神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)

1、神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦神經(jīng)、脊神經(jīng)組成的周圍神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。主要癥狀和體征：意識(shí)障礙、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、智能障礙、暈厥及癲癇發(fā)作、遺忘綜合征、腦疝等。一般護(hù)理1、 保持病室安靜、整潔、空氣流通，減少探視。2、 休息與臥位：一般患者臥床休息，病情危重者絕對(duì)臥床休息，慢性退行性疾病鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，但避免過(guò)度勞累：意識(shí)障礙、呼吸道分泌物多不易咳出者取半臥位或側(cè)臥位。3、 飲食及營(yíng)養(yǎng)：給予新鮮蔬菜、水果、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐。輕度吞咽障礙宜吃粘稠半流質(zhì)，進(jìn)食要慢，以免引起嗆咳、窒息。意識(shí)障礙、吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)。4、 生活護(hù)理：

2、根據(jù)患者需要給予口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、進(jìn)食護(hù)理、皮膚護(hù)理等。5、 管道護(hù)理：觀察管道是否通暢，引流物的量、性狀等，標(biāo)識(shí)是否清晰。6、 排泄護(hù)理：尿潴留者給予留置尿管，膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者給予留置導(dǎo)尿管。大便失禁者及時(shí)清理排泄物，保護(hù)肛周皮膚。便秘者保持大便通暢。7、 藥療護(hù)理：掌握神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意觀察藥物的療效，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的使用速度。8、 病情觀察：觀察神志、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)情況。腦血管介入術(shù)后，密切觀察傷口、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，神志、瞳孔、心率、血壓變化。10、備齊及定期檢查搶救物品及藥品。?？谱o(hù)理1、

3、體位護(hù)理：癱瘓肢體保持良好的功能體位，防止關(guān)節(jié)部位過(guò)伸及過(guò)展，尤其肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的正確擺放，防止關(guān)節(jié)脫位及足下垂。2、 康復(fù)鍛煉：發(fā)病24小時(shí)之后，生命體征穩(wěn)定，即可開(kāi)始康復(fù)鍛煉，昏迷患者給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，清醒者指導(dǎo)參與被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。防止肌肉萎縮及肢體攣縮、畸形。3、 用藥護(hù)理：使用抗凝藥物(阿司匹林、波立維)需定期檢查凝血功能，防止出血。使用擴(kuò)張血管藥物時(shí)，需注意低血壓等并發(fā)癥。4、 吞咽障礙的護(hù)理：評(píng)估患者的吞咽功能，并指導(dǎo)給予合適飲食，必要時(shí)給予鼻飼。5、 安全護(hù)理：有意識(shí)障礙、偏癱、精神障礙、帕金森、癲癇發(fā)作的患者加床欄，根據(jù)病情給予約束，防止墜床、跌倒、走失。顱內(nèi)壓增高患者禁止

4、灌腸和腰椎穿刺檢查，避免誘發(fā)腦疝。6、 使用擴(kuò)張血管藥物如尼莫地平(注意避光)等，應(yīng)觀察血壓，控制滴速，并做好記錄。健康教育1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、避免誘因：建立良好生活習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定和心情愉快。飲食宜低鹽低脂，忌生硬、油炸食物。3、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：加強(qiáng)肢體功能鍛煉和日常生活訓(xùn)練，以減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。4、預(yù)防并發(fā)癥：飲食宜清淡，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染；定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染；保持會(huì)陰部清潔，防止泌尿道感染。5、用藥與就診指導(dǎo)：講解藥物的作用與不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服用藥物。按時(shí)

5、復(fù)診。缺血性卒中護(hù)理常規(guī)疾病概述缺血性卒中是腦血液供應(yīng)障礙引起的缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織神經(jīng)功能缺失、缺血性壞死或腦軟化。依據(jù)神經(jīng)功能缺失的持續(xù)時(shí)間，不足24h者稱為短暫性腦缺血發(fā)作，超過(guò)24h者稱為缺血性腦卒中。一般護(hù)理1、 按神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)。2、 飲食：進(jìn)食低脂、高維生素、易消化的食物。給予營(yíng)養(yǎng)豐富，富含新鮮蔬菜及水果的飲食，保持大便通暢。有意識(shí)障礙及吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)。3、 休息：急性期臥床休息1-2周，抬高床頭30度，按病情需要予冰帽冰敷頭部。4、 生活護(hù)理：協(xié)助急性期臥床的患者生活護(hù)理，加強(qiáng)翻身，做好皮膚護(hù)理。5、 心理護(hù)理：關(guān)心患者，解除思想顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、?？谱o(hù)理1、 體位與休息：病情危重者絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定者應(yīng)鼓勵(lì)下床做輕微活動(dòng)，意識(shí)障礙、呼吸道分泌物增多不易咳出者取側(cè)臥位或頭高腳低，頭偏向一側(cè)。2、 病情觀察：密切觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動(dòng)變化以及有無(wú)抽搐等，如有變化隨時(shí)通知醫(yī)師，并做好記錄。3、 用藥護(hù)理：使用溶栓抗凝藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握劑量，監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間，觀察有無(wú)皮膚及消化道出血傾向。使用擴(kuò)張血管藥物如尼膜地平等鈣離子通道阻滯劑時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化：應(yīng)用低分子右旋糖苷時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)發(fā)熱、尋麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。4、 體位護(hù)理：癱瘓肢體保持功能體位，各個(gè)關(guān)節(jié)部位防止過(guò)伸及過(guò)展，尤其是肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)應(yīng)保

