第四章第4節(jié)輸血與血型1

1、輸血與血型輸血與血型 血型的發(fā)現(xiàn)血型的發(fā)現(xiàn) 1717世紀(jì)世紀(jì) 哈維哈維 發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)以后，人 類就開(kāi)始進(jìn)行輸血的嘗試。 16671667年，法國(guó)哲學(xué)家年，法國(guó)哲學(xué)家 丹尼斯和外科醫(yī)丹尼斯和外科醫(yī) 生埃默雷茲生埃默雷茲 將250250毫升羊血輸給了毫升羊血輸給了 一個(gè)病人一個(gè)病人，這是人類歷史上有文字記 載的第一次輸血，結(jié)果當(dāng)然沒(méi)有成功, 出現(xiàn)了病人死亡的悲劇。 18291829年，英國(guó)醫(yī)生布倫德?tīng)柲?，英?guó)醫(yī)生布倫德?tīng)?第一次完成了人與人之間的輸?shù)谝淮瓮瓿闪巳伺c人之間的輸 血試驗(yàn)。但以后的試驗(yàn)結(jié)果還血試驗(yàn)。但以后的試驗(yàn)結(jié)果還 是令人失望，大多數(shù)病人死亡，是令人失望，大多數(shù)病人死亡， 只有少數(shù)病人

2、得到康復(fù)，到底只有少數(shù)病人得到康復(fù)，到底 是什么原因在作怪呢？是什么原因在作怪呢？ 19001900年，奧地年，奧地 利醫(yī)學(xué)家蘭德利醫(yī)學(xué)家蘭德 斯坦納發(fā)現(xiàn)了斯坦納發(fā)現(xiàn)了 人類的血型人類的血型 他發(fā)現(xiàn)自體的紅細(xì)胞和血清在試管內(nèi)混合他發(fā)現(xiàn)自體的紅細(xì)胞和血清在試管內(nèi)混合 后，不會(huì)發(fā)生凝集，但從不同個(gè)體采集來(lái)后，不會(huì)發(fā)生凝集，但從不同個(gè)體采集來(lái) 的紅細(xì)胞和血清在混合以后，在試管中就的紅細(xì)胞和血清在混合以后，在試管中就 發(fā)生凝集與不凝集兩種情況。這種現(xiàn)象雖發(fā)生凝集與不凝集兩種情況。這種現(xiàn)象雖 然很多人都觀察到過(guò)，但只有蘭德斯坦納然很多人都觀察到過(guò)，但只有蘭德斯坦納 做出了解釋，紅細(xì)胞上有兩種特異的結(jié)構(gòu)，

3、做出了解釋，紅細(xì)胞上有兩種特異的結(jié)構(gòu)， 在血清中有這種特異性結(jié)構(gòu)的抗體凝集在血清中有這種特異性結(jié)構(gòu)的抗體凝集 素，如果它與紅細(xì)胞上的特異結(jié)構(gòu)相遇，素，如果它與紅細(xì)胞上的特異結(jié)構(gòu)相遇， 就會(huì)產(chǎn)生凝集反應(yīng)，給人輸血時(shí)如果遇到就會(huì)產(chǎn)生凝集反應(yīng)，給人輸血時(shí)如果遇到 這種情況，就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)這種情況，就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn) 。 探究任務(wù)：探究任務(wù)： 根據(jù)所給資料，以及實(shí)驗(yàn)根據(jù)所給資料，以及實(shí)驗(yàn) 器具擬定器具擬定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，鑒定四鑒定四 位傷員的位傷員的血型血型。 你的血型我知道你的血型我知道 趙錢孫李 A型 血清 B型 血清 載玻片 四位傷員的血液四位傷員的血液 血液血液 血漿血漿 血細(xì)胞血細(xì)胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞

4、 白細(xì)胞白細(xì)胞 血小板血小板 溫溫 故故 知知 新新 如下圖，將新鮮的血液分別放入如下圖，將新鮮的血液分別放入A A、B B、C C、D D四支四支 試管中，其中試管中，其中A A、B B試管中加入抗凝劑，試管中加入抗凝劑，C C、D D試管試管 中不加任何物質(zhì)，靜置中不加任何物質(zhì)，靜置2424小時(shí)后，其中正確的圖小時(shí)后，其中正確的圖 示是（示是（ ）B B 【分析分析】加入抗凝劑后，加入抗凝劑后，A A、B B試管內(nèi)的血液不應(yīng)凝固，試管內(nèi)的血液不應(yīng)凝固， 而應(yīng)分為兩層：上層為血漿，下層為血細(xì)胞，可見(jiàn)而應(yīng)分為兩層：上層為血漿，下層為血細(xì)胞，可見(jiàn)A A是不是不 正確的；不加抗凝劑的試管中，血液會(huì)

