流感培訓(xùn) 2013課件（已處理）

1、 流感的流行現(xiàn)狀及預(yù)防控制措施 流行性感冒概述 流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的一種傳染性強(qiáng)、流行面廣、發(fā)病率高、傳播很快的急性呼吸道傳染病。以起病急、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒癥狀顯著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道癥狀輕微為特征。四季均可發(fā)病，以冬春季為多，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸傳播。流感病死率高達(dá)8%至10%。 20世紀(jì)三次流感大流行流行情況 20 世紀(jì)三次流感大流行各年齡段人群死亡情況 2009年的甲型H1N1流感大流行 2009年3月報道了新甲型 H1N1流感病毒感染第1個病例，在2個月左右 的時間里，新甲型H1N1流感病毒席卷了74個國家。 同年6月11日

2、，世界衛(wèi)生組織 WHO 宣布將流感大流 行的警戒級別升至最高級別6級，這意味著繼20世紀(jì) 的3次流感大流行之后，21世紀(jì)的首次“流感大流行” 暴發(fā)了。截至2010年8月1日，在全球214個國家和地 區(qū)出現(xiàn)至少18449例死亡病例 。作為21世紀(jì)的首次流感大流行，此次流感大流行給全球的公共衛(wèi)生、濟(jì)等諸多方面帶來了重大影響。 2009年中國甲型H1N1流感 中國甲型流感疫情分析 截至2010年3月7日，我國內(nèi)地31個省份共報告確診病例127427例。其中，累計報告重癥及危重病例8320例，死亡病例796例。2009年12月中上旬達(dá)到重癥發(fā)病和死亡的高峰，之后呈逐漸下降趨勢。重癥病例中，0-9歲組所

3、占比例最高（27.2%），0-9歲組發(fā)病率（1.29/105）高于其他年齡組；死亡病例中20-29歲組所占比例最高（25.4%），20-29歲組死亡率（0.10/105）高于其他年齡組。 對重癥和死亡病例分析表明，慢性基礎(chǔ)疾病占重癥和死亡病例的構(gòu)成比分別約為35.1%和49.0%、妊娠分別占11.1%和20.4%和肥胖分別占18.3%和17.2%，因此患有慢性基礎(chǔ)性疾病、處于妊娠狀態(tài)的婦女及肥胖者感染甲型H1N1流感后發(fā)展成重癥和發(fā)生死亡的危險性要高得多。 流感病原學(xué) 流感病毒 RNA病毒 分甲、乙、丙三型，最常引起流行性感冒的為甲型（我國從1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感

4、流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起。 甲型流感病毒變異頻繁，常隨不同變異階段而分為多個亞型。由于各型間不產(chǎn)生交叉免疫，人體對新亞型常無免疫能力，故每年都有中小范圍不同程度的新亞型流感流行。乙型病毒變異則較慢。尚未發(fā)現(xiàn)丙型病毒有抗原變異。 流行特征 （一）時間分布 1季節(jié)性 在溫帶和寒溫帶地區(qū)，流行通常發(fā)生在冬春季，而在熱帶和亞熱帶地區(qū)，則更多是在夏季流行。大流行時，季節(jié)性不明顯。 2周期性 由于甲型流感病毒抗原的易變性，人類對流感免疫的不持久性及流感疫苗效果的有限性，致使流感流行呈現(xiàn)周期性，一般34年一次小流行，1015年一次大流行。乙、丙型周期性不明顯。 3長期變異 流感的長期變異主要表現(xiàn)

5、在抗原的轉(zhuǎn)變，其結(jié)果往往導(dǎo)致世界性大流行。 4暴發(fā) 由于流感的傳播途徑容易實現(xiàn)，因此極易發(fā)生暴發(fā)。 （三）地區(qū)分布 流感在世界各地均可發(fā)生，但各地之間的發(fā)病率可有較大差異。這種地區(qū)分布的差異與病毒抗原的變異、人群密集程度、交往頻度、傳染源數(shù)量、人群免疫狀況及防疫措施等有關(guān)。 一般總是先城市后農(nóng)村，先平原后山區(qū)，沿交通線路發(fā)展。 傳染源 主要是患者和隱性感染者。 潛伏期1-7天，自潛伏期末即可傳染，病初23日傳染性最強(qiáng)，排毒時間可長達(dá)病后7天。體溫正常后很少帶毒。 （二）人群分布 性別：沒有差異 年齡：以615歲為最高，兒童和老年人發(fā)病較高。 職業(yè)：服務(wù)行業(yè)、學(xué)生和工人的發(fā)病率較高，一般居民及農(nóng)