7、持良肢位，以減少脫位及足下垂。禁止拖拉患側(cè)肢體。5、 語(yǔ)言訓(xùn)練：失語(yǔ)者要加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容盡可能聯(lián)系日常生活。6、 行溶栓治療者，見(jiàn)動(dòng)靜脈溶栓護(hù)理常規(guī)。7、 行腦血管支架置入術(shù)者，見(jiàn)支架植入術(shù)護(hù)理常規(guī)。健康教育1、 介紹危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法，掌握康復(fù)治療知識(shí)與自我護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，堅(jiān)持鍛煉。2、 合理飲食：指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果、谷類、魚(yú)類、和豆類。3、 改變不良的生活習(xí)慣，戒煙、限酒。4、 改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，防止直立性低血壓。5、 指導(dǎo)患者及其家屬做肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。6、 預(yù)防復(fù)發(fā)：遵醫(yī)囑正確服用降

8、壓、降糖、降脂藥物。定期門診檢查，動(dòng)態(tài)了解血壓、血糖、血脂變化和心臟功能情況。出血性疾病護(hù)理常規(guī)疾病概述高血壓腦出血又稱腦溢血，是由于血壓高而引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，是最常見(jiàn)的急性腦局部血液循環(huán)障礙性疾病之一，主要表現(xiàn)為急性或亞急性腦損害癥狀，以突然出現(xiàn)的意識(shí)障礙和肢體癱瘓為常見(jiàn)，死亡率高，預(yù)后大多留有不同程度的后遺癥。一般護(hù)理1、 按神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)。2、 休息與安全：急性期絕對(duì)臥床休息2-4周，抬高床頭15-30度。譫妄、躁動(dòng)患者加保護(hù)性床欄，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束；保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行。3、 保持呼吸道通暢：平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，開(kāi)放氣道，取下

9、活動(dòng)義齒，及時(shí)清除口鼻腔分泌物和嘔吐物；舌根后墜者可拖起下頜或放置口咽通氣管；防止頸部過(guò)曲、過(guò)伸或扭曲；對(duì)意識(shí)不清及排痰困難的患者，應(yīng)配合醫(yī)生盡早行氣管切開(kāi)術(shù)。4、 避免顱內(nèi)壓增高：改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，發(fā)病2448h內(nèi)變換體位應(yīng)盡量減少頭部擺動(dòng)，避免用力咳嗽、用力排便；限制液體入量。5、 飲食護(hù)理：昏迷或有吞咽困難者，發(fā)病2-3天應(yīng)予胃管鼻飼。食物以清淡、易消化、無(wú)刺激、營(yíng)養(yǎng)豐富為宜，少量多餐，溫度適宜。每日口腔護(hù)理2-3次。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或意識(shí)恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者進(jìn)食。6、 加強(qiáng)皮膚護(hù)理：對(duì)有意識(shí)障礙或嚴(yán)重偏癱者，定時(shí)協(xié)助翻身拍背，以防發(fā)生壓瘡。7、 排泄護(hù)理：有尿潴留者，留置尿管并預(yù)防尿路感染的

10、發(fā)生。便秘者應(yīng)定期給予通便藥，必要時(shí)低壓灌腸，避免用力排便。?？谱o(hù)理1、一般護(hù)理：定時(shí)測(cè)量生命體征、密切觀察意識(shí)、瞳孔變化并詳細(xì)記錄。2、呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，依據(jù)病情適時(shí)吸痰，每2小時(shí)翻身、拍背一次(應(yīng)先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞氣管引起肺不張，甚至呼吸驟停)，如有舌根后墜，可置入鼻咽或口咽通氣管，解除上呼吸道梗阻；如有呼吸衰竭跡象時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。3、腦疝的監(jiān)測(cè)：應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。4、用藥觀察：使用脫水降顱壓藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量與電解質(zhì)的變化。早

