《生理學(xué)血液循環(huán)》演示PPT

1、1 2 本章需要解決的兩個問題本章需要解決的兩個問題 1 1）心臟是如何推動血液的？）心臟是如何推動血液的？- 心臟生理心臟生理 2 2）血液又是怎樣在血管內(nèi)流動的？）血液又是怎樣在血管內(nèi)流動的？- 血管生理血管生理 3 講述內(nèi)容講述內(nèi)容 心臟生理心臟生理 心臟是怎樣收縮射血的？心臟是怎樣收縮射血的？-心臟泵血的過程和機制心臟泵血的過程和機制 好壞如何？好壞如何？ 1 1）心臟泵功能的評價）心臟泵功能的評價 2 2）心臟泵功能的調(diào)節(jié)）心臟泵功能的調(diào)節(jié) 心臟舒縮時發(fā)生了什么變化？心臟舒縮時發(fā)生了什么變化？- - 心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性 （伴隨變化）（伴隨變化） 4

2、血管生理血管生理 心臟射血后，血液如何從心臟射血后，血液如何從 動脈經(jīng)靜脈回到心臟？動脈經(jīng)靜脈回到心臟？ 動脈、靜脈血壓的動脈、靜脈血壓的 形成和影響形成和影響 在毛細血管中，是怎樣進行在毛細血管中，是怎樣進行 （物質(zhì)交換）的（物質(zhì)交換）的 微循環(huán)與組織液微循環(huán)與組織液 的生成的生成 心血管活動受哪些因素心血管活動受哪些因素 的影響？的影響？ 心血管活動的調(diào)節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié) （神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)）（神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)） 5 心臟活動的三個周期心臟活動的三個周期 心電周期：心電周期：動作電位（興奮）的產(chǎn)生和傳導(dǎo)動作電位（興奮）的產(chǎn)生和傳導(dǎo) 心動周期心動周期： 心肌的收縮與舒張，心肌的收縮與

3、舒張， 導(dǎo)致房、室壓力及容積的變化導(dǎo)致房、室壓力及容積的變化 心音周期：心音周期：由瓣膜的開閉及血液的流動引起由瓣膜的開閉及血液的流動引起 6 一、心動周期一、心動周期 (Cardiac cycle)(Cardiac cycle) 概念：心臟一次收縮和舒張的機械性活動，概念：心臟一次收縮和舒張的機械性活動， 構(gòu)成一個心動周期。構(gòu)成一個心動周期。 心動周期心動周期= 60= 60秒秒/ /心率心率 7 0.80.8 0.50.5 0.40.4 0.30.3 0.20.2 0.10.1 0.70.7 0.60.6 Atrioventricular Atrioventricular valves c

4、losevalves close Semilunar valvesSemilunar valves open open Atrioventricular Atrioventricular valves openvalves open Semilunar valvesSemilunar valves close close Timeing of the contraction and relaxation of the atriumTimeing of the contraction and relaxation of the atrium and ventricle in aheart bea

5、ting at 75 per minute and ventricle in aheart beating at 75 per minute ContractionContraction of ventricle of ventricle ContractionContraction of atrium of atrium Whole heartWhole heart diastole diastole relaxationrelaxation of ventricle of ventricle 8 A C B C A B A C B 水泵工作原理水泵工作原理 9 A C B C A B 水泵

6、工作原理水泵工作原理 10 瓣膜的關(guān)閉，血液的沖擊瓣膜的關(guān)閉，血液的沖擊+ +心肌收縮產(chǎn)生的振動心肌收縮產(chǎn)生的振動 心音心音 二尖瓣關(guān)閉二尖瓣關(guān)閉 產(chǎn)生第一心音，產(chǎn)生第一心音，S1S1 收縮期的開始收縮期的開始 特點：特點：調(diào)低，持續(xù)時間長調(diào)低，持續(xù)時間長 主動脈瓣關(guān)閉主動脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音，產(chǎn)生第二心音，S2S2 舒張期的開始舒張期的開始 特點：特點：調(diào)高，持續(xù)時間短調(diào)高，持續(xù)時間短 11 室縮室縮室內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓 等容收縮期等容收縮期 isovolumic systoleisovolumic systole 0.05s0.05s 射血期射血期 ejection periodeje

7、ction period 0.5s0.5s 快速快速 射血期射血期 rapid rapid ejection ejection periodperiod 減慢減慢 射血期射血期 reduced reduced ejection ejection periodperiod 關(guān)關(guān)關(guān)關(guān)關(guān)關(guān)開開 房壓房壓 動脈壓動脈壓房壓房壓 動脈壓動脈壓 12 室舒室舒室內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓 等容舒張期等容舒張期 isovolumic diastoleisovolumic diastole 0.06s0.06s 充盈期充盈期 filling periodfilling period 0.44s0.44s 快速快速

8、 充盈充盈 期期 rapid rapid filling filling periodperiod 減慢減慢 充盈期充盈期 reduced reduced filling filling periodperiod 關(guān)關(guān)關(guān)關(guān)開開關(guān)關(guān) 房壓房壓 動脈壓動脈壓 13 小結(jié)：小結(jié)： 1 1 心臟收縮心臟收縮- -射血的關(guān)鍵；射血的關(guān)鍵；心室舒張心室舒張- -受血受血 2 2 心收期（等容收縮期）心收期（等容收縮期）- -升高室內(nèi)壓升高室內(nèi)壓- -利于射血利于射血 心舒期（等容舒張期）心舒期（等容舒張期）- -降低室內(nèi)壓降低室內(nèi)壓- -利于受血利于受血 3 3 全心舒張期（全心舒張期（0.40.4秒）秒

9、）- -受血最多；受血最多； 最后最后0.10.1秒，心房收縮，進一步增加受血秒，心房收縮，進一步增加受血 4 4 心室收、舒變化心室收、舒變化- - 容積變化容積變化- - 壓力變化壓力變化- - 加上瓣膜的活動加上瓣膜的活動- - 決定血流的方向決定血流的方向 房室瓣關(guān)閉房室瓣關(guān)閉- -開始收縮期（開始收縮期（S S1 1） 半月瓣關(guān)閉半月瓣關(guān)閉- - 舒張期開始（舒張期開始（S S2 2） 5 5 心室的收縮，并沒有將所有的血液全部射出去心室的收縮，并沒有將所有的血液全部射出去 14 心臟泵血功能的評價心臟泵血功能的評價 每搏輸出量每搏輸出量（Stroke volumeStroke vo

