急性上呼吸道感染病人的護(hù)理

1、急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性上呼吸道感染病人的護(hù)理 【護(hù)理評估護(hù)理評估】 （一）健康史（一）健康史 詢問詢問 ？有無與急性上呼吸道感染病人密切接 觸史。 ？有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因。 ？呼吸道有無慢性炎癥。 【護(hù)理評估護(hù)理評估】 （二）身體狀況（二）身體狀況 1普通感冒普通感冒 又稱急性鼻炎，俗稱“傷風(fēng)”。以鼻咽部 的炎癥為主。起病較急，開始有咽干、喉癢、 打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，23天后鼻 涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有 耳咽管炎可致聽力減退。無發(fā)熱或僅有低熱、 輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、 水腫及分泌物，咽部可有輕度充血。 【護(hù)理評估護(hù)理評估】 （二）身體狀況

2、（二）身體狀況 2病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎癥為主。 急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛輕 且短暫，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、 水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。 急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽 時(shí)咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉 部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。 【護(hù)理評估護(hù)理評估】 （二）身體狀況（二）身體狀況 3皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸 雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺 表潰瘍，周圍有紅暈。多見于兒童，夏季 多發(fā)，病程約為1周。 【護(hù)理評估護(hù)理評估】 （二）身體狀況（二）身體狀況 4咽結(jié)膜熱咽結(jié)膜熱 發(fā)熱、咽

3、痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜 明顯充血。 常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒 童多見。 【護(hù)理評估護(hù)理評估】 （二）身體狀況（二）身體狀況 5細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎 起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱， 體溫超過39，伴頭痛、乏力、惡心、嘔 吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫 大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大 及觸痛。 【護(hù)理評估護(hù)理評估】 （二）身體狀況（二）身體狀況 6并發(fā)癥并發(fā)癥 可并發(fā)可并發(fā)急性鼻竇炎急性鼻竇炎、中耳炎中耳炎及及急性氣管急性氣管-支支 氣管炎氣管炎等等。 部分病人也可繼發(fā)部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎病毒性心肌炎、腎小球腎腎小球腎 炎炎及及風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱等等。

4、【護(hù)理評估護(hù)理評估】 （三）心理（三）心理-社會狀況社會狀況 病人因發(fā)熱等癥狀導(dǎo)致情緒低落，或 因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對疾 病抱無所謂態(tài)度，不及時(shí)就診而延誤病情。 【護(hù)理評估護(hù)理評估】 （四）輔助檢查（四）輔助檢查 1血常規(guī)血常規(guī) 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。 細(xì)菌感染：WBC計(jì)數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn) 象。 2病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查 判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床 用藥。 【護(hù)理評估護(hù)理評估】 （五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn) 目前尚無特效的抗病毒藥物，以 對癥處理為主。確定有細(xì)菌感染 者可選用抗生素治療。 【護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理診斷及合作性問題】

5、 1體溫過高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。 2急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉 部感染有關(guān)。 3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、 風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 （一）一般護(hù)理（一）一般護(hù)理 1休息與活動休息與活動 發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和 適宜的溫、濕度。 2飲食護(hù)理飲食護(hù)理 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、 易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人每 天保證足夠的飲水量。 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 （二）病情觀察（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā) 生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一 步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；若發(fā)熱、 頭痛加重伴膿性

6、鼻涕，提示鼻竇炎；恢復(fù)期 病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性 心肌炎；若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)， 提示并發(fā)腎小球腎炎，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié) 助處理。 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 （二）病情觀察（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。 若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā) 下呼吸道感染。 若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。 恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心 肌炎。 若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球 腎炎。 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 （三）對癥護(hù)理（三）對癥護(hù)理 高熱伴頭痛者，應(yīng)進(jìn)行物理降溫， 必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗 后應(yīng)及時(shí)更換

7、內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的 清潔和干燥，注意保暖。進(jìn)食后漱口或 給予口腔護(hù)理，防止口腔感染。 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 （四）用藥護(hù)理（四）用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名 稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事 項(xiàng)； 應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏 反應(yīng)發(fā)生； 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避免大量出 汗，以防引起虛脫等。 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 （五）心理護(hù)理（五）心理護(hù)理 本病預(yù)后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)， 僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對出現(xiàn)并 發(fā)癥的病人，護(hù)士應(yīng)與病人進(jìn)行耐心的 溝通，對病情做客觀評價(jià)，解答病人的 心理顧慮，緩解病人焦躁情緒。 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 （六）健康指導(dǎo)（六）健康

8、指導(dǎo) 1疾病知識指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo) 避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人 的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞； 在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交 叉感染。 堅(jiān)持有規(guī)律的、適度的運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)， 堅(jiān)持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活 規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。 妊娠期婦女，應(yīng)積極預(yù)防上呼 吸道感染。因?yàn)槿焉锲诨急静?，?其是柯薩奇病毒感染，病毒能通過 胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而 死亡，也可引起胎兒畸形。因此， 早孕婦女患本病后，應(yīng)做有關(guān)檢查， 排除胎兒畸形。 疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 （六）健康指導(dǎo)（六）健康指導(dǎo) 2用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 對于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染 的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的 藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適 應(yīng)證者