11、期需進(jìn)行高滲脫水治療，通過(guò)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)的強(qiáng)弱、周圍靜脈的充盈度和末梢體溫來(lái)判斷患者是否出現(xiàn)脫水狀態(tài)，并準(zhǔn)確而及時(shí)的記錄每日液體出入量。5、消化道應(yīng)激性潰瘍監(jiān)測(cè)：注意觀察有無(wú)呃逆、上腹飽脹不適、上腹痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征；胃管鼻飼者注意回抽的胃液是否為咖啡色或血性，觀察有無(wú)黑便。6、康復(fù)護(hù)理：偏癱者應(yīng)保持肢體功能位，并于早期進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，康復(fù)期后期鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉，以預(yù)防癱瘓肢體的孿縮和畸形、關(guān)節(jié)的強(qiáng)直、疼痛。7、行動(dòng)脈瘤彈簧圈填塞者，執(zhí)行動(dòng)脈瘤彈簧圈植入護(hù)理常規(guī)健康教育1、疾病知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)：了解本病的基本病因、主要危險(xiǎn)因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時(shí)機(jī)，掌握

12、本病的康復(fù)治療與自我護(hù)理。2、避免誘因：指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定和心態(tài)平和，建立健康的生活方式，保證充足的睡眠和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免體力和腦力的過(guò)度勞累；保持大便通暢，避免用力排便，忌煙酒。3、控制高血壓：遵醫(yī)囑正確服用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定。4、指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行癱瘓肢體的功能鍛煉。 癲癇護(hù)理常規(guī)疾病概述癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癲癇發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見(jiàn)原因。臨床表現(xiàn)多樣，可分為癇發(fā)作和癲癇癥。一般護(hù)理1、 按神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)。2、 病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察生命體征及瞳孔變化，注意發(fā)作過(guò)程呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等癥狀；觀察發(fā)作

13、的類型、持續(xù)時(shí)間與頻率；觀察發(fā)作后患者的意識(shí)是否完全恢復(fù)，有無(wú)疲乏、頭痛、行為異常等。3、 保持呼吸道通暢的護(hù)理：取頭低側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，下頜稍向前；松開(kāi)領(lǐng)帶、衣扣和褲帶；取下活動(dòng)義齒，及時(shí)清除呼吸道分泌物；立即放置壓舌板，必要時(shí)用舌鉗將舌頭拉出，以防止舌后墜阻塞呼吸道。癲癇持續(xù)狀態(tài)插管鼻飼，防止誤吸；必要時(shí)備好床旁吸引器和氣管切開(kāi)包。4、 安全護(hù)理：做好保護(hù)措施，防止癲癇發(fā)作時(shí)發(fā)生損傷。5、 心理護(hù)理：癲癇的治愈需要堅(jiān)持?jǐn)?shù)年不間斷的正確服藥，仔細(xì)觀察患者的心理反應(yīng)，關(guān)心、理解、尊重患者，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的心理感受。6、 用藥護(hù)理：掌握抗癲癇藥物治療原則、療效及不良反應(yīng)。7、 飲食護(hù)理：宜進(jìn)食

14、清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保持大便通暢，避免饑餓，忌煙酒、咖啡。8、 活動(dòng)與休息：發(fā)作時(shí)、發(fā)作后均應(yīng)臥床休息，建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。?？谱o(hù)理1、 發(fā)作期安全護(hù)理：立即就地平臥，勿用力按壓患者，以免發(fā)生骨折、脫臼；將壓舌板或筷子、紗布、手絹、小布卷等置于口腔一側(cè)上下臼齒之間，防止咬傷。癲癇持續(xù)狀態(tài)、極度躁動(dòng)或發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)過(guò)程中短暫躁動(dòng)的患者，應(yīng)專人守護(hù)，放置床檔，必要時(shí)給予適當(dāng)約束。2、 發(fā)作間歇期安全護(hù)理：環(huán)境安靜、光線柔和、無(wú)刺激，使用床欄；床旁桌勿擺放熱水瓶、玻璃瓶等危險(xiǎn)物品。3、 用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，藥物宜在飯后服用。定期做血藥濃度、血象和生化檢查。

15、健康指導(dǎo)1、 加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助克服自卑恐懼心理，向患者及家屬講解有關(guān)疾病知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)疾病治愈的信心，促使疾病恢復(fù)。2、 指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期正確服藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，定時(shí)、定量服藥，不能自行減藥或突然停藥，生活有規(guī)律，避免過(guò)度勞累。3、 不能從事高空、高溫作業(yè)及駕駛工作。外出時(shí)，隨身攜帶寫(xiě)有姓名、診斷的卡片，以便急救時(shí)參考。4、 建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠，減少精神和感覺(jué)刺激，避免誘發(fā)因素。帕金森病護(hù)理常規(guī)疾病概述帕金森病(pd)又稱震顫麻痹，是中老年常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成。一