10、lume，SVSV） 概念：一側(cè)心室、一次心跳所射出的血液量。概念：一側(cè)心室、一次心跳所射出的血液量。 SV=SV=收縮前心室容積收縮前心室容積 收縮后心室容積收縮后心室容積 = = 舒張末期容積舒張末期容積(end-diastolic (end-diastolic volume,EDV ) volume,EDV ) 收縮末期容積收縮末期容積(end-(end- systolic volume,ESVsystolic volume,ESV） 每分輸出量每分輸出量(Minute Volume ,MV)(Minute Volume ,MV) 心輸出量心輸出量（Cardiac outputCardi

11、ac output，COCO） MV=SVMV=SVHRHR 15 心指數(shù)心指數(shù)（Cardiac indexCardiac index，CICI） 單位體表面積的單位體表面積的MVMV 射血分數(shù)射血分數(shù)（Ejection fractionEjection fraction，EFEF） EF=SV/EDV EF=SV/EDV 100% 100% 心力儲備心力儲備（Cardiac reserveCardiac reserve，CRCR） MVMV隨機體代謝需要而增加的能力。隨機體代謝需要而增加的能力。 16 Cardiac function reserve MV HR EDV ESV SV At

12、rest 5L 75/min 145ml 75ml 70ml At exercise 30L 180/min 160ml 140ml 25L 105 /min 15ml 55ml 70ml 17 每搏功每搏功= =搏出量搏出量（射血相左心室內(nèi)壓（射血相左心室內(nèi)壓左室充盈壓）左室充盈壓）+ +動能動能 射血期平均射血期平均 左室內(nèi)壓左室內(nèi)壓 平均動脈收縮壓平均動脈收縮壓 平均動脈壓平均動脈壓 舒張壓舒張壓+1/3+1/3脈壓脈壓 （收縮壓（收縮壓舒張壓）舒張壓） 平均心房壓平均心房壓 （=6mmHg)=6mmHg) 1/2mv1/2mv2 2 1mmHg=13331mmHg=1333達因達因/c

13、m/cm2 2 1 1達因達因cm=10cm=10-7 -7焦耳 焦耳 18 四、心臟泵功能的調(diào)節(jié)四、心臟泵功能的調(diào)節(jié) （一）（一）SVSV的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié) 1 1 心臟收縮的特點：心臟收縮的特點：“全或無全或無” 影響單個細胞強度和速度的因素：影響單個細胞強度和速度的因素： 前負荷前負荷 后負荷后負荷 心肌收縮能力心肌收縮能力 19 2 SV2 SV的自身調(diào)節(jié)的自身調(diào)節(jié) 1 1）前負荷與自身調(diào)節(jié)）前負荷與自身調(diào)節(jié) 心肌的前負荷：相當于心室舒張末期壓力（充盈壓）心肌的前負荷：相當于心室舒張末期壓力（充盈壓） 心肌的初長度：相當于心室舒張末期容積心肌的初長度：相當于心室舒張末期容積 異長自身調(diào)節(jié)：由

14、于心肌本身初長度的改變而引起異長自身調(diào)節(jié)：由于心肌本身初長度的改變而引起 心肌收縮功能（收縮強度和速度）的改變，稱為異心肌收縮功能（收縮強度和速度）的改變，稱為異 長自身調(diào)節(jié)。長自身調(diào)節(jié)。 20 骨骼肌的長度張力曲線骨骼肌的長度張力曲線 ATAT：主動張力：主動張力 RTRT：靜息張力（被動張力）：靜息張力（被動張力） Tmax:Tmax:最大張力最大張力 Lopt:Lopt:最適初長最適初長 21 心肌的收縮性能與前負荷的關(guān)系如何呢？心肌的收縮性能與前負荷的關(guān)系如何呢？ 18951895年，年，F(xiàn)rankFrank離體蛙心實驗離體蛙心實驗 充盈壓充盈壓 EDV EDV 初長度初長度 測心臟收

15、縮時的心室內(nèi)壓測心臟收縮時的心室內(nèi)壓 19141914年，年，StarlingStarling狗的離體實驗（心肺）狗的離體實驗（心肺） 灌注壓灌注壓 回心血量回心血量 EDV EDV 觀察主動脈壓的改變觀察主動脈壓的改變 22 Left ventricular(LV) function curves Left ventricular(LV) function curves （lcmHlcmH2 2O=0.098kPaO=0.098kPa） LV stroke workLV stroke work NENE ControlControl FailingFailing LVEDP(cmHLVEDP

16、(cmH2 2O)O) 23 心室舒張末期壓心室舒張末期壓 搏出量搏出量 搏功搏功 B B A A C C 心室功能曲線心室功能曲線 （A A 對照對照 、B B 收縮能力增強收縮能力增強、C C 收縮能力減弱收縮能力減弱） B B 100100 200200 A A C C 張力張力 % %最大值 最大值 100100 200200 -35%-35%LoptLopt+35%+35% 骨骼肌的長度骨骼肌的長度張力曲線張力曲線 AT AT 主動張力；主動張力； RT RT 靜息張力（被動張力）靜息張力（被動張力） Tmax Tmax 最大張力；最大張力； Lopt Lopt 最適初長最適初長 T

17、maxTmax ATAT RTRT 24 影響前負荷的因素：影響前負荷的因素： （1 1）靜脈回流量）靜脈回流量 A A 心室充盈時間心室充盈時間- -與心率有關(guān)與心率有關(guān) B B 靜脈回流速度靜脈回流速度- -心房與心室間的壓力差心房與心室間的壓力差 （2 2）剩余血量的影響：）剩余血量的影響：（雙重影響）（雙重影響） A A 若回心血量不變?nèi)艋匦难坎蛔?- -心室射血量增加心室射血量增加 B B 若心房、心室間壓力差降低若心房、心室間壓力差降低- -回心血量減少回心血量減少 - - SVSV減少減少 25 異長自身調(diào)節(jié)的生理意義異長自身調(diào)節(jié)的生理意義 對對SVSV進行精確的調(diào)節(jié)進行精確的

