人民醫(yī)院2013年度工作總結(jié)

1、人民醫(yī)院2013年度工作總結(jié)2013年，我院在區(qū)委區(qū)政府及主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，科學(xué)規(guī)劃，合理布局，抓好四項(xiàng)重點(diǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)院管理再上新臺(tái)階，取得新成就。目前，醫(yī)院現(xiàn)有床位編制數(shù)700張，實(shí)際開放600張；病床使用率97.76%；出院病人平均住院日7.72天；危重病人搶救成功率87.64%；全院從業(yè)人員830人，其中衛(wèi)技人員690人。2013年住院收治病人6萬人次，同比增長%；門急診接診92萬人次，同比增長%；全院業(yè)務(wù)收入達(dá)6億，同比增長6%，是建院以來醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長值最大的一年?？傎Y產(chǎn)達(dá)4.3億。年人均業(yè)務(wù)收入33.2萬；藥品收入比例占38.55%。恒惠藥品公

2、司通過全年的努力，公司取得了很好的成績，主營業(yè)務(wù)收入達(dá)299.91萬元，較去年增長61.44%，實(shí)現(xiàn)凈利潤40.05萬元，較去年增長53.92%。恒亮醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡公司經(jīng)營業(yè)務(wù)也有較快增長，全年實(shí)現(xiàn)銷售90萬元，較去年增長20%，實(shí)現(xiàn)凈利潤29.22萬元，較去年增長16.84%。一、以四項(xiàng)重點(diǎn)工作為抓手推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展登上新臺(tái)階（一）創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院在2011年，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子積極努力而又艱苦的爭取，在獲得市、區(qū)兩級(jí)政府及市、區(qū)衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)大力支持的前提下，在全院員工共同努力、團(tuán)結(jié)拼搏下，我院贏得入圍廣東省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審資格及通過三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的實(shí)力。2013新年伊始，全院員工再接再厲，在寒冷的季節(jié)里，在新年

3、、新春的節(jié)日期間，我們的員工仍然把全部精力投放在創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的工作中，為贏得三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審做出了犧牲和貢獻(xiàn)，同時(shí)也是為高明區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了犧牲和貢獻(xiàn)。經(jīng)過精心周密安排的迎檢迎考工作，在2月下旬的衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)及專家組的考評(píng)過程中贏得好評(píng)，我院順利通過三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，即將迎來好消息。（二）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院做強(qiáng)、做大的基礎(chǔ)，是提高各學(xué)科醫(yī)療技術(shù)能力的重要規(guī)劃和決策，有利于促進(jìn)各學(xué)科開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力。醫(yī)院制定了“十二五”醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（特色）?？平ㄔO(shè)管理辦法，加大了對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的投入和支持力度，鼓勵(lì)推動(dòng)各學(xué)科加快發(fā)展。今年外一科申報(bào)成為佛山市特色學(xué)科，同時(shí)我院確定兒科、

4、婦產(chǎn)科等九個(gè)學(xué)科成為高明區(qū)重（特）點(diǎn)學(xué)科，兩個(gè)學(xué)科為院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展注入活力。為了使各學(xué)科建設(shè)順利展開，醫(yī)院將骨科進(jìn)一步分為脊柱外科、關(guān)節(jié)外科和顯微外科，促進(jìn)骨科向精細(xì)化專業(yè)方向發(fā)展，脊柱外科成功開展微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)；高標(biāo)準(zhǔn)重建規(guī)范化新生兒及nicu病房，規(guī)模較前擴(kuò)大一倍，提高了兒科診治和搶救新生兒患兒的能力，使兒科的發(fā)展及時(shí)適應(yīng)政府的要求及新生兒患兒診治需求；眼底照相機(jī)、激光治療儀的采購使我院眼科能夠開展眼底疾病的診斷和治療，擴(kuò)大了眼科診治眼部疾病的范圍；重建標(biāo)準(zhǔn)化血透治療中心，使血透機(jī)裝載容量從17臺(tái)擴(kuò)大到32臺(tái)，大幅度提高接收血透病人的能力，一批在外地醫(yī)院血透的病人返回家