16、般護(hù)理1、 按神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)。2、 飲食護(hù)理：給予高熱量、高纖維素、低鹽、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)。3、 安全護(hù)理：對(duì)于上肢震顫未能控制、日?；顒?dòng)笨拙的患者，應(yīng)謹(jǐn)防燙傷、燒傷，對(duì)有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、欣快、抑郁、精神錯(cuò)亂、意識(shí)模糊、智能障礙的患者特別強(qiáng)調(diào)專人陪護(hù)。嚴(yán)格交接班制度，避免自傷、墜床、等意外。4、 生活護(hù)理：對(duì)于下肢運(yùn)動(dòng)不便、坐起困難的患者配備高位坐廁、高腳椅、手杖、床鋪?zhàn)o(hù)欄、室內(nèi)或走廊扶手等設(shè)施；保證床的高度適中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及處。5、 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：與患者和家屬制定切實(shí)可行的鍛煉計(jì)劃，防止和延遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肢體攣縮6、 皮膚護(hù)理：長(zhǎng)期

17、臥床患者使用氣墊床，保持床單整潔干燥，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡。7、 排泄護(hù)理：對(duì)于頑固性便秘者，指導(dǎo)進(jìn)食含粗纖維多的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，每天順時(shí)針按摩腹部，必要時(shí)給予緩瀉劑。排尿困難者應(yīng)評(píng)估患者有無(wú)尿潴留和尿路感染的癥狀和體征，指導(dǎo)患者全身放松、輔以腹部按摩、熱敷以刺激排尿，必要時(shí)給予留置尿管。?？谱o(hù)理1、 安全護(hù)理：專人陪護(hù)，依據(jù)病情加用床欄，防止墜床。由于患者行動(dòng)不便，移開(kāi)環(huán)境中的障礙物，注意患者行走時(shí)的安全。2、 用藥護(hù)理：注意觀察藥物副作用。觀察有無(wú)胃食管反流癥狀，及時(shí)吸出口腔內(nèi)的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。服左旋多巴期間忌服維生素b6、利眠寧、利血平、氯丙嗪、奮乃靜

18、等藥物。以免降低藥物療效或?qū)е轮绷⑿缘脱獕?。飯后服藥，防止胃腸道反應(yīng)。密切觀察消化道、心血管系統(tǒng)、精神癥狀、語(yǔ)言能力及運(yùn)動(dòng)障礙等藥物副作用的表現(xiàn)。3、 并發(fā)癥的護(hù)理：臥床患者應(yīng)鼓勵(lì)翻身，做主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、壓瘡及墜積性肺炎等。4、 采取有效的溝通方式：對(duì)于言語(yǔ)不清、構(gòu)音障礙的患者，應(yīng)耐心傾聽(tīng)；指導(dǎo)患者使用手勢(shì)、紙筆、畫(huà)板等溝通方式與他人交流。安全教育1、 安全護(hù)理：根據(jù)家居環(huán)境制定安全照顧措施，避免獨(dú)處，外出時(shí)有人陪伴并佩帶寫(xiě)有姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片或手腕帶，以防走失。2、 康復(fù)訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體育鍛煉，做力所能及的家務(wù)活動(dòng)。加強(qiáng)日常生活的

19、鍛煉，進(jìn)食洗漱穿脫衣服等應(yīng)盡量自理。臥床患者協(xié)助其被動(dòng)活動(dòng)和按摩肢體，一預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮。3、 用藥護(hù)理：介紹藥物療效及不良反應(yīng)的觀察。4、 本病病程長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢、治療周期長(zhǎng)，鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)。給予良好的家庭支持。5、 定期門診復(fù)查，動(dòng)態(tài)了解血壓變化和肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。如出現(xiàn)發(fā)熱、外傷、骨折或運(yùn)動(dòng)障礙、精神智能障礙加重等及時(shí)就診。 重癥肌無(wú)力護(hù)理常規(guī) 疾病概述重癥肌無(wú)力是乙酰膽堿受體介導(dǎo)的，細(xì)胞免疫依賴及補(bǔ)體參與的神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。主要特征為部分或全身骨骼肌易疲勞、呈波動(dòng)性肌無(wú)力，具有活動(dòng)后加重、休息后減輕和晨輕暮重的特點(diǎn)。一般護(hù)理1、 按神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理

