《給藥治療的護理》PPT課件

1、第十二章第十二章 給藥治療的護理給藥治療的護理 天津醫(yī)學高等?？茖W校 護理系護理學基礎(chǔ)教研室 第一節(jié)第一節(jié) 給藥的基本知識給藥的基本知識 一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管 （一）藥物的種類（一）藥物的種類 1內(nèi)服藥內(nèi)服藥 2注射藥注射藥 3外用藥外用藥 4新型制劑新型制劑 （二）藥物的領(lǐng)取方法（二）藥物的領(lǐng)取方法 1病室內(nèi)常用藥物病室內(nèi)常用藥物 2患者使用的貴重藥物或特殊藥物患者使用的貴重藥物或特殊藥物 3劇毒藥、麻醉藥（如嗎啡、度冷丁等）劇毒藥、麻醉藥（如嗎啡、度冷丁等） （三）藥物的保管（三）藥物的保管 1藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不

2、宜陽光直射。 藥柜要保持整潔，由專人負責，定期檢查藥品藥柜要保持整潔，由專人負責，定期檢查藥品 的質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)疑誤應(yīng)及時處理，以確保安全。的質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)疑誤應(yīng)及時處理，以確保安全。 2藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保 管。并先領(lǐng)先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、管。并先領(lǐng)先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、 劇毒藥應(yīng)有明顯標記，加鎖保管，使用專本登劇毒藥應(yīng)有明顯標記，加鎖保管，使用專本登 記，并列入交班內(nèi)容。記，并列入交班內(nèi)容。 3藥瓶上應(yīng)有明顯標簽。內(nèi)服藥標簽為藍色藥瓶上應(yīng)有明顯標簽。內(nèi)服藥標簽為藍色 變、外用藥標簽為紅色邊、劇毒藥標簽為變、外用藥標簽為

3、紅色邊、劇毒藥標簽為 黑色邊。標簽上標明藥名（中、英文對黑色邊。標簽上標明藥名（中、英文對 照）、濃度、劑量照）、濃度、劑量。 4藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變 或標簽脫落，難以辨認等現(xiàn)象，應(yīng)立即?；驑撕灻撀?，難以辨認等現(xiàn)象，應(yīng)立即停 止使用。止使用。 阿司匹林阿司匹林 5mg ASP 5各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)、妥善保存。各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)、妥善保存。 易揮發(fā)、潮解或風化的藥物，須裝瓶、蓋緊。易揮發(fā)、潮解或風化的藥物，須裝瓶、蓋緊。 易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮 光的紙

4、盒內(nèi)，放陰涼處。光的紙盒內(nèi)，放陰涼處。 易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對貯藏易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對貯藏 條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約20）處或冷藏于）處或冷藏于2 10處保存。處保存。 易過期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時限的先后，有計劃地使易過期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時限的先后，有計劃地使 用，避免浪費。用，避免浪費。 易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨存放，注意密閉并置于陰涼處，遠離易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨存放，注意密閉并置于陰涼處，遠離 明火。明火。 各種中草藥應(yīng)放于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。各

5、種中草藥應(yīng)放于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。 6患者的個人專用藥物，應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放?；颊叩膫€人專用藥物，應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放。 二、給藥原則二、給藥原則 （一）按醫(yī)囑要求準確給藥（一）按醫(yī)囑要求準確給藥 （二）嚴格執(zhí)行查對制度（二）嚴格執(zhí)行查對制度 “三查三查”：指操作前指操作前、操作中操作中、操作后操作后 “七對七對”：包括核對：包括核對床號床號、姓名姓名、藥名藥名、藥物濃度藥物濃度、 劑量劑量、用法用法和和用藥時間用藥時間。青霉素核對藥物青霉素核對藥物 批號批號。 （三）按需要進行過敏試驗（三）按需要進行過敏試驗 （四）正確的給藥方法和技術(shù)（四）正確的給藥方法和技術(shù)

6、（五）觀察反應(yīng)（五）觀察反應(yīng) 給藥常用外文縮寫 外文外文 縮寫縮寫 中文意譯中文意譯外文外文 縮寫縮寫 中文意譯中文意譯 q.d.每日一次每日一次8am12n.中午中午12時時 b.i.d.每日二次每日二次 8am，4pmm.n. 午夜午夜12時時 t.i.d.每日三次每日三次 8am，12n，4pms.o.s.需要時（限用依次，需要時（限用依次，12h內(nèi)有效）內(nèi)有效） q.i.d.每日四次每日四次 8am，12n，4pm，8pmprn需要時（長期）需要時（長期） q.h.每小時一次每小時一次I.D.皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射 q.2h.每每2小時一次小時一次 6am，8am，10am，12nH.皮下注

7、射皮下注射 q.4h.每每4小時一次小時一次 8am，12n，4pmI.M./i.m.肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射 q.6h.每每6小時一次小時一次 8am，2pm，8pm，2amI.V./i.v.靜脈注射靜脈注射 q.m. 每晨一次每晨一次6ami.v.drip.靜脈滴注靜脈滴注 q.n. 每晚一次每晚一次8pmp.o.口服口服 q.o.d.隔日一次隔日一次st.立即立即 a.c.飯前飯前DC.停止停止 p.c.飯后飯后drip.滴滴 h.s.臨睡前臨睡前tab. 片劑片劑 a.m.上午上午comp.復方復方 p.m.下午下午pil.丸劑丸劑 四、給藥的護理評估四、給藥的護理評估 （一）給藥前護理評估（