5、鄉(xiāng)治療；由腎內(nèi)、血液和內(nèi)分泌專業(yè)組成的內(nèi)六科伴隨著新的血透治療中心開業(yè)而成立，腎內(nèi)和內(nèi)分泌專業(yè)的發(fā)展有了長足的進(jìn)步；介入治療科已規(guī)劃完成，大型dsa血管造影機(jī)正在采購中，2013年將投入使用，對(duì)于腫瘤病人、心腦及全身血管疾病病人的介入治療將逐步開展起來；支持腫瘤科創(chuàng)建無痛規(guī)范化治療病區(qū)；對(duì)燒傷科、泌尿外科、腦外科、康復(fù)科、口腔科、皮膚科等科室投入資金采購新設(shè)備，促使科室開展了新技術(shù)及新項(xiàng)目，提高了相關(guān)科室的診治能力。（三）、全面推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)今年，我院在繼續(xù)推動(dòng)“三好一滿意”工作的同時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。1、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我們積極推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模

6、式，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為，保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全。建設(shè)和推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房，努力使優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房達(dá)標(biāo)率不斷得到提升。病區(qū)內(nèi)建立病友溝通園地、公示護(hù)理服務(wù)理念、病人床頭柜安放溫馨提示牌，開展感動(dòng)服務(wù)如節(jié)日里婦產(chǎn)科為母親們獻(xiàn)上一束花、兒科為患兒送去一份小禮物等，對(duì)正在手術(shù)中患者的家屬推行短信服務(wù)，適時(shí)告知術(shù)中患者情況，減少患者家屬等候的焦慮。創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)涵使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。2、門診部進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)。我們以提高患者滿意度、方便群眾看病就醫(yī)做為我們工作的重點(diǎn)，改進(jìn)工作制度，實(shí)施電子掛號(hào)、叫號(hào)。藥房采用后臺(tái)配藥、前臺(tái)發(fā)藥的叫號(hào)系統(tǒng)加快發(fā)藥速度，減少患者等候時(shí)間。窗口部門積極倡導(dǎo)服務(wù)文

7、明用語，細(xì)心服務(wù)。急救中心開展綠色通道服務(wù)，加快急救速度，加快出車速度，為搶救病人爭取分分秒秒。3、開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院多次邀請(qǐng)專家進(jìn)行相關(guān)講座，教育職工提高團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力、廉潔行醫(yī)、遵紀(jì)守法、預(yù)防犯罪；制定了提高投訴處理效率實(shí)施辦法，建立投訴快速處理機(jī)制，提高患者投訴處理的時(shí)效性，收到良好效果。完善出院隨訪通報(bào)制度，中層干部會(huì)議定期通報(bào)隨訪情況，反映患者心聲，對(duì)我院改進(jìn)臨床醫(yī)療工作和提升服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，對(duì)醫(yī)院存在問題及時(shí)監(jiān)督反饋，推動(dòng)醫(yī)院的工作持續(xù)改進(jìn)。制定開展廉政廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)實(shí)施方案，建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，推進(jìn)我院防腐倡廉建設(shè)，有效預(yù)防腐敗，促

8、進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。（四）按照政府的要求，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。在全區(qū)鎮(zhèn)街衛(wèi)生系統(tǒng)一體化管理中，協(xié)助基層醫(yī)院做好基本藥物制度和藥品零差價(jià)實(shí)施、信息化建設(shè)，做好基層醫(yī)院醫(yī)用耗材采購。同時(shí)按政府要求，我院實(shí)施了基本藥物采購和使用比例管理制度。二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理使醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，是確保醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)。三級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)束后，我院制定了高明區(qū)人民醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審反饋意見及整改措施，對(duì)醫(yī)院存在的不足逐條進(jìn)行改進(jìn)。隨后根據(jù)省衛(wèi)生廳意見，我院又參照衛(wèi)生部下發(fā)的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備迎接復(fù)審。質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科等攜手加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的力度，

