醫(yī)院托幼機構(gòu)手足口病預防性消毒隔離措施

1、醫(yī)院手足口病消毒隔離措施要點一、 病原體抗力引起手足口病的病原體主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10 型， B組2、5、13 型；?？刹《竞湍c道病毒71型（EV71）。 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50可被迅速滅活，但1摩爾濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。二、傳播途徑患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-

2、口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。腸道病毒感染的潛伏期大約2-10天，平均3-5天，發(fā)病前數(shù)天感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強；患者可持續(xù)經(jīng)由腸道排出病毒，時間可達812周。 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。 三、消毒隔離措施1、組織全員防控知識培訓醫(yī)院應(yīng)舉辦多種形式的手足口病相關(guān)知識培訓，要求所有醫(yī)護人員盡快熟悉手足口病的診斷、治療、消毒隔離等技術(shù)，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。2、落實預檢分診和預

3、防性消毒（1）在普通門診、急診設(shè)立預檢分診臺，對5歲以下、發(fā)熱的患兒引導至兒科專設(shè)門診就診。兒科門診應(yīng)設(shè)專門的手足口病診室，有獨立的候診區(qū)、輸液室、隔離觀察室、專用衛(wèi)生間等。（2）診療場所應(yīng)有適宜的洗手設(shè)施，醫(yī)護人員人手配備快速手消毒劑揉搓（單純酒精制劑無效）；加強診療場所的通風換氣，上班前、午休、下班前在無人情況下可對病室空氣采用紫外線消毒30min。室內(nèi)地面和工作臺面每日用500mg/L含氯消毒劑拖（擦）2次以上，并保持干燥。（3）建議醫(yī)院門診、病區(qū)設(shè)置的兒童樂園停止所有活動，玩具和設(shè)施應(yīng)落實專人清潔消毒。3、加強嬰兒室的消毒隔離（1）嬰兒室應(yīng)增設(shè)隔離床位收容有疑似癥狀（如發(fā)燒、腹瀉）的新

4、生兒或母親曾于待(生)產(chǎn)期間出現(xiàn)疑似癥狀（如發(fā)燒、腹瀉）的新生兒；床與床間應(yīng)有適度間隔，不得相互緊鄰。（2）新生兒出院后，嬰兒床必須進行消毒后才能提供其他新生兒使用。（3）非嬰兒室醫(yī)護人員和有癥狀（如發(fā)燒、腹瀉）的醫(yī)護人員禁止進入嬰兒室。照顧新生兒的醫(yī)護人員進入嬰兒室前應(yīng)注意手部消毒和更換隔離衣，并于照顧每個新生兒前后都要正確洗手；對接觸的工作臺面應(yīng)定期進行消毒清潔。（4）奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗，玻璃奶瓶應(yīng)以壓力蒸汽消毒，塑料奶瓶、奶嘴（含安撫奶嘴）需煮沸消毒后才可使用。（5）嬰兒室使用的消毒器具、敷罐應(yīng)定期清洗更換。新生兒飲用水務(wù)必使用煮沸過的水。（6）若母嬰同室，母親在接觸或哺育新生兒前，務(wù)

5、必洗手。4、出現(xiàn)疑似病人或病人的消毒隔離（1）病人的隔離：在發(fā)生疫情的病區(qū)，應(yīng)將患者安排在單人病房或同癥狀的患者安排在一起。嚴禁將患者擱置在病區(qū)內(nèi)的走廊上（容易造成病原體的擴散）。同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療。（2）醫(yī)護人員的防護：應(yīng)在標準預防的基礎(chǔ)上實施接觸隔離。進入患者區(qū)域的人員（包括醫(yī)務(wù)人員、陪客與探訪者）應(yīng)佩戴外科口罩；認真執(zhí)行手部衛(wèi)生策略，醫(yī)護人員接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物時應(yīng)戴手套；接觸患者及其污物、脫卸手套后，應(yīng)立即洗手消毒；接觸無明顯污染的環(huán)境物表，可采用快速手消毒劑進行手部衛(wèi)生。當病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)有可能

6、噴濺時應(yīng)穿戴面罩、防護服。處理患者排泄、嘔吐物的人員，應(yīng)嚴格個人防護措施，應(yīng)佩戴外科口罩、手套，穿著隔離衣；在清洗盛污物的容器、配制含氯消毒劑時，應(yīng)佩戴眼罩，有條件的可佩戴面罩。（3）消毒隔離措施：醫(yī)護人員在診療、護理每一位病人后，應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒； 診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等應(yīng)擦拭消毒；對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品應(yīng)消毒后才能繼續(xù)使用；患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；加強醫(yī)院污水、污物的消毒管理。5、腸道病毒的消毒方法（1）排泄物、嘔吐物的消毒：如果醫(yī)院有完善的污水消毒處理系統(tǒng)，可以不對患者排泄物、嘔吐物進行預消毒就倒入衛(wèi)生間；