8、一）給藥前護理評估 1基本生理狀況基本生理狀況 2病理狀況病理狀況 3用藥史用藥史 4目前醫(yī)囑用藥目前醫(yī)囑用藥 5心理社會因素心理社會因素 （1）某些健胃及增進食欲的藥物，宜在飯前）某些健胃及增進食欲的藥物，宜在飯前 服；對胃腸道有刺激的藥物應(yīng)在飯后服；服；對胃腸道有刺激的藥物應(yīng)在飯后服； （2）助消化藥宜飯后服，對胃粘膜有刺激性）助消化藥宜飯后服，對胃粘膜有刺激性 的藥物，也宜飯后服，以便使藥物和食物均勻的藥物，也宜飯后服，以便使藥物和食物均勻 混合，減少對胃粘膜的刺激。混合，減少對胃粘膜的刺激。 （3）對呼吸道粘膜起安撫作用的保護性止咳）對呼吸道粘膜起安撫作用的保護性止咳 劑，服后不宜立即

9、飲水。劑，服后不宜立即飲水。 （4）抗生素及磺胺類藥物需在血液內(nèi)保持有）抗生素及磺胺類藥物需在血液內(nèi)保持有 效濃度，應(yīng)準時給藥。效濃度，應(yīng)準時給藥。 （5）某些磺胺類藥物因由腎臟排出，尿少時）某些磺胺類藥物因由腎臟排出，尿少時 易析出結(jié)晶，引起腎小管堵塞，應(yīng)鼓勵多飲水。易析出結(jié)晶，引起腎小管堵塞，應(yīng)鼓勵多飲水。 （6）服強心甙類藥物前應(yīng)先測脈率、心率及）服強心甙類藥物前應(yīng)先測脈率、心率及 其節(jié)律，脈率低于其節(jié)律，脈率低于60次次/分或節(jié)律不齊時，則分或節(jié)律不齊時，則 不可服用。不可服用。 （7）對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物）對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物 如：鐵劑或酸類，服用時應(yīng)避免

10、與牙齒直接接如：鐵劑或酸類，服用時應(yīng)避免與牙齒直接接 觸，可用飲水管吸入，服后再漱口。觸，可用飲水管吸入，服后再漱口。 （二）給藥期間的護理評估（二）給藥期間的護理評估 1給藥方案是否落實給藥方案是否落實 2藥物的療效及毒副作用藥物的療效及毒副作用 3患者是否學會自我正確給藥患者是否學會自我正確給藥 第二節(jié)第二節(jié) 口服給藥法口服給藥法 (administering oral medication) 口服給藥口服給藥是最常用、最方便較安全 的給藥技術(shù)，藥物經(jīng)口服后被胃腸吸收 入血循環(huán)，可起到局部治療或全身治療 的作用。 一、藥物準備的類型一、藥物準備的類型 （一）中心藥房擺藥（一）中心藥房擺藥

11、（二）病區(qū)擺藥（二）病區(qū)擺藥 二、目的二、目的 藥物經(jīng)口服后被胃腸道吸收入血液藥物經(jīng)口服后被胃腸道吸收入血液 循環(huán)，起到局部治療或全身治療的作用。循環(huán)，起到局部治療或全身治療的作用。 三、操作三、操作 （一）操作前準備：（一）操作前準備： 1用物準備用物準備 藥柜（內(nèi)有各種常用藥物、藥藥柜（內(nèi)有各種常用藥物、藥 匙、量杯、滴管、研缽、藥杯、小毛巾、包藥匙、量杯、滴管、研缽、藥杯、小毛巾、包藥 紙、小水壺（內(nèi)盛溫開水）；服藥本；小藥紙、小水壺（內(nèi)盛溫開水）；服藥本；小藥 卡；發(fā)藥車或發(fā)藥盤等?？?；發(fā)藥車或發(fā)藥盤等。 2病人準備病人準備 向病人解釋用藥的目的及注意向病人解釋用藥的目的及注意 事項。

12、事項。 3環(huán)境準備環(huán)境準備 備藥環(huán)境清潔、安靜且有足夠備藥環(huán)境清潔、安靜且有足夠 照明。照明。 4護士準備護士準備 護士應(yīng)洗手、戴口罩護士應(yīng)洗手、戴口罩。 液體藥液 第三節(jié)第三節(jié) 吸入給藥法吸入給藥法 霧化吸入術(shù)霧化吸入術(shù)（nebulization） 是用霧化裝置將藥液分散成是用霧化裝置將藥液分散成 細小的霧滴，使其懸浮在氣體中細小的霧滴，使其懸浮在氣體中 經(jīng)鼻或口吸入，達到預防和治療經(jīng)鼻或口吸入，達到預防和治療 疾病的目的。疾病的目的。 一、氧氣霧化吸入法一、氧氣霧化吸入法 （一）目的（一）目的 氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流使藥是利用高速氧氣氣流使藥 液形成霧狀，隨吸氣進入

13、呼吸道而達到消炎、減液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道而達到消炎、減 輕支氣管痙攣、稀釋痰液、減輕咳嗽的目的。輕支氣管痙攣、稀釋痰液、減輕咳嗽的目的。 （二）適應(yīng)癥（二）適應(yīng)癥 咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴 張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺源性心臟病等。張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺源性心臟病等。 （三）氧氣霧化吸入器的結(jié)構(gòu)與作用原理（三）氧氣霧化吸入器的結(jié)構(gòu)與作用原理 氧氣霧化吸入法的原理 氧氣霧化吸入面罩 （四）常用藥物（四）常用藥物 1抗生素抗生素 控制呼吸道感染控制呼吸道感染。 2解除支氣管痙攣藥物解除支氣管痙攣藥物 3稀釋痰液的藥物稀釋痰液的藥物

