醫(yī)院管理學(xué)總結(jié).doc

1、醫(yī)院管理學(xué)總結(jié)醫(yī)院管理：是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律， 運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法，對(duì)人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源，進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，以充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，優(yōu)化績效的管理活動(dòng)過程。醫(yī)院管理學(xué)：是運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法研究并闡明醫(yī)院管理活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律的科學(xué)。醫(yī)院文化：處于一定經(jīng)濟(jì)社會(huì)背景下的醫(yī)院， 在長期醫(yī)療服務(wù)過程中逐步形成和發(fā)育起來的日趨穩(wěn)定的價(jià)值觀和醫(yī)院精神， 以及以此為核心而生成的道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、理想信念、醫(yī)院傳統(tǒng)等，并在此基礎(chǔ)上生成的醫(yī)院服務(wù)意識(shí)、 服務(wù)理念、經(jīng)營戰(zhàn)略等。醫(yī)院質(zhì)量管理：是指醫(yī)院在確定服務(wù)質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，以及在質(zhì)量體系中進(jìn)行的諸如質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保

2、證和質(zhì)量改進(jìn)等措施，使醫(yī)院提供的服務(wù)質(zhì)量達(dá)到規(guī)范要求和患者滿意的全部管理職能活動(dòng)。護(hù)理管理的定義： 護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)的利用護(hù)士和相關(guān)人員的潛在能力、設(shè)備、環(huán)境及社會(huì)活動(dòng)的過程。護(hù)理質(zhì)量是指：護(hù)理工作為患者提供技術(shù)性服務(wù)和生活照顧服務(wù)的效果， 以及滿足服務(wù)對(duì)象需要的程度。醫(yī)院藥事：泛指醫(yī)院中一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的事項(xiàng)。醫(yī)院藥事管理： 是指以服務(wù)病人為中心， 臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作、 主要包括藥學(xué)部門管理和臨床用藥管理及相關(guān)的管理工作。醫(yī)院信息系統(tǒng)： 運(yùn)用系統(tǒng)的理論和方法， 利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信手段來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的收集

3、、處理、存儲(chǔ)、傳輸、應(yīng)用和反饋，并在自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)上支持醫(yī)院全方位運(yùn)作的有機(jī)體。醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估：醫(yī)學(xué)技術(shù)是指用于醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的特定知識(shí)體系， 包括用于醫(yī)療預(yù)防的藥物，儀器設(shè)備，醫(yī)療的程序與方案，手術(shù)操作，相關(guān)的組織管理系統(tǒng)與后勤支持系統(tǒng)。功效：世界衛(wèi)生組織將功效定義為：醫(yī)療服務(wù)措施（服務(wù)、治療方案、藥物、預(yù)防或控制措施）的效益與效用。簡答題：目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的主要模式（1）院長負(fù)責(zé)制 院長負(fù)責(zé)制是目前我國醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的主體形式。 在這種體質(zhì)下院長對(duì)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)工作全權(quán)負(fù)責(zé)， 黨委行使保證監(jiān)督的職能，職工通過職工代表大會(huì)參與醫(yī)院的民主管理與民主監(jiān)督。（2）黨委領(lǐng)導(dǎo)

4、下的院長負(fù)責(zé)制該體制包括： 黨委集體領(lǐng)導(dǎo)、 院長在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院行政指揮， 職工參與民主管理三個(gè)方面。黨委作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)核心， 在抓好黨的建設(shè)，實(shí)行政治思想領(lǐng)導(dǎo)的同時(shí)， 對(duì)行政、業(yè)務(wù)工作負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任， 決定醫(yī)院重大行政問題， 保證黨的路線、方針政策的貫徹實(shí)施， 并對(duì)干部進(jìn)行管理。（ 3）董事會(huì)領(lǐng)院長負(fù)責(zé)制股份制對(duì)我國醫(yī)院而言是一種新的籌資方式， 隨著改革開放的不斷深入， 我國陸續(xù)出現(xiàn)了股份制醫(yī)院。醫(yī)院董事會(huì)對(duì)股東大會(huì)負(fù)責(zé)， 董事會(huì)作為醫(yī)院法人資產(chǎn)的代表， 受股東利益的制約， 對(duì)醫(yī)院的重大問題進(jìn)行決策， 全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院的資產(chǎn)經(jīng)營，擁有支配醫(yī)院法人資產(chǎn)和聘任醫(yī)院院長的權(quán)利，并負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院院長進(jìn)行

