乳腺疾病超聲診斷

1、 乳腺解剖乳腺解剖 中央部乳頭 乳頭周圍色深的區(qū)域乳暈 乳房?jī)?nèi)含有蜂窩狀脂肪組織和1520個(gè)乳房小葉 每個(gè)小葉有一總導(dǎo)管輸乳管，以乳頭為中心呈放射狀排列，至乳頭 的基底部呈壺腹樣膨大輸乳竇，在乳頭尖端處變細(xì)輸乳孔，開口 于乳頭 胸部的淺筋膜包裹整個(gè)乳房乳腺囊 乳腺囊伸入各小葉之間形成小葉間隔乳房懸韌帶或庫(kù)柏氏 (Coopers)韌帶 正常乳腺解剖正常乳腺解剖 A：導(dǎo)管 B：小葉 C：輸乳管 D：乳頭 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨 A A：正常導(dǎo)管上皮細(xì)胞：正常導(dǎo)管上皮細(xì)胞 B B：基底膜：基底膜 C C：導(dǎo)管腔：導(dǎo)管腔 正常乳腺超聲聲像圖正常乳腺超聲聲像圖 S S：表皮層：表皮層 C

2、C：CooperCooper韌帶韌帶 F F：脂肪：脂肪 G G：腺體組織：腺體組織 D D：導(dǎo)管：導(dǎo)管 RFRF：乳腺后脂肪：乳腺后脂肪 P:P:緊貼胸肌的回聲線緊貼胸肌的回聲線 乳腺增生癥乳腺增生癥 病理、臨床表現(xiàn)病理、臨床表現(xiàn) 乳腺增生癥是非炎癥非腫瘤的乳腺良性疾 病，名稱很多，如囊性增生癥、囊性乳腺病、乳腺小葉增 生病、乳腺腺病等。多見(jiàn)于3040歲婦女，由于卵巢功能 發(fā)生紊亂，黃體素分泌減少，雌激素相對(duì)增多，而引起的 乳腺的導(dǎo)管及小葉上皮隨月經(jīng)周期而發(fā)生增生及復(fù)原。臨 床表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮前34天，乳房一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)間歇性 脹痛，捫及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，有壓痛，月經(jīng)過(guò)后，癥 狀緩解。 乳腺

3、增生癥乳腺增生癥 超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn) 乳腺增生癥的超聲表現(xiàn)為兩側(cè)乳腺輕度 對(duì)稱性增大，腺體結(jié)構(gòu)紊亂，回聲彌漫性增強(qiáng)， 分布不均，呈條樣或斑片樣改變，當(dāng)形成囊性擴(kuò) 張時(shí)，乳腺內(nèi)部可見(jiàn)大小不等的結(jié)節(jié)狀低回聲或 囊腫。 急性乳腺炎急性乳腺炎 病理、臨床表現(xiàn)病理、臨床表現(xiàn) 急性乳腺炎是乳腺急性化膿性感 染，多為產(chǎn)后哺乳期婦女。往往發(fā)生在產(chǎn)后34 周。發(fā)病原因主要為乳汁淤積和細(xì)菌入侵。發(fā)病 初期表現(xiàn)為乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，后在短 期內(nèi)形成膿腫，常伴有腋窩淋巴結(jié)腫大。 急性乳腺炎急性乳腺炎 超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn) 聲像圖表現(xiàn)為腺體增厚，內(nèi)部回聲不均， 邊界不規(guī)則，模糊不清，回聲增強(qiáng)，形成不均質(zhì) 增強(qiáng)團(tuán)塊，如形

4、成膿腫，內(nèi)部可見(jiàn)不規(guī)則的無(wú)回 聲區(qū)，邊界厚而不光滑。時(shí)間長(zhǎng)者形成強(qiáng)弱不均 的鑲嵌樣改變。CDFI示腫塊周邊及內(nèi)部呈點(diǎn)狀散 在血流信號(hào)。 左乳內(nèi)側(cè)見(jiàn)一低回聲區(qū)，左乳內(nèi)側(cè)見(jiàn)一低回聲區(qū)， 邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則 周邊彩色血流信號(hào)豐富周邊彩色血流信號(hào)豐富 急性乳腺炎急性乳腺炎超聲聲像圖超聲聲像圖 左乳膿腫超聲聲像圖左乳膿腫超聲聲像圖 乳腺囊腫聲像圖乳腺囊腫聲像圖 邊清壁薄的無(wú)回聲團(tuán)塊邊清壁薄的無(wú)回聲團(tuán)塊 后方回聲增強(qiáng)后方回聲增強(qiáng) 側(cè)方聲影側(cè)方聲影 USUS：右乳外下混合回聲團(tuán)塊右乳外下混合回聲團(tuán)塊 邊界清，形態(tài)尚規(guī)則邊界清，形態(tài)尚規(guī)則 周邊見(jiàn)點(diǎn)狀彩色血流周邊見(jiàn)點(diǎn)狀彩色血流 乳腺導(dǎo)管內(nèi)