14、4消除呼吸道嚴整反應(yīng)，減輕局部水消除呼吸道嚴整反應(yīng)，減輕局部水 腫的藥物腫的藥物 （五）操作（五）操作 1操作前準備：操作前準備： （1）用物準備）用物準備 霧化吸入器、藥液、氧氣霧化吸入器、藥液、氧氣 裝置一套。裝置一套。 （2）病人準備）病人準備 向病人解釋取得合作，協(xié)向病人解釋取得合作，協(xié) 助病人取半坐位或坐位，讓病人漱口以助病人取半坐位或坐位，讓病人漱口以 清潔口腔。清潔口腔。 二、超聲波霧化吸入法二、超聲波霧化吸入法 超聲波霧化吸入超聲波霧化吸入 （supersonic nebulization） 是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變 成細微的氣霧，再由呼吸道吸入。成

15、細微的氣霧，再由呼吸道吸入。 （一）超聲波霧化吸入器的結(jié)構(gòu)（一）超聲波霧化吸入器的結(jié)構(gòu) （二）超聲波發(fā)生（二）超聲波發(fā)生 器工作原理器工作原理 超聲波發(fā)生器輸超聲波發(fā)生器輸 出的高頻電能，使水出的高頻電能，使水 槽底部晶體換能器發(fā)槽底部晶體換能器發(fā) 生超聲波聲能，聲能生超聲波聲能，聲能 震蕩了霧化罐底部的震蕩了霧化罐底部的 透聲膜，破壞了藥液透聲膜，破壞了藥液 的表面張力，使液體的表面張力，使液體 變成細微的霧滴，通變成細微的霧滴，通 過導氣管隨患者吸氣過導氣管隨患者吸氣 進入呼吸道。進入呼吸道。 （三）超聲波霧化器的特點（三）超聲波霧化器的特點? 霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴的大霧量大小可以調(diào)節(jié)，

16、霧滴的大 小與震蕩的頻率成反比，多數(shù)霧化小與震蕩的頻率成反比，多數(shù)霧化 器可產(chǎn)生直徑器可產(chǎn)生直徑5mm以下的均勻的以下的均勻的 氣霧顆粒，隨深吸氣可到達終末支氣霧顆粒，隨深吸氣可到達終末支 氣管和肺泡。此外，因霧化器的電氣管和肺泡。此外，因霧化器的電 子部件產(chǎn)熱而能對藥液輕度加熱，子部件產(chǎn)熱而能對藥液輕度加熱， 使患者吸入溫暖、舒適的氣霧。使患者吸入溫暖、舒適的氣霧。 （四）目的（四）目的 1治療呼吸道感染治療呼吸道感染 消除炎癥，減輕咳嗽，稀消除炎癥，減輕咳嗽，稀 釋痰液，幫助祛痰。釋痰液，幫助祛痰。 2改善通氣功能改善通氣功能 解除支氣管痙攣，使氣道通解除支氣管痙攣，使氣道通 暢。暢。 3

17、預防呼吸道感染預防呼吸道感染 常用于胸部手術(shù)前后及呼常用于胸部手術(shù)前后及呼 吸道燒傷。吸道燒傷。 4濕化呼吸道濕化呼吸道 配合人工呼吸器使呼吸道濕化。配合人工呼吸器使呼吸道濕化。 5治療肺癌治療肺癌 間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。 （五）操作前準備：（五）操作前準備： 1物品準備：物品準備： （1）超聲霧化器）超聲霧化器 （2）藥物）藥物 按醫(yī)囑備藥，常用藥物有：按醫(yī)囑備藥，常用藥物有： 抗生素，以控制呼吸道感染；抗生素，以控制呼吸道感染； 氨茶堿氨茶堿0125025g或沙丁胺醇或沙丁胺醇01-02mg，以解，以解 除支氣管痙攣；除支氣管痙攣； -糜蛋白酶糜蛋白酶025m

18、g或或1020 乙酰半胱氨酸溶液乙酰半胱氨酸溶液1- 3m1，以稀化痰液，有助排痰；，以稀化痰液，有助排痰； 地塞米松地塞米松5mg以減輕呼吸道粘膜水腫。以減輕呼吸道粘膜水腫。 （3）其他用物：治療巾一塊、彎盤、紙巾；按需要備電）其他用物：治療巾一塊、彎盤、紙巾；按需要備電 源插座。源插座。 2病人準備病人準備 向病人解釋以取得合作，協(xié)助病人取坐位向病人解釋以取得合作，協(xié)助病人取坐位 或側(cè)臥位?；騻?cè)臥位。 三、手壓式霧化器霧化吸入三、手壓式霧化器霧化吸入 手壓式霧化器主要適用于霧化吸入解除支氣手壓式霧化器主要適用于霧化吸入解除支氣 管痙攣藥物，藥液預置于霧化器內(nèi)的送霧器中。管痙攣藥物，藥液預置

19、于霧化器內(nèi)的送霧器中。 由于送霧器內(nèi)腔為高壓，將其倒置，用拇指按壓由于送霧器內(nèi)腔為高壓，將其倒置，用拇指按壓 霧化器頂部時，其內(nèi)的閥門即打開，藥液便從噴霧化器頂部時，其內(nèi)的閥門即打開，藥液便從噴 嘴噴出。霧滴平均直徑為嘴噴出。霧滴平均直徑為2843m，其噴，其噴 出速度甚快，出速度甚快，80霧滴會直接噴灑到口腔及咽霧滴會直接噴灑到口腔及咽 部粘膜，藥物經(jīng)粘膜吸收。部粘膜，藥物經(jīng)粘膜吸收。 此給藥法主要用于吸入擬腎上腺素類藥、氨此給藥法主要用于吸入擬腎上腺素類藥、氨 茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，適用于支氣管茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，適用于支氣管 哮喘和喘息性支氣管炎的對癥治療。哮喘和喘息性