5、發(fā)生凝集，形成正確的；不加抗凝劑的試管中，血液會(huì)發(fā)生凝集，形成 血塊。血塊。血塊血塊周圍的液體為周圍的液體為血清血清，可見(jiàn)，可見(jiàn)C C、D D圖也不對(duì)。所圖也不對(duì)。所 以正確答案為以正確答案為B B。 血清，指血液凝固后，血清，指血液凝固后， 在血漿中除去纖維蛋白分離在血漿中除去纖維蛋白分離 出的淡黃色透明液體或指纖出的淡黃色透明液體或指纖 維蛋白已被除去的血漿。維蛋白已被除去的血漿。 其主要作用是提供基本其主要作用是提供基本 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、提供激素和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、提供激素和各種 生長(zhǎng)因子、提供結(jié)合蛋白、生長(zhǎng)因子、提供結(jié)合蛋白、 提供促接觸和伸展因子使細(xì)提供促接觸和伸展因子使細(xì) 胞貼壁免受機(jī)械損傷

6、、對(duì)培胞貼壁免受機(jī)械損傷、對(duì)培 養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)作養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)作 用。用。 A A型血型血B B型血型血O O型血型血 ABAB型血型血 A A型型 血清血清 無(wú)沉淀無(wú)沉淀 有沉淀有沉淀 無(wú)沉淀無(wú)沉淀 有沉淀有沉淀 B B型型 血清血清 有沉淀有沉淀 無(wú)沉淀無(wú)沉淀 無(wú)沉淀無(wú)沉淀 有沉淀有沉淀 已知已知: : ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) 是如何定型的？是如何定型的？ 抗原抗原 A A B B 抗體抗體 抗抗A A 抗抗B B 紅細(xì)胞中含A抗原 血清中含抗B抗體 紅細(xì)胞中含B抗原 紅細(xì)胞中含A抗原、B抗原 紅細(xì)胞中無(wú)抗原 血清中含抗A抗體 血清中無(wú)抗體 血清中含抗A和抗B抗體 問(wèn)

7、：?jiǎn)枺篈BOABO血型系統(tǒng)是如何分為血型系統(tǒng)是如何分為A A型、型、 B B型、型、ABAB型、型、O O型四種型四種的的？ 答：是以紅細(xì)胞上的答：是以紅細(xì)胞上的 抗原和血清中抗體的種類抗原和血清中抗體的種類 定型的。定型的。 1 1、同型輸血、同型輸血為前提為前提 輸血的原則輸血的原則 2 2、大力開(kāi)展、大力開(kāi)展成分輸血成分輸血，做到有目，做到有目 的使用血液。的使用血液。 3 3、異型血只能輸入少量、異型血只能輸入少量 某人的血型某人的血型 可接受的血型可接受的血型可輸給的血型可輸給的血型 A AA A、O OA A、ABAB B BB B、O OB B、ABAB ABABA A、B B、

8、ABAB、O OABAB O OO OA A、B B、ABAB、O O （輸血關(guān)系表（輸血關(guān)系表) ) 輸血時(shí)，應(yīng)以輸血時(shí)，應(yīng)以_血為原則。在沒(méi)血為原則。在沒(méi) 有同型血而又情況緊急時(shí)，任何血型的人有同型血而又情況緊急時(shí)，任何血型的人 都可輸入少量的都可輸入少量的_血血,AB,AB血型的人，血型的人， 除可輸入除可輸入O O型血外，也可輸入少量型血外，也可輸入少量_或或 _血。血。 O型型 A型型B型型 輸入同型輸入同型 學(xué)以致用學(xué)以致用 成分輸血技術(shù)成分輸血技術(shù) 輸血可以挽救患者的生命，但輸血可以挽救患者的生命，但 有些患者只是缺少血液中的某些成有些患者只是缺少血液中的某些成 分，并不需要輸全

