皮膚檢查PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 皮膚檢查皮膚檢查 一一 第1頁/共11頁 全全 顏色改變顏色改變 蒼白蒼白 （pallor） 發(fā)紅發(fā)紅 （redness） 發(fā)紺發(fā)紺 （cyanosis） 黃染黃染 （stained yellow） 色素沉著色素沉著 （pigmentation） 色素脫失色素脫失 肝硬化肝硬化 . 妊娠班妊娠班.老年斑老年斑 膽道阻塞、肝細(xì)膽道阻塞、肝細(xì) 胞損害或溶血性胞損害或溶血性 疾病疾病 還原血紅蛋白增多還原血紅蛋白增多 或異常血紅蛋白血或異常血紅蛋白血 癥癥 發(fā)熱性疾病發(fā)熱性疾病 .CO 中毒中毒 . Cushing 貧血貧血 .休克休克 .肢體動(dòng)脈痙攣肢體動(dòng)脈痙攣 與毛細(xì)血管的分布、血液的

2、充盈度、與毛細(xì)血管的分布、血液的充盈度、 色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有關(guān)色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有關(guān) 。 白癜白癜(vitiligo) 白斑白斑(leukoplakia） 白化癥白化癥(albinismus） 過多食用胡蘿過多食用胡蘿 卜等蔬菜，可卜等蔬菜，可 導(dǎo)致皮膚黃染導(dǎo)致皮膚黃染. 長期服用帶有長期服用帶有 黃色素的藥物黃色素的藥物 如阿的平、呋如阿的平、呋 喃類，亦可導(dǎo)喃類，亦可導(dǎo) 致皮膚黃染致皮膚黃染 第2頁/共11頁 全全 在病理情況下可發(fā)生出汗增多或無汗，具有一定的診斷價(jià)值。在病理情況下可發(fā)生出汗增多或無汗，具有一定的診斷價(jià)值。 盜汗盜汗 冷汗冷汗 無汗無汗 檢查皮膚彈性時(shí)

3、，常選擇檢查皮膚彈性時(shí)，常選擇手背或上臂內(nèi)側(cè)手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，部位， 以拇指和示指將皮膚提起，松手后如皮膚皺褶迅以拇指和示指將皮膚提起，松手后如皮膚皺褶迅 速平復(fù)速平復(fù)-彈性正常彈性正常 結(jié)核病結(jié)核病 休克休克.虛脫虛脫 VA缺乏癥缺乏癥 第3頁/共11頁 全全 常見的皮疹常見的皮疹 斑疹斑疹 (maculae) 玫瑰疹玫瑰疹 （roseola） 丘疹丘疹 （papules） 斑丘疹斑丘疹 （maculopapulae） 尋麻疹尋麻疹 （urticaria） 各種過敏反應(yīng)各種過敏反應(yīng) 風(fēng)疹、猩紅熱和藥物疹風(fēng)疹、猩紅熱和藥物疹 藥物疹、麻疹及濕疹藥物疹、麻疹及濕疹 腸傷寒。多出現(xiàn)于胸腹部腸傷寒

4、。多出現(xiàn)于胸腹部 斑疹傷寒斑疹傷寒.丹毒丹毒 發(fā)現(xiàn)皮疹時(shí)應(yīng)仔細(xì)發(fā)現(xiàn)皮疹時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察和記錄觀察和記錄其出現(xiàn)與消失的時(shí)間、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色、壓之是否褪色，平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等。其出現(xiàn)與消失的時(shí)間、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色、壓之是否褪色，平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等。 四、皮疹四、皮疹 第4頁/共11頁 全全 米糠樣脫屑米糠樣脫屑 麻疹麻疹 片狀脫屑片狀脫屑 猩紅熱猩紅熱 正常皮膚表層不斷角化和更新，可有皮膚脫屑（正常皮膚表層不斷角化和更新，可有皮膚脫屑（desquamation），但由于數(shù)量很少），但由于數(shù)量很少 。 銀白色鱗狀脫屑銀白色鱗狀脫屑 銀屑病銀屑病

5、第5頁/共11頁 全全 瘀點(diǎn)瘀點(diǎn) （petechia） 紫癜紫癜 （purpura） 瘀斑瘀斑 （ecchvtmosis） 血腫血腫 （hematoma） 皮下出血皮下出血 皮下出血常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害性疾病以及毒物或藥物中毒等。皮下出血常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害性疾病以及毒物或藥物中毒等。 小于小于 2cm 35cm 大于大于 5cm 伴有皮膚隆起伴有皮膚隆起 第6頁/共11頁 全全 蜘蛛痣蜘蛛痣 （spider angioma） 多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi) 肝掌肝掌 （liver palms） 手掌大、小魚際處，加壓后褪色

6、手掌大、小魚際處，加壓后褪色 出現(xiàn)與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)出現(xiàn)與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān) 常見于急、慢性肝炎或肝硬化常見于急、慢性肝炎或肝硬化 皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣 第7頁/共11頁 全全 直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上 檢查時(shí)用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)檢查時(shí)用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn) 第8頁/共11頁 全全 輕度輕度 中度中度 重度重度 局部水腫局部水腫 全身組織均見全身組織均見 明顯水腫明顯水腫 全身組織嚴(yán)重水腫全身組織嚴(yán)重水腫 甚至有液體滲出甚至有液體滲出 凹陷性水腫凹陷性水腫 非凹陷性水腫非凹陷性水腫 第9頁/共11頁 全全 毛發(fā)的多少及分布變化對(duì)臨床診斷有輔助意義毛發(fā)的多少及分布變化對(duì)臨床診斷有輔助意義 毛發(fā)增多毛發(fā)增多見于一些內(nèi)分泌疾病如見于一些內(nèi)分泌疾病如 Cushig綜合征及綜合征及 長期使用腎上腺皮質(zhì)激素及性激素者長期使用腎上腺皮質(zhì)激素及性激素者 病理性毛發(fā)病理性毛發(fā)脫落脫落 常見于以下原因常見于以下原因 頭部皮膚疾病頭部皮膚疾病 神經(jīng)營養(yǎng)障