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編號(hào)：姓名曾用筆名性另y黑龍江省攝影家協(xié)會(huì)入會(huì)申請(qǐng)表姓名：黑龍江省攝影家協(xié)會(huì)入會(huì)申請(qǐng)表出生年月民族文化程度參加黨派工作單位職務(wù)職稱郵 編通訊地址身份證號(hào)聯(lián)系電話手機(jī)主 要 簡(jiǎn) 歷起止年 月在何處工作及職務(wù)申請(qǐng)人（簽字或蓋章）年 月日填姓名筆名開始發(fā) 表作品年 月日攝工 影作工、作并 經(jīng)請(qǐng)歷注 八明 包時(shí) 括間 創(chuàng)、 作地、點(diǎn) 著、 作和 和著 其作 他出 攝版 影出題 目創(chuàng)作年代 發(fā)表或獲獎(jiǎng)情況入 會(huì) 作 品 及 說 明介紹人的意見介紹人（簽名或蓋章）地、及 市單、位 縣意 分見 會(huì)主 席審 辦批 公意 會(huì)見批準(zhǔn)日期年月日

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