20、支氣管炎的對癥治療。 手壓式霧化器 第四節(jié)第四節(jié) 各種注射法各種注射法 一、注射原則一、注射原則 （一）嚴格執(zhí)行查對制度（一）嚴格執(zhí)行查對制度 1嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行“三查七對三查七對”。 2仔細檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥液變色、沉仔細檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥液變色、沉 淀、渾濁；藥物已過有效期；安瓿有裂痕或淀、渾濁；藥物已過有效期；安瓿有裂痕或 密封瓶蓋松動等情況，均不能應(yīng)用。密封瓶蓋松動等情況，均不能應(yīng)用。 3當需要同時注射幾種藥物時，應(yīng)查實確無當需要同時注射幾種藥物時，應(yīng)查實確無 配伍禁忌才進行備藥。配伍禁忌才進行備藥。 （二）嚴格遵守無菌操作原則（二）嚴格遵守無菌操作原則 1注射前必須洗手，戴口

21、，衣帽整潔。注射前必須洗手，戴口，衣帽整潔。 2注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌。注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌。 3按要求消毒注射部位皮膚。按要求消毒注射部位皮膚。 （1）常用消毒方法為：先用棉簽蘸）常用消毒方法為：先用棉簽蘸2碘酊，以注射點為中碘酊，以注射點為中 心由內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒范圍直徑在心由內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒范圍直徑在5cm以上，以上， 待干后，用待干后，用70乙醇棉簽以同樣方式脫碘，待干后，方可乙醇棉簽以同樣方式脫碘，待干后，方可 注射。注射。 （2）安爾碘消毒：用無菌棉簽蘸安爾碘原液，以注射點為）安爾碘消毒：用無菌棉簽蘸安爾碘原液，以注射點為 中心，由

22、內(nèi)向外螺旋式均勻涂擦一遍，稍干即可注射。中心，由內(nèi)向外螺旋式均勻涂擦一遍，稍干即可注射。 4注射的藥液應(yīng)按規(guī)定時間臨時抽取，隨即注射，以免放注射的藥液應(yīng)按規(guī)定時間臨時抽取，隨即注射，以免放 置時間過長，藥物被污染或效價降低。已抽取藥液的注射置時間過長，藥物被污染或效價降低。已抽取藥液的注射 器針梗，必須用無菌物品遮蓋，不可暴露在空氣中。器針梗，必須用無菌物品遮蓋，不可暴露在空氣中。 （三）選擇合適的注射器和針頭（三）選擇合適的注射器和針頭 根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性的根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性的 強弱選擇合適的注射器和針頭。注射強弱選擇合適的注射器和針頭。注射 器應(yīng)完整無裂縫，不漏氣；針頭要銳

23、器應(yīng)完整無裂縫，不漏氣；針頭要銳 利、型號合適、無鉤且無彎曲；注射利、型號合適、無鉤且無彎曲；注射 器與針頭的銜接必須緊密；一次性注器與針頭的銜接必須緊密；一次性注 射器的包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用。射器的包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用。 （四）選擇合適的注射部位（四）選擇合適的注射部位 注射部位應(yīng)避開血管神經(jīng)處，不可在注射部位應(yīng)避開血管神經(jīng)處，不可在 局部皮膚肌肉有炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕局部皮膚肌肉有炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕 處進針。對需長期進行注射的病人應(yīng)經(jīng)常處進針。對需長期進行注射的病人應(yīng)經(jīng)常 更換注射部位。靜脈注射時選擇血管應(yīng)由更換注射部位。靜脈注射時選擇血管應(yīng)由 遠心端到近心端。遠心端到近

24、心端。 （五）排除空氣（五）排除空氣 注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以 免空氣進入血管引起空氣栓塞。排氣免空氣進入血管引起空氣栓塞。排氣 時要注意避免浪費藥液。時要注意避免浪費藥液。 （六）檢查回血（六）檢查回血 進針后注入藥液前，應(yīng)抽動活塞，進針后注入藥液前，應(yīng)抽動活塞， 檢查有無回血。靜脈、動脈注射必檢查有無回血。靜脈、動脈注射必 須見回血后方可注入藥液；而皮下、須見回血后方可注入藥液；而皮下、 肌內(nèi)注射如有回血，則應(yīng)拔出針頭肌內(nèi)注射如有回血，則應(yīng)拔出針頭 重新進針，切不可將藥液注入血管重新進針，切不可將藥液注入血管 內(nèi)。內(nèi)。 （七）掌握合適的進針深度（七）掌握合適

25、的進針深度 1各種注射法分別有不同的進針深度要各種注射法分別有不同的進針深度要 求。求。 2進針時不可把針梗全部刺入皮膚內(nèi)，進針時不可把針梗全部刺入皮膚內(nèi)， 以防不慎發(fā)生斷針時令處理更為困難。以防不慎發(fā)生斷針時令處理更為困難。 （八）掌握無痛技術(shù)（八）掌握無痛技術(shù) 1做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心理?？赏ㄟ^做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心理?？赏ㄟ^ 交談或播放音樂等方式分散病人的注意力；指導病人作交談或播放音樂等方式分散病人的注意力；指導病人作 深呼吸，盡可能心身放松。深呼吸，盡可能心身放松。 2指導并協(xié)助病人采取適當?shù)捏w位與姿勢，以利肌肉放松。指導并協(xié)助病人采取適當?shù)捏w位與姿勢

26、，以利肌肉放松。 3注射時做到注射時做到“二快一慢二快一慢”，即注射進針、拔針快，推注，即注射進針、拔針快，推注 藥液慢，推藥速度要均勻。藥液慢，推藥速度要均勻。 4需要同時注射幾種藥物時，須注意配伍禁忌，一般應(yīng)先需要同時注射幾種藥物時，須注意配伍禁忌，一般應(yīng)先 注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物。注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物。 5注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長、較粗的針注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長、較粗的針 頭，而且進針要較深，以免引起疼痛和硬結(jié)。頭，而且進針要較深，以免引起疼痛和硬結(jié)。 （九）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，（九）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，