5、監(jiān)督。醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)（ 1）直線結(jié)構(gòu)又稱單線型組織特點(diǎn)：組織的領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)其所管轄的范圍及其下屬擁有完全的直接職權(quán)， 一切指揮與管理職能基本上都由其執(zhí)行， 不設(shè)職能機(jī)構(gòu)或僅有少數(shù)職能人員協(xié)助其工作。優(yōu)點(diǎn)：結(jié)構(gòu)簡單，管理人員少，職責(zé)權(quán)利明確，上下級(jí)關(guān)系清楚，工作效率較高。缺點(diǎn)：組織結(jié)構(gòu)缺乏彈性， 要求領(lǐng)導(dǎo)人員通曉多方面的知識(shí)和具備較強(qiáng)的工作能力。 只適用于規(guī)模較小，管理層次較簡單的一級(jí)管理醫(yī)院。（ 2）直線職能組織按照組織和管理職能來劃分部門和設(shè)置機(jī)構(gòu)， 這種組織結(jié)構(gòu)把管理機(jī)構(gòu)和人員分為兩類： 一類是直線指揮部門和人員， 擁有決定和指揮權(quán)， 并對(duì)該組織的工作負(fù)全部責(zé)任。 另一類是職能部門和人員，是

6、直線指揮部門和人員的參謀， 只對(duì)直線指揮人員起到參謀助手作用， 對(duì)下級(jí)直線部門只能提供建議和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，沒有指揮和決定權(quán)利。這種組織結(jié)構(gòu)比較適用于中型組織， 我國二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院絕大部分采用這種組織結(jié)構(gòu)。（ 3）矩形組織就是在直線職能組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上， 又有橫向的機(jī)構(gòu)系統(tǒng)，使組織機(jī)構(gòu)既保留縱向的垂直領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)，又使橫向之間發(fā)生聯(lián)系。醫(yī)院文化作用的論述一、加強(qiáng)文化建設(shè)的意義在醫(yī)療市場(chǎng)競爭非常激烈的今天， 醫(yī)院文化在現(xiàn)代醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中的地位和作用越來越突出?？梢哉f，醫(yī)院文化水平已經(jīng)成為衡量醫(yī)院核心競爭力大小的一個(gè)重要標(biāo)志，決定著醫(yī)院的興衰。醫(yī)院要生存、 發(fā)展并在競爭中立于不敗之地，就必須有相應(yīng)的醫(yī)

7、院文化作為根基。因此，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資本、 技術(shù)、信息和文化的整合， 保持核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。二、醫(yī)院文化的作用醫(yī)院文化是以人為中心提高醫(yī)院的整體素質(zhì)，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和信譽(yù)， 贏得醫(yī)院發(fā)展的巨大潛能。醫(yī)院文化在醫(yī)院的發(fā)展中起著內(nèi)聚人心，外樹形象的核心作用， 優(yōu)秀的醫(yī)院文化又對(duì)社會(huì)進(jìn)步起著積極的促進(jìn)作用。1 、醫(yī)院文化是目標(biāo)，具有導(dǎo)向作用醫(yī)院文化以精神理念和價(jià)值觀念為核心， 通過文化的教化、熏陶和影響， 使職工在潛移默化中接受共有的價(jià)值觀念， 并以此作為醫(yī)院行為的方向和準(zhǔn)則，在共享價(jià)值觀的基礎(chǔ)上將個(gè)人目標(biāo)趨同于群體目標(biāo)。 醫(yī)院文化的形成，

