)揮鑒定者的雙重技術職能。法醫(yī)鑒定客觀上對鑒定者要求很高，我國對司法鑒定者要求其具備相應的專業(yè)職業(yè)資格、職稱、以及符合一定的學歷和實務要求，可見，我國的規(guī)定對司法鑒定者的“入門門檻”不高，對學歷和實務工作方面的要求不夠具體，更不方便進行實質性審查。而法醫(yī)學之所以不同于醫(yī)學，因為其具有法學的一定知識，可是我國的法醫(yī)鑒定者在此方面相對薄弱，其專業(yè)資格和職稱也甚少在法學一方面有所體現，所以，對于法醫(yī)鑒定者，筆者認為為了和其將來要從事的工作相適應，其要具備醫(yī)學和法學的雙重職稱才能進行相應工作。而從我國現有情況來看，

6、由于各地發(fā)展不一，具體的任職資格也有所不同。申請人進行學歷和實務情況的造假、專業(yè)資格不具備，相關業(yè)務水平不高的申請人，輕而易舉的直接申請登記為司法鑒定人。這樣就給以后的鑒定糾紛埋下了巨大風險。同時，在法醫(yī)學鑒定中，鑒定方法多種多樣，這豐富了鑒定的種類，也擴大了鑒定的范圍，但是正是由于鑒定方法的多樣化，由于鑒定人員技術水平的不同，鑒定手法的不同，很容易造成幾次鑒定就有幾個鑒定結論的荒唐結果，給司法判定帶來更多的不便。(二)鑒定程序不規(guī)范遇有醫(yī)療糾紛，傷病員及其家屬可向醫(yī)療單位提出查處的要求，當病員、家屬和醫(yī)療機構對醫(yī)療事故的認定和處理有爭議時，則向醫(yī)療事故鑒定委員會提出要求進行鑒定。法醫(yī)學機構受

7、理醫(yī)療糾紛或事故后，要充分具體的實現要求鑒定人一方的知情同意，知情同意在醫(yī)療糾紛中發(fā)揮著重要作用，在醫(yī)療中是指醫(yī)患雙方達成對治療手段方法、治療時間和可能醫(yī)療責任的一致意見。雖然司法鑒定中也有司法鑒定協(xié)議書，但是對于法醫(yī)鑒定中會出現的一些問題進行溝通時不可或缺的，只有向對方說明相關情況，說明鑒定可能達到的目的和可能發(fā)生的結果，得到當事人或委托方的理解，同時要對學術前沿有充分的認識，要向當事人或委托方作細致的說明，才能在一定程度上避免鑒定糾紛的發(fā)生。(三)法律制度不健全立法總是滯后于社會發(fā)展，我國目前對法醫(yī)醫(yī)療糾紛技術鑒定立法規(guī)定尚沒有明確，這沒有為我國法醫(yī)司法鑒定作出一個法律上的認可和規(guī)范，這很

8、大程度上牽制了法醫(yī)司法鑒定的發(fā)展。對法醫(yī)鑒定工作者的鑒定啟動程序，鑒定者與相關當事人的規(guī)避制度，對不同結論的采信要求都沒有嚴格的統(tǒng)一規(guī)范，這些都必須在以后的司法鑒定的立法過程中做出明確的立法規(guī)范。從而更好的從制度上推進司法鑒定歷程。三、法醫(yī)病理司法鑒定糾紛產生的原因(一)司法鑒定人自身原因和技術限制關于司法鑒定管理問題的決定對司法鑒定人資質做出了規(guī)定，但是如上所述，由于我國的國情和制度不健全，目前還沒有形成對司法鑒定人員統(tǒng)一的資格考評制度和審核制度，導致司法鑒定隊伍混亂，這也是導致鑒定者的水平和層次也高低不一一個重要因素，不同鑒定人員進行的鑒定結論五花八門也是情理之中了。部分法醫(yī)鑒定者不重視案情了解，簡單的認為只要把技術性東西完成就能滿足鑒定的需要。尸表和解剖不夠細致、全面，鑒定程序存在瑕疵，而在鑒定書的寫作不規(guī)范，論證及分析不全面、結論的得出也粗糙。同時，正如上文所述，司法鑒定方法的多種性，使用不同的技術方法或儀器就會