27、 預防交叉感染預防交叉感染 集體注射時，要做到一人一止血集體注射時，要做到一人一止血 帶，一人一墊枕，一人一消毒。所有帶，一人一墊枕，一人一消毒。所有 用過的注射器和枕頭都要先浸泡消毒用過的注射器和枕頭都要先浸泡消毒 后，再進行處理。后，再進行處理。 二、注射用物二、注射用物 （一）注射盤（一）注射盤 1皮膚消毒溶液皮膚消毒溶液 2無菌持物鑷無菌持物鑷 3消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、 砂輪、開瓶蓋器、彎盤等砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。 （二）注射器和針頭（二）注射器和針頭 1注射器的構(gòu)造：注射器由乳頭、注射器的構(gòu)造：注射器由乳頭、 空筒、活塞（包括活塞體、活塞軸、空

28、筒、活塞（包括活塞體、活塞軸、 活塞柄）構(gòu)成。其中乳頭部、空筒活塞柄）構(gòu)成。其中乳頭部、空筒 內(nèi)壁、活塞體應(yīng)保持不被污染，不內(nèi)壁、活塞體應(yīng)保持不被污染，不 得用手觸摸。得用手觸摸。 注射器的規(guī)格及用途注射器的規(guī)格及用途 規(guī)格規(guī)格主要用途主要用途 1ml皮內(nèi)試驗、注射小劑量藥液皮內(nèi)試驗、注射小劑量藥液 2ml、5ml皮下注射、肌內(nèi)注射，靜脈皮下注射、肌內(nèi)注射，靜脈 采血采血 10、20、30、 50、100ml 靜脈注射或做各種穿刺靜脈注射或做各種穿刺 2針頭的構(gòu)造 針頭的結(jié)針頭的結(jié) 構(gòu)分為針尖、構(gòu)分為針尖、 針梗和針栓三針梗和針栓三 個部分。除針個部分。除針 栓外壁以外，栓外壁以外， 其余部分

29、不得其余部分不得 用手觸摸，以用手觸摸，以 防污染。防污染。 （三）藥物準備（三）藥物準備 遵醫(yī)囑備藥 三、吸取注射用藥液三、吸取注射用藥液 吸藥應(yīng)嚴格按照無菌操作規(guī)程及查吸藥應(yīng)嚴格按照無菌操作規(guī)程及查 對制度要求進行，以下介紹具體的操作對制度要求進行，以下介紹具體的操作 方法。方法。 安瓿安瓿 （一）自安瓿中吸藥法（一）自安瓿中吸藥法（小安瓿）（小安瓿） （一）自安瓿中吸藥法（一）自安瓿中吸藥法（大安瓿）（大安瓿） （二）自密封瓶中吸藥法（二）自密封瓶中吸藥法 四、肌內(nèi)注射法四、肌內(nèi)注射法 （intramuscular injection，IM） 肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射：是將少量藥液注入：是將少量

30、藥液注入 肌肉組織內(nèi)的方法。肌肉組織內(nèi)的方法。 人體肌肉組織有豐富的毛細血管網(wǎng)，人體肌肉組織有豐富的毛細血管網(wǎng)， 毛細血管壁是多孔的類脂質(zhì)膜，藥物透毛細血管壁是多孔的類脂質(zhì)膜，藥物透 過的速度較透過其他生物膜快。自肌內(nèi)過的速度較透過其他生物膜快。自肌內(nèi) 注射的藥物通過毛細血管壁達到血液內(nèi)，注射的藥物通過毛細血管壁達到血液內(nèi)， 吸收完全而迅速。吸收完全而迅速。 （一）目的（一）目的 1由于藥物或病情因素不宜采用口由于藥物或病情因素不宜采用口 服給藥。服給藥。 2要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生療效要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生療效 而又不適于或不必要采用靜脈注射。而又不適于或不必要采用靜脈注射。 3藥物刺激性

31、較強或藥量較大，不藥物刺激性較強或藥量較大，不 適于皮下注射。適于皮下注射。 （二）注射部位的選擇（二）注射部位的選擇 一般選擇一般選擇肌肉較厚肌肉較厚，離離大神大神 經(jīng)、大血管較遠經(jīng)、大血管較遠的部位。常用部的部位。常用部 位有：位有：臀大肌臀大肌、臀中臀中、小肌小肌、股股 外側(cè)肌外側(cè)肌及及上臂三角肌上臂三角肌。 1臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法 臀大肌解剖： 常用定位方法有兩種 （1）十字法）十字法： （2）聯(lián)線法 2臀中、小肌注射法臀中、小肌注射法 臀中、小肌解剖特點臀中、小肌解剖特點： 臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法 3股外側(cè)肌注射法股外側(cè)肌注射法 n取大腿中段外側(cè)，膝關(guān)節(jié)上取大腿

32、中段外側(cè)，膝關(guān)節(jié)上10，髖關(guān)，髖關(guān) 節(jié)下節(jié)下10處，寬約處，寬約7.5。此區(qū)域大血。此區(qū)域大血 管少，神經(jīng)干很少通過，同時部位較廣，管少，神經(jīng)干很少通過，同時部位較廣， 適用于多次注射或適用于多次注射或2歲以下幼兒。歲以下幼兒。 股外側(cè)肌定位股外側(cè)肌定位 4上臂三角肌注射法上臂三角肌注射法 （三）患者臥位（三）患者臥位 1側(cè)臥位側(cè)臥位 患者仰臥，上腿伸直，放松，下腿患者仰臥，上腿伸直，放松，下腿 稍彎曲。稍彎曲。 2俯臥位俯臥位 患者俯臥，足尖相對，足跟分開，患者俯臥，足尖相對，足跟分開， 頭偏向一側(cè)。頭偏向一側(cè)。 3仰臥位仰臥位 使藥液注入患者臀中肌或臀小肌內(nèi)。使藥液注入患者臀中肌或臀小肌內(nèi)