18、調(diào)節(jié) 26 2 2）心肌收縮能力（）心肌收縮能力（ Cardiac contractility, CC)Cardiac contractility, CC) 通過改變心肌本身的收縮性能來調(diào)節(jié)心肌的收縮強度和速度，通過改變心肌本身的收縮性能來調(diào)節(jié)心肌的收縮強度和速度， 從而調(diào)節(jié)從而調(diào)節(jié)SVSV，它與心肌的初長度無關(guān)（也與前、后負荷無關(guān)），它與心肌的初長度無關(guān)（也與前、后負荷無關(guān)） 心肌收縮心肌收縮 性能性能 活化的活化的 橫橋數(shù)橫橋數(shù) 胞漿內(nèi)鈣離子濃度胞漿內(nèi)鈣離子濃度 肌鈣蛋白對鈣離子肌鈣蛋白對鈣離子 的親和力的親和力 肌球蛋白的肌球蛋白的ATPATP酶活性酶活性 （橫橋）（橫橋） 27 影響因

19、素影響因素 凡是能影響胞漿中鈣離子濃度、肌鈣蛋白與凡是能影響胞漿中鈣離子濃度、肌鈣蛋白與 鈣離子的親和力、橫橋中鈣離子的親和力、橫橋中ATPATP酶活性的因素，酶活性的因素， 均能影響心肌的收縮性能。均能影響心肌的收縮性能。 生理意義生理意義 （1 1）對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化具有強大的調(diào)節(jié)作用，）對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化具有強大的調(diào)節(jié)作用， （2 2）是神經(jīng)）是神經(jīng)- -體液調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)體液調(diào)節(jié)的基礎(chǔ) 28 3 3）后負荷的影響）后負荷的影響（動脈壓）（動脈壓） BP BP 等容收縮期室內(nèi)壓峰值等容收縮期室內(nèi)壓峰值 等容收縮期延長，射血期等容收縮期延長，射血期 射血心室肌縮短的速度、射血心室肌

20、縮短的速度、 和強度，導(dǎo)致射血速度和強度，導(dǎo)致射血速度 SVSV 29 SV SV 的的 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 引起調(diào)節(jié)的因素引起調(diào)節(jié)的因素 效應(yīng)效應(yīng) 生理意義生理意義 異長自異長自 身調(diào)節(jié)身調(diào)節(jié) 心肌本身初長心肌本身初長 度的改變度的改變 初長度初長度 收縮的速度收縮的速度 、強度、強度 精細調(diào)節(jié)精細調(diào)節(jié) 心肌收心肌收 縮能力縮能力 心肌本身的心肌本身的 收縮性能收縮性能 機能狀態(tài)機能狀態(tài) 收縮的速度、強度收縮的速度、強度 對持續(xù)、劇烈對持續(xù)、劇烈 的循環(huán)變化有的循環(huán)變化有 強大的調(diào)節(jié)作用強大的調(diào)節(jié)作用 后負荷后負荷 的影響的影響 BPBP的變化的變化 BPBP 射血速度射血速度 射血期射血期 SVS

21、V 持續(xù)高血壓持續(xù)高血壓 心肌肥厚心肌肥厚 泵功能泵功能 （病理意義）（病理意義） 30 （二）心率（二）心率（HRHR）對）對MVMV的影響的影響 MV=SV MV=SV HRHR 影響因素影響因素 交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮 迷走神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮 去甲腎上腺素、腎上腺素、甲狀腺激素去甲腎上腺素、腎上腺素、甲狀腺激素 體溫升高體溫升高 31 32 心肌細胞的分類心肌細胞的分類 興奮性興奮性 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 收縮性收縮性 自律性自律性 心房肌心房肌 心室肌心室肌 工作細胞工作細胞 + + + + 自律細胞自律細胞 竇房結(jié)竇房結(jié) + + + + + + 房結(jié)區(qū)房結(jié)區(qū) + + + + 結(jié)區(qū)結(jié)區(qū) +

22、 + 結(jié)希區(qū)結(jié)希區(qū) + + + + 浦氏細胞浦氏細胞 + + + + + + 房室交界房室交界 33 二、心肌細胞的電活動二、心肌細胞的電活動 （一）工作細胞的跨膜電位 34 Action potential in ventricular cell RP: resting potential TP :threshold potential RP 35 特點特點 1. RP1. RP穩(wěn)定于穩(wěn)定于-90mV-90mV 2. AP2. AP不對稱不對稱, , 復(fù)極復(fù)雜復(fù)極復(fù)雜, , 時程長時程長 3. AP3. AP幅度大幅度大, , -90+30mV(約約+120mV) 超過超過0 0的部分稱為超

23、射值的部分稱為超射值 除極歷時短除極歷時短, ,約約1-2ms, 1-2ms, 故除極速率大故除極速率大 稱為快反應(yīng)細胞稱為快反應(yīng)細胞 4. AP4. AP曲線分曲線分5 5期期 36 形成的機制形成的機制( (離子基礎(chǔ)離子基礎(chǔ)) ) 1.1.內(nèi)向離子流內(nèi)向離子流(inward current)(inward current) 正離子正離子(陽離子陽離子)從細胞外流向細胞內(nèi)從細胞外流向細胞內(nèi) 或負離子或負離子( (陰離子陰離子) )從細胞內(nèi)流向細胞外從細胞內(nèi)流向細胞外 作用作用除極除極 2. 2. 外向離子流外向離子流(outward current)(outward current) 正離子

24、正離子(陽離子陽離子)從細胞內(nèi)流向細胞外從細胞內(nèi)流向細胞外 或負離子或負離子( (陰離子陰離子) )從細胞外流向細胞內(nèi)從細胞外流向細胞內(nèi) 作用作用:復(fù)極或超極復(fù)極或超極 37 Action potential in ventricular cell RP: resting potential TP :threshold potential RP 38 慢通道的特點慢通道的特點: : 1.1.慢慢- - 激活門和失活門的開閉均慢激活門和失活門的開閉均慢, , 故稱慢通道故稱慢通道(slow channel)(slow channel) 2. TP2. TP高高( (約約-30-40mV)-30-

25、40mV) 3. 3. 特異性差特異性差 4. 4. 離子流量較小離子流量較小, , 僅為僅為I I NaNa的的1/101/10 5. 5. 阻斷劑阻斷劑: :維拉帕米維拉帕米( (異博定異博定) )、MnMn2+ 2+ 39 鈣通道的分類及其特性鈣通道的分類及其特性 一、電壓依從鈣通道一、電壓依從鈣通道 （Voltage-dependent CaVoltage-dependent Ca2+ 2+ Channels Channels，VDCsVDCs） 二、受體操縱鈣通道二、受體操縱鈣通道 （Receptor-voperated CaReceptor-voperated Ca2+ 2+ Ch