20、常規(guī)。2、 輕癥者充分休息，避免疲勞、受涼、感染、創(chuàng)傷、激怒等誘發(fā)因素。病情進(jìn)行性加重者取半臥位。3、 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免干硬和粗糙食物。吞咽困難或咀嚼無(wú)力者給予流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時(shí)鼻飼。4、 做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。5、 鼓勵(lì)患者表達(dá)心中的焦慮，給其提供適當(dāng)?shù)膸椭?。?？谱o(hù)理1、 病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度及用藥反應(yīng)。注意觀察肌無(wú)力危象等并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，床邊備吸引器，必要時(shí)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)用物及呼吸機(jī)。2、 用藥護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行用藥時(shí)間和劑量。禁止使用一切加重神經(jīng)肌肉傳遞障礙的藥物，如嗎啡、利多卡因、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素和磺胺類藥物等。3、 進(jìn)食護(hù)

21、理：進(jìn)餐時(shí)盡量采取坐位，抬頭并稍向前傾。臥床患者應(yīng)將床頭抬高進(jìn)食。少食多餐，用餐后保持坐位30-60分鐘。4、 重癥肌肉無(wú)力危象絕對(duì)臥床休息，抬高床頭。維持呼吸，觀察呼吸形態(tài)，遵醫(yī)囑給予吸氧和使用呼吸興奮劑，氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸。保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑用藥，采取不同措施解除危象。準(zhǔn)備紙、筆、提示板等交流工具，了解患者需要。健康指導(dǎo)1、 出院后隨身攜帶寫(xiě)有姓名、年齡、住址、診斷證明、目前所用藥物和劑量的卡片及急救盒，以便搶救時(shí)提供參考。2、 避免過(guò)勞、外傷、精神創(chuàng)傷，保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)服藥，避免受涼感冒及各種感染。在呼吸道感染疾病流行期，盡量少到公共場(chǎng)所。3、 在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗膽堿脂

22、酶藥物。4、 生育年齡的婦女應(yīng)做好避孕工作，避免妊娠、人工流產(chǎn)等。5、 鼓勵(lì)患者參加家人和朋友的郊游。 急性脊髓炎護(hù)理常規(guī) 疾病概述急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。本病包括不同的臨床綜合征，可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后的脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎(急性多發(fā)性硬化)、壞死性脊髓炎和副腫瘤脊髓炎等。一般護(hù)理1、 按神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)。2、 保持呼吸道通暢：觀察呼吸的頻率、深度、是否有呼吸道痰鳴音，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者有效咳痰，必要時(shí)予吸痰。舌后墜者，給予口咽通氣管，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)做好氣管插管的準(zhǔn)備。3、 飲食護(hù)理：高蛋白、高維生素且易消化的飲食，供給足夠的熱量和水分，以刺激腸蠕動(dòng)，

23、減輕便秘和腸脹氣。4、 生活護(hù)理：協(xié)助生活護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔，防止壓瘡及肺部感染。5、 心理護(hù)理：患者易出現(xiàn)自卑、孤獨(dú)的異常心態(tài)，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。?？谱o(hù)理1、 康復(fù)護(hù)理：保持肢體的功能位，加強(qiáng)肢體的康復(fù)功能訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練，增進(jìn)患者自我照顧能力。2、 排泄護(hù)理：尿失禁患者，給予便器協(xié)助排便；尿潴留患者，給予留置尿管，做好留置尿管的護(hù)理。便秘者，給予高纖維飲食與增加水分的攝取，必要時(shí)給緩瀉劑，保持肛周皮膚清潔。3、 皮膚護(hù)理：加強(qiáng)翻身，預(yù)防壓瘡，禁用熱水袋或冰袋。4、 用藥護(hù)理：講解用藥療程，告訴患者使用皮質(zhì)類固醇激素、免疫球蛋白、抗生素等藥物可能發(fā)生的一些不良反應(yīng)。健康教育1

24、、 告知患者和照顧者膀胱充盈及尿路感染的表現(xiàn)、感覺(jué)，鼓勵(lì)患者多飲水，保持會(huì)陰部清潔。2、 加強(qiáng)肢體功能鍛煉和日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，做力所能及的家務(wù)和工作。3、 注意安全，防止受涼、受傷、疲勞等誘因。4、 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染護(hù)理常規(guī) 疾病概述 中樞神經(jīng)系統(tǒng)(cns)感染是指各種生物病原體，包括病毒、細(xì)菌、螺旋體、寄生蟲(chóng)、立克次體和阮蛋白等侵犯腦或脊髓實(shí)質(zhì)、被膜和血管等，引起急、慢性炎癥或非炎癥性疾病。依據(jù)感染部位分為腦炎、脊髓炎或腦脊髓炎；腦膜炎、脊膜炎、腦脊膜炎；腦膜腦炎一般護(hù)理1、 按神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理。2、 昏迷患者按昏迷護(hù)理常規(guī)。3、 休息與飲食護(hù)理：保持病