33、。 常用于危重患者及不能翻身的患者。常用于危重患者及不能翻身的患者。 4坐位坐位 為門診患者接受注射時常用的體位。為門診患者接受注射時常用的體位。 可供上臂三角肌或臀部肌內(nèi)注射。如為后者，可供上臂三角肌或臀部肌內(nèi)注射。如為后者， 患者坐的位置要稍高一些，以方便操作?；颊咦奈恢靡愿咭恍?，以方便操作。 （四）操作前準備（四）操作前準備 1用物準備用物準備 注射盤、注射盤、2ml5ml注射器、注射器、 57號針頭；遵醫(yī)囑備藥。號針頭；遵醫(yī)囑備藥。 2患者準備患者準備 向患者解釋取得合作；根向患者解釋取得合作；根 據(jù)患者的具體情況，協(xié)助其取安全、舒據(jù)患者的具體情況，協(xié)助其取安全、舒 適臥位。適臥位

34、。 3環(huán)境準備環(huán)境準備 按無菌操作要求進行。按無菌操作要求進行。 4護士準備護士準備 洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。 （五）操作步驟（五）操作步驟 1洗手、戴口罩，遵醫(yī)囑備好藥液洗手、戴口罩，遵醫(yī)囑備好藥液 2攜用物至患者處，核對，并解釋操作攜用物至患者處，核對，并解釋操作 的目的與方法的目的與方法 3協(xié)助患者取舒適臥位，正確選擇注射協(xié)助患者取舒適臥位，正確選擇注射 部位部位 4常規(guī)消毒或安爾碘消毒注射部位皮膚常規(guī)消毒或安爾碘消毒注射部位皮膚 5再次核對；取吸好藥液的注射器，驅(qū)再次核對；取吸好藥液的注射器，驅(qū) 盡空氣盡空氣 6以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另

35、一手以 執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將 針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3 （約（約3cm） 7松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定 針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者 的表情及反應(yīng)的表情及反應(yīng) 8注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔 針，并繼續(xù)按壓片刻針，并繼續(xù)按壓片刻 9再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位， 整體床單位整體床單位 10回治療室，清

36、理用物回治療室，清理用物 執(zhí)筆式執(zhí)筆式 （六）病區(qū)內(nèi)集中進行肌內(nèi)注射（六）病區(qū)內(nèi)集中進行肌內(nèi)注射 在同一時間為多個患者肌內(nèi)注射，可節(jié)約人在同一時間為多個患者肌內(nèi)注射，可節(jié)約人 力和時間。力和時間。 1治療車上層放注射盤、治療本、鋪無菌巾治療車上層放注射盤、治療本、鋪無菌巾 的治療盤、注射小牌。治療車下層放一盛消毒的治療盤、注射小牌。治療車下層放一盛消毒 液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆 （內(nèi)有擦手小毛巾）。（內(nèi)有擦手小毛巾）。 2根據(jù)注射小牌吸取藥液，針梗插入安瓿或根據(jù)注射小牌吸取藥液，針梗插入安瓿或 針套內(nèi)，放于無菌盤內(nèi)，活塞柄對準注射小牌，針

37、套內(nèi)，放于無菌盤內(nèi)，活塞柄對準注射小牌， 將余下的安瓿放于注射器后面，以備查對，最將余下的安瓿放于注射器后面，以備查對，最 后蓋上治療巾。后蓋上治療巾。 集體注射盤集體注射盤 五、皮下注射法五、皮下注射法 皮下注射皮下注射（hypodermic injection，H） 是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技 術(shù)。術(shù)。 （一）目的：（一）目的： 1需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口 服給藥時。服給藥時。 2預防接種。預防接種。 3局部麻醉用藥。局部麻醉用藥。 （二）注射部位（二）注射部位 常選擇在上臂三角肌下緣，亦

38、常選擇在上臂三角肌下緣，亦 可選擇在上臂外側(cè)、腰部、背部、可選擇在上臂外側(cè)、腰部、背部、 大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁。大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁。 （三）操作前準備（三）操作前準備 1用物準備用物準備：注射盤、：注射盤、2ml注射器、注射器、 56號針頭；遵醫(yī)囑備藥。號針頭；遵醫(yī)囑備藥。 2患者準備患者準備：向患者解釋取得合作；暴：向患者解釋取得合作；暴 露注射部位。露注射部位。 3環(huán)境準備：環(huán)境準備： 按無菌操作要求進行。按無菌操作要求進行。 4護士準備：護士準備：洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。 （四）操作步驟（四）操作步驟 1洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液 2攜用物至患

39、者處，核對，向患者解釋操作目的及方法攜用物至患者處，核對，向患者解釋操作目的及方法 3選擇注射部位，按常規(guī)消毒或安爾碘消毒選擇注射部位，按常規(guī)消毒或安爾碘消毒 4再次核對，排氣再次核對，排氣 5左手繃緊局部皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，示指固左手繃緊局部皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，示指固 定針栓，針尖斜面向上，與皮膚呈定針栓，針尖斜面向上，與皮膚呈3040角，快角，快 速刺入皮下，進針約速刺入皮下，進針約1/2或或2/3，松左手，以示指、，松左手，以示指、 拇指抽動活塞，抽吸無回血后，緩慢推注藥液拇指抽動活塞，抽吸無回血后，緩慢推注藥液 6注射畢快速拔針，并用干無菌棉簽按壓注射畢快速拔針，并用干