26、annels Channels，ROCsROCs） 三、第二信使操縱鈣通道三、第二信使操縱鈣通道 （Second-messenger-operated CaSecond-messenger-operated Ca2+ 2+ Channels Channels，SMOCsSMOCs） 四、牽張激活鈣通道四、牽張激活鈣通道 （Stretch-activated CaStretch-activated Ca2+ 2+ Channels Channels ，SACsSACs） 40 五、背景鈣通道五、背景鈣通道 （Background CaBackground Ca2+ 2+ Channels Cha

27、nnels ） 細胞處與靜息狀態(tài)時可有少量通透細胞處與靜息狀態(tài)時可有少量通透CaCa2+ 2+的通道， 的通道， 可能與平滑肌和心肌細胞基礎(chǔ)張力的維持有關(guān)?？赡芘c平滑肌和心肌細胞基礎(chǔ)張力的維持有關(guān)。 除背景鈣通道為靜息鈣通道外，其余四大類均為除背景鈣通道為靜息鈣通道外，其余四大類均為 可興奮鈣通道，且以電壓依從鈣通道最為重要，普遍可興奮鈣通道，且以電壓依從鈣通道最為重要，普遍 存在于各種組織中，為鈣內(nèi)流的主要途徑。存在于各種組織中，為鈣內(nèi)流的主要途徑。 41 電壓依從鈣通道的分類及其特性電壓依從鈣通道的分類及其特性 L L型通道：型通道： 電導(dǎo)較大。高電壓激活，衰減慢；普遍存在于心肌、電導(dǎo)較大

28、。高電壓激活，衰減慢；普遍存在于心肌、 骨骼肌、神經(jīng)元及內(nèi)分泌等不同細胞中，與興奮骨骼肌、神經(jīng)元及內(nèi)分泌等不同細胞中，與興奮- -收縮收縮 耦聯(lián)有關(guān)。耦聯(lián)有關(guān)。 T T型通道：型通道： 電導(dǎo)較小。低電壓激活，衰減快；在竇房結(jié)細胞及電導(dǎo)較小。低電壓激活，衰減快；在竇房結(jié)細胞及 神經(jīng)的起步活動與重復(fù)發(fā)放中起重要作用，并參與調(diào)神經(jīng)的起步活動與重復(fù)發(fā)放中起重要作用，并參與調(diào) 節(jié)細胞生長和增生節(jié)細胞生長和增生 42 N N型通道：型通道： 電導(dǎo)大小與電壓依從性介于電導(dǎo)大小與電壓依從性介于L L與與T T型間，它需要較強型間，它需要較強 的去極化激活，但失活較快。常存在于神經(jīng)組織中。的去極化激活，但失活較

29、快。常存在于神經(jīng)組織中。 P P型通道：型通道： 需高電壓激活，對需高電壓激活，對DHPDHP（雙氫吡啶類）不敏感，（雙氫吡啶類）不敏感， 但可被蜘蛛毒素所阻斷，它介導(dǎo)遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)元但可被蜘蛛毒素所阻斷，它介導(dǎo)遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)元 的高閾值發(fā)放。的高閾值發(fā)放。 Q Q型通道：型通道： 需高電壓激活，其藥理學(xué)特性與其他通道電流不同需高電壓激活，其藥理學(xué)特性與其他通道電流不同 主要介導(dǎo)神經(jīng)元遞質(zhì)的釋放。主要介導(dǎo)神經(jīng)元遞質(zhì)的釋放。 43 R R型通道：型通道： 需高電壓激活，失活最快；對需高電壓激活，失活最快；對NiNi2+ 2+敏感 敏感 它介導(dǎo)遞質(zhì)的釋放。它介導(dǎo)遞質(zhì)的釋放。 注：注： N N、

30、P P、Q Q、R R型鈣通道幾乎為神經(jīng)組織所獨有。型鈣通道幾乎為神經(jīng)組織所獨有。 44 Action potential in ventricular cell RP: resting potential TP : threshold potential RP 45 RP 46 RP K+ Na+ K+ Ca2+ Na+ K+K+Na+ K+ Ca2+ Na+ 47 ( (二二) )浦氏細胞的跨膜電位浦氏細胞的跨膜電位 48 TP Action potential in purkinje cell 49 TP Na+(If) K+(Ik) 50 ( (三三) )竇房結(jié)細胞的跨膜電位竇房結(jié)細胞

31、的跨膜電位 51 -70 -40 0 mv Action potential in sinoatrial node(P- cell) 52 波形特點波形特點: : 1. 1. 最大復(fù)極電位最大復(fù)極電位(-70mV)(-70mV)和和TP(-40mV)TP(-40mV)均高于浦氏細胞均高于浦氏細胞 2. 2. 無明顯的超射無明顯的超射 3. 3. 除極幅度小除極幅度小(70mV), (70mV), 但除極時程長但除極時程長( (長達長達7ms)7ms) 故稱為慢反應(yīng)細胞故稱為慢反應(yīng)細胞 4. 4. 無明顯的無明顯的1, 21, 2期期 5. 45. 4期自動去極速度快期自動去極速度快 (0.1V

32、/S, (0.1V/S, 浦氏為浦氏為0.02V/S)0.02V/S) 53 -70 -40 0 mv Action potential in sinoatrial node(P- cell) 54 -70 -40 0 mv 0 4 3 TP K+(IK) Na+(If) Ca2+ Na+ 55 心肌細胞的分類心肌細胞的分類 快反應(yīng)細胞快反應(yīng)細胞 慢反應(yīng)細胞慢反應(yīng)細胞 非自律細胞非自律細胞 心房肌心房肌, , 心室肌心室肌 結(jié)區(qū)結(jié)區(qū) 自律細胞自律細胞 浦氏細胞浦氏細胞 竇房結(jié)竇房結(jié) 房結(jié)區(qū)房結(jié)區(qū) 結(jié)希區(qū)結(jié)希區(qū) 房室束房室束 快慢看快慢看0 0期期 自律與非自律看自律與非自律看4 4期期 56