7、沒有污水處理系統(tǒng)的，可要求病人在每次排便后用定量的勺放50g漂白粉到抽水馬桶（蹲坑），再沖水。醫(yī)院要加強污水排放的自我監(jiān)測，必要時增加監(jiān)測頻次。（2）盛放嘔吐物、排泄物的容器：采用2000mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。（3）被病人體液、分泌物和排泄物污染的地面、墻面等用2000mg/L有效氯噴灑于污染面至濕潤，30min后再擦拭或拖地，保持干燥。（4）對患者經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、嬰兒床欄桿、樓梯把手、餐桌等）、玩具、游樂設(shè)施等，應(yīng)經(jīng)常用500mg/L有效氯含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦凈。（5）餐（飲）具的消毒：首選煮沸消毒15min -20min，也可用250mg/L有

8、效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后清水沖洗。（6）衣、被單消毒：陽光下暴曬或煮沸20分鐘；醫(yī)護人員污染的工作服可用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗。（7）使用過的抹布、拖把采用2500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，清水清洗；未經(jīng)消毒處理的抹布、拖把嚴禁拿到別處使用。（8）空氣的消毒：加強室內(nèi)的開窗通風和換氣；無法做到充分通風換氣的，要安裝動態(tài)空氣消毒設(shè)施；也可在對病房地面和臺面進行含氯消毒溶液消毒時，同時關(guān)閉門窗30min，然后再開啟門窗通風換氣，也能對空氣有消毒效果。 托幼機構(gòu)、小學等單位手足口病預防性消毒措施一、開展健康宣教普及防病知識。1、開展防治手足口病

9、的健康教育能力培訓，使老師和學生了解、掌握相關(guān)知識和技能；每一所托幼機構(gòu)和小學都應(yīng)設(shè)專人負責健康教育工作。2、教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣和飲食習慣，如飯前便后洗手、勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。3、通過定期組織召開家長會、講座、發(fā)放宣傳材料等形式向家長宣傳手足口病防治知識，提高家長的防范意識。教育家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會；要注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當曬曬太陽，增強自身的免疫力；家長還要注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣

10、服、被褥要在陽光下曝曬；家禽、家畜要圈養(yǎng)，避免人、畜混住一處，尤其要減少兒童與家禽、家畜的直接接觸。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀要及時就診。 二、建立晨檢制度。托幼機構(gòu)要每天落實專人在小孩入托前，通過一摸（有無發(fā)熱現(xiàn)象，可疑者測量體溫）、二看（觀察幼兒精神狀態(tài)，重點是口咽部有無紅腫、皰疹等）、三問（有無腹瀉等）進行可疑患兒的排查，發(fā)現(xiàn)可疑患兒及時送診。小學也要盡可能落實晨檢制度。晨檢使用的體溫表一人一用，用畢采用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，再用冷開水沖洗備用；晨檢如需要用壓舌板，必須用一次性壓舌板。三、指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣。托幼機構(gòu)和學校要教育孩子飯前便后要洗手，不要直接用手

11、抓東西吃，不要用手挖鼻孔、揉眼睛，不要吮手指。老師要專門在課堂上教孩子洗手的方法，正確的洗手方法：1、洗手的時候要先在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液；2、分六步洗手，使手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：1.掌心對掌心搓擦 2.手指交錯掌心對手背搓擦 3.手指交錯掌心對掌心搓擦4.兩手互握互搓指背 5.拇指在長中轉(zhuǎn)動搓擦 6.指尖在掌心中摩擦 3、用流水把手沖凈；關(guān)水龍頭前要先捧一手水沖洗水龍頭，再關(guān)。4、用干凈紙巾擦干手，不要用公用毛巾擦手，也不要在自己的衣服上擦手。托幼機構(gòu)和學校要經(jīng)常對水龍頭采用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。四、落實各項預防性消毒措施。1、幼兒活動室、教室和宿舍（寢室

12、）等場所要保持良好通風：每日至少開窗通風二次，每次15分鐘；無法充分通風換氣的，可通過安裝換氣扇、電風扇等實施機械通風；在室內(nèi)無人條件下，可采取紫外線燈懸吊或移動式直接照射消毒；有條件的可安裝有人情況下使用的動態(tài)空氣消毒器（臭氧除外），按產(chǎn)品使用說明書使用。 2、托幼機構(gòu)的玩具應(yīng)每天消毒：耐熱的木制玩具，可在開水中煮沸15min；塑料和橡膠玩具，可在含有效氯250mg/L的消毒液中浸泡15min；怕濕怕燙的毛類玩具，最好在陽光下曝曬4小時以上；高檔電動、電子玩具，可用酒精棉球擦拭孩子經(jīng)常撫摸的部分。3、幼兒毛巾專人專用，每天清洗、消毒一次，洗后晾干；幼兒被褥、床墊每周曝曬一次，每次不少于4小時

13、，并且個人專用；被套、枕套、枕巾每周洗一次；餐巾每餐消毒。4、寄宿制園所兒童臉盆應(yīng)個人專用，用后清洗干凈，保持清潔，每周浸泡消毒一次；浴盆（池）用后清洗、消毒一次，并保持干燥；洗手池每天清洗并用消毒液擦拭消毒一次；可用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡、擦拭15min。5、便器用后隨時沖洗干凈，并保持干燥，保持內(nèi)外清潔，無積糞、尿垢，無異味；便盆、尿壺用畢隨時倒掉糞尿，并清洗干凈；每天用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡30min。不提倡使用座便式便器，如使用，每次用后要用含有效氯250mg/L的消毒液擦拭消毒。6、每日對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅板凳臺面、水龍頭、便器扶手等物體表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用15min后用清水擦拭干凈。7、餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器