6、民的發(fā)病率較低。 一些抵抗力低的老年人感染流感后往往使病情加重，甚至導(dǎo)致死亡。 流感的人群分布特征主要受人群免疫力及接觸機(jī)會兩因素的影響。 傳播途徑 主要靠飛沫傳播 通過碗筷、用具等接觸污染造成傳播。 在發(fā)病15天內(nèi)病毒主要存在于病人鼻咽部分泌物中，借咳嗽、打噴嚏進(jìn)行傳播。 人群易感性 人群對流感病毒普遍易感。與年齡、性別、職業(yè)等無關(guān)。 流感病毒三個型別之間無交叉免疫，感染后免疫維持時間不長。 抗體于感染后1周出現(xiàn)，23周達(dá)高峰，12個月后開始下降，1年左右降至最低水平。據(jù)資料記載，感染5個月后，雖血中存在有抗體，但仍能再次感染同一型病毒。 臨床表現(xiàn) 潛伏期最長4天，最短幾小時，大多為13天。

7、 臨床上可有起病急、高熱、全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重，體溫達(dá)3940，畏寒、頭痛、全身酸痛等。 可有鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等，但一般較輕。 體檢病人呈急性病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜輕度充血，咽充血，口腔粘膜可有潰瘍疹，肺部聽診僅有粗糙呼吸音。 流感與普通感冒的不同點 病原不同：感冒可以由多種病毒引起，如常見的鼻病毒、副流感病毒、冠狀病毒等病毒。而流感僅由流感病毒引起。 流行情況不同：感冒和流感都是空氣飛沫傳播，但感冒多為散發(fā)而流感常突然發(fā)生，傳播迅速，常造成地區(qū)流行。 癥狀不同：普通感冒患者常鼻咽部癥狀明顯，全身癥狀較輕，發(fā)熱較低或不發(fā)熱。而流感發(fā)病急，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱持續(xù)不退，肌肉酸痛等全

8、身癥狀較重。 預(yù)后不同：普通感冒一般病情較輕，如沒有并發(fā)癥，一周以內(nèi)可以自愈。流感病情一般較重，恢復(fù)較慢，易發(fā)生并發(fā)癥。 并發(fā)癥 1繼發(fā)細(xì)菌性肺炎：病人在患流感后34天病情加重，持續(xù)高熱，咳嗽劇烈，咳膿性痰，伴胸痛、呼吸急促。肺部可聞及水泡音或肺實變體征。白細(xì)胞顯著增高，痰培養(yǎng)可有病原菌生長。 2繼發(fā)上呼吸道感染：患者發(fā)熱35天后體溫不退，咳嗽加重，膿痰、膿涕多，咽痛、頭痛加重，肺部無水泡音及肺實變體征。白細(xì)胞增高。 3病毒與細(xì)菌混合性肺炎：流感病毒與細(xì)菌性肺炎同時并存。起病急，高熱持續(xù)不此病情較重，可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎。除流感抗體上升外，也可找到病原菌 治療原則 1一般治療：急性期臥床

9、休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動。飲食以清淡易消化，富有營養(yǎng)的食物為宜。保證病人的液體供應(yīng)，鼓勵病人多飲水。 2對癥治療： （1）高熱者予以物理降溫如酒精擦浴，或用退熱藥最好體溫維持在38左右。 （2）全身疼痛者可予解熱止痛藥。 （3）劇咳者予鎮(zhèn)咳祛痰藥。 3藥物治療 甲流的預(yù)防甲流的預(yù)防要堅持防治為主，防治結(jié)合，分類管理，依靠科學(xué)，依靠群眾的總體方針。 控制傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群 控制傳染源 有上述癥狀的患者，帶口罩 不隨地吐痰，打噴嚏和咳嗽的時候用紙巾捂住口鼻，擦鼻涕的紙巾要棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。 積極到發(fā)熱門診診治 必要時隔離治療 切斷傳播途徑 要注意保持良好的個人衛(wèi)生。避免用 手觸摸眼