33、心室?。ㄐ氖壹。ˋ）與竇房結(jié)（）與竇房結(jié)（B）細胞跨膜電位的比較）細胞跨膜電位的比較 57 浦氏細胞與浦氏細胞與P P細胞的比較細胞的比較 浦氏細胞浦氏細胞 P細胞細胞 最大復(fù)極電位最大復(fù)極電位 90mv 70mv 閾電位閾電位 -70mv -40mv 激活與失活激活與失活 快快 慢慢 離子活動離子活動 Na+ Ca2+ 阻斷劑阻斷劑 河豚毒河豚毒 異搏定異搏定 去極幅度去極幅度 120mv 70mv 去極速度去極速度 200-1000v/s 2-6v/s 去極時程去極時程 1-2ms 7ms 復(fù)極復(fù)極1,2期期 明顯明顯 不明顯不明顯 4期自動去極離子流期自動去極離子流 If , IK,If

34、,ICa 4期自動去極速度期自動去極速度 0.02v/s 0.1v/s 0 期 期 去去 極極 58 三、心電圖三、心電圖(electrocardiagram, ECG)(electrocardiagram, ECG) ECG ECG是反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程的生是反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程的生 物電變化，它記錄的是已興奮部位和未興奮部位（或物電變化，它記錄的是已興奮部位和未興奮部位（或 已復(fù)極部位）膜外兩點之間的電位差。已復(fù)極部位）膜外兩點之間的電位差。 59 NORMAL ECG 60 典型典型ECGECG波型的意義波型的意義 P P波：波： 左右心房去極化左右心房去極化

35、 時間時間0.11, 0.11, 幅度幅度0.250.25 QRSQRS波群波群 左右心室去過程左右心室去過程時間時間0.11, 0.110.11示心室肥大或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯示心室肥大或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 T T 波波 心室復(fù)極心室復(fù)極方向應(yīng)方向應(yīng)QRSQRS波的主波方向一致波的主波方向一致 若倒置若倒置: : 示心肌缺血示心肌缺血 P-RP-R間期間期 P P波的起點至波的起點至QRSQRS波群起點間的距離波群起點間的距離0.12-0.200.12-0.20 若若0.12, 0.20, 0.20, 示房室傳導(dǎo)阻滯示房室傳導(dǎo)阻滯 Q-TQ-T間期間期 QRSQRS波的起點到波的起點到T T波的終點波的終

36、點, ,代表心室從去極到復(fù)極的全過程代表心室從去極到復(fù)極的全過程 Q-TQ-T延長延長, , 示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或心肌缺血、低血鈣示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或心肌缺血、低血鈣 STST段段從從QRSQRS波的終點到波的終點到T T波的起點之間的線段，代表波的起點之間的線段，代表 心室各部分完全處于支極化狀態(tài)心室各部分完全處于支極化狀態(tài) 上抬上抬11小格或下移小格或下移0.50.5小格為異常小格為異常示心肌缺血缺氧示心肌缺血缺氧 61 NORMAL ECG 62 心肌細胞電變化曲線與常規(guī)心電圖的比較心肌細胞電變化曲線與常規(guī)心電圖的比較 A：心房肌細胞電變化：心房肌細胞電變化 V：心室肌細胞電變化：心室肌細胞電變

37、化 63 四、心肌的電生理特性（指整個心臟的）四、心肌的電生理特性（指整個心臟的） 生理特性包括：生理特性包括： 興奮性興奮性 自律性自律性傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性收縮性收縮性 電生理特性：電生理特性： 興奮性、自律性和傳導(dǎo)性興奮性、自律性和傳導(dǎo)性 64 （一）心肌的興奮性（一）心肌的興奮性(excitability)(excitability) 活組織對刺激具有產(chǎn)生興奮（活組織對刺激具有產(chǎn)生興奮（AP）的能力）的能力 衡量指標：衡量指標：閾值閾值興奮性興奮性1/閾值閾值 1 決定和影響興奮性的因素決定和影響興奮性的因素 AP的產(chǎn)生的產(chǎn)生 膜電位到膜電位到TP的距離的距離 Na+ 通道的性狀通道的性狀 6

38、5 m m m h m m m h m m m h -90mv -70mv 失活失活 激活激活 房室交界房室交界 房室束房室束 浦氏纖維浦氏纖維 (100次次/分分)(50次次/分分) (40次次/分分)(25次次/分分) 72 蛙心起搏點實驗蛙心起搏點實驗 結(jié)扎結(jié)扎 靜竇與心房之間靜竇與心房之間(第一結(jié)第一結(jié)) 心房與心室之間心房與心室之間 ( (第二結(jié)第二結(jié)) ) 各自頻率不同各自頻率不同 加加 溫溫 加溫靜脈竇加溫靜脈竇整個整個HRHR加快加快 加溫心室加溫心室HRHR不變不變 由此可見，正常心率是由靜脈由此可見，正常心率是由靜脈( (竇房結(jié)竇房結(jié)) )的頻率所控制。的頻率所控制。 73

39、 竇房結(jié)為正常的竇房結(jié)為正常的起搏點起搏點 其它的自律組織稱為其它的自律組織稱為潛在起搏點潛在起搏點。 潛在起搏點的意義潛在起搏點的意義 1 1） 安全安全 2 2） 潛在的危險潛在的危險心律失常心律失常 74 2 2 影響自律性的因素影響自律性的因素 1 1） 最大復(fù)極電位水平最大復(fù)極電位水平 2 2） TPTP水平水平 3 3） 4 4期自動去極的速度期自動去極的速度 75 （三）心肌的傳導(dǎo)性（三）心肌的傳導(dǎo)性(conductivity)(conductivity) 76 1 1 心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑 竇房結(jié)竇房結(jié) 0.05m/s0.05m/s 心房肌心房肌 （優(yōu)勢傳導(dǎo)

40、通路）（優(yōu)勢傳導(dǎo)通路） 0.4m/s0.4m/s 房室交界（結(jié)區(qū)）房室交界（結(jié)區(qū)） 0.02m/s0.02m/s 房室束房室束 2.0m/s2.0m/s 左右束支左右束支 2.0m/s2.0m/s 浦氏纖維網(wǎng)浦氏纖維網(wǎng) 4.0m/s4.0m/s 心室肌心室肌 1.0m/s1.0m/s 77 房室延擱房室延擱 意義意義：保證心房收縮后心室才開始收縮，使房、室保證心房收縮后心室才開始收縮，使房、室 不同步收縮，有利于心臟泵血。不同步收縮，有利于心臟泵血。 興奮在心室內(nèi)迅速傳導(dǎo)的意義：興奮在心室內(nèi)迅速傳導(dǎo)的意義： 有利于心室同步收縮射血（即可增加心肌的收縮能力有利于心室同步收縮射血（即可增加心肌的收