8、使醫(yī)院具有一種“文化定勢(shì)”。2、醫(yī)院文化是趨勢(shì)，具有凝聚作用醫(yī)院文化是醫(yī)院取之不盡用之不竭的精神動(dòng)力和智能之源， 是醫(yī)院內(nèi)部一種強(qiáng)大的動(dòng)力源， 它能使廣大職工對(duì)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、 行為準(zhǔn)則、價(jià)值觀念的認(rèn)同產(chǎn)生強(qiáng)烈的使命感， 在這種文化氛圍的作用下，又能激發(fā)出職工對(duì)本職工作的自豪感，進(jìn)而潛在地、自然地產(chǎn)生對(duì)醫(yī)院的向心力。這種巨大的心理力量， 就不斷產(chǎn)生著把每個(gè)個(gè)體職工都凝聚在醫(yī)院集體中的整體效應(yīng)， 形成了一個(gè)堅(jiān)不可摧的整體。3、醫(yī)院文化是準(zhǔn)則，具有約束作用 醫(yī)院文化是一種無形的行為準(zhǔn)則， 通過廣大職工在醫(yī)療實(shí)踐中形成的自我約束機(jī)制。 它像一個(gè)控制系統(tǒng)，通過輿論和信念的向心作用， 形成一個(gè)強(qiáng)大的自約力

9、量，從醫(yī)院管理的深層規(guī)范、約束、塑造著醫(yī)院和職工的思想與行為， 從而有效保證了醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)和服務(wù)宗旨的實(shí)現(xiàn)。4 、醫(yī)院文化是是力量， 具有激勵(lì)的作用醫(yī)院文化的加強(qiáng)， 使醫(yī)院有明確的發(fā)展目標(biāo)。 職工有各自的崗位責(zé)任， 又有領(lǐng)導(dǎo)的信任， 同事間的相互尊重和先進(jìn)楷模的影響， 在共同文化觀念形成的群體意識(shí)驅(qū)動(dòng)下， 職工的事業(yè)心， 責(zé)任感逐步加強(qiáng)，激發(fā)職工自覺地產(chǎn)生出一種高昂情緒和進(jìn)取精神。 通過良好的醫(yī)院文化氛圍， 對(duì)職工的激勵(lì)不是一種外在的推動(dòng)， 而是一種內(nèi)在的積極性、創(chuàng)造性發(fā)揮， 并源源不斷地提供激勵(lì)的力量。5、 醫(yī)院文化是橋梁，具有輻射作用人們可以通過新聞媒介，患者的自身感受介紹，患者之間的信息

10、傳遞等渠道， 去影響大眾的認(rèn)知和選擇。因此，醫(yī)院要不斷加強(qiáng)自身整體素質(zhì)提高的建設(shè)，塑造獨(dú)具特色的醫(yī)院形象， 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和文化品位，并把醫(yī)院文化作為紐帶，將醫(yī)院的經(jīng)營理念， 服務(wù)宗旨，價(jià)值取向等傳遞給廣大患者與群眾， 進(jìn)而樹立并提高自己在社會(huì)公眾心目中的良好形象。財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容是： 積極籌集經(jīng)費(fèi)、 認(rèn)真編制預(yù)算、參與投資、加強(qiáng)資產(chǎn)管理、做好財(cái)務(wù)決算、進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表分析。醫(yī)院資金籌集是指通過醫(yī)療業(yè)務(wù)的價(jià)值運(yùn)動(dòng)從各種渠道獲取的事業(yè)經(jīng)費(fèi)。醫(yī)院預(yù)算編制是醫(yī)院年度資金運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃， 也是年度業(yè)務(wù)的貨幣反映。 醫(yī)院預(yù)算包括全年的業(yè)務(wù)收支規(guī)模、收支結(jié)構(gòu)和營運(yùn)能力， 是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的基本依據(jù)投資決策是醫(yī)院

11、為了適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的需求， 擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，爭取兩個(gè)效益的最大化。資產(chǎn)管理是醫(yī)院防止資產(chǎn)損失和流失， 正常開展醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的保證。醫(yī)院的財(cái)務(wù)決算包括全年的醫(yī)療業(yè)務(wù)收支結(jié)轉(zhuǎn)，沖賬和編制會(huì)計(jì)報(bào)表二項(xiàng)資產(chǎn)是指醫(yī)院擁有或者控制的能以貨幣計(jì)量并能為醫(yī)院未來帶來一定經(jīng)濟(jì)資源。流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)變現(xiàn)的資產(chǎn)， 醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括：現(xiàn)金、各種存款、應(yīng)收賬款、存貨。醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價(jià)值 500 元以上，專用設(shè)備單位價(jià)值 800 元以上，使用年限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。按照性質(zhì)分為 5 大類：1. 房屋及建筑物 2 專業(yè)設(shè)備 3 一般設(shè)備 4 圖書 5其他固定資產(chǎn)無形

