成分輸血護理注意事項

1、成分輸血護理注意事項成分輸血 就是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)不同患者的需要，輸給相應制品。成分輸血有針對性強、制品濃度高、療效好、不良反應少、可使一人獻血、多人受益等優(yōu)點。這是輸血技術(shù)發(fā)展的趨勢，也是輸血現(xiàn)代化的重要標志之一，已被臨床廣泛應用。 但在輸注過程中，臨床護士應掌握各種成分血的特點，以保證輸血的安全和有效。全血和紅細胞的輸注和護理儲存溫度為46 C ,稍復溫后即可輸注；選擇比較粗大白靜脈穿刺；輸注前需將血袋反復顛倒數(shù)次， 使紅細胞與添加劑充分混合，必要時在輸注過程中輕搖血袋使紅細胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將少量0.9%

2、氯化鈉注射液通過 Y型管（雙頭輸血器）注入血袋中加以稀釋并混勻，在血液輸完時可用 0.9%氯化鈉注射液沖洗血袋，盡可能不浪費血袋內(nèi)的余血。嚴格掌握輸注時間，先慢后快，輸注時間一般不超過4h;洗滌紅細胞應盡快輸注，必須在 2h內(nèi)輸完，如因故未能及時輸注，只能在4。叵溫條件下保存24h。紅細胞內(nèi)不能加任何藥品，尤其是乳酸鈉復方氯化鈉注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化鈉注射液， 否則會發(fā)生凝固、 凝集或溶血。對 于有ABO新生兒溶血病的患兒應輸注O型洗滌紅細胞，幼兒也盡可能輸注洗滌紅細胞；骨髓、血干細胞、臍帶血移植病人輸血有特殊要求，應特別注意。血小板的輸注和護理保存條件為2426 C,輕輕振蕩；

3、因血小板功能隨保存時間的延長而下降，所以取回后應立即輸注（輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動，以防血小板損傷），以病人可耐受的最快速度輸注，以便迅速達到一個止血水平；用輸血器輸注。如因故未能及時輸注，應在常溫（22 2） C下保存，并每隔 10min左右輕輕搖動血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暫存；ABO血型同型輸注，Rh陰性患者如有條件應輸注Rh陰性血小板；骨髓、血干細胞、臍帶血移植病人輸注血小板有特殊要求，應特別注意。血漿的輸注和護理保存條件為-20 C以下，融化后應盡快取回；輸注前必須檢查血漿外觀，正常應為淡黃色半透明液體，如顏色異?；蛴行鯛钗飫t不能輸注；新鮮冰凍血漿應盡快輸注，以避免血漿蛋

4、白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性。輸注速度一般為 510ml/min;用輸血器輸注；新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保存，如因故融化后未能及時輸注，可在4 C，叵溫條件下暫時保存，但不能超過 24h。血漿原則上需同型輸注；骨髓、血干細胞、臍帶血移植病人輸注血漿有特殊要求，一般輸注 AB型血漿，應特別注意。冷沉淀的輸注和護理冷沉淀是從200ml新鮮冰凍血漿分離制備的，其容量為 2030ml;在37 c 水浴中快速融化后，應以患者可以耐受的最快速度輸注（可以加入 1055m10.9% 氯化鈉溶液稀釋）。未能及時輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過久，不宜放于4C冰箱，也不宜再冰凍保存；不主張靜脈推注，建議選

5、擇輸血器輸注；原則上應 ABO血型同型輸注。機采粒細胞的輸注和護理機采粒細胞主要應用于治療因粒細胞嚴重減少或功能障礙，伴嚴重感染，經(jīng)聯(lián)合抗感染治療 48h無效，經(jīng)充分權(quán)衡利弊，可考慮輸注粒細胞；不提倡預防性輸注粒細胞；一般每天至少應輸注 1.5X1093.0 X109個粒細胞才能取得較好的療效，一般主張連續(xù)輸注 45d ,或至感染消失，骨髓恢復功能；從血液分離開始到給患者輸注最好能在46h內(nèi)完成。如因故未能及時輸注，可置于室溫暫時保存，但不能振蕩，保存時間不超過8h;輸注過程中如出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應應立即停止輸注，并給予藥物治療。嚴格按輸血護理技術(shù)操作程序執(zhí)行輸血前的護理護士在輸血前應充分掌握

6、病人的病情（如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等卜輸血的目的、輸注的血液類型等資料，有助于護士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預計輸血中可能發(fā)生的潛在危險。護士應運用自己的專業(yè)知識，針對病人及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求，進行必要的輸血前心理護理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除病人對輸血的恐懼心理，增強對輸血治療的信心；也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應及并發(fā)癥，讓病人及其家屬有一定的思想準備。采血:據(jù)文獻報道，輸血失誤10%在于護士采樣，51%在血樣收集和管理。護士在抽取交叉配血標本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號

7、（必須完整、規(guī)范填寫病人的住院號、病床號、姓名 ）。檢查病人在輸血前，是否已檢測輸血前五項， 醫(yī)生是否已履行告之義務，并按要求簽定輸血治療同意書。準確、無誤采集患者的交叉配血標本（如病人在輸液時必須應選另外部位，以保證交叉配血標本質(zhì)量）。如果同時為2名以上的患者采集交叉配血標本， 應加強核對，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個完成。抽血完畢，應記錄采血時間，并將標本盡快送輸血科或血庫。取血：護士接到取血通知（最好能記錄通知時間和通知者姓名），應盡快到輸血科（或血庫）取血，與輸血科（或血庫）工作人員共同核對輸血科 （或血庫）的登記、交叉配血單、血袋標簽等內(nèi)容，并仔細檢查血液質(zhì)量。確認無誤后應簽名并登記取血時間，以備查驗。輸血及輸血過程中的護理取回血液后，應盡快輸注。有文獻報道，床邊核對環(huán)節(jié)失敗，占所有輸血操作程序錯誤的25%。護士在病人床前應嚴格、認真履行“三查八對”程序，即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好 ；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類和劑量。所以輸血前必須由兩名醫(yī)護人員進一步仔細核對有關(guān)信息，特別是對病人的信息一定要認真核實（如果病人處于昏迷、意識障礙，必須反復核對），確認無誤后方可輸血，并記錄核對和輸血護士的姓名及輸注時間，以備查驗。在