25、房安靜，避免噪音、強(qiáng)光刺激，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和水的攝入。4、 皮膚護(hù)理：加強(qiáng)翻身拍背，防止壓瘡。協(xié)助肢體保持功能位，進(jìn)行按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。5、 心理護(hù)理：耐心解釋疾病的治療方法和治療過(guò)程中可能出現(xiàn)反應(yīng)，使之保持良好心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。?？谱o(hù)理1、 病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳孔、心率、呼吸等生命體征及頭痛嘔吐等癥狀，正確判斷因顱內(nèi)壓所致的嗜睡、昏睡、昏迷，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予對(duì)癥處理。2、 發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化及伴隨癥狀，并給予相應(yīng)護(hù)理。按醫(yī)囑給予物理及藥物降溫。3、 呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)頭側(cè)向一方，及時(shí)清除口鼻部分泌物及嘔吐物，以防窒息。口腔護(hù)

26、理每日2-3次，預(yù)防感染。4、 腰椎穿刺術(shù)見(jiàn)腰穿后護(hù)理常規(guī)。5、 用藥護(hù)理： 要嚴(yán)格控制患者的液體攝入量及輸液速度，防止腦水腫加重。觀察藥物不良反應(yīng)并及時(shí)處理。高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐的觀察與護(hù)理；遵醫(yī)囑使用脫水藥。預(yù)防靜脈炎：護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的血管情況作出評(píng)估，條件允許可盡早行中心靜脈置管術(shù)，以預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。低血鉀的觀察與護(hù)理：使用甘露醇可引起電解質(zhì)紊亂，常易引起低血鉀。低血鉀的主要表現(xiàn)：乏力、腹脹等，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及心電圖，鼓勵(lì)患者進(jìn)食含鉀豐富的食物，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。6、 精神癥狀護(hù)理：主要表現(xiàn)為幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、煩躁、抑郁、木僵。密切觀察病情，及時(shí)測(cè)量生命體征。7、 癲癇護(hù)理：癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)將患者

27、頭偏向一側(cè)，迅速清除口腔、氣管內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。同時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。8、 交叉感染的預(yù)防 (結(jié)核性腦膜炎)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，如導(dǎo)尿管、吸氧管、吸痰管等均應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)南咎幚?，定期更換，以免發(fā)生醫(yī)源性感染和院內(nèi)交叉感染。(神經(jīng)梅毒)實(shí)施床邊隔離，患者間不要交互使用物品，血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表固定使用。健康教育1、 向患者及家屬詳細(xì)講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)。2、 指導(dǎo)患者建立良好生活規(guī)律，注意體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3、 如出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙、視力減退、聽(tīng)力下降等不適，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院診治。4、 做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因。動(dòng)靜

28、脈溶栓治療缺血性腦卒中的護(hù)理缺血性腦卒中超早期溶栓治療室指患者在發(fā)病36內(nèi)，經(jīng)頭顱ct檢查排除腦出血，?？漆t(yī)生嚴(yán)格確定適應(yīng)癥，應(yīng)用溶栓藥物，使腦血管內(nèi)血栓栓子溶解，使受阻的血管再通，血流恢復(fù)，以達(dá)到改善神經(jīng)功能、阻止梗死發(fā)生的一種治療方法。根據(jù)給藥途徑分為靜脈滴注和在直視下進(jìn)行超選擇介入動(dòng)脈溶栓。我科常用藥物為尿激酶治療前準(zhǔn)備1. 護(hù)士應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)收集患者的生命體征、癥狀等資料，并做好記錄。配合醫(yī)生完成檢查，了解病人體重2. 遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確采集標(biāo)本，如血尿便常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間等，標(biāo)本及時(shí)送檢，并把結(jié)果及時(shí)告知醫(yī)生，如行動(dòng)脈溶栓術(shù)前查輸血前檢查3. 準(zhǔn)備用物：輸液泵，監(jiān)護(hù)儀、藥物（尿激酶、

29、甘露醇、如行動(dòng)脈溶栓另準(zhǔn)備造影劑、魚(yú)精蛋白等）4. 應(yīng)用靜脈留置針建立靜脈通道（應(yīng)建立兩條通路，一條用于溶栓藥物輸入，另一條用于補(bǔ)液和加用搶救藥物），如為動(dòng)脈溶栓應(yīng)在穿刺處對(duì)側(cè)肢體建立靜脈通道5. 如為動(dòng)脈溶栓術(shù)前應(yīng)備皮，做碘過(guò)敏試驗(yàn)，標(biāo)記足背動(dòng)脈并記錄，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥6. 心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等7. 告知病人及家屬藥物輸入過(guò)程中及術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，動(dòng)脈溶栓過(guò)程中病人肢體應(yīng)制動(dòng)，必要時(shí)要使用約束用具。治療中護(hù)理1. 根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格掌握溶栓藥物的用藥時(shí)間、劑量、方法、并做到現(xiàn)配現(xiàn)用。2. 輸入過(guò)程中嚴(yán)密觀察靜脈通路是否通暢、有無(wú)液體外滲，注意輸入速度，準(zhǔn)確記錄泵入藥物的時(shí)間和