40、無菌棉簽按壓 7再次核對、協(xié)助患者取舒適臥位、整理床單位再次核對、協(xié)助患者取舒適臥位、整理床單位 8整理用物整理用物 六、皮內(nèi)注射六、皮內(nèi)注射 皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射（intradermic injection，ID） 是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。 （一）目的：（一）目的： 1各種藥物的過敏試驗，以觀察有無過敏反應(yīng)。各種藥物的過敏試驗，以觀察有無過敏反應(yīng)。 2預防接種。預防接種。 3局部麻醉的先驅(qū)步驟。局部麻醉的先驅(qū)步驟。 （二）注射部位（二）注射部位 1皮膚試驗：常選擇前臂掌側(cè)下段。該皮膚試驗：常選擇前臂掌側(cè)下段。該 處皮膚較薄，易于注射，且此處皮色

41、較處皮膚較薄，易于注射，且此處皮色較 淡，易于辨認局部反應(yīng)。淡，易于辨認局部反應(yīng)。 2預防接種：常選用三角肌下緣部位注預防接種：常選用三角肌下緣部位注 射。射。 3需實施局部麻醉處的局部皮膚。需實施局部麻醉處的局部皮膚。 （三）操作前準備（三）操作前準備 1用物準備用物準備：注射盤、：注射盤、1ml注射器、注射器、 45號針頭；遵醫(yī)囑備藥。號針頭；遵醫(yī)囑備藥。 2患者準備患者準備：向患者解釋取得合作；按：向患者解釋取得合作；按 需要詢問藥物過敏史；暴露注射部位。需要詢問藥物過敏史；暴露注射部位。 3環(huán)境準備環(huán)境準備：按無菌操作要求進行。：按無菌操作要求進行。 4護士準備護士準備：洗手、戴口罩。

42、：洗手、戴口罩。 （四）操作程序（四）操作程序 1洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液洗手、戴口罩、遵醫(yī)囑備好藥液 2攜用物至患者處，核對，向患者解釋操作目的及方法攜用物至患者處，核對，向患者解釋操作目的及方法 3選擇注射部位，以選擇注射部位，以70%乙醇消毒皮膚，再次核對，并乙醇消毒皮膚，再次核對，并 排除注射器內(nèi)空氣排除注射器內(nèi)空氣 4左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭 斜面向上與皮膚成斜面向上與皮膚成5刺入刺入 5待針尖斜面進入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針待針尖斜面進入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針 栓，右手注入藥液使局部形

43、成一圓形隆起的皮丘，皮膚栓，右手注入藥液使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚 變白，毛孔變大變白，毛孔變大 6注射完畢，迅速拔出針頭注射完畢，迅速拔出針頭 7再次核對，再次核對，1520min后觀察結(jié)果后觀察結(jié)果 8協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物 9觀察反應(yīng)并記錄觀察反應(yīng)并記錄 七、靜脈注射七、靜脈注射 靜脈注射靜脈注射（intravenous injection，IV） 自靜脈注入藥液的方法，可直接進入血液而達到全自靜脈注入藥液的方法，可直接進入血液而達到全 身，是作用最快的給藥方法。身，是作用最快的給藥方法。 （一）目的：（一）目的： 1需迅速

44、發(fā)揮藥效，尤其在治療急重癥時。需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急重癥時。 2藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，只適宜經(jīng)靜脈給藥。藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，只適宜經(jīng)靜脈給藥。 3注入藥物作某些診斷檢查，如腎功能試驗，膽囊注入藥物作某些診斷檢查，如腎功能試驗，膽囊X線線 攝片檢查。攝片檢查。 4輸液或輸血。輸液或輸血。 5靜脈營養(yǎng)治療。靜脈營養(yǎng)治療。 （二）注射部位（二）注射部位 常用的靜脈有：四肢淺靜脈、小兒頭常用的靜脈有：四肢淺靜脈、小兒頭 皮靜脈與股靜脈。皮靜脈與股靜脈。 1四肢淺靜脈注射法四肢淺靜脈注射法 上肢常用肘部淺靜脈(貴要靜脈、正 中靜脈、頭靜脈)、腕部以及手背靜脈； 下肢常用大隱靜脈、

45、小隱靜脈和足背靜 脈 2小兒頭皮靜脈小兒頭皮靜脈 小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多， 互相溝通交錯成網(wǎng)，且靜脈淺表易見，互相溝通交錯成網(wǎng)，且靜脈淺表易見， 不易滑動易于固定，尤其在冬天選用頭不易滑動易于固定，尤其在冬天選用頭 皮靜脈，患兒不易著涼，故目前患兒多皮靜脈，患兒不易著涼，故目前患兒多 采用頭皮靜脈穿刺法。常用的頭皮靜脈采用頭皮靜脈穿刺法。常用的頭皮靜脈 有：額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、有：額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、 耳后靜脈和枕后靜脈。耳后靜脈和枕后靜脈。 3股靜脈股靜脈 股靜脈位于股靜脈位于 股三角區(qū)，股三角區(qū)， 在股神經(jīng)在股神經(jīng) 和股動脈和股動