9、血（含全部血液分，并不需要輸全血（含全部血液 成分）。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分成分 輸血，即有針對(duì)性地為患者補(bǔ)充血輸血，即有針對(duì)性地為患者補(bǔ)充血 液中缺少的成分液中缺少的成分 。 請(qǐng)分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？請(qǐng)分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？ （1 1）大面積燒傷患者；）大面積燒傷患者； （2 2）非缺鐵性貧血患者；）非缺鐵性貧血患者； （3 3）血流不止者。）血流不止者。 提示：燒傷病人主要是血漿量減少、提示：燒傷病人主要是血漿量減少、 貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、 血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。 答

10、案：應(yīng)輸入答案：應(yīng)輸入 1 1）大量血漿；）大量血漿；2 2）紅細(xì)胞；）紅細(xì)胞；3 3）血小板。）血小板。 1 1、進(jìn)行輸血為保險(xiǎn)起見(jiàn)還要注意：除、進(jìn)行輸血為保險(xiǎn)起見(jiàn)還要注意：除ABOABO 血型系統(tǒng)，其實(shí)還有很多血型分類，血型系統(tǒng)，其實(shí)還有很多血型分類，RhRh 血血 型系統(tǒng)型系統(tǒng) 、MNSMNS血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)如果其他血型分類不如果其他血型分類不 和也會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)，因此，需要進(jìn)行和也會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)，因此，需要進(jìn)行交交 叉配血叉配血實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)。 2 2、輸血時(shí)必須注意血型的選擇，應(yīng)該以、輸血時(shí)必須注意血型的選擇，應(yīng)該以 同型輸血同型輸血為原則為原則 正常成年人血量正常成年人血量: : 約約

11、48004800毫升毫升( (占體重的占體重的7%-8%7%-8%) ) 一次失血一次失血1200120015001500毫升毫升 危及生命危及生命 一次失血一次失血80080010001000毫升毫升 頭暈頭暈 心跳心跳 眼發(fā)黑眼發(fā)黑 出冷汗出冷汗 一次失血小于一次失血小于400400毫升毫升 2-32-3周得到補(bǔ)充而恢復(fù)周得到補(bǔ)充而恢復(fù) 三、血量和輸血三、血量和輸血 閱讀課本閱讀課本7777頁(yè)內(nèi)容，回答下列問(wèn)題：頁(yè)內(nèi)容，回答下列問(wèn)題： 1.1.人體內(nèi)的血液總量大約是多少毫升？人體內(nèi)的血液總量大約是多少毫升？ 2.2.成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少?

12、 ?你的體重是多少你的體重是多少? ?如如 果按成年人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少果按成年人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少? ? 3.3.對(duì)于一個(gè)健康的成年人來(lái)說(shuō)，一次失血超過(guò)血量的多少，生命對(duì)于一個(gè)健康的成年人來(lái)說(shuō)，一次失血超過(guò)血量的多少，生命 就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)? ? 4.4.失血量如果一次超過(guò)失血量如果一次超過(guò)800 mL800 mL，人就會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，人就會(huì)出現(xiàn)什么癥狀? ? 5.5.健康的成年人，每次可以獻(xiàn)多少毫升的血健康的成年人，每次可以獻(xiàn)多少毫升的血? ?會(huì)影響健康嗎？會(huì)影響健康嗎？ 6.6.我國(guó)現(xiàn)行的獻(xiàn)血制度規(guī)定哪個(gè)年齡段的健康公民自愿獻(xiàn)血我國(guó)現(xiàn)行的獻(xiàn)血制度規(guī)定哪個(gè)年

13、齡段的健康公民自愿獻(xiàn)血? ? 7.7.將來(lái)等你長(zhǎng)大了，你愿意參加無(wú)償獻(xiàn)血嗎將來(lái)等你長(zhǎng)大了，你愿意參加無(wú)償獻(xiàn)血嗎? ?請(qǐng)說(shuō)出你的理由。請(qǐng)說(shuō)出你的理由。 7%-8% 1200-1500毫升毫升 200-300毫升毫升 4000毫升毫升 無(wú)償獻(xiàn)血意義大無(wú)償獻(xiàn)血意義大 我國(guó)何時(shí)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度？我國(guó)何時(shí)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度？ 19981998年年1010月月1 1日日 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 什么樣的人可參加獻(xiàn)血？什么樣的人可參加獻(xiàn)血？ 國(guó)家提倡國(guó)家提倡18185555歲符合體檢歲符合體檢 標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血 我國(guó)我國(guó)獻(xiàn)血法獻(xiàn)血法規(guī)定：我國(guó)公民規(guī)定：我國(guó)公民 獻(xiàn)