41、縮能力. . 78 2.2.決定和影響傳導(dǎo)性的因素決定和影響傳導(dǎo)性的因素 1 1）解剖因素）解剖因素- -心肌細胞的直徑心肌細胞的直徑 與直徑成反比與直徑成反比 2 2）生理因素）生理因素 浦氏纖維浦氏纖維 竇房結(jié)竇房結(jié) 結(jié)區(qū)結(jié)區(qū) （1 1）鄰近未興奮部位膜的興奮性）鄰近未興奮部位膜的興奮性 （2 2）局部電流的形成）局部電流的形成 79 局部電流的形成與傳導(dǎo)有關(guān)？局部電流的形成與傳導(dǎo)有關(guān)？ 因為局部電流是由動作電位因為局部電流是由動作電位0 0期去極所引起的期去極所引起的 所以，所以，0 0期去極速度快期去極速度快 局部電流形成快局部電流形成快 0 0期去極幅度大期去極幅度大電位差大電位差大

42、局部電流強局部電流強 擴布距離遠擴布距離遠傳導(dǎo)快傳導(dǎo)快 0 0期去極的速度與幅度期去極的速度與幅度NaNa通道開放的速度、數(shù)量通道開放的速度、數(shù)量 膜電位膜電位 80 NaNa通道開放速度和數(shù)量受膜電位通道開放速度和數(shù)量受膜電位 變化的這種特性，變化的這種特性， 稱為稱為 Na Na 通道通道 的效率（或利用率）。的效率（或利用率）。 81 膜反應(yīng)曲線膜反應(yīng)曲線 82 鄰近未興奮部位膜的興奮性鄰近未興奮部位膜的興奮性 （1 1）鄰近膜電位與）鄰近膜電位與TPTP差距大差距大 興奮性低興奮性低 膜去極化達膜去極化達TPTP所需時間延長所需時間延長傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 （2 2）鄰近膜興奮性的變化）鄰近膜

43、興奮性的變化 如果鄰近膜產(chǎn)生期前收縮，正處于有效不應(yīng)期內(nèi)如果鄰近膜產(chǎn)生期前收縮，正處于有效不應(yīng)期內(nèi) 這時若有興奮傳來，則不能引起興奮這時若有興奮傳來，則不能引起興奮傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯 83 心肌收縮性的特點心肌收縮性的特點 1 1 收縮呈收縮呈“全或無全或無” 2 2 不產(chǎn)生強直收縮不產(chǎn)生強直收縮 3 3 對細胞外鈣離子濃度有明顯的依賴性對細胞外鈣離子濃度有明顯的依賴性 84 Physiology of Vasculature Section Three 85 一、不同血管的結(jié)構(gòu)功能特點一、不同血管的結(jié)構(gòu)功能特點 血管血管 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 功能特點功能特點 功能功能 主動脈、主動脈、 富含彈性富含彈

44、性 彈性大彈性大 彈性貯備彈性貯備 大中動脈大中動脈 纖維纖維 小動脈小動脈 富含平滑肌富含平滑肌 舒縮性大舒縮性大 產(chǎn)生阻力的產(chǎn)生阻力的 微動脈微動脈 主要部位主要部位 調(diào)節(jié)阻力，阻力血管）調(diào)節(jié)阻力，阻力血管） 毛細血管毛細血管 僅一層內(nèi)皮僅一層內(nèi)皮 通透性大通透性大 物質(zhì)交換物質(zhì)交換 細胞細胞 （交換血管）（交換血管） 小靜脈、小靜脈、 壁薄、壁薄、 擴張性大擴張性大 容量貯存容量貯存 大靜脈大靜脈 管腔大管腔大 容量大容量大 （容量血管（容量血管 60-70%貯存）貯存） 86 二、血壓二、血壓 （一）幾個概念（一）幾個概念 1 1 血流量（血流量（Q Q）在單位時間內(nèi)血液流經(jīng)某一截面在

45、單位時間內(nèi)血液流經(jīng)某一截面 的血流量，也稱為容積速度。的血流量，也稱為容積速度。 Q QP / R P / R 泊肅葉定律泊肅葉定律Q = ( PQ = ( P1 1-P-P2 2 )r )r4 4 / 8L / 8L 2 2血流阻力（血流阻力（R R）- -血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力 R R = 8L / r = 8L / r4 4 87 3 3 血壓血壓- - 血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力 （側(cè)壓強）（側(cè)壓強） 單位：單位：mmHgmmHg1mmHg=0.133kPa1mmHg=0.133kPa （二）動脈血壓（

46、二）動脈血壓 1 1 正常值正常值收縮壓：收縮壓：90-140mmHg 90-140mmHg 舒張壓：舒張壓：60-90mmHg60-90mmHg 收縮壓收縮壓：心室收縮時，主動脈內(nèi)血壓所達到的最高值：心室收縮時，主動脈內(nèi)血壓所達到的最高值 舒張壓舒張壓：心室舒張時，主動脈內(nèi)血壓所達到的最低值。：心室舒張時，主動脈內(nèi)血壓所達到的最低值。 脈（搏）壓脈（搏）壓- -收縮壓（收縮壓（SPSP）- -舒張壓（舒張壓（DPDP） 平均動脈壓平均動脈壓：一個動周期中動脈血壓的平均值。：一個動周期中動脈血壓的平均值。 平均動脈壓平均動脈壓= =DP+1/3DP+1/3脈壓脈壓=1/3SP+2/3DP=1/

47、3SP+2/3DP 88 2 2 動脈血壓形成的條件動脈血壓形成的條件 四個條件四個條件 1 1）血液充盈量血液充盈量- -形成形成BPBP的前提的前提 循環(huán)系統(tǒng)中血液充盈量的程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓循環(huán)系統(tǒng)中血液充盈量的程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 來表示（約來表示（約7mmHg)7mmHg)。 2 2）心臟收縮）心臟收縮- -動力動力 3 3）外周阻力）外周阻力 4 4）大動脈的彈性阻力）大動脈的彈性阻力 作用：作用：貯能貯能- -維持心舒張期血壓及血液流動；維持心舒張期血壓及血液流動； 緩沖血壓緩沖血壓- -使動脈內(nèi)壓力變化不如心室變化大使動脈內(nèi)壓力變化不如心室變化大 89 影響血壓的因