12、資產(chǎn)是指可長期使用而不具備實(shí)物形態(tài)，但能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。 醫(yī)院的無形資產(chǎn)主要有：專利權(quán)、非專利技術(shù)、著作權(quán)和土地使用權(quán)。財(cái)務(wù)報(bào)告是反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營成果的書面文件，包括主要會(huì)計(jì)報(bào)表、附表、報(bào)表注釋與財(cái)務(wù)情況說明書。醫(yī)院質(zhì)量管理體系的構(gòu)成：1、質(zhì)量體系的組織結(jié)構(gòu) 2、醫(yī)療服務(wù)過程管理3、醫(yī)療終末質(zhì)量的監(jiān)控 4、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相關(guān)的資源管理護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn) : 特殊性 廣泛性群體性復(fù)雜性護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系分類：1 根據(jù)應(yīng)用范圍分為護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ， 臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2 根據(jù)管理期望分為：規(guī)范式標(biāo)準(zhǔn) - 衛(wèi)生行政部門和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體組織專家制定

13、具有強(qiáng)制性， 經(jīng)驗(yàn)式標(biāo)準(zhǔn) - 醫(yī)院根據(jù)自身的具體情況制定 。3 根據(jù)管理過程結(jié)構(gòu)分為：要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) - 也稱結(jié)構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是以“組織、機(jī)構(gòu)”為取向，針對(duì)醫(yī)院管理體系中的人員、技術(shù)、設(shè)備設(shè)施、藥品物資、環(huán)境、管理等內(nèi)容提出要求。 環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) - 也稱過程質(zhì)量， 是以“人員”為取向，針對(duì)護(hù)理過程制定的要求。 終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) - 也稱結(jié)果質(zhì)量，是以“病人”為取向，針對(duì)護(hù)理服務(wù)的結(jié)果制定的要求。4 根據(jù)使用目的分為：方法性標(biāo)準(zhǔn) 衡量性標(biāo)準(zhǔn)常用護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1 、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn) - 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、?？谱o(hù)理技術(shù)操作2 、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) - 護(hù)理部、 科護(hù)士長、護(hù)士長工作質(zhì)量 、病房管理、 各部門管

14、理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3 、護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) - 護(hù)理記錄 、 體溫單等書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4 、臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) - 特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率 急救物品完好率 滅菌物品滅菌合格率等5、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)：1 、護(hù)理工作效率指標(biāo)- 工作量指標(biāo) 可以表明負(fù)荷程度 護(hù)士按工作量合理配置， 科學(xué)排班 2 、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo) -反映護(hù)理工作質(zhì)量，是對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)3、護(hù)理工作成本指標(biāo) - 反映護(hù)理的各項(xiàng)投入6、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方法： 1 、院內(nèi)評(píng)價(jià) - 建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò) 2 、 院外評(píng)價(jià) - 醫(yī)院評(píng)審：衛(wèi)生行政部門 、ISO JCI 。和 社會(huì)監(jiān)督醫(yī)院藥學(xué)部門的組織結(jié)構(gòu) 醫(yī)院藥劑科的組織結(jié)構(gòu)屬于直線組

15、織結(jié)構(gòu)類型。它的特點(diǎn)是：組織中的各級(jí)機(jī)構(gòu)按垂直系統(tǒng)直線排列，各級(jí)主管人員對(duì)所屬下級(jí)擁有直接的領(lǐng)導(dǎo)職權(quán)，組織中的每個(gè)成員只對(duì)直接上級(jí)負(fù)責(zé)。管理層次的劃分： 藥劑科主任對(duì)院長負(fù)責(zé)，藥劑科內(nèi)各部門的主管對(duì)科主任負(fù)責(zé)。 藥劑科領(lǐng)導(dǎo)通過科室負(fù)責(zé)人管理各具體崗位的工作人員。部門的劃分： 藥劑科的各部門基本是按職能劃分的。這些部門可以分為基本的職能部門和派生的職能部門， 直接參與臨床用藥和藥學(xué)服務(wù)的科室為藥學(xué)的基本部門。 保障藥品供應(yīng)和支撐藥學(xué)服務(wù)的科室為派生部門。職權(quán)的劃分：藥劑科的各個(gè)部門是根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)的目標(biāo)設(shè)計(jì)的。組織中的每個(gè)部門和職務(wù)都必須完全規(guī)定的工作，并為此賦予相應(yīng)的職責(zé)和權(quán)力。臨床用藥不合理用