30、劑量3. 保持呼吸道通暢4. 定時(shí)評(píng)估病人的肌力、言語(yǔ)情況，監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的變化5. 如病人在輸入溶栓藥物過(guò)程中，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、急性高血壓等情況，應(yīng)立即停止輸入，通知醫(yī)生，配合處理治療后護(hù)理1. 監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后72小時(shí)內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸血壓、體溫等。（1）血壓：6小時(shí)內(nèi)每1015分鐘一次，612小時(shí)每半小時(shí)一次，1224小時(shí)每小時(shí)一次，24小時(shí)后每6小時(shí)一次，如血壓38.5攝氏度，遵醫(yī)囑與物理或藥物降溫（3）心率：次分、心律不齊，呼吸次分，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生2. 溶栓后小時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，動(dòng)脈溶栓者拔除動(dòng)脈鞘后，局部按壓分鐘后用彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫

31、小時(shí)，小時(shí)后減壓，小時(shí)后去除壓力。觀察穿刺處有無(wú)出血和血腫，避免增加腹壓的動(dòng)作；觀察穿刺側(cè)肢體皮膚的色澤、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況；觀察有無(wú)其他部位的出血；小時(shí)內(nèi)禁食水，后改為流質(zhì)和半流質(zhì)3. 遵醫(yī)囑及時(shí)采集標(biāo)本：如血常規(guī)、出凝血時(shí)間等4. 遵醫(yī)囑予持續(xù)低流量吸氧5. 每次輸液完畢延長(zhǎng)按壓穿刺處的時(shí)間大于分鐘6. 及24小時(shí)出人量，24小時(shí)尿量小于400毫升或每小時(shí)尿量小于17毫升，及時(shí)通知醫(yī)生7. 病情穩(wěn)定后可盡早協(xié)助病人進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言鍛煉8. 給予必要的生活指導(dǎo)囑病人治療期間不要挖鼻、剪指甲，男病人使用剃須刀不要刮破皮膚，刷牙使用軟毛牙刷2、指導(dǎo)病人進(jìn)食低鹽、低脂的流質(zhì)和半流質(zhì)，避免

32、食用過(guò)熱、過(guò)冷、粗糙的食物3、充足飲水，保持大便通暢，避免用力排便并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：梗死灶繼發(fā)性出血、再灌注損傷、再閉塞是常見(jiàn)的并發(fā)癥。如患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、肢體無(wú)力加重、意識(shí)障礙等，提示病情加重，及時(shí)通知醫(yī)生配合處理出院指導(dǎo)：見(jiàn)出血性腦卒中出院指導(dǎo)。動(dòng)脈瘤彈簧圈植入護(hù)理常規(guī)治療方法在全身麻醉插管下進(jìn)行栓塞。以ssldinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈，先行全腦血管造影，了解腦血管情況，了解動(dòng)脈瘤大小、形態(tài)、位置，并測(cè)量溜頸及瘤體直徑，根據(jù)測(cè)量結(jié)果選擇直徑與瘤體相當(dāng)?shù)膹椈扇Γㄟ^(guò)微導(dǎo)管置于動(dòng)脈瘤腔內(nèi)后，通過(guò)水解方法將彈簧圈釋放，直至腦動(dòng)脈瘤達(dá)到完全封密填塞，最后通過(guò)dsa造影確定動(dòng)脈瘤不在顯影為

33、止。術(shù)前護(hù)理 1、絕對(duì)臥床休息，避免強(qiáng)光刺激，盡量減少活動(dòng)及搬運(yùn)患者，護(hù)理治療安排集中有序，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量縮短操作時(shí)間。限制探視時(shí)間與人數(shù)。避免致情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。2、鎮(zhèn)咳 在進(jìn)行一切治療護(hù)理操作時(shí)，注意保暖，治療護(hù)理操作時(shí)防止病人受涼，預(yù)防感冒引發(fā)噴嚏，咳嗽。3、囑患者不可用力排便，宜食用含纖維素多、易消化的食物，必要時(shí)可口服緩瀉劑。4 控制血壓遵醫(yī)囑按時(shí)口服或靜脈滴注降壓藥，保持血壓的平穩(wěn)，以降低血流對(duì)動(dòng)脈瘤的刺激，從而減少破裂出血的機(jī)會(huì)。5心理護(hù)理有針對(duì)性進(jìn)行健康教育，介紹腦血管內(nèi)栓塞治療操作程序、術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng)，以減輕患者的心理壓力，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼感，取得配合