48、素影響血壓的因素 SP DP pulse pressure SP DP pulse pressure 外周阻力外周阻力 心率心率 搏出量搏出量 循環(huán)系統(tǒng)充盈程度循環(huán)系統(tǒng)充盈程度 大動脈壁彈性大動脈壁彈性 90 （二）靜脈血壓）（二）靜脈血壓） 1 1 靜脈血壓的特點靜脈血壓的特點 較低較低微血管處約微血管處約15-20mmHg15-20mmHg， 右心房約為右心房約為0mmHg0mmHg 中心靜脈壓中心靜脈壓(CVP)-(CVP)-右心房和胸腔內(nèi)大靜脈內(nèi)的血壓右心房和胸腔內(nèi)大靜脈內(nèi)的血壓 正常值：正常值：4-12 cmH4-12 cmH2 2O O CVPCVP取決于取決于 （1 1）心臟射血

49、能力）心臟射血能力CVPCVP （2 2）靜脈回心血量）靜脈回心血量CVPCVP 91 2 2 靜脈回心血量及其影響因素靜脈回心血量及其影響因素 Q=Q=外周靜脈壓外周靜脈壓- -CVPCVP/ / 靜脈阻力靜脈阻力 1 1）體循環(huán)平均充盈壓）體循環(huán)平均充盈壓 體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓 回心血量回心血量 體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓回心血量回心血量 2 2）心臟的收縮能力）心臟的收縮能力 右心衰右心衰右心房壓右心房壓 回心血量回心血量 頸外靜脈怒張頸外靜脈怒張 肝充血（肝大）肝充血（肝大） 下肢浮腫下肢浮腫 左心衰左心衰左心壓左心壓肺靜脈壓肺靜脈壓 肺瘀血肺瘀血 肺水腫肺水腫 92

50、 3 3）體位）體位 4 4）骨骼肌的擠壓作用）骨骼肌的擠壓作用 （肌肉泵）（肌肉泵） 5 5）呼吸運動）呼吸運動（呼吸泵）（呼吸泵） 吸氣吸氣 時時 胸內(nèi)負壓胸內(nèi)負壓胸內(nèi)大靜脈、右心房擴張胸內(nèi)大靜脈、右心房擴張 CVPCVP回心血量回心血量 呼氣時相反呼氣時相反 93 三、微循環(huán)三、微循環(huán) （microcirculationmicrocirculation，MCMC） MCMC是指微動脈到微靜脈之間的循環(huán)。是指微動脈到微靜脈之間的循環(huán)。 它是血液與組織之間的物質(zhì)交換場所。它是血液與組織之間的物質(zhì)交換場所。 組成組成經(jīng)典的微循環(huán)模型包經(jīng)典的微循環(huán)模型包 括括 七個組成部分：七個組成部分： 三條

51、通路：三條通路： 二套閘門二套閘門 微動脈、微動脈、 后微動脈、后微動脈、 毛細血管前括約肌毛細血管前括約肌 真毛細血管、真毛細血管、 通血毛細血管、通血毛細血管、 A-VA-V吻合支、吻合支、 微微V V 迂回通路（真毛細血管）迂回通路（真毛細血管） 又名營養(yǎng)通路又名營養(yǎng)通路 直捷通路（通血毛細血管）直捷通路（通血毛細血管） 動動- -靜脈短路（靜脈短路（ A-VA-V吻合支）吻合支） 94 腸系膜微循環(huán)模式圖腸系膜微循環(huán)模式圖 95 微循環(huán)微循環(huán) 微動脈微動脈動靜脈吻合支動靜脈吻合支微靜脈微靜脈 后微動脈后微動脈 通血毛細血管通血毛細血管 毛細血管毛細血管 前括約肌前括約肌 真毛細血管真毛

52、細血管 動動 靜靜 脈脈 短短 路路 直直 捷捷 通通 路路 迂迂 回回 通通 路路 96 微循環(huán)開閉的調(diào)控微循環(huán)開閉的調(diào)控 后微動脈后微動脈 毛細血管毛細血管 前括約肌前括約肌 關(guān)閉關(guān)閉 局部代謝局部代謝 產(chǎn)物堆積產(chǎn)物堆積 后微動脈后微動脈 毛細血管毛細血管 開放開放 前括約肌前括約肌 血液帶走血液帶走 代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物 全身縮血管物質(zhì)作用全身縮血管物質(zhì)作用 97 前閘門前閘門 總閘門總閘門 （微動脈（微動脈 ） 分閘門分閘門 （毛細血管前括約?。氀芮袄s?。?控制整個微循環(huán)血量控制整個微循環(huán)血量 控制相應(yīng)毛細血管的開閉控制相應(yīng)毛細血管的開閉 后閘門后閘門微靜脈微靜脈 流出流出 毛細

53、血管前括約肌對兒茶酚胺類敏感性高，毛細血管前括約肌對兒茶酚胺類敏感性高， 對代謝產(chǎn)物耐受性差。對代謝產(chǎn)物耐受性差。 微靜脈對兒茶酚胺類敏感性低，微靜脈對兒茶酚胺類敏感性低， 對代謝產(chǎn)物耐受性好。對代謝產(chǎn)物耐受性好。 灌入灌入 98 微循環(huán)與休克的關(guān)系微循環(huán)與休克的關(guān)系 休克早期休克早期 交感神經(jīng)交感神經(jīng)- -腎上腺腎上腺 髓質(zhì)興奮（髓質(zhì)興奮（CACA） 血管平滑肌收縮血管平滑肌收縮 （前、后閘門關(guān)閉）（前、后閘門關(guān)閉） 少灌少灌 重吸收重吸收 組織水腫組織水腫 1 1 毛細血管血壓毛細血管血壓 2 2 血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓 3 3 淋巴回流受阻淋巴回流受阻 4 4 毛細血管壁的通透性毛

54、細血管壁的通透性 103 Regulation of Cardiovascular system Section Four 104 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)方式：調(diào)節(jié)方式：反射反射 105 心臟的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配 心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng) 星狀神經(jīng)節(jié)星狀神經(jīng)節(jié) 頸交感神經(jīng)節(jié)頸交感神經(jīng)節(jié) T1-5T1-5側(cè)角側(cè)角 心臟各部分心臟各部分 （ - -受體）受體） 正性正性 變時變時 變力變力 變傳導(dǎo)變傳導(dǎo) 膽堿能膽堿能 神經(jīng)神經(jīng) 腎上腺腎上腺 神經(jīng)神經(jīng) 右側(cè)心交感神經(jīng)右側(cè)心交感神經(jīng) 竇房結(jié)竇房結(jié) 正性變時作用正性變時作用 左側(cè)心交感神經(jīng)左側(cè)心交感神經(jīng) 房室交界房室交界