16、藥現(xiàn)狀和分析主要表現(xiàn)：用藥不對(duì)癥使用無確切療效的藥物用藥不足使用毒副作用過大的藥物用藥過分合并用藥不合理給藥方案不合理重復(fù)給藥導(dǎo)致不合理用藥的因素： 醫(yī)務(wù)人員因素： 主要因素。醫(yī)師掌握著是否用藥和如何用藥的決定權(quán)，是合理用藥的監(jiān)督者和參與者。 管理因素：對(duì)不合理用藥行為缺乏強(qiáng)有力的行政管理和技術(shù)干預(yù)措施，監(jiān)督力弱。病人因素：病人積極配合治療，遵照醫(yī)囑正確服藥是保證合理用藥的因素。病人不依從原因：對(duì)藥物療效期望過高；對(duì)藥物不良反應(yīng)缺乏了解；經(jīng)濟(jì)承受能力不足；濫用藥物等。 社會(huì)因素： 主要是藥品營銷過程中，不正當(dāng)?shù)母偁幨侄巍⒋黉N活動(dòng)、不正之風(fēng)及經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)等。 經(jīng)濟(jì)政策因素：“以藥補(bǔ)醫(yī)”。不合理用

17、藥的后果： 延誤疾病治療 （藥物治療的有效性）浪費(fèi)醫(yī)藥資源發(fā)生不良反應(yīng)甚至藥源性疾病（對(duì)于病人的損害程度）二級(jí)以上的醫(yī)院應(yīng)成立藥事管理委員會(huì)， 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可成立藥事管理組。 藥事管理委員會(huì)（組）監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。醫(yī)院科研管理的基本程序（ 1）醫(yī)學(xué)科研選題和申請(qǐng)：選題原則：需要性創(chuàng)新性科學(xué)性先進(jìn)性可行性競爭性。撰寫申請(qǐng)書： 明確的主攻方向充分的立論依據(jù)明確的預(yù)期目標(biāo)和研究內(nèi)容要統(tǒng)一研究方法和技術(shù)路線的先進(jìn)與可行。 申請(qǐng)課題的質(zhì)量控制：管理部門把好形式審查關(guān)學(xué)術(shù)委員會(huì)把好學(xué)術(shù)水平質(zhì)量關(guān)綜合平衡上報(bào)審批。（ 2）醫(yī)學(xué)科研科研課題的實(shí)施管理：落實(shí)計(jì)劃，明確科研責(zé)任制定期檢查，

18、掌握進(jìn)度按期結(jié)題，及時(shí)總結(jié)與驗(yàn)收（ 3）醫(yī)學(xué)科研成果的鑒定或評(píng)審：科技成果的概念：是指科技人員在其所從事的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中，通過調(diào)查分析、探索觀察、試驗(yàn)研究、綜合分析等一系列創(chuàng)造性活動(dòng)所取得的， 并經(jīng)過同行專家鑒定或評(píng)審， 或以其他方式得到社會(huì)公認(rèn)的具有一定學(xué)術(shù)價(jià)值和社會(huì)、 經(jīng)濟(jì)價(jià)值的研究結(jié)果。形式：會(huì)議鑒定函審鑒定檢測(cè)鑒定會(huì)議評(píng)審?fù)ㄐ旁u(píng)審。程序：提出申請(qǐng)；審查批準(zhǔn)；鑒定或評(píng)審。（ 4）醫(yī)學(xué)科研成果的申報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì)（ 5）醫(yī)學(xué)科研成果的科技開發(fā)醫(yī)院信息的來源 外源信息：社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息；衛(wèi)生事業(yè)；有關(guān)科學(xué)理論；有關(guān)醫(yī)院的政策 內(nèi)源信息：醫(yī)學(xué)科技信息；醫(yī)療業(yè)務(wù)信息：診療信息；護(hù)理信息；相關(guān)業(yè)務(wù)信息；醫(yī)院管