9、出臺(tái)系列醫(yī)療質(zhì)量管理方案。質(zhì)控員制度的建立，形成完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。遵循pdca循環(huán)原理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)，使我院醫(yī)療質(zhì)量管理步入科學(xué)化、規(guī)范化。質(zhì)控科每月對(duì)出院病歷隨機(jī)抽檢約20%，按病歷管理要求進(jìn)行全面分析，檢查的結(jié)果每月在醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議上以ppt的形式進(jìn)行分析講評(píng)。各科質(zhì)控員對(duì)本科病歷質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，每月10日前，質(zhì)控員將科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況上報(bào)到質(zhì)控科，并對(duì)科室存在的質(zhì)量安全問題提出整改計(jì)劃。質(zhì)控科對(duì)每月各科室上報(bào)的資料進(jìn)行分析并評(píng)估科室醫(yī)療質(zhì)量整改效果；定期到各科室進(jìn)行全面檢查，掌握各科室實(shí)際質(zhì)控管理情況，表揚(yáng)先進(jìn)科室，警示落后科室。從質(zhì)量管理系列方案實(shí)施以來，大多數(shù)科

10、室能夠準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)資料。通過上報(bào)-分析-反饋的互動(dòng)，使得質(zhì)控科與各科室的溝通更密切、順暢，明顯提高了質(zhì)控管理效果。醫(yī)技科室質(zhì)控管理指標(biāo)的出臺(tái)，促進(jìn)了醫(yī)技各科室主動(dòng)與臨床科室互動(dòng)、溝通及病例跟蹤，使醫(yī)技科室的質(zhì)控管理有了明顯加強(qiáng)。質(zhì)控科每季度編寫醫(yī)療質(zhì)量季報(bào)，季報(bào)內(nèi)容包括：本季度病歷質(zhì)量抽查情況，病歷缺陷分析、病歷整改意見和落實(shí)本季度病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲情況。通過院內(nèi)網(wǎng)公布季報(bào)，使全院員工關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量管理。藥劑科充分發(fā)揮臨床藥師作用，開展臨床藥師每周參與臨床查房、合理用藥指導(dǎo)及參與藥物咨詢、住院病人醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、門診處方點(diǎn)評(píng)、臨床用藥會(huì)診、合理用藥宣教等工作。為落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物使用管理相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院出

11、臺(tái)2013年抗菌藥物專項(xiàng)治理工作方案、高明區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用獎(jiǎng)懲條例，重新修訂高明區(qū)人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度。為了抗菌藥物使用達(dá)標(biāo)，藥劑科舉辦全院性臨床合理用藥、抗菌藥物知識(shí)學(xué)術(shù)講座5次并進(jìn)行考核，每月在質(zhì)控會(huì)議上把用藥不合理的醫(yī)囑、處方以ptt的形式公開點(diǎn)評(píng)，使合理用藥管理取得實(shí)效，抗菌藥物使用所規(guī)定的7項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。大力開展陽光用藥制度建設(shè)，對(duì)藥品供應(yīng)鏈、使用鏈和監(jiān)管鏈實(shí)施全過程管理。院感科全面檢查和梳理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，不斷完善和細(xì)化醫(yī)院感染管理工作制度和流程并推進(jìn)落實(shí)。通過邀請(qǐng)?jiān)焊袑＜襾碓号e辦專題講座，送醫(yī)護(hù)人員到省市參加各類院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，使院感管理人員全部持證上崗。積極