5、乳頭狀瘤聲像圖乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤聲像圖 乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤 病理、臨床表現(xiàn)病理、臨床表現(xiàn) 乳腺纖維腺瘤是乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺 上皮組織增生所形成的良性腫瘤，與雌激素過(guò)多刺激有關(guān)。 常見(jiàn)于年青婦女。臨床上一般沒(méi)有明顯癥狀。纖維瘤好發(fā) 于乳房外上象限，有包膜，呈卵圓形，表面光滑，質(zhì)地堅(jiān) 韌，邊界清楚，與皮膚及周圍組織沒(méi)有粘連，觸之有滑動(dòng) 感，切面色灰白，有光亮，肉眼常見(jiàn)到許多排列不整齊的 裂隙。 乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤 超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn) 聲像圖特征表現(xiàn)為腫瘤呈圓形或橢圓形， 瘤體較大時(shí)呈分葉狀，邊界光滑完整，大部分有 包膜，部分腫瘤周邊缺乏清晰的界面。內(nèi)部呈低 回聲，多數(shù)較均勻。腫瘤后方

6、多數(shù)回聲增強(qiáng)，有 側(cè)方聲影。CDFI多數(shù)無(wú)血流或少血流型。 US: 右乳內(nèi)上低回聲結(jié)節(jié)右乳內(nèi)上低回聲結(jié)節(jié) 形態(tài)規(guī)則，邊界清晰形態(tài)規(guī)則，邊界清晰 周邊見(jiàn)少量彩色血流周邊見(jiàn)少量彩色血流 測(cè)及低阻小動(dòng)脈頻譜測(cè)及低阻小動(dòng)脈頻譜 乳腺纖維腺瘤聲像圖乳腺纖維腺瘤聲像圖 乳腺纖維腺瘤聲像圖乳腺纖維腺瘤聲像圖 US: 左乳上方低回聲團(tuán)塊左乳上方低回聲團(tuán)塊 形態(tài)規(guī)則，邊界清晰形態(tài)規(guī)則，邊界清晰 內(nèi)部見(jiàn)少量彩色血流內(nèi)部見(jiàn)少量彩色血流 US: 右乳外側(cè)低回聲團(tuán)塊右乳外側(cè)低回聲團(tuán)塊 形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀 周邊見(jiàn)少量彩色血流周邊見(jiàn)少量彩色血流 乳腺纖維腺瘤聲像圖乳腺纖維腺瘤聲像圖 US： 右乳內(nèi)上偏

7、高回聲團(tuán)塊右乳內(nèi)上偏高回聲團(tuán)塊 邊界包膜欠清邊界包膜欠清 形態(tài)尚規(guī)則形態(tài)尚規(guī)則 右乳脂肪瘤聲像圖右乳脂肪瘤聲像圖 乳腺癌概述乳腺癌概述 乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率 呈明顯上升趨勢(shì) 發(fā)病年齡多在4060歲，其病因仍不太清楚 乳腺癌的治療方法和預(yù)后主要取決于腫瘤的早期 發(fā)現(xiàn)、早期診斷 乳腺腫瘤血管在診斷、判斷預(yù)后、了解術(shù)前化療 效果等方面有重要的作用 乳腺癌乳腺癌 病理、臨床表現(xiàn)病理、臨床表現(xiàn) 乳腺癌是乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮 發(fā)生的惡性腫瘤。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，除子宮癌外，乳腺癌占女 性惡性腫瘤的第二位。大多發(fā)生4060歲、絕經(jīng)期前后的 婦女。早期表現(xiàn)為無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不