19、理信息：業(yè)務(wù)管理信息；綜合管理信息醫(yī)學(xué)屬性：醫(yī)院信息的大部分是屬于醫(yī)學(xué)信息，因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、科技信息、管理信息等都是以生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，是與病人的心理、生理、社會(huì)等有關(guān)健康的信息。 相關(guān)性：醫(yī)院信息大多是一些具有若干相關(guān)的信息變量的信息群。 分散性：醫(yī)院的信息往往分散在各個(gè)科室、 各 類技術(shù)人員、管理人員手中，不容易收集起來，也難以用一個(gè)較為綜合的指標(biāo)反映醫(yī)院的某種特征。 復(fù)雜性：醫(yī)療信息的獲取具有較強(qiáng)的主觀性，對(duì)許多特定的指標(biāo)很難確定標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)務(wù)人員有于自身的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的差異， 他們對(duì)相同的信息往往會(huì)作出不同的結(jié)論。病案管理的意義 醫(yī)療方面：病案室臨床實(shí)踐的原始記錄， 它真實(shí)記錄了診療

20、過程中病人所有資料， 是業(yè)務(wù)人員診斷、治療和護(hù)理病人的重要依據(jù)。 教學(xué)方面：病案系統(tǒng)記錄了病人疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的全過程。 科研方面：病案資料的積累可以提高臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和科研結(jié)論的準(zhǔn)確性， 促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。 管理方向：對(duì)病案分析和統(tǒng)計(jì)處理可以為醫(yī)院管理者提供大量關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和工作效率等方面的信息， 管理人員可以據(jù)此制定出正確的管理措施。 預(yù)防方面：大量病案資料的積累、 統(tǒng)計(jì)和分析，可以為社會(huì)提供疾病分布和死因歸類的演變處資料。 歷史方面：醫(yī)院積累和保存的病例， 都客觀真實(shí)地記錄了該醫(yī)院在醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)和管理方面的發(fā)展史。 法律方面：由于病案室病情和診療

21、全過程的客觀原始記錄，在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等案件時(shí)是重要的法律依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)：保險(xiǎn)公司在對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)償時(shí)，要對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。 回顧性的調(diào)查。病案管理的任務(wù) 病案集中：及時(shí)收取全院病人的病案， 檢查病案內(nèi)容的完整性和書寫格式的規(guī)范性。 整理歸檔保管供應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析制定規(guī)章制度醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容 醫(yī)學(xué)信息管理模塊：用于管理與病人有關(guān)的各類醫(yī)學(xué)信息。各類信息及管理軟件各組成相應(yīng)的子系統(tǒng)，各個(gè)系統(tǒng)的信息又聯(lián)結(jié)成綜合性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫。該模塊是醫(yī)學(xué)咨詢信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)共用的。 護(hù)理信息管理模塊： 病房信息子系統(tǒng)； 醫(yī)囑處理子系統(tǒng)；診療安排和報(bào)告查詢子系統(tǒng)；護(hù)理規(guī)程子系統(tǒng) 醫(yī)院業(yè)

22、務(wù)模塊：對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)有關(guān)的信息進(jìn)行自動(dòng)管理。有 業(yè)務(wù)信息管理子系統(tǒng)；藥房信息管理子系統(tǒng)；門診管理信息子系統(tǒng)；院管理信息子系統(tǒng)。 醫(yī)院事務(wù)管理模塊： 設(shè)備管理子系統(tǒng)； 人事管理；財(cái)物管理；總務(wù)管理；辦公管理； 管理決策支持模塊：管理信息；模擬和預(yù)測(cè)；管理決策專家子系統(tǒng)：中心控制模塊 有三個(gè)子系統(tǒng)：監(jiān)控子系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫管理子系統(tǒng)；數(shù)據(jù)通訊管理子系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能 收集并永久存貯醫(yī)院所需的全部數(shù)據(jù)。 隨時(shí)提供管理和醫(yī)療需要的各種數(shù)據(jù)。 具有單項(xiàng)事務(wù)處理、綜合事務(wù)處理和輔助決策功能具有支持系統(tǒng)開發(fā)和研究工作的必要數(shù)據(jù)庫和軟件有數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)通訊的功能。 為保證醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)院工作的不間斷運(yùn)行， 系統(tǒng)應(yīng)

