搶救工作制度流程

1、搶救工作制度流程危重患者搶救器材、藥品周密的組織、健全的組織分工要求齊全完備定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，用后及時(shí)補(bǔ)充值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈搶救室物品一般不外借，保證應(yīng)急使用科室主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮和組織參加搶救的醫(yī)護(hù)人員以高度的責(zé)任感，全力以赴、緊密配合開展搶救重大搶救事件，根據(jù)病情立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案涉及法律糾紛，要及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門（按照法律規(guī)定執(zhí)行）參加搶救人員必須堅(jiān)守崗位、聽從指揮醫(yī)師未到位前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情按照搶救程序及時(shí)給予必要的搶救措施，并及時(shí)向醫(yī)師提供診斷依據(jù)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)做好搶救記錄對(duì)病情復(fù)雜、疑難病例上報(bào)上級(jí)醫(yī)師，請(qǐng)求協(xié)助

2、必要時(shí)組織相關(guān)科室、有關(guān)人員會(huì)診（按照危重、疑難病歷會(huì)診制度執(zhí)行）及時(shí)向患者家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)對(duì)病情、搶救經(jīng)過及各種用藥詳細(xì)交待各種搶救物品、器械用完后及時(shí)清洗、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用用過的藥物安瓶，經(jīng)查對(duì)無誤后棄去，房間進(jìn)行終末消毒搶救結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作緊急病人搶救流程各種嚴(yán)重的急性中毒，各種意外呼吸、心跳驟停及嚴(yán)重心律失常各種嚴(yán)重傳染病及感染所致嚴(yán)重膿毒血癥、敗血癥主要臟器功能嚴(yán)重衰竭重度脫水和嚴(yán)重電解質(zhì)代謝紊亂嚴(yán)重的外傷和各種原因的大出血各種原因?qū)е碌捏@厥，各種原因引

3、起的窒息，各種危象各種手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥及其他昏迷休克搶救范圍住院患者病情突然發(fā)生變化住院患者病情突然發(fā)生變化通知患者家屬，告知患者病情，并安慰家屬必要時(shí)組織多科共同搶救用布簾或屏風(fēng)遮擋患者，妥善安置同病房患者重大搶救或特殊搶救通知二線醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任立即呈報(bào)主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)全力以赴搶救患者由值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮快速評(píng)估患者病情快速建立靜脈通道保持呼吸道通暢給予氧氣吸入將急救車推到床前備齊急救藥品物品及儀器嚴(yán)密觀察患者病情，用藥處置準(zhǔn)確，或者進(jìn)行手術(shù)操作處置及時(shí)完成危重病人搶救記錄，做到詳細(xì)、準(zhǔn)確、屬實(shí)突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)流程內(nèi)科主任或主任（副主任）醫(yī)師外科主任或主任（

4、副主任）醫(yī)師將外出使用的急救物品（急救成套設(shè)備，內(nèi)、外科用品，靜脈輸液用品）搬至急診科大廳等候救護(hù)車和第一批出發(fā)的醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)通知指揮部現(xiàn)場(chǎng)指揮醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)承擔(dān)急救領(lǐng)導(dǎo)組長(zhǎng)未到達(dá)前，由值班醫(yī)師承擔(dān)進(jìn)入綠色生命安全通道協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面工作，做好接待傷員的準(zhǔn)備第一批通知科室及人員必須在10分鐘內(nèi)趕到急診科急診科接到突發(fā)緊急事件通知立即通知急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)急診科二線相關(guān)科室一線（值班）和二線（值班）醫(yī)師救護(hù)車司機(jī)立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)立即上報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生主管部門立即上報(bào)醫(yī)務(wù)部急性中毒搶救流程及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充足量熱量，防止感染記錄24小時(shí)出入量、記錄每小時(shí)尿量監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)、電解質(zhì)

5、、血常規(guī)、血?dú)夥治?、尿常?guī)重癥監(jiān)護(hù)重度中毒有條件時(shí)及早使用血液灌流及血液透析有對(duì)抗劑（解毒劑）的應(yīng)當(dāng)及早運(yùn)用，腐蝕性毒物盡早使用胃腸道保護(hù)劑如蛋清、凍牛奶強(qiáng)制利尿滲透性利尿堿性利尿酸性利尿進(jìn)一步清除已吸收毒物補(bǔ)充血容量糾正休克糾正心律失常糾正心力衰竭酌情使用血管活性藥物維持呼吸道通暢吸痰氣管插管（切開）人工通氣維護(hù)呼吸與循環(huán)功能催吐或洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸脫去污染衣物，用溫水清洗干凈，對(duì)頭發(fā)、指甲、皮膚皺紋處，用大量清水沖洗，時(shí)間1015min開放氣道、高純度輸氧或高流量輸氧，呼吸抑制時(shí)用尼可剎米（可拉明），可靜脈通道輸液檢查血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、皮膚黏膜顏色、氣味等迅速阻斷毒物吸收，充分供

6、氧毒物經(jīng)消化道中毒毒物經(jīng)呼吸道中毒毒物經(jīng)皮膚中毒患者中毒羊水栓塞搶救流程羊水栓塞充分供氧發(fā)現(xiàn)孕婦呼吸困難及紫紺情況，應(yīng)立即加壓供氧，以防水腫的發(fā)生，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善腦缺氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開解除肺動(dòng)脈高壓氫化考的松500-1000mg靜脈緩注或靜脈滴注或地塞米松20-40mg靜脈滴注50%葡萄糖液40ml加硫酸阿托品1mg靜推5%10%葡萄糖液50ml加氨茶堿0.5mg靜滴鹽酸罌粟堿30-90mg靜脈緩注，能解除平滑肌痙攣且對(duì)冠狀動(dòng)脈，肺腦血管都有擴(kuò)張作用抗休克治療成分輸血擴(kuò)充血容量：輸入右旋糖酐40-50ml靜滴5%葡萄糖水500ml加氫化可的松100mg靜滴糾正dic肝素：立即靜脈注射500u，24小時(shí)總量6250u刺參酸性粘多糖