8、光 滑，與周圍組織分界不清，在乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)。乳腺癌 逐漸增大，侵入Cooper韌帶，腫塊處皮膚往往有凹陷。 隨著腫瘤逐漸增大，可出現(xiàn)乳房縮小，變硬，腋下淋巴結(jié) 腫大，連結(jié)成硬結(jié)，晚期，腫瘤侵入胸大肌，與之固定， 并與皮下組織廣泛粘連，形成“桔皮樣”外形，并且發(fā)生 潰破。 酒窩征酒窩征 乳腺癌時(shí)，如癌塊侵入 Coopers韌帶，使此韌帶 收縮而失去彈性，可導(dǎo)致 癌塊表面皮膚凹陷，稱 “酒窩征酒窩征” 桔皮癥桔皮癥 乳腺癌累及乳房淺淋 巴管網(wǎng)時(shí)，可導(dǎo)致所 屬范圍的淋巴回流受 阻，發(fā)生淋巴水腫。 由于皮膚在毛囊處與 皮下組織連結(jié)緊密， 可見(jiàn)毛囊處出現(xiàn)很多 點(diǎn)狀凹陷，呈“桔皮桔皮 樣樣”改變改變。

9、 導(dǎo)管原位癌導(dǎo)管原位癌 Ductal Carcinoma in situ (DCIS) A：導(dǎo)管 B：小葉 C：輸乳管竇 D：乳頭 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨 A：正常導(dǎo)管細(xì)胞 B：導(dǎo)管癌細(xì)胞 C：基底膜 D：導(dǎo)管腔 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 Invasive Ductal Carcinoma A A：導(dǎo)管：導(dǎo)管 B B：小葉：小葉 C C：輸乳管竇：輸乳管竇 D D：乳頭：乳頭 E E：脂肪：脂肪 F F：胸大?。盒卮蠹?G G：胸壁、肋骨：胸壁、肋骨 A A：正常導(dǎo)管細(xì)胞：正常導(dǎo)管細(xì)胞 B B：導(dǎo)管癌細(xì)胞突破基底膜：導(dǎo)管癌細(xì)胞突破基底膜 C C：基底膜：基底膜 浸潤(rùn)性小葉癌浸潤(rùn)性

10、小葉癌 Invasive Lobular Carcinoma (ILC) A：導(dǎo)管 B：小葉 C：輸乳管 D：乳頭 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨 A：正常細(xì)胞 B：小葉癌細(xì)胞突破基底膜 C：基底膜 血管和淋巴管的侵犯血管和淋巴管的侵犯 Vascular and Lymphatic Invasion A A：血管：血管 B B：淋巴管：淋巴管 A A：正常導(dǎo)管細(xì)胞：正常導(dǎo)管細(xì)胞 B B：癌細(xì)胞：癌細(xì)胞 C C：基底膜：基底膜 D D：淋巴管：淋巴管 E E：血管：血管 F F：乳腺組織：乳腺組織 腋窩淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié) Axillary Lymph Nodes A A：胸大肌：胸大肌 B

11、B：腋窩淋巴結(jié)：腋窩淋巴結(jié)： C C：腋窩淋巴結(jié)：腋窩淋巴結(jié)： D D：腋窩淋巴結(jié)：腋窩淋巴結(jié)： E E：鎖骨上淋巴結(jié)：鎖骨上淋巴結(jié) F F：乳內(nèi)淋巴結(jié)：乳內(nèi)淋巴結(jié) WHO 乳腺腫瘤組織學(xué)分類乳腺腫瘤組織學(xué)分類(2003) 1 上皮性腫瘤上皮性腫瘤 . .浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（非特殊性）浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（非特殊性） . .浸潤(rùn)性小葉癌浸潤(rùn)性小葉癌 . .小管癌小管癌 . .浸潤(rùn)性篩狀癌浸潤(rùn)性篩狀癌 . .髓樣癌髓樣癌 . .黏液癌和其他伴豐富黏液的腫瘤黏液癌和其他伴豐富黏液的腫瘤 . .神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 . .浸潤(rùn)性乳頭狀癌浸潤(rùn)性乳頭狀癌 . .浸潤(rùn)性微乳頭狀癌浸潤(rùn)性微乳頭狀癌 . .大汗腺癌

12、大汗腺癌 . .化生性癌化生性癌 . .富于脂質(zhì)的癌富于脂質(zhì)的癌 . .分泌性癌分泌性癌 . .嗜酸細(xì)胞癌嗜酸細(xì)胞癌 . .腺樣囊性癌腺樣囊性癌 . .腺泡細(xì)胞癌腺泡細(xì)胞癌 . .富于糖原的透明細(xì)胞癌富于糖原的透明細(xì)胞癌 . .皮脂腺癌皮脂腺癌 . .炎癥性癌炎癥性癌 . .小葉性腫瘤小葉性腫瘤 . .導(dǎo)管內(nèi)增生性病變導(dǎo)管內(nèi)增生性病變 . .微浸潤(rùn)導(dǎo)管癌微浸潤(rùn)導(dǎo)管癌 . .導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤 . .良性上皮增生良性上皮增生 肌上皮增生肌上皮增生 . .肌上皮增生肌上皮增生 . .腺肌上皮腺病腺肌上皮腺病 . .腺肌上皮瘤腺肌上皮瘤 . .惡性肌上皮瘤惡性肌上皮瘤 間葉腫瘤間葉腫瘤