46、脈 內(nèi)側(cè)。內(nèi)側(cè)。 （三）操作前準備（三）操作前準備 1用物準備：用物準備：注射盤、止血帶、小墊枕注射盤、止血帶、小墊枕 (另備膠布和另備膠布和 小剪刀小剪刀)，大小合適的注射器及醫(yī)囑用藥。，大小合適的注射器及醫(yī)囑用藥。 2病人準備：病人準備： (1)向病人解釋、消除其顧慮以取得合作。向病人解釋、消除其顧慮以取得合作。 (2)協(xié)助病人取坐位或臥位。協(xié)助病人取坐位或臥位。 (3)選擇合適的靜脈：選擇合適的靜脈：選擇粗直、彈性好、相對較固定選擇粗直、彈性好、相對較固定 的靜脈；的靜脈；避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣；避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣；對長期靜脈用藥的對長期靜脈用藥的 病人，為保護血管，要有計劃地自遠心端到近端選擇

47、病人，為保護血管，要有計劃地自遠心端到近端選擇 血管注射。血管注射。 3環(huán)境準備：環(huán)境準備：按無菌操作要求進行。按無菌操作要求進行。 4護士準備：護士準備：洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。 （四）操作程序（四）操作程序 1洗手、戴口罩，按醫(yī)囑用無菌方法吸好藥液洗手、戴口罩，按醫(yī)囑用無菌方法吸好藥液 2攜物品到病人處，核對，并解釋操作目的及方法攜物品到病人處，核對，并解釋操作目的及方法 3選擇合適的靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺選擇合適的靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺 部位的肢體下墊小枕部位的肢體下墊小枕 4用用2碘酊消毒局部皮膚，在穿刺部位上方約碘酊消毒局部皮膚，在穿刺部位上方約6

48、cm處扎處扎 上止血帶，囑病人握拳，再用上止血帶，囑病人握拳，再用70乙醇脫碘，待干（或乙醇脫碘，待干（或 用安爾碘消毒用安爾碘消毒2次）次） 5再次核對；接上頭皮針并排氣，用一手拇指繃緊靜脈下再次核對；接上頭皮針并排氣，用一手拇指繃緊靜脈下 方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器或注射器 與針栓與針栓)，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成2025角，角， 在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入 6見回血，表明針頭已進入靜脈，可再順靜脈見回血，表明針頭已進入靜脈，可

49、再順靜脈 推進少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針推進少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針 頭，緩慢注入藥液頭，緩慢注入藥液 7注射畢，將干棉簽放于穿刺點上方，快速拔注射畢，將干棉簽放于穿刺點上方，快速拔 出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘 8再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單 位位 9清理用物，將注射器及針頭浸泡于消毒液中清理用物，將注射器及針頭浸泡于消毒液中 （五）不同患者的穿刺要點（五）不同患者的穿刺要點 1肥胖患者肥胖患者 肥胖患者皮下脂肪較厚，靜脈位置比較深，肥胖患者皮下脂肪較厚，靜脈位置比較深， 有時候

50、在皮膚表面較難辨認，但較固定?？上仍现褂袝r候在皮膚表面較難辨認，但較固定。可先扎上止 血帶，找到合適的靜脈，摸清其走向后放松止血帶；血帶，找到合適的靜脈，摸清其走向后放松止血帶； 常規(guī)消毒皮膚后扎上止血帶，并消毒左手示指指頭，常規(guī)消毒皮膚后扎上止血帶，并消毒左手示指指頭， 用該指摸準靜脈位置，右手持注射器與針頭，稍加大用該指摸準靜脈位置，右手持注射器與針頭，稍加大 進針角度進針角度(約為約為3040)，順靜脈走向從血管的正，順靜脈走向從血管的正 面刺入。面刺入。 2消瘦患者消瘦患者 消瘦患者皮下脂肪少，靜脈較滑動，但靜脈消瘦患者皮下脂肪少，靜脈較滑動，但靜脈 明顯，穿刺時需固定靜脈的上下端，

51、正面或側(cè)面刺入。明顯，穿刺時需固定靜脈的上下端，正面或側(cè)面刺入。 3水腫患者水腫患者 水腫患者可按肢體淺靜脈走行位置，先用手水腫患者可按肢體淺靜脈走行位置，先用手 指按壓局部，將皮下組織間液暫時推開，使血管形態(tài)指按壓局部，將皮下組織間液暫時推開，使血管形態(tài) 顯露后進針。顯露后進針。 4脫水患者脫水患者 脫水患者因靜脈充盈不良致使穿刺脫水患者因靜脈充盈不良致使穿刺 困難?？勺骶植繜岱?、按摩，使血管充盈后進困難?？勺骶植繜岱?、按摩，使血管充盈后進 針。針。 5老年人老年人 因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動，因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動， 且脆性較大而易被穿破?？上纫砸皇质局负湍辞掖嘈暂^大而易被

52、穿破?？上纫砸皇质局负湍?指分別置于穿刺段靜脈上下端，固定靜脈后再指分別置于穿刺段靜脈上下端，固定靜脈后再 沿其走向穿刺，注意穿刺時用力勿過猛。沿其走向穿刺，注意穿刺時用力勿過猛。 6天氣寒冷天氣寒冷 淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱 水袋熱敷局部，使血管充盈顯露后進針水袋熱敷局部，使血管充盈顯露后進針 （六）靜脈注射失敗的常見原（六）靜脈注射失敗的常見原 因因 1穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若 推注藥液，局部隆起、疼痛。原因是刺入過淺，當松推注藥液，局部隆起、疼痛。原因是刺入過淺，當松 解止血帶時，靜脈回縮，使針頭脫出，藥液注入皮下。解止血帶時，靜脈回縮，使針頭脫出，藥液注入皮下。 2穿刺前未探明靜脈深淺，針頭刺入過深，穿透對側(cè)血穿刺前未探明靜脈深淺，針頭刺入過深，穿透對側(cè)血 管壁。管壁。 3雖見回血，但推注藥液局部即隆起，并感疼痛，可能雖見回血，但推注藥液局部即隆起，并感疼痛，可能 系針尖斜面僅部分