12、做好手足口病、麻疹、登革熱等傳染病院感防控相關(guān)工作。加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測，確保消毒滅菌質(zhì)量，保障醫(yī)療器械、物品的安全；加強(qiáng)醫(yī)院感染發(fā)病率、多重耐藥菌監(jiān)測，促進(jìn)合理應(yīng)用抗菌素；加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測，努力消除各種職業(yè)暴露隱患，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，成功舉辦“手護(hù)生命，我們在行動(dòng)”為主題的全院性手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng)，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)“手”衛(wèi)生在醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作中的重要性。醫(yī)務(wù)科制定臨床用血管理辦法并于9月1日起施行，細(xì)化了臨床用血的管理制度和獎(jiǎng)懲措施；對(duì)科主任進(jìn)行了臨床用血專項(xiàng)培訓(xùn)；安排28名臨床業(yè)務(wù)骨干參加臨床輸血新進(jìn)展、自體輸血新技術(shù)等省市級(jí)用血培訓(xùn)；進(jìn)一步強(qiáng)

13、化臨床大量用血審批制度；對(duì)臨床用血進(jìn)行了兩次檢查并將檢查結(jié)果在質(zhì)控會(huì)議上通報(bào)。通過上述措施，臨床用血合理性有了顯著提高，保障了用血安全。三、提高護(hù)理質(zhì)量保障護(hù)理安全1、加強(qiáng)對(duì)核心制度、護(hù)理安全管理及應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及考核。將核心制度細(xì)化為護(hù)理工作流程，更新護(hù)理管理理念，以預(yù)防為主、前瞻性質(zhì)量管理的思路，建立以病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系及持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，建立三級(jí)質(zhì)控體系，確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)士長實(shí)施護(hù)理工作過程動(dòng)態(tài)的質(zhì)控。落實(shí)不良事件報(bào)告制度，建立全院臨床護(hù)理指標(biāo)監(jiān)測，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。2、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。加強(qiáng)專科知識(shí)及技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行?？评碚摵图寄?/p>

14、考核。icu、nicu、急診、血透、腫瘤、產(chǎn)科、供應(yīng)室護(hù)士到省、市醫(yī)院進(jìn)行?？评碚摵图寄芘嘤?xùn)，推動(dòng)了?？谱o(hù)理的發(fā)展。全年24名護(hù)士長到省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)護(hù)理管理或參加省、市護(hù)士長管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)率達(dá)100%。使護(hù)士長更新了管理理念，開拓了視野，提高了管理水平。2013年派出近200人次外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)和交流。有12人經(jīng)省護(hù)理?？婆嘤?xùn)、考核，取得了picc置管培訓(xùn)合格證、picc維護(hù)培訓(xùn)合格證，多個(gè)學(xué)科已開展picc置管，尤其是在兒科開展新生兒picc技術(shù)，解決了新生兒靜脈營養(yǎng)治療難題。目前，在讀護(hù)理本科有85人，通過再教育提高個(gè)人護(hù)理綜合素質(zhì)。四、加強(qiáng)行政部門管理提高行政工作效率院辦改革文件批閱制度

15、，推進(jìn)文件傳閱的無紙化管理，提高行政管理執(zhí)行效率；改革行政查房制度，推出行政查房反饋會(huì)，快速落實(shí)責(zé)任，及時(shí)解決臨床一線所提出的問題。醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變了醫(yī)療糾紛處理思路，請(qǐng)省專家授課講解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策，實(shí)行與省醫(yī)調(diào)委通力合作，化解矛盾，走上正常軌道；在醫(yī)療質(zhì)量會(huì)上定期通報(bào)各科醫(yī)療糾紛和投訴情況，揭臨床醫(yī)療短板，警鐘長鳴。財(cái)務(wù)科年初完成績效分配方案微調(diào)工作；積極做好醫(yī)保管理工作的落實(shí)，對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行詳細(xì)講解并出臺(tái)我院醫(yī)保指標(biāo)管理管控條例，引導(dǎo)全院醫(yī)療工作遵循醫(yī)保政策，努力做到患者和政府雙滿意；圓滿完成全年財(cái)務(wù)運(yùn)行管理和年終預(yù)決算工作。設(shè)備科完成1540萬設(shè)備采購預(yù)算，購進(jìn)高檔c臂機(jī)、彩色多普勒超聲診