13、 . .血管瘤血管瘤 . .血管瘤病血管瘤病 . .血管外皮細(xì)胞瘤血管外皮細(xì)胞瘤 . .假血管瘤樣間質(zhì)增生假血管瘤樣間質(zhì)增生 . .肌纖維母細(xì)胞瘤肌纖維母細(xì)胞瘤 . .纖維瘤?。ㄇ忠u性）纖維瘤?。ㄇ忠u性） . .炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤 . .脂肪瘤脂肪瘤 . .顆粒細(xì)胞瘤顆粒細(xì)胞瘤 . .神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤 . .神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤 . .脂肪肉瘤脂肪肉瘤 . .橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤 . .骨肉瘤骨肉瘤 . .平滑肌瘤平滑肌瘤 . .平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤 纖維上皮性腫瘤纖維上皮性腫瘤 . .纖維腺瘤纖維腺瘤 . .葉狀腫瘤葉狀腫瘤 . .導(dǎo)管周圍間質(zhì)肉瘤，低級(jí)別導(dǎo)管周圍間質(zhì)肉

14、瘤，低級(jí)別 . .乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤 乳頭腫瘤乳頭腫瘤 . .乳頭腺瘤乳頭腺瘤 . .汗腺瘤樣腺瘤汗腺瘤樣腺瘤 . .乳頭乳頭Paget病病 惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤 轉(zhuǎn)移性腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤 男性乳腺腫瘤男性乳腺腫瘤 乳腺腫瘤的臨床乳腺腫瘤的臨床TNM分期分期 T0：原發(fā)癌瘤未查出：原發(fā)癌瘤未查出 N0：同側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)：同側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié) Tis:原位癌原位癌 N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，可推動(dòng)：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，可推動(dòng) T1：癌瘤長(zhǎng)徑：癌瘤長(zhǎng)徑2cm N2：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合， T2：癌瘤長(zhǎng)徑：癌瘤長(zhǎng)徑2cm，5cm 或與周圍組織粘連或與周圍組織

15、粘連 T3：癌瘤長(zhǎng)徑：癌瘤長(zhǎng)徑5cm，炎性乳癌，炎性乳癌 N3：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 T4：癌瘤侵及皮膚或胸壁：癌瘤侵及皮膚或胸壁 M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1：有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 0期期：TisN0M0 期期：T1N0M0 期期：T0 1N1M0 ， ，T2N01M0 ， T3N0M0 期期：T02N2M0 ， T3N12M0 ， T4任何任何NM0 ，任何，任何TN3M0 期期：包括：包括M1的任何的任何TN 乳腺超聲檢查乳腺超聲檢查 乳腺疾病的超聲檢查始于20世紀(jì)50年代 70年代后期我國(guó)開始臨床應(yīng)用實(shí)時(shí)超聲開展乳腺

16、疾病超聲 檢查 90年代后，彩色血流顯像廣泛應(yīng)用于乳腺疾病的診斷 近年來(lái)隨著三維超聲、聲學(xué)造影、介入超聲等新技術(shù)的發(fā) 展，使乳腺疾病的超聲診斷水平不斷提高 乳腺超聲診斷優(yōu)點(diǎn)乳腺超聲診斷優(yōu)點(diǎn) 實(shí)時(shí)、簡(jiǎn)便、快捷，無(wú)放射性損害，可反復(fù)進(jìn)行實(shí)時(shí)、簡(jiǎn)便、快捷，無(wú)放射性損害，可反復(fù)進(jìn)行 受檢者無(wú)需特殊準(zhǔn)備，無(wú)痛苦，無(wú)檢查盲區(qū)受檢者無(wú)需特殊準(zhǔn)備，無(wú)痛苦，無(wú)檢查盲區(qū) 高頻超聲對(duì)軟組織有良好的分辨力，能清晰顯示乳房及胸高頻超聲對(duì)軟組織有良好的分辨力，能清晰顯示乳房及胸 壁的各層結(jié)構(gòu)壁的各層結(jié)構(gòu) 判斷腫塊物理性質(zhì)（囊性、實(shí)性或混合性）判斷腫塊物理性質(zhì)（囊性、實(shí)性或混合性） 超聲引導(dǎo)下進(jìn)行診斷、穿刺活檢及治療超聲引