34、。6 手術(shù)準(zhǔn)備 協(xié)助患者完成必要各項(xiàng)檢查，重點(diǎn)查看肝腎功能，出凝血時(shí)間；常規(guī)術(shù)前做好腹股溝、會(huì)陰部處備皮；禁飲、禁食6h；作碘過(guò)敏試驗(yàn)；建立靜脈通道；配血、備血。術(shù)后護(hù)理1 、體位 絕對(duì)臥床24小時(shí)，抬高床頭1530度，以利靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，吸盡分泌物。2、生命體征觀察 術(shù)后常規(guī)生命體征監(jiān)護(hù)，每30-60min監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓1次。嚴(yán)密觀察穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚顏色、溫度及肢體末端血液循環(huán)的變化，如出現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，嚴(yán)格交接班制度。3 、神經(jīng)生理觀察 術(shù)后早期應(yīng)嚴(yán)格觀察語(yǔ)言、肢體活動(dòng)和感覺(jué)功能的變化，與術(shù)前做對(duì)比，以了解病情的

35、轉(zhuǎn)歸。4、嚴(yán)格用藥護(hù)理 臨床上常用尼莫通應(yīng)用微量泵靜脈輸入，以有效緩解腦血管痙攣，改善腦缺血，但此藥可引起血壓明顯下降，注意用藥后反應(yīng)，有無(wú)面色潮紅，血壓急劇下降，心動(dòng)過(guò)速等臨床表現(xiàn)。 應(yīng)用抗凝劑使 時(shí)， 應(yīng)監(jiān)測(cè)出、凝血時(shí)間，調(diào)整抗凝藥物劑量，密切觀察牙齦、結(jié)膜、皮膚有無(wú)出血點(diǎn)。5 、穿刺部位的護(hù)理 嚴(yán)密觀察穿刺局部有無(wú)滲血、水腫或血腫發(fā)生。術(shù)后局部按壓2030分鐘，按壓后給予加壓包扎，沙袋壓迫68小時(shí)，壓迫過(guò)程中應(yīng)防止移位6、飲食護(hù)理 術(shù)后病人清醒后可給與少量溫開(kāi)水，如無(wú)不適可與流質(zhì)或半流質(zhì)，鼓勵(lì)病人多飲水，24小時(shí)后 與高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，保持大便通暢并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 1

36、) 動(dòng)脈瘤破裂出血：是血管內(nèi)栓塞術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，術(shù)后使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓2472小時(shí)，每30分鐘測(cè)量并記錄血壓變化。瘤體破裂早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、頸強(qiáng)直，出現(xiàn)上述情況須立即報(bào)告醫(yī)師，并密切觀察瞳孔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腦疝的征象，做好急診開(kāi)顱手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。(2)腦血管痙攣：表現(xiàn)為一過(guò)性神經(jīng)功能障礙，如頭痛、短暫的意識(shí)障礙、肢體癱瘓和麻木、失語(yǔ)。應(yīng)每1小時(shí)觀察病人神志、生命體征變化1次，同時(shí)注意有無(wú)語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)障礙情況。為預(yù)防腦血管痙攣，術(shù)后給予尼莫地平靜脈泵入。(3)腦梗死：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，術(shù)后早期應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能的變化，經(jīng)常與病人交流，囑其回答簡(jiǎn)單

37、問(wèn)題或活動(dòng)肢體，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，并進(jìn)行處理。如發(fā)生一側(cè)肢體無(wú)力、偏癱、失語(yǔ)甚至神志不清，應(yīng)考慮有腦梗死的可能，術(shù)后常規(guī)使用抗凝藥物，以預(yù)防腦梗死。在使用抗凝藥物期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)出、凝血時(shí)間，調(diào)整抗凝藥物劑量，密切觀察牙齦、結(jié)膜、皮膚有無(wú)出血點(diǎn)。 2.3 出院指導(dǎo) 1.規(guī)律服藥，將血壓控制在適當(dāng)水平。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診，2控制不良情緒，保持心態(tài)平穩(wěn)，避免情緒波動(dòng)。3.飲食應(yīng)低鹽、低脂，避免進(jìn)食刺激食物，忌暴飲暴食，保持大便通暢，4.半年內(nèi)避免參加劇烈運(yùn)動(dòng)及危險(xiǎn)性工作。5.按醫(yī)囑繼續(xù)服用抗凝藥物，專科門診隨訪。3-6個(gè)月后復(fù)查dsa。腦血管造影及支架植入術(shù)的護(hù)理方法：患者平臥，用2%利多卡因做局部麻醉，腹股溝區(qū)動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯區(qū)域，用穿刺針穿刺股動(dòng)脈，插入血管鞘、導(dǎo)絲