10、睛、鼻及口；勤洗手，尤其 是接觸過公共物品后要先洗手；還可 經(jīng)常用酒精為日常用品消毒 外出戴口罩，盡量少去人口密集 的公共場所； 保護(hù)易感人群 勤通風(fēng)換氣，保證室內(nèi)空氣清新。 適量運動，增強(qiáng)自身的抵抗力。 保證睡眠,防止免疫力下降 睡眠除了能夠消除疲勞外，還可 提高機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抵抗疾病 能力。建議每天充足睡眠8小時， 睡眠不足會使免疫功能降低， 尤其睡眠缺乏對于預(yù)防甲型H1N1流感等 呼吸道傳染病的不良后果更應(yīng)引 起重視。 補充全面均衡的營養(yǎng) ，提高免疫力 溫馨提示 接種甲流疫苗是最有效的預(yù)防措施。 但需要注意： 有過敏史的人群 正患其他疾病的人群 流感疫苗 目前，通用的流感疫苗包含三種病

11、毒成分，分別為兩種甲型 甲1型和甲3型）及一種乙型流感病毒?？紤]到流感病毒的變異，每年的流感疫苗所含的病毒株會有所不同，世界衛(wèi)生組織根據(jù)分布在全球83個國家的112個流感監(jiān)測中心所監(jiān)測到的結(jié)果，推薦代表當(dāng)年的流行株。由于下一年的流行株與上一年可能不同，所以，流感疫苗應(yīng)每年接種。 正確的洗手方法 1濕：在水龍頭下把手淋濕，包括手腕、手掌和手指均要充分淋濕。 2. 搓：雙手擦肥皂或洗手液，搓洗雙手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。 3. 沖：用清水將雙手徹底沖洗干凈。 4. 捧：捧水將水龍頭沖洗干凈，或用擦手紙包著水龍頭關(guān)閉。 5. 擦：用擦手紙或干凈毛巾將雙手擦干。 整個洗手的

12、過程至少持續(xù)30秒才能達(dá)到有效的清潔。 特別提醒 我國的流感監(jiān)測資料表明，我國南方地區(qū)存在夏秋季和冬春季兩個流感流行高峰。 據(jù)最近的血清學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國的人群中甲型H1N1流感抗體保護(hù)水平僅有30%多。專家認(rèn)為，甲型H1N1流感有可能在我國南方夏天以及全國春季造成新的暴發(fā)流行 特別提醒 專家建議，符合甲型H1N1流感疫苗接種條件的人群，特別是孕婦、嬰幼兒和外出務(wù)工人員，要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的安排，積極接種疫苗； 社會公眾要注意生產(chǎn)、生活環(huán)境空氣流通；勤洗手，不隨地吐痰，咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻。 有發(fā)熱等流感樣癥狀者，應(yīng)盡量減少外出或在做好戴口罩等個人防護(hù)的前提下外出。 特別提醒 慢性病患者、肥胖者、孕婦、嬰幼兒和老人等較易發(fā)展成為甲型H1N1流感重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀，建議立即就醫(yī)。 急性起病的有呼吸道感染癥狀者尤其是出現(xiàn)高燒持續(xù)不退或病情反復(fù)者，應(yīng)立即就醫(yī)。 有發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀者，特別是有禽類接觸史的流感樣癥狀者，要及時就醫(yī)，并主動告知醫(yī)生禽類接觸情況。 謝 謝 ! 飯中有豆 菜中有葉 肉中有菇 湯中有藻 可防，可控，可治 * * * * * 年度 流感 病毒型 死亡病例 1918-1919 “Spanish” A型 H1N1 4000-5000萬 美 1957-1958 “Asian” A型 H2N2