55、正性變傳導(dǎo)作用正性變傳導(dǎo)作用 主要主要 右側(cè)心迷走神經(jīng)右側(cè)心迷走神經(jīng) 竇房結(jié)竇房結(jié) 負性變時作用負性變時作用 左側(cè)心迷走神經(jīng)左側(cè)心迷走神經(jīng) 房室交界房室交界 負性變傳導(dǎo)作用負性變傳導(dǎo)作用 主要主要 延髓的迷走神經(jīng)延髓的迷走神經(jīng) 背核、疑核背核、疑核 心內(nèi)神經(jīng)節(jié)心內(nèi)神經(jīng)節(jié) （換元）（換元） 心肌心肌 （M-M-受體）受體） 負性負性 變時變時 變力變力 變傳導(dǎo)變傳導(dǎo) 膽堿能膽堿能 神經(jīng)神經(jīng) 膽堿能膽堿能 神經(jīng)神經(jīng) 106 交感神經(jīng)興奮的作用交感神經(jīng)興奮的作用 NE 4期期If 4期自動去極速度期自動去極速度 自律性自律性 受體受體 PCa2+ 慢反應(yīng)細胞慢反應(yīng)細胞 0期去極速度期去極速度 、幅度

56、、幅度 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 Ca2+內(nèi)流內(nèi)流 收縮性收縮性 復(fù)極相復(fù)極相K+外流外流 復(fù)極復(fù)極 不應(yīng)期不應(yīng)期 配合協(xié)調(diào)配合協(xié)調(diào)HR 107 迷走神經(jīng)興奮的影響迷走神經(jīng)興奮的影響 ACh （M-R） Pk+ K+外流外流 RP 興奮性興奮性 竇房結(jié)最大復(fù)極電位竇房結(jié)最大復(fù)極電位 3期期K+外流衰減外流衰減 自動去極速度自動去極速度 自律性自律性 HR 復(fù)極復(fù)極K+外流外流 復(fù)極加快復(fù)極加快 有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期 AP時程時程 Ca2+內(nèi)流內(nèi)流 收縮力收縮力 抑制抑制Ca 2+通道通道 Ca 2+內(nèi)流內(nèi)流 房室交界慢反應(yīng)細胞房室交界慢反應(yīng)細胞APA 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 108 支配血管的神經(jīng)支配血管的神經(jīng) 縮

57、血管神經(jīng)纖維：縮血管神經(jīng)纖維： 均為交感神經(jīng)纖維均為交感神經(jīng)纖維 舒血管神經(jīng)纖維：舒血管神經(jīng)纖維： 交感舒血管神經(jīng)纖維交感舒血管神經(jīng)纖維 副交感舒血管神經(jīng)纖維副交感舒血管神經(jīng)纖維 脊髓背根舒血管纖維脊髓背根舒血管纖維 血管活性腸肽神經(jīng)元血管活性腸肽神經(jīng)元(VIP)(VIP) 109 延髓心血管中樞延髓心血管中樞 心迷走中樞心迷走中樞心交感中樞心交感中樞 縮交感血管中區(qū)縮交感血管中區(qū) 特點：特點： （1 1）緊張性）緊張性(tonicity)(tonicity)活動活動 生理學(xué)中將持續(xù)性活動稱為緊張。生理學(xué)中將持續(xù)性活動稱為緊張。 （2 2）交互性抑制）交互性抑制 交感興奮時，迷走活動受抑制交感

58、興奮時，迷走活動受抑制 迷走興奮時，交感活動受抑制迷走興奮時，交感活動受抑制 （3 3）緊張性可隨呼吸周期變化）緊張性可隨呼吸周期變化 呼氣呼氣迷走興奮，交感抑制迷走興奮，交感抑制 吸氣吸氣 迷走抑制，交感興奮迷走抑制，交感興奮 竇性心竇性心 律不齊律不齊 110 效應(yīng)器效應(yīng)器 （心、血管）（心、血管） 心血管中樞心血管中樞 （延髓）（延髓） 感受器感受器 （頸動脈竇、（頸動脈竇、 主動脈弓）主動脈弓） 交感縮血管神經(jīng)交感縮血管神經(jīng) 心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 竇神經(jīng)竇神經(jīng) BPBP搏動性變化搏動性變化 心心 血血 管管 活活 動動 的的 神神 經(jīng)經(jīng) 調(diào)調(diào) 節(jié)

59、節(jié) 111 頸動脈竇區(qū)與主動頸動脈竇區(qū)與主動 脈弓區(qū)的壓力感受脈弓區(qū)的壓力感受 器與化學(xué)感受器器與化學(xué)感受器 112 竇神經(jīng)竇神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) BPBP 頸動脈竇頸動脈竇 主動脈弓主動脈弓 心輸出量心輸出量外周阻力外周阻力 心收縮力心收縮力 心率心率 血管血管 緊張度緊張度 ( ( 延延 髓髓 ) ) 心迷走中樞緊張性心迷走中樞緊張性 心交感中樞緊張性心交感中樞緊張性 縮血管中樞緊張性縮血管中樞緊張性 113 外周阻力外周阻力頸動脈竇頸動脈竇 主動脈弓主動脈弓 BPBP ( ( 延延 髓髓 ) ) 心迷走中樞緊張性心迷走中樞緊張性 心交感中樞緊張性心交感中樞緊張性 縮血管中樞緊張性縮血管

60、中樞緊張性 血管血管 緊張度緊張度 心收縮力心收縮力 心率心率 心輸出量心輸出量 竇神經(jīng)竇神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 114 生理意義生理意義 緩沖動脈血壓的波動，維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。緩沖動脈血壓的波動，維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。 115 特點：特點： 1 當當BP在在60180mmHg范圍內(nèi)波動時才起作用范圍內(nèi)波動時才起作用 116 在實驗中測得的頸動脈竇內(nèi)壓力與動脈血壓的關(guān)系在實驗中測得的頸動脈竇內(nèi)壓力與動脈血壓的關(guān)系1mmHg=0.133kPa1mmHg=0.133kPa） 117 特點：特點： 1 1 當當BPBP在在60180mmHg60180mmHg范圍內(nèi)波動時才起作用范圍內(nèi)波動時才