精選-脂肪栓塞綜合癥流程.doc

1、脂肪栓塞綜合癥應(yīng)急預(yù)案（一）適用范圍：發(fā)生脂肪栓塞綜合癥患者。（二）目的：降低脂肪栓塞綜合癥的病死率和致殘率。（三）搶救步驟：1. 保持呼吸道通暢： 采取側(cè)臥位或平臥位 , 頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物排出 , 防止嘔吐物誤吸引起窒息， 舌后墜阻塞呼吸道時(shí)應(yīng)插入氣管導(dǎo)管或用舌鉗將舌拉出 , 必要時(shí)可行氣管切開。2. 體位：術(shù)前術(shù)后均應(yīng)抬高床頭 15-30 度，以利靜脈回流。3. 迅速建立靜脈通道，糾正休克?？焖佥斞斠簲U(kuò)容治療抗休克 , 同時(shí)保持平臥，注意保暖。急查血常規(guī)，必要時(shí)盡早輸注血槳、紅細(xì)胞懸液等。監(jiān)測血壓，必要時(shí)使用多巴胺等升壓藥物。4. 給于呼吸支持治療， 糾正低氧血癥。 采用面

2、罩持續(xù)高流量高濃度吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，予以呼吸機(jī)輔助呼吸治療，并及時(shí)監(jiān)測血?dú)庾兓?. 早期予以大劑量的糖皮質(zhì)激素 ( 甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松 ) 。甲基強(qiáng)的松龍劑量為： 480mgd維持 35天之后根據(jù)病情逐漸減量。6. 保護(hù)腦細(xì)胞治療，冰帽降溫、甘露醇脫水、魯米那鎮(zhèn)靜。7. 改善微循環(huán)，應(yīng)用羥乙基淀粉、丹參等藥物。8. 洛賽克防止應(yīng)激性潰瘍。9. 抗感染治療，防止肺部感染。10. 營養(yǎng)支持治療，早期給予胃腸道營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。11. 對骨折部位采取及時(shí)、有效的外固定。12. 躁動(dòng)病人謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜藥 , 應(yīng)由專人看護(hù) , 給予適當(dāng)約束，防止墜床及意外發(fā)生。13. 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對于昏迷病人要注意保暖，定時(shí)翻身拍背，清理呼吸道，預(yù)防墜積性肺炎。14. 完善各項(xiàng)檢查：三大常規(guī)檢查，血型鑒定、血?dú)夥治?、胸部及頭顱 CT、心電圖等。15. 實(shí)時(shí)做好搶救護(hù)理記錄。（四）搶救流程脂肪栓塞綜合癥搶救流程了解患者傷情、 治療過程保持呼吸道通暢建立靜脈通道，必要時(shí)深靜脈置管床頭抬高10-30 度必要時(shí)建立人工氣道遵醫(yī)囑輸液、輸血糾正休克躁動(dòng)患者給予約束羥乙基淀粉、丹參大劑量激素包扎、止血藥頭部降溫等改善微循環(huán)控制傷口繼續(xù)出血控制腦水腫嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及病情變化完善各項(xiàng)檢查血型