17、導(dǎo)下進(jìn)行診斷、穿刺活檢及治療 篩查及隨訪篩查及隨訪 對(duì)鉬靶顯示困難的致密型乳腺，有助于診斷對(duì)鉬靶顯示困難的致密型乳腺，有助于診斷 乳腺超聲檢查方法乳腺超聲檢查方法 檢查前一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備檢查前一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備 患者體位：通常采用仰臥位，輔以側(cè)臥位患者體位：通常采用仰臥位，輔以側(cè)臥位 探頭選擇：高頻探頭，通常頻率探頭選擇：高頻探頭，通常頻率7.5MHz 檢查方法：間接檢查法（現(xiàn)已淘汰）檢查方法：間接檢查法（現(xiàn)已淘汰） 直接檢查法直接檢查法 乳腺癌超聲表現(xiàn)乳腺癌超聲表現(xiàn) 超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn) 聲像圖表現(xiàn)一般呈不均質(zhì)的低回聲團(tuán)塊，形態(tài)不規(guī)則，無(wú)包聲像圖表現(xiàn)一般呈不均質(zhì)的低回聲團(tuán)塊，形態(tài)不規(guī)則，無(wú)包 膜，

18、周圍凹凸不平，有角狀突起或蟹足樣延伸，有的腫塊周邊顯示強(qiáng)膜，周圍凹凸不平，有角狀突起或蟹足樣延伸，有的腫塊周邊顯示強(qiáng) 回聲帶，有的腫塊內(nèi)部顯示較強(qiáng)的粗斑點(diǎn)狀回聲?；芈晭В械哪[塊內(nèi)部顯示較強(qiáng)的粗斑點(diǎn)狀回聲。CDFI示腫塊內(nèi)部示腫塊內(nèi)部 及周邊點(diǎn)條狀彩色血流信號(hào)。根據(jù)病理不同，腫瘤的聲像圖存在一定及周邊點(diǎn)條狀彩色血流信號(hào)。根據(jù)病理不同，腫瘤的聲像圖存在一定 差異。如硬癌其體積小，大多為纖維組織故質(zhì)地堅(jiān)硬，聲像圖顯示腫差異。如硬癌其體積小，大多為纖維組織故質(zhì)地堅(jiān)硬，聲像圖顯示腫 瘤邊界不整齊，境界不清，后方回聲明顯衰減。髓樣癌表現(xiàn)為瘤體較瘤邊界不整齊，境界不清，后方回聲明顯衰減。髓樣癌表現(xiàn)為瘤體較

19、 大，邊界光滑，內(nèi)部為等回聲，部分為無(wú)回聲區(qū)，后方回聲不衰減，大，邊界光滑，內(nèi)部為等回聲，部分為無(wú)回聲區(qū)，后方回聲不衰減， 有時(shí)反而增強(qiáng)。特別注意炎性乳腺癌，其聲像圖表現(xiàn)為皮膚及皮下組有時(shí)反而增強(qiáng)。特別注意炎性乳腺癌，其聲像圖表現(xiàn)為皮膚及皮下組 織增厚，回聲增強(qiáng)，腺體結(jié)構(gòu)紊亂，常不能發(fā)現(xiàn)腫塊?？椩龊瘢芈曉鰪?qiáng)，腺體結(jié)構(gòu)紊亂，常不能發(fā)現(xiàn)腫塊。 左乳導(dǎo)管內(nèi)癌聲像圖左乳導(dǎo)管內(nèi)癌聲像圖 左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌聲像圖左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌聲像圖 US: 左乳上方低回聲團(tuán)塊左乳上方低回聲團(tuán)塊 邊界不清，形態(tài)不規(guī)則邊界不清，形態(tài)不規(guī)則 左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌聲像圖左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌聲像圖 右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 US:乳外上低回聲團(tuán)塊乳外上低回聲團(tuán)塊 邊界不清，形態(tài)不規(guī)則邊界不清，形態(tài)不規(guī)則 內(nèi)部回聲不均，內(nèi)見(jiàn)散在沙礫樣鈣化內(nèi)部回聲不均，內(nèi)見(jiàn)散在沙礫樣鈣化 右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌聲像圖右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌聲像圖 右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（3D） 實(shí)性乳腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別實(shí)性乳腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別 腫塊：形態(tài)；邊緣；部位；邊界；回聲；后方回聲特征；腫塊：形態(tài)；