23、具備持續(xù)運(yùn)行的功能具有安全性、 可擴(kuò)充性和友善的界面。醫(yī)學(xué)特征醫(yī)學(xué)技術(shù)可以分成五大類：診斷技術(shù)，預(yù)防技術(shù)，治療與康復(fù)技術(shù)， 醫(yī)學(xué)組織管理技術(shù)與醫(yī)學(xué)后勤支持技術(shù)。 其評(píng)估內(nèi)容主要為醫(yī)學(xué)技術(shù)的功效（有效性），安全性，經(jīng)濟(jì)性（成本、費(fèi)用、效果與效益） 以及社會(huì)適應(yīng)性或社會(huì)影響（社會(huì)、倫理、道德與法律）等四個(gè)方面。功效四個(gè)主要方面： 1. 效益：實(shí)際的使用效益概念取決于調(diào)查者的目的和被評(píng)價(jià)技術(shù)的類型 2. 醫(yī)學(xué)問題：技術(shù)的功效評(píng)價(jià)必須明確技術(shù)所要解決的醫(yī)學(xué)問題 3. 影響人群：一項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)由于服務(wù)的個(gè)體不同而有不同的功效， 但在一組特定人群中由于個(gè)體功效差異不大可能通過精確的統(tǒng)計(jì)資料予以說明 4. 使

24、用條件：醫(yī)學(xué)技術(shù)的產(chǎn)出部分受到以及人員的知識(shí)、技能、機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備與藥物的質(zhì)量及后勤支持系統(tǒng)的影響。功效與安全性的方法學(xué)評(píng)價(jià)： 1. 臨床前期評(píng)價(jià)法2. 非正規(guī)的臨床評(píng)價(jià)法 3. 流行病學(xué)評(píng)價(jià)法 4. 臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn) 5. 正規(guī)綜合法醫(yī)學(xué)技術(shù)的成本 - 效益分析原則： 1. 明確問題 2.描述目標(biāo) 3. 確定備選方案 4. 分析效益效果 5. 分析成本 6. 區(qū)分分析要求 7. 貼現(xiàn) 8. 敏感性分析 9. 討論道德倫理問題 10. 討論結(jié)果社會(huì)影響的特征： 社會(huì)影響最好按其影響的特定方面使其特征化， 最顯著的是社會(huì)效果本身的本質(zhì)特性。社會(huì)影響常屬于非直接效應(yīng)， 一般是非本意的，它們既可發(fā)生與長

25、期使用的最后階段，也可作為其它效應(yīng)的結(jié)果發(fā)生。社會(huì)影響評(píng)估的方法： 有定性研究方法， 無結(jié)構(gòu)訪問法，半結(jié)構(gòu)訪問法，全結(jié)構(gòu)訪問法，小組訪談法和文化特征與行為觀察法。醫(yī)療設(shè)備與物資管理基本內(nèi)容與要求：1. 制度管理：制定包括管理結(jié)構(gòu)、科室職能、人員職能以及操作規(guī)程在內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度， 要做到管理有章可循。 2. 物流管理：醫(yī)院中各類設(shè)備、物資的物流管理包括設(shè)備計(jì)劃、 采購、合同簽訂、驗(yàn)收出入庫、資產(chǎn)物流管理的各個(gè)流程的程序化。 3. 質(zhì)量管理：從設(shè)備到貨驗(yàn)收、安裝調(diào)試、應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)、 計(jì)量管理、預(yù)防性維護(hù)及使用的操作規(guī)程等是技術(shù)管理的重要內(nèi)容， 確保醫(yī)療設(shè)備在整個(gè)使用生命周期中充分發(fā)揮設(shè)備的技術(shù)效

26、能，安全、有效地為病人提供良好的服務(wù)。 4. 信息化管理：為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息資源的共享與合理利用，實(shí)現(xiàn)信息化管理是提高管理水平必由之路。 5. 考核與評(píng)估： 考核與評(píng)估是檢查實(shí)施管理規(guī)范化程度的一種必要手段。 包括管理體系和制度、質(zhì)量保證體系、 經(jīng)濟(jì)成本效益的考核與評(píng)估等。通過考核與評(píng)估， 可以檢驗(yàn)管理工作的成效，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出控制方案， 從而進(jìn)一步優(yōu)化管理體系。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理包括質(zhì)量保證和質(zhì)量控制兩部分內(nèi)容。 質(zhì)量保證的定義是： 為保證醫(yī)療設(shè)備達(dá)到滿意的性能要求， 為病人提供安全有效的高質(zhì)量服務(wù)， 而采取的有計(jì)劃、 有系統(tǒng)的全部活動(dòng)。安全與風(fēng)險(xiǎn)管理： 1. 風(fēng)險(xiǎn)分析：醫(yī)療設(shè)備使用人