16、斷儀、高清電子胃鏡、腸鏡等一批大型設(shè)備，有力地支持學(xué)科建設(shè)進(jìn)程；完成了nicu、血透中心等有關(guān)醫(yī)療設(shè)備配置工作；嚴(yán)格落實(shí)設(shè)備耗材采購招投標(biāo)政策，確保設(shè)備耗材采購手續(xù)完備。信拓科業(yè)務(wù)拓展工作有新的亮點(diǎn)，醫(yī)院信息化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、信息統(tǒng)計(jì)工作令人滿意。總務(wù)科如期高質(zhì)量完成nicu、血透中心、供應(yīng)室、停車場改建等工程。公衛(wèi)科對(duì)總院及分院公共衛(wèi)生服務(wù)工作管理做得扎實(shí)?？平炭迫觊_展全院性學(xué)術(shù)活動(dòng)17次，增強(qiáng)了醫(yī)院學(xué)術(shù)交流的氛圍，推動(dòng)科研工作的開展，全年醫(yī)務(wù)人員發(fā)表醫(yī)學(xué)論文54篇，有3項(xiàng)科研獲高明區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，首次有3個(gè)?？粕陥?bào)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目獲得成功；規(guī)范了住院醫(yī)生培訓(xùn)工作，制定我院住院醫(yī)師規(guī)范化

17、培訓(xùn)管理規(guī)定和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理細(xì)則；加強(qiáng)教學(xué)工作和實(shí)習(xí)生管理，提高了我院教學(xué)水平；醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育管理工作規(guī)范化。五、履行公立醫(yī)院的職責(zé)做好社會(huì)公益事業(yè)我院是政府的公立醫(yī)院，回歸公益有義不容辭的責(zé)任。（一）、幫扶基層衛(wèi)生院。2013年我院為新建的更和衛(wèi)生院墊資300萬，11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)墊資800多萬元，為基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品、設(shè)備、耗材采購墊資760萬。協(xié)助基層醫(yī)院提高管理能力。（二）、積極承接區(qū)政府工作安排，完成800多人的征兵體檢、3000多人的高考體檢、5萬多名中小學(xué)健康體檢任務(wù)及600多殘疾人醫(yī)學(xué)鑒定工作，開展貧困患者免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)，至今有37例貧困白內(nèi)障患者

18、重見光明。全年安排81人次醫(yī)護(hù)人員完成大型會(huì)議、大型活動(dòng)的醫(yī)療保健任務(wù)。（三）、按照市、區(qū)政府要求，認(rèn)真落實(shí)扶貧開發(fā)“雙到”工作任務(wù)。投入扶貧資金8萬元，對(duì)蘇棠村主街巷清污整治，改變了蘇堂村的面貌。醫(yī)院投入3.5萬元，為22名單親母親、孤寡老人、困難黨員及困難戶免費(fèi)體檢、義診和慰問，為社區(qū)購置辦公設(shè)施一批，扶貧“雙到”工作，我們努力做到政府滿意，社區(qū)滿意。（四）、積極配合政府開展創(chuàng)建全國文明城市工作。我院認(rèn)真落實(shí)佛山市衛(wèi)生系統(tǒng)2013年創(chuàng)文迎國檢工作方案，開展設(shè)立便民利民志愿服務(wù)站點(diǎn)，聘任公共文明引導(dǎo)志愿服務(wù)員，建設(shè)無煙醫(yī)院，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)文工作順利展開。存在的問題雖然我院在今年各項(xiàng)重點(diǎn)工作中取得好成績，仍然存在一些問題，需要大家正視。1、人才不足