14、血年齡為獻(xiàn)血年齡為181855 55 周歲，兩次獻(xiàn)血間周歲，兩次獻(xiàn)血間 隔為隔為6 6 個(gè)月以上，每次獻(xiàn)血量為個(gè)月以上，每次獻(xiàn)血量為200200 400 400 毫升。如果一名符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的毫升。如果一名符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的 健康人按每六個(gè)月獻(xiàn)血一次，每次獻(xiàn)健康人按每六個(gè)月獻(xiàn)血一次，每次獻(xiàn) 血血400400毫升計(jì)算，那么，一個(gè)人一生可毫升計(jì)算，那么，一個(gè)人一生可 獻(xiàn)血獻(xiàn)血74 74 次，累計(jì)獻(xiàn)血量次，累計(jì)獻(xiàn)血量30000 30000 毫升。毫升。 捐獻(xiàn)血液，拯救生命。捐獻(xiàn)血液，拯救生命。 紅十字會(huì)紅十字會(huì) 一點(diǎn)熱血助他人，一顆愛(ài)心好精神。一點(diǎn)熱血助他人，一顆愛(ài)心好精神。 中國(guó)香港中國(guó)香港 獻(xiàn)血是愛(ài)，

15、是勇氣獻(xiàn)血是愛(ài)，是勇氣 ，是關(guān)懷。，是關(guān)懷。 日本日本 您將為他們的崇高行為而認(rèn)識(shí)他們。您將為他們的崇高行為而認(rèn)識(shí)他們。 西班牙西班牙 一人為眾人。一人為眾人。 瑞士瑞士 您能為您的同胞作出的最大奉獻(xiàn)是拯救他您能為您的同胞作出的最大奉獻(xiàn)是拯救他 的生命。的生命。 印度尼西亞印度尼西亞 光榮屬于獻(xiàn)血者。光榮屬于獻(xiàn)血者。 前蘇聯(lián)前蘇聯(lián) 獻(xiàn)血光榮獻(xiàn)血光榮 光榮獻(xiàn) 光榮獻(xiàn) 血血 20082008年年5 5月月1212日，中國(guó)四川汶川發(fā)日，中國(guó)四川汶川發(fā) 生生8.08.0級(jí)特大地震！人員傷亡慘重，許多級(jí)特大地震！人員傷亡慘重，許多 人由于失血過(guò)多掙扎在死亡線上，全國(guó)人由于失血過(guò)多掙扎在死亡線上，全國(guó) 人

16、民紛紛伸出了援助之手人民紛紛伸出了援助之手 20082008年年5 5月月1414日上午日上午9 9時(shí)，時(shí)， 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)全體重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)全體 教職員工涌躍為汶川地震教職員工涌躍為汶川地震 災(zāi)區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血災(zāi)區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血 譚維維半夜趕到了譚維維半夜趕到了 血液中心獻(xiàn)血！血液中心獻(xiàn)血！ 為向全世界獻(xiàn)血者尤其是長(zhǎng)期志為向全世界獻(xiàn)血者尤其是長(zhǎng)期志 愿獻(xiàn)血者表示敬意，進(jìn)而喚起更多愿獻(xiàn)血者表示敬意，進(jìn)而喚起更多 人特別是青年人自覺(jué)加入無(wú)償獻(xiàn)血，人特別是青年人自覺(jué)加入無(wú)償獻(xiàn)血， 20012001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)等年世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)等 作出決定，將發(fā)現(xiàn)作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABOABO血型的醫(yī)