27、員與工程技術(shù)人員在醫(yī)療設(shè)備使用前， 應(yīng)深入了解、詳細(xì)分析醫(yī)療設(shè)備使用中可能出現(xiàn)的各種安全風(fēng)險(xiǎn)問題，參照醫(yī)療設(shè)備使用說明中的各種警示內(nèi)容，在制定具體操作規(guī)程中充分加以考慮。2. 警告標(biāo)志：醫(yī)療設(shè)備在使用中可能對(duì)病人和無關(guān)人員造成傷害的， 因此必須有明確的警告標(biāo)志與提示。 3. 應(yīng)急措施：醫(yī)療設(shè)備在使用中出現(xiàn)緊急故障又不能現(xiàn)場(chǎng)修復(fù)時(shí)，可能對(duì)病人造成危害，甚至威脅其生命安全，在這種情況下，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案。 4. 電氣安全型管理 5. 放射防護(hù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要成因：（1）醫(yī)學(xué)技術(shù)及人體本身方面：一、人體的復(fù)雜和醫(yī)療技術(shù)本身的局限 人體是相當(dāng)復(fù)雜的巨系統(tǒng)同時(shí)由于人是生命體對(duì)活的機(jī)體的研究受到諸多限制到目前

28、為止醫(yī)學(xué)科學(xué)尚有許多領(lǐng)域未取得真正的理論突破仍處于經(jīng)驗(yàn)科學(xué)狀態(tài)，因此醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的。二、疾病的嚴(yán)重性和疾病的復(fù)雜性 現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)不能達(dá)到滿意的治療效果就不能及時(shí)的挽救生命。三、診斷和治療措施可能產(chǎn)生并發(fā)癥（ 2）醫(yī)療管理方面：一、診療常規(guī)不健全或不完善 診療常規(guī)的缺乏會(huì)導(dǎo)致診療工作的盲目性和隨意性起不到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的作用。 二、醫(yī)療過程有漏洞或存在制度缺陷 醫(yī)務(wù)人員之間存在臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的差異客觀上會(huì)造成對(duì)某些疾病診治水平的差異。 三、儀器和設(shè)備出現(xiàn)故障 實(shí)驗(yàn)設(shè)備故障可導(dǎo)致檢查報(bào)告有誤， 由此會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)師判斷最終導(dǎo)致不良后果。 （3）醫(yī)務(wù)人員個(gè)人方面 醫(yī)務(wù)人員個(gè)人過失主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人

29、員因疏忽大意或過于自信而違背了醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)從而導(dǎo)致工作失誤。（ 4）患方方面：病人在診治過程中的不合作態(tài)度或不健康生活方式會(huì)增加醫(yī)療過程中的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院績效評(píng)價(jià)： 是指運(yùn)用科學(xué)規(guī)范的管理學(xué)、 財(cái)務(wù)學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法， 對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營狀況、運(yùn)營效益、經(jīng)營者業(yè)績等進(jìn)行定量與定性的考核、分析、以做出客觀、公正的綜合評(píng)價(jià)。雙向轉(zhuǎn)診：是指根據(jù)病人病情的需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)診治療的過程。 分為縱向轉(zhuǎn)診 （上下級(jí)之間）橫向轉(zhuǎn)診（同級(jí)間轉(zhuǎn)診）醫(yī)療成本管理：是對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程投入和產(chǎn)出的資金及其發(fā)生的費(fèi)用，有計(jì)劃的組織、安排、調(diào)節(jié)、分配、進(jìn)行真實(shí)核算，綜合反映和嚴(yán)格控制正確處理醫(yī)療與費(fèi)用和方面的經(jīng)濟(jì)關(guān)系以取得較好的經(jīng)濟(jì)效益。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：（1）以健康為中心。要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作走進(jìn)社區(qū)和家庭， 動(dòng)員每個(gè)人主動(dòng)的改變社會(huì)環(huán)境建立健康的生活方式預(yù)防疾病和殘疾促進(jìn)健康。（2）以人