17、生卡血型的醫(yī)生卡 爾爾蘭德斯坦納生日蘭德斯坦納生日6 6月月1414日，定為日，定為 “世界獻(xiàn)血日世界獻(xiàn)血日”。 課堂練習(xí)課堂練習(xí) v1 1在在ABOABO血型系統(tǒng)中血型系統(tǒng)中, ,把人的血型分為把人的血型分為_(kāi)、_、_和和_。 v2.2.一個(gè)人因大量出血而危及生命的時(shí)候，必須通過(guò)輸血進(jìn)行一個(gè)人因大量出血而危及生命的時(shí)候，必須通過(guò)輸血進(jìn)行 搶救，應(yīng)以輸入搶救，應(yīng)以輸入 為原則。任何血型的人都可以輸入為原則。任何血型的人都可以輸入 少量的少量的 血；血；ABAB血型的人，除可輸入血型的人，除可輸入O O型血外，也可以輸型血外，也可以輸 入少量的入少量的 _ _ 型型_ 型血。型血。 v3 3成年

18、人的血量大致相當(dāng)于本人體重的成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的 。 v4 4醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于一個(gè)健康的成年人，如果一次失血不醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于一個(gè)健康的成年人，如果一次失血不 超過(guò)超過(guò) mLmL，所喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得，所喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得 到補(bǔ)充。到補(bǔ)充。 v5 5從從19981998年起，我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，提倡年起，我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，提倡 _ _ 周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血 同型輸血同型輸血 O型型 AB 7%8% 400 1855 A型型O型型B型型 AB型型 輸血的原則是輸血的原則是( ( ) ) A.OA.O型血的人可以

19、將血輸給任何血型的人型血的人可以將血輸給任何血型的人 B.ABB.AB型血的人可以接受其他任何血型的人的型血的人可以接受其他任何血型的人的 大量血液大量血液 C.C.應(yīng)該輸同型血應(yīng)該輸同型血D.D.應(yīng)該輸入親人的血應(yīng)該輸入親人的血 C C 我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度, ,提倡提倡( ( ) )的健康公民自的健康公民自 愿鮮血愿鮮血 A.18A.18周歲以上周歲以上 B.18B.183535周歲周歲 C.18C.184545周歲周歲 D.18D.185555周歲周歲 D D 成年人一次獻(xiàn)血成年人一次獻(xiàn)血200200300300毫升不會(huì)影響健康的原毫升不會(huì)影響健康的原 因是（因是（

20、） A A 損失損失200200300300毫升的血液，對(duì)人體絲毫沒(méi)毫升的血液，對(duì)人體絲毫沒(méi) 有影響有影響 B B 損失的血細(xì)胞和營(yíng)養(yǎng)成分在不久之后會(huì)得損失的血細(xì)胞和營(yíng)養(yǎng)成分在不久之后會(huì)得 到補(bǔ)充到補(bǔ)充 C C 少量損失血液有助于健康少量損失血液有助于健康 D D 血液的減少可以促進(jìn)人體造血血液的減少可以促進(jìn)人體造血 B B 一個(gè)一個(gè)ABAB型血的人因大量出血型血的人因大量出血, ,需要輸血需要輸血, ,他最好他最好 接受何種血型的血接受何種血型的血? (? ( ) ) A. A A. A型型 B. BB. B型型 C. OC. O型型 D. ABD. AB型型 D D 1 1、ABOABO血

21、型的發(fā)現(xiàn)者是誰(shuí)血型的發(fā)現(xiàn)者是誰(shuí)？奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納 2 2、常見(jiàn)的、常見(jiàn)的ABOABO血型分成幾種類型血型分成幾種類型? ?A A、B B、O O、ABAB型型 3 3、輸血時(shí)為什么先要檢查血型、輸血時(shí)為什么先要檢查血型? ? 為了防止血液凝集為了防止血液凝集 4 4、輸血的原則是什么？、輸血的原則是什么？同型輸血同型輸血 你能回答嗎？你能回答嗎？ 5 5、什么血型的人可以少量輸血給其他三種血、什么血型的人可以少量輸血給其他三種血 型的人？型的人？ O O型型-萬(wàn)能供血者萬(wàn)能供血者 6 6、什么血型的人可以少量接受、什么血型的人可以少量接受A A型血和型血和B B型血？型血？ ABAB型型-萬(wàn)能受血者萬(wàn)能受血者 1.1.一個(gè)一個(gè)B B型血的人需要輸血，型血的人需要輸血， 可以接受少量可以接受少量 的的 型血；但如果這個(gè)病人失血過(guò)多，原則型血；但